#骨折

台中40歲李姓工人日前從一層樓高的水塔跳下來，腳跟著地後，當下痛得無法行走，返家更發現腳跟已整團瘀青，趕緊就醫檢查，確認是腳跟閉鎖性骨折，若不盡速開刀，日後恐衍生諸多後遺症，所幸緊急動刀植入埋頭式復位螺釘，1個月後已能正常行走。

台中一名40幾歲壯年男性，因跌倒傷及腳踝，原以為只是筋肉拉傷，結果照X光發現已經骨折。收治個案的台中慈濟醫院骨科主治醫師吳文彬表示，現代人營養素攝取不足，加上骨質會隨著時間流失，因外力發生骨折的族群有年輕化的現象。如果本身有慢性疾病如肥胖、糖尿病等，或是有抽菸、飲酒習慣，都會加速影響骨頭復原速度。「像上述骨折個案，必須要讓發炎狀態慢慢修復，除骨頭癒合，還要恢復原本功能與肌力，至少要休養三個月。」 髖關節骨折 死亡率比癌症還高 吳文彬醫師說明，60歲以上因骨質流失，加上鈣質補充不足，很容易有骨質疏鬆現象，如果不小心受到外力撞擊如跌倒，就容易造成骨折。根據統計資料，40歲之後的男性骨質每年流失1~3％，女性因更年期的荷爾蒙變化，流失速度更快，每年達3~5%。此外，年長者跌倒又以髖關節受傷居多，髖關節骨折對年者的影響相當大，死亡率甚至比癌症還高。 很多人都以為年長者才有骨折問題，吳文彬醫師提醒，由於現代人有喝咖啡習慣，加上平時營養素補充不足，如果不提早「存骨本」，骨質流失的速度趕不上補充速度，就容易因為輕微跌倒發生骨折。 骨折後的恢復較為麻煩，吳文彬醫師說明，「不只是要解決骨頭癒合的問題，要恢復原本肌肉與韌帶功能也相當重要。」同時患者一定要配合復健療程，嗜菸酒會影響到局部血液供應與骨頭恢復，應避免以免延長恢復時間。 骨折復原關鍵在於調節免疫反應 UC-II加速復原 以門診這個40幾歲男性個案來說，幸好患者相當配合復健與治療，同時補充UC-II非變性二型膠原蛋白、一型膠原蛋白與彈性蛋白，以及蛋白聚醣等營養素，讓原本需要三個月的修復期，縮短至一個半月。 UC-II是一種非變性第二型膠原蛋白，以歐洲專利技術萃取自雞胸軟骨；一型膠原蛋白及彈性蛋白是歐洲專利萃取自卵殼膜；而蛋白聚醣則是來自日本專利鮭魚鼻軟骨，最大的特色就是能夠讓腸胃真正吸收，啟動免疫反應的調解。 免疫反應的調解是復原關鍵！吳文彬醫師說明：「骨折是一種發炎狀態，UC-II能夠模擬骨頭結構，避免傷口被發炎物質攻擊，快速恢復。」尤其是對於關節損傷更有明顯效果。 吳文彬醫師強調，如果40歲以上已經有骨質流失的狀態，除了運動強化肌力之外，適時補充UC-II等綜合營養素，可穩固骨頭功能，臨床實證相較葡萄糖胺更佳。提早存骨本增肌，就能大幅減緩跌倒可能的損傷。他也提供預防骨折生活之道： 1.平時多訓練平衡感 2.補充正確營養素 3.年長者不要勉強搬運、拿置高物 4.培養安全運動習慣如游泳、慢跑、打球等 (圖/台中慈濟醫院骨科 吳文彬醫師)  

高齡長者罹患骨質疏鬆症，常沒有明顯的症狀，但只要一個輕微跌倒，或突然過猛外力，如彎腰搬運物品，就可能造成骨折，不僅引發嚴重的疼痛、無法行動，更可能長期殘疾，甚至死亡。但骨質疏鬆症該如何預防？有哪些危險因子呢？

想要骨骼強健，一般民眾常會補充維生素D作為保健營養素，以預防鈣質流失及骨折跌倒風險；但有顛覆大眾認知的最新研究指出，維生素D其實無法預防中老年骨折！

近年來疫情影響，居家辦公、在家活動機會增加，戶外活動減少，導致許多人腰酸背痛、下肢麻木無力而上門求診。醫師指出，不良姿勢及欠缺身體肌肉訓練，常常是退化、骨質流失的潛在危險因素。若能夠適當調整生活習慣及鍛鍊核心肌群，能減少疼痛及就醫的機會，也降低到院感染風險。

（優活健康網記者馮逸華／綜合報導）81歲陳姓老婦人一直以來身體硬朗，經常騎腳踏車到社區串門子，未料一日正要騎腳踏車時腰部劇痛，此後疼痛長達3個月，且無法生活自理，痛楚難耐。近期在醫師建議下完成椎底成型微創手術的治療，疼痛不再，才讓她終於再次回到舒服的養老生活。壓迫性骨折好發2族群羅東博愛醫院脊椎微創中心主任陳劍龍表示，病患的狀況屬於壓迫性骨折，通常症狀是突然發生，例如彎腰或咳嗽時突然感到劇痛，然後持續疼痛，且在改變姿勢時更痛。壓迫性骨折主要好發於2族群： 有骨質疏鬆狀況的60歲後男性 停經後女性一旦發生壓迫性骨折，必須把握前2～3個月的黃金治療期，並在治療完成後，接受骨質疏鬆症的治療與肌力訓練，才能降低日後再骨折的風險。陳劍龍提醒，壓迫性骨折除了疼痛之外，也可能出現駝背的症狀，但因為許多患者以為是老化所致而輕忽駝背症狀，反而錯過黃金治療期而無法治療，甚為可惜。壓迫性骨折術後併發症風險臨床上治療壓迫性骨折，傳統脊椎手術會在病人身上留下約20公分的傷口，不僅恢復較慢，也要留心較多併發症狀，常見以下術後風險： 腰背肌肉破壞較大，可能造成慢性下背痛 術後疼痛較嚴重 骨水泥外漏 過敏 傷口感染 術後再次骨折其中，骨水泥輕微外漏較常見，對神經血管並無損傷，但嚴重外漏會壓迫脊髓神經造成下肢癱瘓，或外漏至血管造成肺血管栓塞。另外手術後再次骨折比率約有20～30％，嚴重者仍需再行骨水泥注射治療。陳劍龍表示，椎底成型微創手術則只會留下2個0.5公分的傷口，透過千斤頂與骨水泥穩定病人的脊椎結構，只要住院2～3天即可出院，恢復快且併發症少，也減輕許多病患與家屬術後照顧上的負擔。目前若符合適應症，病人只需負擔材料費的支出，手術費用則由健保給付，呼籲有持續疼痛或突然駝背症狀的民眾不要輕忽，要趕快就醫治療。此外陳劍龍建議，民眾若想要預防骨折，骨質保養不能荒廢，除了經常適當運動外，深綠色蔬菜、牛奶、小魚乾等富含鈣質的食物也要多吃，並可經常到戶外曬曬太陽、定期接受骨質檢查，若有骨質疏鬆危機，可以額外補充鈣和維他命D3，或是接受骨質疏鬆症的治療，確保降低日後因意外而骨折的風險。

（優活健康網新聞部／綜合報導）一名老太太由兒子推著輪椅來看診，表示上個月跌倒導致右腳的股骨頸骨折，雖已經由手術處理好，但骨科醫師告知有嚴重的骨質疏鬆症，檢測報告顯示各個部位的骨質密度幾乎都是-2.5、-2.7，甚至有到-3的程度。其實幾年前就已發現老太太有骨質疏鬆，也有定期到骨科打骨質疏鬆症針、補充鈣片和維他命D3，但骨質密度進步成效並不好。因此這次骨折之後，才希望可透過中醫調理來幫助骨質的生長。杏儒中醫診所院長中西醫師蔡易昌表示，人體的骨量大約在20～30歲會達到最高峰，之後會隨著年紀會逐漸減少，持續性的骨密度減少，造成骨頭越來越脆弱，容易造成骨折，這就是骨質疏鬆症。在美國，每年大約有2,000萬人受到骨質疏鬆症的影響，其中有130萬人造成骨折。而在台灣，根據統計顯示，超過55歲以上的人發生骨折，大部分都和骨質疏鬆整有關。有一項統計更顯示，台灣65歲以上的婦女，發生脊椎壓迫性骨折率大約有20%，男生則為12.5%，如果以骨質密度狀況推估，停經後婦女骨質疏鬆症的盛行率約為30%。哪些人是骨質疏鬆的高危險群呢？1. 停經後的婦女、或是60歲以上的男性。2. 相關疾病，例如：副甲狀腺亢進、甲狀腺亢進、生殖腺官能不足、糖尿病等內分泌疾病；慢性腎衰竭、肝病、吸收不良症候群、慢性阻塞性肺病、風濕性關節炎、惡性腫瘤等等。3. 使用藥物，例如：類固醇、巴比妥酸鹽、肝素等等。4. 生活習慣，例如：抽菸、喝酒、愛吃重口味食物、不愛運動、過度防曬。蔡易昌說明，在古代中醫並沒有「骨質疏鬆症」這個病名，其依症狀及部位不同，分屬於「骨痿」、「骨痺」、「骨枯」、「骨極」、「骨縮」等範疇，在中醫上與肝脾腎的臟氣虛衰相關。在中醫古籍黃帝內經《素問．痿論》提到：「腎氣熱，則腰脊不舉，骨枯而髓減，發為骨痿。」提示熱邪腎虛是相關的病因。而《素問．痺論》提到：「骨痹不已，復感於邪，內舍於腎。腎痹者，善脹，尻以代踵，脊以代頭。」描述了骨痺的相關症狀。隋朝太醫博士巢元方所著的《諸病源候論．虛勞病諸候》則說：「骨極，令人酸削，齒苦痛，手足煩疼，不可以立，不欲行動。」說明利用辨證治療應區別虛寒、實熱體質。又指出「虛寒者，證見為腰背痛，無法久立，屈伸不利，面腫而垢黑，發墮齒槁，或四肢常冷等。實熱者，證見為牙痛腦痛，耳鳴面黑，手足疼痛，大小便不通等。」到了宋朝的著名醫書《扁鵲心書》則提到：「諸骨皆枯，漸至縮短。」也就是現代人所知道的年紀大的人骨質流失造成身高變矮的變化。骨頭的發育、生長、強度，與腎氣強弱有密切關係蔡易昌表示，中醫認為「腎主骨生髓」，骨頭的發育、生長、強度，都和腎氣的強弱有密切的關係。飲食的水穀精微均依賴脾臟的運化與輸佈，若脾臟功能不好，氣血生化不足，則筋骨與肌肉因無法獲得滋養而容易導致衰痿。此外，肝有藏血功能，若肝血不足，則筋肉容易拘孿、不利於關節屈伸活動，也會因為氣血不足而影響骨質的生成。蔡易昌強調，中醫裡骨質疏鬆症即應調理肝、脾、腎三臟的臟氣，其中又以腎氣調理最為重要。臨床上會依照體質不同加以不同治療，常見者如肝腎虧損型、脾腎陽虛型、氣滯血瘀型、氣血不足型、脾胃氣虛型、腎陰不足型等。此外，也會以專病專用為原則，加上促進骨質生長的藥物，配合引經帶路不同的藥引，可達到事半功倍的效果。經過半年的中醫調理，老太太於回診時所提供的最新骨質密度檢測表顯示，原本骨密度-3部位已經改善到-2.1、-2.5部位已經進步到-1.9，也一併改善了老太太的精神及體力。（文章授權提供／杏儒中醫診所）

（優活健康網記者馮逸華／綜合報導）苗栗一位93歲的許奶奶，在家中不小心滑倒，當下由於她用左手撐住身體，導致手腕的橈骨移位且粉碎性骨折。家屬考量奶奶年紀大、開刀風險高，因此醫師建議選擇新型石膏固定，不僅包覆性好，也較傳統石膏輕便、透氣。手術一週後許奶奶回診檢查，骨頭順利復位，生活也恢復正常。傳統石膏又硬又悶熱，新型石膏像手套「拉開拉鍊」就能拆下大千綜合醫院骨科醫師容志雄表示，老人因骨質疏鬆，跌倒時容易發生骨折，而骨折的位置依跌倒時著地的情形不同，常見分別有手腕橈骨骨折、髖關節骨折或壓迫性骨折等。而該個案病患屬於手腕橈骨骨折且不希望開刀治療，一般會以石膏固定的方式治療；但傳統的石膏又硬又重且不透風，病患常戴幾天後就開始發癢、有味道，在恢復過程中相當不舒服。容志雄說明，新型的石膏固定是先以較軟的石膏依病人掌圍的大小製作，同時附有拉鍊，病人就像戴手套一樣穿戴石膏，且前端的手指也可自由活動，加上內部有護墊，舒適感提升許多。如果骨折變形較嚴重時，新型石膏可配合在X光下做復位，然後再將其固定即可。另外，當小孩發生骨折時，為避免影響骨骼生長，大部分會在生長板附近使用復位及石膏固定，不使用鋼板、鋼釘，因此新型石膏亦適用於小孩。容志雄分享新型石膏有下列優點：1.貼合性及包覆性好，保護力較足夠。2.外型呈現蜂巢狀，方便透氣、不悶熱。3.當骨頭恢復一定程度時，可自行拉開拉鍊拆卸下來，清洗手部或擦汗之後仍可再套回。4.待骨頭復位完成要拆除時，不需像傳統石膏要用工具鋸除，只需拉開拉鍊即可，對鋸石膏過程感到害怕的小孩，是一很好的選擇。容志雄表示，新型石膏雖可使用於手腕、手肘、下肢等處，但適用的方式仍須經過骨科醫師專業評估，並建議在治療前先與醫師討論，才能選出最佳治療方式。