#骨折

母親節將至，在關心媽媽的同時，更應重視女性骨骼健康的潛在風險。隨著台灣邁入超高齡社會，2025年50歲以上人口為980萬人，至2075年預估將有1,060萬人，達到總人口數的59%1，高齡人口的增加也象徵骨折風險的集體上升，顯示骨質疏鬆症與骨折正從醫療議題，轉變為影響家庭與社會的結構性風險，骨鬆性骨折將成為多數家庭必須面對的挑戰。其中，尤以女性族群風險更高，據調查2，台灣50歲以上女性，每3人就有1人一生中可能出現骨折，而目前台灣的骨鬆患者中，將近8成為女性3，顯示「媽媽族群」正是骨鬆風險的高危險群。許多女性長年為家庭付出，習慣把自己的健康放在最後；即使出現身高變矮或下背痛，也常以為只是老化而「硬撐」，往往直到骨折發生後才驚覺已罹患骨鬆。今年母親節，為媽媽安排骨密度檢測與骨折風險評估，給媽媽最實際的健康守護。 骨鬆性骨折（即脆弱性骨折）常見部位包括手腕、上臂、脊椎與髖部，年齡層依序發生於50歲、60歲、70歲以上。其中，髖部骨折是改變人生與家庭命運的轉折點，研究顯示2，台灣髖部骨折發生率是亞洲第一，二次骨折發生率更高達50%，一年內死亡率近20%，3成患者會面臨永久性失能、8成無法獨立生活4，常導致長期臥床、失能，甚至增加死亡風險。中華民國骨質疏鬆症學會理事長韓德生醫師指出：「骨鬆的可怕，不在於疾病本身，而在於第一次骨折後的連鎖效應。一旦發生手腕、上手臂、髖部或脊椎骨折，形同『骨牌效應」啟動，可能再次骨折『一斷再斷』，更可能引發失能、長期照護需求，甚至提高死亡風險，連帶影響家庭照顧者的身心煎熬，因此初次骨折可視為骨鬆最高風險的警訊。」因此，專家呼籲落實「Stop at One Fracture（骨折，一次就夠）」的觀念，將首次骨折視為關鍵警訊，及早介入骨密度檢測與治療管理，才能有效預防再次骨折發生，守住媽媽的健康與家庭的生活品質。 然而，除了高齡與女性族群外，糖尿病患者亦為另一個常被低估、也同樣處於骨折高風險的族群。糖尿病患者的骨鬆盛行率普遍高於一般族群，研究指出5,6，約有4成糖友罹患骨鬆，其中，第2型糖尿病女性患者的骨鬆盛行率為44.8%，顯著高於男性的37%。相較於一般人，第1型糖尿病患者的髖部骨折風險增加7倍；而第2型糖尿病患者髖部骨折風險為1.7倍7,8,9，而罹病時間超過10年的患者各類骨折風險亦進一步上升10。中華民國糖尿病衛教學會理事長歐弘毅醫師指出：「第1型糖尿病患者的骨密度通常較低，而第2型糖尿病患者的骨密度可為正常或較高，但骨品質較差。慢性高血糖會導致微血管與神經方面的併發症，進而破壞骨骼代謝，提高脆弱性骨折風險11。不僅如此，糖尿病相關的併發症如周邊神經病變造成感覺功能受損、視網膜病變造成視力受損，都會進一步增加患者跌倒與骨折的風險12,13。」因此，臨床上建議此類高風險族群應該將骨密度檢測納入常規追蹤，才能及早發現、及早治療。 骨頭一斷，生活全亂！家庭骨牌效應 × 照護壓力倍增 一位68歲、剛退休的丁女士，平常幫忙照顧孫子，正計畫著要和老伴出國旅遊，生活原本穩定充實。沒想到，一次於家中浴室的不慎滑倒，卻造成了嚴重的髖部骨折，當急診室護理師遞過手術同意書的那一刻，徹底改寫了全家人的命運。丁女士的兒子正處於職場晉升的關鍵期，女兒則是剛回歸職場的二寶媽。面對母親術後漫長的復健與照護需求，兩位子女甚至不得不考慮留職停薪。面臨職涯發展、家庭經濟與照顧母親、孩子的多重壓力，成為難以承受的負擔。一場骨折，往往不只是意外，而是讓原本穩定的生活瞬間失序。 根據國際骨鬆基金會（IOF）2025年亞太報告指出1，在台灣，髖部骨折平均住院醫療成本約近12-17萬台幣、平均住院天數7天，然而單次住院支出僅是冰山一角，一旦長輩發生骨折，影響的不只是個人健康，更將會牽動整個家庭運作。韓德生理事長指出：「結合民間照護實務估算，從手術、住院費用、後續復健與長期照護支出，到子女需請假陪伴，一年新增的直接與間接成本極可能突破百萬台幣，形成照護與經濟的雙重壓力，帶來沉重負擔，常導致原本穩定的家庭和諧產生連鎖失衡，形成『骨頭一斷，生活全亂』，如骨牌般持續崩倒的負面衝擊。」 糖友骨鬆性骨折之風險上升約34%5，美國糖尿病學會已在糖尿病照護指南納入骨骼健康議題14，而2026年中華民國糖尿病衛教學會、骨質疏鬆症學會、內分泌學會三學會共同制訂的《2026年糖尿病患者骨質疏鬆照護共識》15也指出，65歲以上糖友或50歲以上併有其他糖尿病相關的風險因子(病史>10年、頻繁跌倒、使用胰島素/胰島素增敏劑/磺醯脲類藥物者、糖化血色素(HbA1c) >8%、小血管病變、神經病變、視網膜病變、腎臟病變或類固醇使用(每日prednisone劑量>2.5 mg )連續≥3個月)均建議定期進行骨密度篩檢。研究顯示，第1型糖友髖部骨折風險比起常人高出4.4倍，平均骨折年齡提早15年；第2型糖友雖骨密度正常甚至偏高，髖部骨折風險仍為一般族群的1.8倍，終生骨折風險增加至70%，脊椎骨折率更上升35%，進而推高了整體死亡率2,16，因此，歐弘毅理事長建議應將骨鬆篩檢列入常規糖尿病照護項目，即使骨密度T值未低於-2.5、未曾發生骨折的糖友，也需定期諮詢醫師，評估是否需及早啟動治療，並透過骨密度檢測持續追蹤骨骼健康，早一步預防骨鬆性骨折風險。 圖/中華民國骨質疏鬆症學會韓德生理事長指出：「發生骨折時，應立即啟動「長骨頭計畫」，提升骨量，預防再次骨折 骨鬆治療選擇多 防線前移 及早檢測 × 主動預防 用行動守護媽媽 骨質疏鬆的防治應以整體風險評估為基礎，並結合日常生活管理、早期檢測與適切治療。民眾可透過均衡飲食、適度運動、補充足夠鈣質與維生素 D、降低跌倒風險等方式維持骨骼健康；若具有骨質疏鬆相關風險因子，可依個人狀況與醫師建議進行骨密度檢測。若經診斷為骨質疏鬆或屬高風險族群，後續也可依疾病風險、骨折風險及個人健康狀況，與醫師討論合適的治療與追蹤方式。因此，骨鬆治療有許多檢測及治療方案，民眾可與醫師討論適合之方案，此外，健保擴大骨鬆藥物給付政策已於2025年正式上路，歐弘毅理事長表示：「此次制度調整具有指標性意義，不僅首度將尚未發生骨折但屬高風險族群（如糖尿病且使用胰島素者）納入初級預防（未骨折）保障，在次級預防（已骨折）中擴大給付部位至遠端橈骨骨折（手腕骨折）與近端肱骨骨折（上臂骨折），透過「早期預防＋骨折後介入」雙重防線，讓更多高風險族群可更早啟動骨鬆治療。」 為了能夠及早發現及治療，韓德生理事長建議，民眾應定期進行骨密度檢測，臨床上骨質疏鬆症的診斷標準是以「雙能量X光吸收儀」(DXA)數值作為判斷，受檢者只需要「躺著測」5分鐘的時間，即可得到一份完整的骨密度資料。透過這項精準的數據，民眾可與醫師充分討論個人骨密度、骨折風險及共病狀況，透過「醫病共享決策」評估是否採取積極治療或其他介入方式。針對臨床上部分骨折高風險族群尚未符合健保門檻的民眾，也可以依檢測結果評估是否需要自費治療。《2025台灣成人骨質疏鬆症防治之共識及指引》提出，對於極高骨折風險患者，例如已發生脆弱性骨折者，骨鬆治療應採取較積極的治療策略，可以依個案狀況評估優先以促骨生長藥物（或稱促骨質生成劑）促進骨質形成、提升骨密度，再接續使用抗骨流失藥物（或稱抗骨質再吸收劑），以維持骨密度、鞏固治療成果，進一步降低再次骨折風險。把握骨鬆藥物治療的黃金順序，及早啟動「長骨頭計畫」，爭取更佳骨骼保護效果。及早介入不僅有助降低首次骨折風險，也可避免後續可能產生的反覆骨折、失能與長期照護負擔，從整體健康與家庭成本角度來看，仍具有重要價值。 圖/中華民國糖尿病衛教學會歐弘毅理事長提醒，糖尿病會增加骨鬆及骨折風險，將骨密度篩檢列入常規照護，有助辨識高風險患者與臨床決策 落實骨密度檢測、啟動「長骨頭計畫」，為高風險群守護健康 面對骨鬆帶來的威脅，預防與早期發現成為關鍵。透過骨密度檢測，可及早掌握骨質狀況並介入治療，降低骨折風險。在母親節前夕，用實際行動取代叮嚀，陪媽媽、奶奶和長者完成骨密度檢查，為她/他的健康把關，從骨折前就積極防治，讓愛更有支撐力，為家庭建立更穩固且安心的未來。 中華民國骨質疏鬆症學會與中華民國糖尿病衛教學會於母親節前夕共同呼籲： 1.     即刻諮詢醫師，陪同家中長輩一起完成骨密度檢測。 2.     糖尿病患者建議定期進行骨密度檢測。 3.     已發生脆弱性骨折後，依醫師建議啟動「長骨頭計畫」接受治療，預防下一次骨折發生。 TWN-785-0426-80059 此衛教資訊由台灣安進協助提供 圖/中華民國骨質疏鬆症學會 關心您的骨骼健康 圖/中華民國糖尿病衛教學會 關心您的骨骼健康

62歲陳先生車禍後造成第2腰椎壓迫性骨折，出現劇烈腰痛，無法久坐久站，連翻身與睡眠都受影響，原評估恐需骨水泥手術。後轉中醫治療，為改善肌肉代償性僵硬與結構支撐力不足，中醫師以針上灸合併中藥調理，每週3次，約4週後患者疼痛明顯改善，活動力提升，影像顯示骨質逐步恢復，成功暫緩手術，生活品質明顯改善。

女性步入更年期後，體內雌激素分泌迅速下降，不僅帶來生理變化，也潛藏重要健康警訊。醫師指出，停經後女性罹患心血管疾病與骨質疏鬆的風險明顯上升，其中心血管疾病風險可增加2至3倍，而骨質流失速度在停經後前5至7年最為明顯。由於初期往往沒有明顯症狀，許多女性直到發生心肌梗塞或骨折時才察覺問題，嚴重影響未來生活品質與行動能力。 在心血管健康方面，臺北市立萬芳醫院心臟內科王婕瑜醫師解釋，更年期雌激素減少，體脂肪分布會從年輕時的「梨型」（囤積於臀部、大腿）轉變為「蘋果型」（囤積於腹部與內臟），形成外表纖細、腹部肥大的「泡芙人」。同時，好的膽固醇（HDL）降低，壞的膽固醇（LDL）上升，加上身體老化血管彈性變差與三高風險激增，因此停經後患心血管疾病的風險會較一般時期增加２到３倍，且好發期多落在55歲之後。 值得注意的是，女性心肌梗塞的徵兆常與男性有稍微不同，王婕瑜醫師表示，長者女性可能不會有典型胸痛，而是以「下巴痛、肩膀痛、噁心嘔吐」等非典型症狀表現，加上女性較容易忽略或忍耐不適症狀，往往延誤就醫時機。針對非典型徵兆，王醫師特別強調，網路流傳「牙痛是心肌梗塞」的說法，雖然心臟問題可能輻射至下巴導致疼痛，但民眾應先由牙科排除口腔問題；若本身屬於三高高危險群，且出現不明原因的放射狀疼痛，才需高度警覺是否為心臟發出的求救信號。 骨骼健康同樣面臨嚴峻考驗，骨科部陳昱斌醫師指出，女性停經後前５年到７年是骨質流失速度最快的階段，由於缺乏荷爾蒙保護，蝕骨細胞作用旺盛，骨密度可能掉落約10%。由於骨質疏鬆通常沒有自覺症狀，臨床上許多患者是跌倒骨折後才驚覺嚴重性。根據萬芳骨質疏鬆醫療團隊研究數據顯示，一旦發生髖部骨折，一年內死亡率高達11%至12%，且僅有不到五分之一的患者能恢復原有的活動能力，失能威脅極大。 面對更年期帶來的雙重威脅，如何預防相當重要，醫師一致建議將「阻力訓練」納入生活，透過皮拉提斯、彈力帶或重量訓練，有效刺激肌肉蛋白生成並提升基礎代謝，守住骨本的同時也預防肌少症。王婕瑜醫師呼籲，55歲以上女性應落實血壓量測「722」原則：連續量測7天、早晚量測、每次量2遍取平均值，並定期心臟超音波監測；陳昱斌醫師則建議，停經婦女若伴隨慢性病、類固醇使用或過瘦等風險，應每2至3年接受一次骨質密度檢查。女性在照護家庭之餘，更應留意細微的生理變化，不再因沈默與忍耐忽略身體的求救信號，才能在更年期後保有高品質的健康生活。

長者跌倒只喊膝蓋痛，竟是股骨頸骨折！75歲老翁因夜間起身如廁時不慎跌落床下，之後連續數月出現右下肢疼痛、行走困難等情形，就醫初步膝關節影像檢查未見明顯異狀，但因疼痛持續加劇，經醫師進一步評估，發現其右側髖部腫脹，隨即安排人工髖關節置換手術，術後經復健治療順利恢復行走能力。

冬季天氣寒冷，除了好發心血管疾病外，骨折的風險也明顯升高。根據統計，台灣每年1～3月的髖部骨折發生率為全年最高，較夏季增加約20%。對骨質疏鬆症患者而言，一旦發生骨折，不僅可能導致長期臥床，還會大幅提高各種併發症的風險。醫師提醒，應從年輕時就開始補充足夠的鈣質與維生素D，並養成規律運動及良好的生活習慣，才能建立穩固的骨骼基礎。

脊椎是撐起我們直立的重點，每天負擔著全身的重量。若這些骨頭中出現了裂縫，可能就會出現撐不住的狀況，讓我們的脊椎垮下，因此這樣的脊椎壓迫性骨折（Compression Fracture）很容易影響到姿勢。《優活健康網》特摘此篇分享脊椎壓迫性骨折的原因、症狀、類型與改善方法。

2023年一場國道連環車禍事故，造成53歲的蘇姓駕駛雙腿遭到嚴重夾傷，救出時雙側膝下創傷開放性骨折，右腿踝關節處幾乎截斷，僅殘留肌腱及動脈，左腿也呈現嚴重開放性骨折，合併血管與神經損傷，生命與下肢均面臨高度風險。醫療團隊跨科合作，歷經6小時顯微手術，運用新型醫材重建血管與修補神經，成功保住雙腿，免於截肢。

65歲劉奶奶在3年前因為走路骨頭有聲音、行動不良而替換人工髖關節，原本只能拄著拐杖走路的她，深怕下雨天滑倒受傷，幸好術後醫師建議她定期參加肌力訓練課程，才逐漸擺脫拐杖束縛，恢復正常行動力，目前自行行走、外出無虞。專家表示，跌倒是高齡長者失能、死亡的的重要主因之一，目前已有AI技術可及早預測跌倒風險，採取適當預防措施，降低高齡長者的意外傷害風險。