#退化性關節炎

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）一名60多歲女性左側鼠蹊部痛約半年，走路有時會「軟腳」，尤其要跨坐上機車後座時倍感疼痛。原被診斷為輕度髖關節退化性關節炎，但未達需置換人工關節程度，因此僅給予藥物治療及復健，但症狀仍持續。患者因此到大醫院求診，經磁振造影診斷為髖關節早期退化合併關節唇撕裂，安排髖關節鏡手術清創及修補關節唇，術後患者症狀明顯改善，疼痛只剩1分，也能回到先前的活動狀態。髖關節鏡技術兼具治療與診斷　傷口較小、術後恢復快成大醫院骨科部醫師許凱嵐表示，髖關節鏡技術在國外已行之多年，國內這幾年陸續引進。手術方式為在髖部週邊先開2至3個1公分的開口，將鏡頭及器材伸入其中觀察關節內部結構是否異常，且可同時進行各種組織修補或切除的手術，是兼具診斷及治療的精密手術。因傷口小，術後疼痛較輕微且恢復較快，大多數接受此術式的病人術後隔天即可出院。髖關節週邊症狀　應以檢查來確定正確治療方式髖關節鏡手術的適應症，包括股骨髖臼撞擊症候群（髖關節週邊骨刺造成的夾擠症狀）、髖關節內的游離碎骨、髖關節唇破裂、早期的髖關節退化、髖關節滑膜炎及感染性關節炎。許凱嵐醫師表示，這些疾病經休息及藥物、復健等保守治療後仍無法改善時，可用髖關節鏡來協助診斷及治療。但許凱嵐醫師也提醒，髖關節鏡手術並非萬能，對於嚴重的髖關節退化性病變、髖關節缺血性壞死，髖關節週邊的骨折等，有時仍需要開放性的手術或進行人工關節的置換。若是髖關節週邊的症狀，除了理學檢查以及X光檢查外，必要時會進一步安排磁振造影，若符合手術的適應症且保守治療效果差，經皮微創髖關節鏡手術是一個可以考慮的治療方式。

（優活健康網新聞部／綜合報導）好好走路並不難，妙招教你不卡關。近年台灣運動風氣興盛，加上人口結構步向高齡化社會，因運動損傷或是退化性關節炎而飽受關節疼痛之苦的民眾也日益增多！我們該如何延緩退化性關節炎的發生？發生後吃藥又該要注意什麼？保健食品該不該買？就讓藥師來為您解惑吧！有鑑於此，亞東醫院將於3月6日（三）舉辦藥學部講座，由陳品慈藥師主講「退化性關節炎用藥指導」，相關訊息可電洽亞東醫院藥學部 (02)89667000轉分機2123。（活動內容、時間、地點辦法等以主辦單位最新訊息為準，因此參加本活動前請先洽詢主辦單位再做確認，以免臨時異動或取消。）名稱：退化性關節炎用藥指導時間：108年3月6日（三）下午13：00－14：00地點：亞東醫院北棟一樓思源廳（新北市板橋區南雅南路二段21號）洽詢：02-8966-7000轉2123

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）一名85歲婦人因患退化性關節炎，約30年前曾接受右膝關節的人工關節置換。然而最近某次從椅子上站起來時感覺右膝關節有聲響，後來覺得關節腫痛。就醫經過X光檢查，發現人工關節內墊片被磨光，骨科醫師趕緊安排手術，重新置換墊片，讓膝蓋不卡關。人工關節還沒有鬆脫的情況下　重新置換墊片即可活力得中山脊椎外科醫院骨科醫師李佳霖表示，阿嬤置換人工關節後的這30年間，走路並沒有障礙，日常生活起居，右膝關節也沒特別症狀。幸運的是，阿嬤的人工關節是台灣製造出產，手術前詢問廠商，仍有同尺寸的人工關節墊片備貨。在阿嬤的人工關節還沒有鬆脫的情況下，只須重新置換墊片即可，且健保有給付，如此一來，阿嬤就不需要接受更多切除骨頭等手術步驟的破壞，不僅造成身體負擔，也易增加更多風險。曾置換人工關節　5種活動要少做李佳霖醫師說明，置換過人工關節後的病人，除了依靠骨科醫師精確的手術外，也需要病人配合，愛惜使用置換過人工關節的膝關節。目前健保給付一個人工膝關節墊片在正常情況可使用15年以上，而這位阿嬤竟可使用30年，可說是很少見的例子，研判應該是阿嬤長期正常使用人工關節。目前市面上強調的高耐磨的墊片，建議經濟方面許可及較年輕的病人可考慮使用。李佳霖醫師提醒，已經置換過人工關節的民眾，並非從此一勞永逸，仍應注意保養關節，包括(1)少深蹲、(2)少跪、(3)少負重、(4)少做粗重工作及(5)少爬山，運動盡量選擇走路或慢跑。若人工關節有出現異狀，如發出聲響或關節活動會卡住，建議盡速回診，讓幫忙實施置換的骨科醫師診視。若有問題，盡早治療，避免造成嚴重後遺症。

（優活健康網新聞部／綜合報導）「醫生，吃這個可以顧關節嗎？」門診中常見病患或家屬，拿營養品詢問醫師。根據統計，60歲以上族群，每100人中約50人會出現退化性膝關節症狀。坊間各種保健品多到令人眼花撩亂，不知該吃什麼才對？衛生福利部食品藥物管理署邀請佛教慈濟醫療財團法人臺北慈濟醫院外科部骨科醫師周博智解說。阻止關節不會退化或軟骨再生　恐怕要失望周博智醫師表示，在骨科門診中，常見患者向醫師諮詢各式各樣保健品，其中最為人熟知的是葡萄糖胺，包括各種廠牌，吃、喝、擦琳瑯滿目，國產與進口的價格差異很大。葡萄糖胺本身是關節軟骨的成分之一，讓軟骨結構保有軟Q彈性，但隨著退化磨損也會逐漸消耗。此類產品到底該怎樣使用才有效顧關節？民眾應先問問自己對「有效」的認知為何。如果膝關節退化程度為輕度或中度，這類產品具有舒緩疼痛、改善關節功能的效果。然而每個人的改善度和持久度都有個別差異。若磨損變形軟腳程度很嚴重，這類產品效果就不明顯了。若期望透過這類產品讓關節不會退化或是軟骨再生，恐怕會失望了。市售葡萄糖胺製劑多由貝殼類萃取純化　對蝦蟹貝過敏者須留意周博智醫師表示，還有許多病人問到葡萄糖胺的副作用，因為名稱，讓人擔心吃多了恐造成糖尿病或難以控制血糖，以標準劑量每日1500mg，對血糖的影響有限，對血壓、凝血功能等影響也很輕微。但市售葡萄糖胺製劑多由貝殼類萃取純化而成，雖少有嚴重過敏狀況，但對蝦蟹貝過敏者仍須留意。關節尚未嚴重磨損變形前，改善膝關節疼痛與功能的方式，就是好好控制體重、規律運動鍛鍊核心肌群。與其追求速效、永效，煩惱有效、沒效，不如養成務實的心態，當您嘗試過許多初階無害的保健方法後，仍未改善的話，最好盡快諮詢骨科醫師，維護健全的行走功能和生活品質。（資料來源：藥物食品安全週報第668期資料）

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）膝關節是人體中很重要的承重關節、也是最大最複雜的關節，不但使用率高，也經常曝露在受傷危險下。現今醫療資訊豐富，從電視網路、報章雜誌取得都非常容易，近年越來越多人積極尋找保護膝蓋的治療方式，然而觀念真的正確嗎？退化性關節炎、骨質疏鬆　病因、治療方式大不同「走路膝蓋卡卡、上下樓梯會痛」，訴說的症狀較傾向退化性關節炎；「膝蓋常疼痛，自行吃鈣片補充」，即便真的是退化性問題，一般是「軟骨」磨損發炎，鈣片只能補充「硬骨」營養而無用。衛生福利部桃園醫院新屋分院物理治療師何佳洋提醒，民眾若是從字面解讀，容易混淆專有名詞，其實這「退化性關節炎」、「骨質疏鬆」2種疾病的病因、症狀相差很多，治療方式更不同！錯誤觀念不但白花錢、錯過治療時機，還可能暴露在危險中。骨質疏鬆如沉默疾病　症狀易被當做老化現象骨質疏鬆症為骨質流失造成骨質密度下降，疾病症狀不顯著，例如背痛、駝背、變矮等，容易跟老化現象重疊，常常骨折才發現，被稱作「沉默的疾病」。然而30歲左右骨質就可能開始流失，偏食缺鈣、少運動和曬太陽更加劇，已是僅次於心血管疾病的全球第2大流行疾病，若造成髖骨、脊椎骨骨折，致死率並不亞於乳癌或是中風。骨質疏鬆症的診斷，一般透過骨質密度檢測是否低於標準值。退化性關節炎除了基因、代謝因素，也可能因過量使用，導致關節磨損、組織增生，好發年長、女性、肥胖、勞力工作、激烈運動或曾有關節受傷病史的族群。疼痛是最顯著的症狀，從關節僵硬腫脹、活動受限，後期可能長骨刺、軟骨磨損而加重發炎，久站、走路不適，嚴重甚至關節變形、肌肉萎縮，睡覺都不舒服。退化性關節炎的診斷，需透過X光判讀是否有關節腔狹窄或骨刺生成。退化性關節炎包括侵入治療、飲食、物理治療骨質疏鬆的治療除了以藥物減緩症狀，非藥物治療可藉由平時注意3大點：「飲食、運動、預防跌倒」。飲食首重鈣質及維生素D攝取，為了有效吸收維生素D還必須有足夠日曬量；運動著重在規律承重和肌力訓練，物理治療師會依個人的生理、服藥狀況，規劃適當的運動方式、強度以及指導。退化性關節炎治療包括侵入性治療、飲食及物理治療。侵入性治療包括藥物、關節腔注射玻尿酸增加潤滑效果、還有PRP治療，嚴重者可能須接受關節置換手術；飲食則可以多補充葡萄糖胺和軟骨素營養品；物理治療除了常見儀器、徒手治療，輔具選擇、居家衛教和運動設計更重要，物理治療師需根據關節活動度、肌力、肌耐力、柔軟度甚至心肺耐力給予適合的運動處方。何佳洋物理治療師表示，兩者治療目標都並非治癒疾病，而是藉由整合性的臨床處置，避免更多傷害、改善症狀或減緩疾病進程。預防勝於治療，骨質疏鬆症與退化性關節炎近年都有年輕化趨勢，絕對不可以掛上老年疾病的標籤。如果本身是高風險對象或疾病初期，擁有正確資訊、及早介入治療，才能確保日後生活質量！

（優活健康網新聞部／綜合報導）71歲的連女士半年前開始左膝關節腫痛積液，尤其是左膝內側，當站立或者走路時，會覺得痠軟無力、疼痛跛行，診斷為左膝內側的中期退化性關節炎，服用消炎止痛藥後仍無法抑制疼痛。不僅白天行動不便，更因夜間疼痛影響睡眠，生活品質大大降低。連女士使用「牛津膝人工膝關節置換手術」，進行左膝關節內側局部磨損處的部分人工關節重建手術。術後第2天左膝關節就可彎曲到90度，1個月後完全不用助行器或拐杖走路，膝蓋不痛也就不需要再服用消炎止痛藥，回復良好生活品質。退化性關節炎患者　女性多於男性退化性關節炎是人類最普遍關節疾病之一，依衛生福利部統計資料顯示，國人膝關節退化盛行率約15％，推估有350萬人飽受膝關節疼痛之苦。好發族群包括膝蓋不當使用者、銀髮族等，其中女性族群大於男性，每6人有5人有此困擾。雙和醫院骨科醫師翁佩韋說明，造成退化性關節炎的主因為性別、肥胖、職業傷害、運動型態及是否曾受過外傷，治療方式多為藥物治療、針劑治療及置換人工膝關節。一般的人工膝關節置換術採用傳統全摘式，對於年長病人，手術風險較高、術後恢復與照護時間長，不貼近人體膝關節生物力學及合用度。部分人工關節重建　降低術後疼痛過去罹患退化性關節炎的病人通常要做全膝置換手術，使許多病人害怕進行手術，或手術完成後關節不再像以往靈活自如。雙和醫院骨科部主任曾永輝表示，「牛津膝人工關節置換手術」以微創術式，只將磨損嚴重的內側膝關節面置換為人工關節，輔以仿人體半月板的超耐磨活動式襯墊。「牛津膝人工關節置換手術」保留重要的前、後十字韌帶及另外2/3完整的人體膝關節構造，以求手術後的膝關節活動更貼近自然人體工學及步態。同時還有傷口小、立即術後疼痛感較低、手術風險降低、住院時間較短及高彎曲角度與協調性的優點。退化性關節炎預防勝於治療，平時要適當且做對運動、控制體重。若關節受傷，一定要好好休養，這樣才能真正預防退化性關節炎。

（優活健康網新聞部／綜合報導）63歲的阿曼罹患退化性關節炎，平時非常熱衷跳舞，然而有次韻律舞課時關節卻突然疼痛，平常做家務、上下樓梯、出門走走都有困難，更別說再去跳舞。服用醫師開立的藥品級葡萄糖胺治療後，原本因關節疼痛而行動受限、心情低落的阿曼，又重回自己熱愛的跳舞。台灣近年來罹患退化性關節炎人數遽增，許多民眾將葡萄糖胺視為治療退化性關節炎「聖品」。但根據衛福部食藥署規定，僅有藥品級的硫酸鹽葡萄糖胺（GS）通過治療退化性關節炎適應症，可幫助減緩關節疼痛。民眾出現關節疼痛問題時，應遵從治療3步驟對抗退化性關節炎，讓關節不卡卡。退化性關節炎年輕化　患病高峰降為60至70歲根據內政部2018年人口普查資料，台灣每7人中就有1名65歲以上長者，成為「高齡社會」。隨著年齡逐漸增長，身體關節將因磨損、退化而不勝負荷。然而近年來因飲食西化、肥胖、運動風氣盛行，退化性關節炎亦有年輕化趨勢，患病年齡高峰已從70至80歲降至60至70歲，年輕患者逐漸增多，擴大罹患疾病族群。根據衛福部統計資料顯示，台灣退化性關節炎的盛行率約15％，相當於大約350萬人受關節退化困擾。高雄醫學大學附設中和紀念醫院骨科部顧問醫師陳勝凱表示，每年超過2萬人進行人工膝關節手術，疾病威力不容小覷，民眾應更加重視關節的保養。僅藥品級硫酸鹽葡萄糖胺　緩解關節疼痛、抑制退化、軟骨復原陳勝凱醫師說明，退化性關節炎為關節接觸面軟骨磨耗，可藉由補充葡萄糖胺促進健康軟骨最重要成分「蛋白多醣」的製造。許多民眾都將葡萄糖胺視為治療退化性關節炎的聖品，然而根據食品藥物管理署規定，葡萄糖胺可分為食品級的鹽酸鹽葡萄糖胺及藥品級的硫酸鹽葡萄糖胺（GS），目前台灣僅藥品級硫酸鹽葡萄糖胺通過適應症，可幫助緩解關節疼痛、抑制退化並幫助軟骨復原。坊間大多數葡萄糖胺屬食品級，先前在網路上瘋傳英國研究中，指出葡萄糖胺對緩解退化性關節炎的效果和安慰劑相仿，無法改善退化性關節炎症狀。但事實上，該研究中使用的是食品級的鹽酸鹽葡萄糖胺，而非目前醫學上用來治療退化性關節炎的硫酸鹽葡萄糖胺，兩者無法相提並論。藥品級硫酸鹽葡萄糖胺　減少33％膝關節窄化問題藥品級硫酸鹽葡萄糖胺（GS）在國際臨床上是文獻可支持其有效性。國際骨質疏鬆症基金會董事暨醫學博士Jean-Yves Reginster釋疑，硫酸鹽葡萄糖胺（GS）可幫助減少置換人工關節機率達43％、降低開刀風險，並減少33%因膝關節窄化造成的關節疼痛、退化、僵硬等問題。亦有相關研究指出，服用硫酸鹽葡萄糖胺後，可減少至門診看診次數及服用消炎止痛藥的數量，減少醫療成本支出。Reginster醫學博士更特別說明，目前硫酸鹽葡萄糖胺（GS）為歐洲治療退化性關節炎第一線用藥，由國際骨關節炎研究學會發行的退化性關節炎治療指引中指出，所有葡萄糖胺中，僅硫酸鹽葡萄糖胺（GS）在臨床試驗中被證實治療退化性關節炎有明確成效。運動、用藥3步驟　遠離退化性關節炎出現關節疼痛、退化性關節炎的症狀時，許多人常以為是短暫疼痛或關節退化而延誤就醫。陳勝凱醫師建議，每位民眾罹患退化性關節炎的原因、症狀皆不同，應遵從3步驟遠離退化性關節炎，治療過程應以運動為主、藥物為輔，雙管齊下才能有效減緩退化性關節炎症狀：1）至骨科經醫師診斷，並諮詢正確治療方式。2）保持規律運動維持軟骨健康，增加關節周圍肌耐力減輕疼痛。3）選用藥品級硫酸鹽葡萄糖胺（GS）治療。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）骨質疏鬆莫輕忽！一名70歲的伯伯因騎腳踏車跌倒，感覺右膝疼痛腫脹，當時伯伯還可以自行起來騎腳踏車回家。但後來右下肢的疼痛卻愈來愈加劇，變得不能踩地。股骨頸骨折　常併發股骨頭壞死及骨折處不癒合雖然伯伯右膝腫脹，但檢查發現右髖關節活動也因為疼痛受限，X光檢查發現右髖關節股骨頸骨折，右膝腫脹經關節抽液取出50毫升的黃色稍微黏稠液體，猜測是右膝退化性關節炎所引起的。右髖關節股骨頸骨折則安排伯伯住院接受右髖人工關節置換。術約2週後，伯伯已經可以拿助行器行走，加快恢復行走能力。活力得中山脊椎外科醫院骨科醫師李佳霖表示，台灣目前邁入超高齡的老年化社會，而年齡較大族群常伴骨質疏鬆問題，常一摔跤就導致髖關節骨折。股骨頸骨折，發生在股骨頭及股骨幹交界，因為血液循環，這個部位骨折常併發股骨頭壞死（10至45％）及骨折處不癒合（5至30％）的併發症。老年人補充鈣質、維生素D　養成規律運動習慣超過65歲的老年人，若股骨頸骨折已經移位，大部分醫師為了讓病人早點恢復行走的能力及減少第2次手術機率，會直接把股骨頭置換成人工關節。但年輕人的股骨頸骨折，還是會嘗試把骨折處復位後打螺絲固定。李佳霖醫師提醒，家中有老年人的民眾，平常要注意家中環境是否讓老年人容易跌倒。老年人平常要注意鈣質及維生素D補充，養成規律運動習慣，避免罹患骨質疏鬆。跌傷需趕緊就醫，尋求醫師專業意見，才能避免成為身上充滿人工關節、螺絲的「鋼鐵人」。