#退化性關節炎

（優活健康網記者 張桂榕／綜合報導）玻尿酸注射臉部可以美容，用於退化的膝關節也可以幫助膝蓋勇健。玻尿酸是軟骨和關節液的原料，注射到關節腔內沒有太大的副作用，已成為骨科治療退化性關節炎的新利器。退化性關節炎是人類關節疾病中最普通的一種，與年齡老化有直接關聯。主要病變地方是兩個骨頭的關節接觸面，所謂的關節軟骨。可經由X光察看軟骨受到傷害及磨損的狀況，關節表面凹凸不平和關節腔變窄以及骨刺的產生。退化性關節炎主要的症狀是疼痛、僵硬、腫大和變形，在活動關節時，常可聽到不正常的磨擦聲響。施打玻尿酸　是用於急性膝關節炎中山脊椎外科醫院藥局藥師林玉千指出，施打在膝關節的玻尿酸是用於急性，軟骨磨耗損相當嚴重時的治療方式。剛打完後，因關節軟骨被玻尿酸填飽撐開，再加上因磨損出現發炎的傷口，所以病人會覺得關節腫脹，施打時也會產生很大的疼痛感，施打後還覺得走路卡卡的。需經過一段時間，不但病人已適應，加上玻尿酸的吸收，降低軟骨的磨損，發炎的傷口得到緩解，能減輕病人的疼痛感。打完玻尿酸後，建議腳要甩一甩、加上熱敷，可緩解注射的不適。喝的玻尿酸　平日保養效果佳關節軟骨未有磨損發炎時建議使用喝的玻尿酸做為保養之用，藉此把軟骨的基底打好，還有潤滑的效果，另外，也有讓皮膚有光澤彈性，眼睛不乾澀，保濕的功效。避免關節病情惡化這些地雷食物不要碰 寒涼性食物：吃多容易讓氣血循環變差，香蕉、空心菜、竹筍、柚子、瓜果都屬此類。 酸性食物：中醫認為酸傷筋，烏梅、鳳梨儘量避免。 不好消化的食物：糯米、太過油膩食物。腸胃吸收好，才有辦法轉換成氣在體內推動，對腸胃刺激的食物都要少吃。 辛辣、刺激性食物：容易引起火氣，辣椒、花椒應避免。貼心提醒：若處於筋骨痠痛的急性期，如關節發炎難耐、肌肉勞損疼痛等，要尋求醫師的治療，不能僅靠食物緩解。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）近年來運動、健身風行，40幾歲的劉小姐是愛運動的熟女，每天健走或騎飛輪，放假還騎腳踏車。最近一個月左膝前側隱隱作痛，特別是上下樓梯時，擔心自己是否運動過度。就醫確診髖骨關節疼痛症候群（膝蓋前方的骨頭），好發於年輕、愛運動的年輕人。如果不好好保護膝蓋，可能使年輕的關節提早退化。無運動習慣者突然過量運動　易造成膝關節問題一般民眾都認為年紀大才會引起退化性關節！衛生福利部桃園醫院護理師許芳靜表示，有筋骨痠痛和膝蓋痛的現代人愈來愈多，很多都是動靜失衡造成，比如有些人沒有運動習慣或已有退化性關節炎，肌肉、膝蓋都很脆弱，突然運動過量，例如爬山爬太久，很容易引起腰部及膝蓋疼痛。另一些人則是運動過量，持續使用不當加上休息不夠，慢慢累積一些運動傷害，造成各種膝關節問題。膝關節是全身上下最容易發生傷害的關節，不分年齡。但如果平常就能好好保養，還是可以延緩關節的退化，即使年紀大了，仍可順暢使用。如果想減輕膝蓋的負擔，可把握以下幾個原則：1）　減重，儘可能維持標準體重。2）　少做長期蹲、跪的動作。3）　多訓練膝關節周圍的肌肉。4）　運動中感到不適立刻停下來，不要勉強。5）　充足的休息。6）　了解自己的極限，量力而為。7）　如果要運動，一定要循序漸進，慢慢增加時間與量。規律運動增肌力、減重　降低關節負荷愈來愈多的研究證實，運動能增加氧氣和營養物質在關節組織的流動，促進新組織再生。規律的運動能減輕體重，減少關節的負荷，進而減少關節的磨損，降低退化性關節炎的發生。許芳靜護理師提醒，但是已有退化性關節炎的人，應在從事走路或其他活動前，增加溫和肌力訓練，增強肌肉的能力，保護關節。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）一名60多歲女性左側鼠蹊部痛約半年，走路有時會「軟腳」，尤其要跨坐上機車後座時倍感疼痛。原被診斷為輕度髖關節退化性關節炎，但未達需置換人工關節程度，因此僅給予藥物治療及復健，但症狀仍持續。患者因此到大醫院求診，經磁振造影診斷為髖關節早期退化合併關節唇撕裂，安排髖關節鏡手術清創及修補關節唇，術後患者症狀明顯改善，疼痛只剩1分，也能回到先前的活動狀態。髖關節鏡技術兼具治療與診斷　傷口較小、術後恢復快成大醫院骨科部醫師許凱嵐表示，髖關節鏡技術在國外已行之多年，國內這幾年陸續引進。手術方式為在髖部週邊先開2至3個1公分的開口，將鏡頭及器材伸入其中觀察關節內部結構是否異常，且可同時進行各種組織修補或切除的手術，是兼具診斷及治療的精密手術。因傷口小，術後疼痛較輕微且恢復較快，大多數接受此術式的病人術後隔天即可出院。髖關節週邊症狀　應以檢查來確定正確治療方式髖關節鏡手術的適應症，包括股骨髖臼撞擊症候群（髖關節週邊骨刺造成的夾擠症狀）、髖關節內的游離碎骨、髖關節唇破裂、早期的髖關節退化、髖關節滑膜炎及感染性關節炎。許凱嵐醫師表示，這些疾病經休息及藥物、復健等保守治療後仍無法改善時，可用髖關節鏡來協助診斷及治療。但許凱嵐醫師也提醒，髖關節鏡手術並非萬能，對於嚴重的髖關節退化性病變、髖關節缺血性壞死，髖關節週邊的骨折等，有時仍需要開放性的手術或進行人工關節的置換。若是髖關節週邊的症狀，除了理學檢查以及X光檢查外，必要時會進一步安排磁振造影，若符合手術的適應症且保守治療效果差，經皮微創髖關節鏡手術是一個可以考慮的治療方式。

（優活健康網新聞部／綜合報導）好好走路並不難，妙招教你不卡關。近年台灣運動風氣興盛，加上人口結構步向高齡化社會，因運動損傷或是退化性關節炎而飽受關節疼痛之苦的民眾也日益增多！我們該如何延緩退化性關節炎的發生？發生後吃藥又該要注意什麼？保健食品該不該買？就讓藥師來為您解惑吧！有鑑於此，亞東醫院將於3月6日（三）舉辦藥學部講座，由陳品慈藥師主講「退化性關節炎用藥指導」，相關訊息可電洽亞東醫院藥學部 (02)89667000轉分機2123。（活動內容、時間、地點辦法等以主辦單位最新訊息為準，因此參加本活動前請先洽詢主辦單位再做確認，以免臨時異動或取消。）名稱：退化性關節炎用藥指導時間：108年3月6日（三）下午13：00－14：00地點：亞東醫院北棟一樓思源廳（新北市板橋區南雅南路二段21號）洽詢：02-8966-7000轉2123

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）一名85歲婦人因患退化性關節炎，約30年前曾接受右膝關節的人工關節置換。然而最近某次從椅子上站起來時感覺右膝關節有聲響，後來覺得關節腫痛。就醫經過X光檢查，發現人工關節內墊片被磨光，骨科醫師趕緊安排手術，重新置換墊片，讓膝蓋不卡關。人工關節還沒有鬆脫的情況下　重新置換墊片即可活力得中山脊椎外科醫院骨科醫師李佳霖表示，阿嬤置換人工關節後的這30年間，走路並沒有障礙，日常生活起居，右膝關節也沒特別症狀。幸運的是，阿嬤的人工關節是台灣製造出產，手術前詢問廠商，仍有同尺寸的人工關節墊片備貨。在阿嬤的人工關節還沒有鬆脫的情況下，只須重新置換墊片即可，且健保有給付，如此一來，阿嬤就不需要接受更多切除骨頭等手術步驟的破壞，不僅造成身體負擔，也易增加更多風險。曾置換人工關節　5種活動要少做李佳霖醫師說明，置換過人工關節後的病人，除了依靠骨科醫師精確的手術外，也需要病人配合，愛惜使用置換過人工關節的膝關節。目前健保給付一個人工膝關節墊片在正常情況可使用15年以上，而這位阿嬤竟可使用30年，可說是很少見的例子，研判應該是阿嬤長期正常使用人工關節。目前市面上強調的高耐磨的墊片，建議經濟方面許可及較年輕的病人可考慮使用。李佳霖醫師提醒，已經置換過人工關節的民眾，並非從此一勞永逸，仍應注意保養關節，包括(1)少深蹲、(2)少跪、(3)少負重、(4)少做粗重工作及(5)少爬山，運動盡量選擇走路或慢跑。若人工關節有出現異狀，如發出聲響或關節活動會卡住，建議盡速回診，讓幫忙實施置換的骨科醫師診視。若有問題，盡早治療，避免造成嚴重後遺症。

（優活健康網新聞部／綜合報導）「醫生，吃這個可以顧關節嗎？」門診中常見病患或家屬，拿營養品詢問醫師。根據統計，60歲以上族群，每100人中約50人會出現退化性膝關節症狀。坊間各種保健品多到令人眼花撩亂，不知該吃什麼才對？衛生福利部食品藥物管理署邀請佛教慈濟醫療財團法人臺北慈濟醫院外科部骨科醫師周博智解說。阻止關節不會退化或軟骨再生　恐怕要失望周博智醫師表示，在骨科門診中，常見患者向醫師諮詢各式各樣保健品，其中最為人熟知的是葡萄糖胺，包括各種廠牌，吃、喝、擦琳瑯滿目，國產與進口的價格差異很大。葡萄糖胺本身是關節軟骨的成分之一，讓軟骨結構保有軟Q彈性，但隨著退化磨損也會逐漸消耗。此類產品到底該怎樣使用才有效顧關節？民眾應先問問自己對「有效」的認知為何。如果膝關節退化程度為輕度或中度，這類產品具有舒緩疼痛、改善關節功能的效果。然而每個人的改善度和持久度都有個別差異。若磨損變形軟腳程度很嚴重，這類產品效果就不明顯了。若期望透過這類產品讓關節不會退化或是軟骨再生，恐怕會失望了。市售葡萄糖胺製劑多由貝殼類萃取純化　對蝦蟹貝過敏者須留意周博智醫師表示，還有許多病人問到葡萄糖胺的副作用，因為名稱，讓人擔心吃多了恐造成糖尿病或難以控制血糖，以標準劑量每日1500mg，對血糖的影響有限，對血壓、凝血功能等影響也很輕微。但市售葡萄糖胺製劑多由貝殼類萃取純化而成，雖少有嚴重過敏狀況，但對蝦蟹貝過敏者仍須留意。關節尚未嚴重磨損變形前，改善膝關節疼痛與功能的方式，就是好好控制體重、規律運動鍛鍊核心肌群。與其追求速效、永效，煩惱有效、沒效，不如養成務實的心態，當您嘗試過許多初階無害的保健方法後，仍未改善的話，最好盡快諮詢骨科醫師，維護健全的行走功能和生活品質。（資料來源：藥物食品安全週報第668期資料）

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）膝關節是人體中很重要的承重關節、也是最大最複雜的關節，不但使用率高，也經常曝露在受傷危險下。現今醫療資訊豐富，從電視網路、報章雜誌取得都非常容易，近年越來越多人積極尋找保護膝蓋的治療方式，然而觀念真的正確嗎？退化性關節炎、骨質疏鬆　病因、治療方式大不同「走路膝蓋卡卡、上下樓梯會痛」，訴說的症狀較傾向退化性關節炎；「膝蓋常疼痛，自行吃鈣片補充」，即便真的是退化性問題，一般是「軟骨」磨損發炎，鈣片只能補充「硬骨」營養而無用。衛生福利部桃園醫院新屋分院物理治療師何佳洋提醒，民眾若是從字面解讀，容易混淆專有名詞，其實這「退化性關節炎」、「骨質疏鬆」2種疾病的病因、症狀相差很多，治療方式更不同！錯誤觀念不但白花錢、錯過治療時機，還可能暴露在危險中。骨質疏鬆如沉默疾病　症狀易被當做老化現象骨質疏鬆症為骨質流失造成骨質密度下降，疾病症狀不顯著，例如背痛、駝背、變矮等，容易跟老化現象重疊，常常骨折才發現，被稱作「沉默的疾病」。然而30歲左右骨質就可能開始流失，偏食缺鈣、少運動和曬太陽更加劇，已是僅次於心血管疾病的全球第2大流行疾病，若造成髖骨、脊椎骨骨折，致死率並不亞於乳癌或是中風。骨質疏鬆症的診斷，一般透過骨質密度檢測是否低於標準值。退化性關節炎除了基因、代謝因素，也可能因過量使用，導致關節磨損、組織增生，好發年長、女性、肥胖、勞力工作、激烈運動或曾有關節受傷病史的族群。疼痛是最顯著的症狀，從關節僵硬腫脹、活動受限，後期可能長骨刺、軟骨磨損而加重發炎，久站、走路不適，嚴重甚至關節變形、肌肉萎縮，睡覺都不舒服。退化性關節炎的診斷，需透過X光判讀是否有關節腔狹窄或骨刺生成。退化性關節炎包括侵入治療、飲食、物理治療骨質疏鬆的治療除了以藥物減緩症狀，非藥物治療可藉由平時注意3大點：「飲食、運動、預防跌倒」。飲食首重鈣質及維生素D攝取，為了有效吸收維生素D還必須有足夠日曬量；運動著重在規律承重和肌力訓練，物理治療師會依個人的生理、服藥狀況，規劃適當的運動方式、強度以及指導。退化性關節炎治療包括侵入性治療、飲食及物理治療。侵入性治療包括藥物、關節腔注射玻尿酸增加潤滑效果、還有PRP治療，嚴重者可能須接受關節置換手術；飲食則可以多補充葡萄糖胺和軟骨素營養品；物理治療除了常見儀器、徒手治療，輔具選擇、居家衛教和運動設計更重要，物理治療師需根據關節活動度、肌力、肌耐力、柔軟度甚至心肺耐力給予適合的運動處方。何佳洋物理治療師表示，兩者治療目標都並非治癒疾病，而是藉由整合性的臨床處置，避免更多傷害、改善症狀或減緩疾病進程。預防勝於治療，骨質疏鬆症與退化性關節炎近年都有年輕化趨勢，絕對不可以掛上老年疾病的標籤。如果本身是高風險對象或疾病初期，擁有正確資訊、及早介入治療，才能確保日後生活質量！

（優活健康網新聞部／綜合報導）71歲的連女士半年前開始左膝關節腫痛積液，尤其是左膝內側，當站立或者走路時，會覺得痠軟無力、疼痛跛行，診斷為左膝內側的中期退化性關節炎，服用消炎止痛藥後仍無法抑制疼痛。不僅白天行動不便，更因夜間疼痛影響睡眠，生活品質大大降低。連女士使用「牛津膝人工膝關節置換手術」，進行左膝關節內側局部磨損處的部分人工關節重建手術。術後第2天左膝關節就可彎曲到90度，1個月後完全不用助行器或拐杖走路，膝蓋不痛也就不需要再服用消炎止痛藥，回復良好生活品質。退化性關節炎患者　女性多於男性退化性關節炎是人類最普遍關節疾病之一，依衛生福利部統計資料顯示，國人膝關節退化盛行率約15％，推估有350萬人飽受膝關節疼痛之苦。好發族群包括膝蓋不當使用者、銀髮族等，其中女性族群大於男性，每6人有5人有此困擾。雙和醫院骨科醫師翁佩韋說明，造成退化性關節炎的主因為性別、肥胖、職業傷害、運動型態及是否曾受過外傷，治療方式多為藥物治療、針劑治療及置換人工膝關節。一般的人工膝關節置換術採用傳統全摘式，對於年長病人，手術風險較高、術後恢復與照護時間長，不貼近人體膝關節生物力學及合用度。部分人工關節重建　降低術後疼痛過去罹患退化性關節炎的病人通常要做全膝置換手術，使許多病人害怕進行手術，或手術完成後關節不再像以往靈活自如。雙和醫院骨科部主任曾永輝表示，「牛津膝人工關節置換手術」以微創術式，只將磨損嚴重的內側膝關節面置換為人工關節，輔以仿人體半月板的超耐磨活動式襯墊。「牛津膝人工關節置換手術」保留重要的前、後十字韌帶及另外2/3完整的人體膝關節構造，以求手術後的膝關節活動更貼近自然人體工學及步態。同時還有傷口小、立即術後疼痛感較低、手術風險降低、住院時間較短及高彎曲角度與協調性的優點。退化性關節炎預防勝於治療，平時要適當且做對運動、控制體重。若關節受傷，一定要好好休養，這樣才能真正預防退化性關節炎。