10月新冠疫苗已開打，小兒感染科醫師表示，目前仍有3～5％兒童新冠中重症案例，較常併發哮吼、肺炎或腦炎，提醒若孩子一開始出現類似感冒的呼吸道症狀，後來發現轉為呼吸急促、費力、嘔吐，甚至有抽搐的狀況恐怕就是轉重症警訊，一定就要馬上送醫。 新竹臺大分院小兒部感染科陳文發主治醫師表示，18歲以下孩童感染新冠表現多以呼吸道症狀為主，如咳嗽、鼻水、鼻塞，有些表現為腹瀉、嘔吐、發燒、倦怠等，與流感或其他感染較難區分，建議以快篩來判斷是否為新冠病毒感染；但門診發現家長對篩檢新冠的意願較低，連施打新冠疫苗也有點猶豫，令人擔憂。 不論急症或長新冠影響都不能輕忽 陳文發醫師強調，6個月～4歲的孩子因為新冠病毒感染住院比例仍舊不低，特別是小小孩表達能力差不易一開始就察覺，且因為氣管內徑比較小，免疫力也不成熟，更容易影響下呼吸道如肺部，不少孩子感染第一天只有發燒和輕微流鼻水，第二天就轉聲音沙啞和嚴重咳嗽症狀，甚至發生呼吸窘迫現象，仍有3～5％孩童會轉中重症像是哮吼、肺炎等，必須住院治療。 另外，如果孩子除了呼吸道症狀外，又有反覆發燒、持續嘔吐，就要特別注意，需進一步檢查是否為腦部感染，若出現抽搐、意識不清或無法走路則可能已影響中樞神經。另外，如果小寶寶有明顯腸胃道症狀如嘔吐或腹瀉、尿液變少、活力不佳等，可能會合併脫水，都一定要立即就醫。 陳文發醫師也提到，感染新冠病毒不只會引起急症，染疫看似痊癒後，兒童多系統發炎症候群(MIS-C)及長新冠問題也值得注意。他解釋，MIS-C常影響心血管系統併發休克，病童常會住到加護病房，臨床上與川崎症相像但平均年紀較大、腸胃症狀較多，實驗室檢查也有些微不同，診斷對兒科醫師是一項挑戰；而兒童長新冠較難明確診斷定義，但臨床上陳文發醫師追蹤一些因新冠住院的孩子發現，家長回饋染疫之後孩子體質發生了一些變化，比方說有些小孩開始很容易長蕁麻疹，甚至2、3歲的孩子出現掉髮，或者是久咳不癒、過去穩定控制的哮喘也發作；有些青少年則是變得很容易累、睡不好，甚至影響認知功能導致成績受到影響，這些都可能與病毒感染後，影響身體各個器官及系統，如神經、呼吸道、免疫系統等有關。 陳文發醫師強調，這些狀況雖然不見得是新冠病毒造成的直接影響，但必須理解的是，新冠病毒與過去一般感冒病毒可能有點不一樣，成人或孩子一旦染疫之後的恢復期，對生活品質可能仍會有明顯的影響。 兒童更易攜帶新冠病毒、延長傳播，家中有老人幼兒要提高警覺 陳文發醫師也提到，兒童在病毒傳播力上不僅強，且攜帶及排放病毒時間也相當長，一個攜帶新冠病毒的兒童會傳染給5～7個左右的接觸者，而且兒童有15～40％為無症狀感染者，但無症狀並不表示完全無傳染力，日常更是難以察覺及防範。這表示兒童對於社區群體感染影響仍大。如果家中有年長者或是小小孩，更一定要透過施打疫苗來做好防護。疫苗不僅能降低中重症風險及住院率，也能降低病毒傳播機率，是相當重要的防疫作法。 近期比較多案例都是孩子在學校染疫，以為是普通感冒，結果自己沒有事，同住的長輩阿公阿嬤被傳染後變得相當嚴重；或者是家長托嬰給褓母，結果小寶寶被褓母家人傳染的案例。陳文發醫師分享，3年前新冠疫情相當嚴重的時候，有一位3歲女童死亡個案，急診就醫時高燒超過41度昏倒，因併發腦炎，病情進展惡化相當快，不到5小時就死亡不治，可惜的是本來媽媽都已經預約要施打疫苗卻來不及，非常遺憾。 陳文發醫師呼籲，以目前新冠病毒發展的態勢來看病毒短期內都不會消失，儘管重症個案趨緩，但對健康仍有威脅，特別是4歲以下與65歲以上長者，或是有慢性疾病者，一定更要特別加強免疫力避免感染，鼓勵盡快施打最新JN.1新冠疫苗，有任何疑慮就與醫師多溝通，一起為健康做最好防護。
