#轉骨

一名身高125cm、體重29 kg的6歲小女生，父母發現已經開始有第二性徵的提早發育現象，帶到小兒科門診就診，檢查後發現骨齡竟已經達到11歲，足足超前實際年齡4歲多。醫師表示，性早熟與肥胖導致的骨齡超前都會抑制日後身高的發展，小女生經過檢查後預估成年身高可能不足150cm。 輔仁大學附設醫院兒童醫學部主治醫師王亭皓表示，青春期前成長速度1年約4～6公分，父母平時就要觀察孩童是否有快速抽高現象；女孩要注意胸部是否脹痛或觸摸有硬塊，男孩要看變聲是否過早，或者有體味、長青春痘等。 造成孩童身材矮小的原因相當多，像挑食或疾病造成營養不足，以及甲狀腺、生長激素造成的內分泌問題，另外遺傳、罕病、藥物使用不當如吃到類固醇、不明轉骨秘方，以及青春期發育過度飲食造成肥胖，加上環境荷爾蒙、化學添加物、3C產品過度使用皆有影響。 性早熟影響身高問題佔門診三分之二 張益豪診所副院長暨中國醫藥大學新竹附設醫院特約兒科主治醫師朱子宏也表示，成長遲緩大致有幾個原因，如腦下垂體的生長分泌問題、先天染色體異常因素或本身有其他疾病如甲狀腺低下等因素造成；這幾年不少孩子是因為性早熟而影響成長，性早熟與身高成長一體兩面，先找出主因才能改善。 這幾年性早熟問題造成的成長障礙在門診佔三分之二，性早熟會造成骨齡超前而抑制身高發展，這類問題會使用荷爾蒙抑制藥物先進行約3個月～半年的治療，接著再以生長激素治療搭配生活作息改善。朱子宏醫師門診就有一名8歲男孩因診斷出來內分泌異常，預期身高只有153公分，後來以性荷爾蒙抑制劑搭配生長激素治療3年，18歲身高已長至178公分。 （圖/張益豪診所副院長暨中國醫藥大學新竹附設醫院特約兒科主治醫師 朱子宏） 轉骨最佳時期：女生11歲、男生13歲第二性徵出現前 以先前提及第二性徵提早發育的6歲小女生，原先預估身高可能不足150cm，王亭皓醫師說明，該個案以性荷爾蒙抑制製劑搭配生長激素治療；一方面延緩生長板閉合的時間，另一方面輔以生活型態調整及適量生長激素的補充，在孩童、家長雙方積極配合治療2～3年後，大部分患者皆能有效改善性早熟狀況及預估的成年身高。他也強調，排除疾病因素，父母也要同步調整孩子的生活作息，像是睡眠充足、10點前上床睡覺，也要多做像跳繩的垂直運動，少攝取含糖食物以及油脂類食物。 朱子宏醫師強調，成長問題治療的最佳時機是生長板尚未閉合前，女生11歲、男生13歲左右要進入轉骨時介入最佳；也提醒家長，從幼兒期到入學前的身高、體重、頭圍的成長都要密切關注，當第二性徵出現之後，每半年請兒科醫師做檢查評估，有問題就能提早介入治療。 （圖/輔仁大學附設醫院兒童醫學部主治醫師王亭皓)

（優活健康網新聞部／綜合報導）節氣進入二十四節氣中的「白露」，是邁入青春期的小孩服用中醫轉骨方的好時機。中醫指出，中醫轉骨的主要課題並非只吃補藥，而是基本功的養成，也就是培養均衡飲食、適度運動、充足睡眠、預防保健等良好的生活習慣。依個人體質調配　勿傳統轉骨方一藥吃到底「許多家長為了促進孩子成長，往往以傳統轉骨方為孩子進補。」花蓮慈濟醫院中醫部兒科主任楊成湛表示，事實上，這已不符合現代青少年的需要，因為青少年長時間使用3C產品、缺乏運動、普遍出現肥胖、視力退化等問題，需透過中醫師辯證論治、量身打造專屬個人需要的轉骨中藥，而不是傳統轉骨方一藥吃到底。轉骨不僅在於長高而已，更重要的是透過調整臟腑機能和改善偏差體質，達到促進生長發育目的，楊成湛表示，有的小孩先天脾胃氣虛，後天失調，長年食欲不振，導致形體消瘦；也有的小孩是後天偏食、挑食引起，吃多了含糖飲料及零食，造成營養不均衡或消化不良，這類孩子的轉骨方，應該先從改善腸胃著手，開脾健胃、益氣滋養或止瀉消積。甚至有些過敏性疾病，在轉骨發育期，也可因體質的改善不藥而癒。男孩著重筋骨及氣血調理　女孩預防貧血及經痛發生楊成湛指出，服用中醫轉骨方必須考量青春期的時間點，一般青少年從10歲到16歲的生長潛力最大，可根據第二性徵的出現為基準點，太早亂吃補藥有可能會造成性早熟的後遺症。中醫轉骨原則是「補脾益腎疏肝」，但男女調理轉骨也有差別，男生常因運動跌打損傷造成氣滯血瘀，調理的重點在於筋骨及氣血的調理；女生則因有經期，所以要調經補血，預防貧血及經期腹痛的發生。另外，有些孩子可能屬於特殊體質，包含容易過敏感冒、長痘痘、體型虛胖、容易失眠、便秘，甚至月經遲遲不來等，坊間偏方不能一體適用，楊成湛提醒，一味使用轉骨套餐，可能導致體內油脂分泌過多、荷爾蒙失調更明顯，口乾舌燥、便秘、痘痘更多，建議醫師問診後，依個人體質提供適合的轉骨方，藉中藥調理幫助吸收，千萬不要補過頭，以免適得其反。打籃球、跳繩可使生長板減緩閉合　有助於長高長高的基本功須培養良好的飲食、運動、睡眠等生活習慣，不僅能幫助長高，跳躍運動，如打籃球、跳繩等，可使生長板減緩閉合，持續刺激生長，只要把握這黃金期好好調養，透過中醫調整臟腑機能和改善偏差體質，給予適合個人體質的轉骨中藥，增加脾胃吸收，才能有效達到長高目的。

（優活健康網新聞部／綜合報導）春生夏長秋收冬藏是大自然萬物的定律，而中醫認為秋冬養陰是兒童少年發育成長期「轉骨」的好時機。時序進入秋天白露節氣，9月7日為今年節令「白露」，也是兒童開始服用中醫轉骨方的適當時機。太早亂吃補藥　恐造成性早熟中醫認為「脾胃乃後天之本，氣血生化泉源」，脾胃主管食物的消化和吸收，脾胃不好對成長會有很大的影響。花蓮慈濟醫院中醫部兒科主任楊成湛表示，許多家長為了促進孩子成長，往往以傳統「轉骨方」為孩子進補，事實上，這已不符合現代青少年的需要，需要給中醫師辯證論治、量身打造專屬個人需要的轉骨中藥，而不是傳統轉骨方一藥吃到底。服用中醫轉骨方必須考量青春期的時間點，一般而言青少年從10歲到16歲的生長潛力最大，可根據第二性徵的出現為基準點，太早亂吃補藥有可能會造成性早熟的後遺症。楊成湛表示，中醫轉骨原則是補脾益腎疏肝，但男女調理轉骨也有差別，男生常因運動跌打損傷造成氣滯血瘀，調理的重點在於筋骨及氣血的調理；女生因有經期，所以要調經補血，預防貧血及經期腹痛的發生。轉骨不僅僅在於長高而已，更重要的是透過調整臟腑機能和改善偏差體質達到促進生長發育的目的。楊成湛表示，有些小孩先天脾胃氣虛，後天失調，長年食欲不振，導致形體消瘦，也有小孩是後天偏食、挑食引起，吃多了含糖飲料及零食，造成營養不均衡或消化不良。這種小孩的轉骨方，應該先從改善腸胃著手，開脾健胃，益氣滋養，或止瀉消積。充足睡眠、跳躍運動可助攻楊成湛表示，「睡眠」也是一個重要因素，充足睡眠能刺激生長激素分泌進而幫助長高。另外鼻過敏也會影響生長，長期鼻塞會使血氧濃度降低，易精神萎靡，鼻炎也造成嗅覺遲鈍，使得小孩食欲降低，不僅影響睡眠，也會影響生長發育。適度運動也是很重要，尤其是跳躍運動，如打籃球、排球和跳繩等，都可刺激生長板生長。要長高的基本功須培養良好的飲食、運動、睡眠等生活習慣。楊成湛表示，只要把握這黃金期好好調養，透過調整臟腑機能和改善偏差體質，增加脾胃吸收，才能有效達到長高的目的。中醫轉骨著重於改善體質與影響生長發育的關鍵因素，同時配合調理脾胃，給適合個人體質的轉骨中藥才能達到事半功倍的效果。

（優活健康網記者黃苡安／綜合報導）「高人一等」是多數家長對子女期盼，因此在接近青春期時，許多家長會有疑問「我的小孩開始發育了嗎？」「該注意或避免什麼事情？」許多人認為女孩初經、男孩喉結或變聲就入青春期，其實是錯誤的迷思。台北市立聯合醫院林森中醫昆明院區中醫科醫師申一中表示，臨床測量小孩青春期身體發育的體表特徵變化，是根據身體初級和第二外部性徵的發育標準評估，如乳房大小、生殖器、睪丸體積、陰毛和腋毛的發展，分五階段診斷，初經或變聲已到第三或第四階段。青春期轉骨可參考「兩多兩少、一減一加」策略。兩多：多睡眠、多運動1.多睡眠：在青春期時，腦下垂體分泌的生長激素會刺激骨骼快速成長，所以想要長高，關鍵在於「生長板」。而生長激素在白天的分泌量比較少，主要集中在晚上9到12點間分泌最旺盛，因此建議家長要多督促孩子在10點前上床睡覺，且睡足8至9小時。2.多運動：運動能促進生長激素的分泌，同時也可以刺激生長板，加速骨骼的生長與肌肉蛋白的合成速度，使骨骼與肌肉發育。兩少：少吃甜食、少吃油炸1.少吃甜食：含糖食物或飲料屬於「高升糖指數」食物，會刺激胰島素快速升高，而胰島素和生長激素會互相擷抗，當小孩吃下過多甜食、飲料，會抑制生長激素分泌。有研究顯示，以20公斤體重的孩子來說，喝超過350cc含糖飲料，體內生長激素會停止分泌2小時。2. 少吃油炸：油炸食物熱量高，容易肥胖且容易造成性早熟。所以應盡量減少食用，以免體脂肪過高，容易干擾內分泌而造成提早發育早熟。一減：適度減胖防性早熟過重或肥胖的學童須減重，肥胖導致長不高的原因包括：1.體重過重壓迫骨骼。2.腦垂體分泌生長因子減少，肥胖的人因為脂肪過多，影響體內代謝的異常進而生長因子分泌減少。3.易性早熟：肥胖的兒童，體內脂肪細胞裡含有一種芳香化酶的物質，這種物質可以將雄性素轉化為雌性激素，引起性腺發育混亂。所以肥胖的男孩女孩容易性早熟。一加：加上個人化轉骨方民間有許多「轉骨方」，家長有時四處打聽、自行買藥調配或隨便買成藥，內容多為各家經驗方或以草藥為主，但未必人人適用，必須依個人體質和性別調整。例如男生屬陽，易怕熱流汗，就要加補陰藥材；女生屬陰，易手腳冷、怕冷，就需用補陽藥材，最好經中醫師診斷，調配個人化的處方，並定期回診。申一中醫師提醒，父母應用平常心看待孩子身高，雖然青春期發育一生只有一次，錯過機會不再，但不要給孩子太多壓力，或只注重身高而忽略其他發展，不妨給他們心理建設，用正向態度來面對成長這件事。

（優活健康網記者黃苡安／綜合報導）13歲的陳小弟入睡困難，半夜常翻來覆去睡不安穩，爸媽帶他就醫，希望透過中醫調理轉骨。醫師看診時發現，陳小弟有長期失眠和腹痛的狀況，於是先開安神與調理脾胃的中藥，很快失眠與腹痛都有明顯改善，再配合轉骨藥方，陳小弟短短四個月就長高5公分。宿便使營養吸收變差　中醫調理脾胃花蓮慈濟醫院小兒中醫科主任楊成湛表示，孩子吃不胖、長不高，愈來愈瘦小，便秘問題拖到國中，加上課業壓力，會影響青少年的生長。若想高人一等，需練好四個「基本功夫」，包括睡眠充足、飲食正常、規律運動和身心健康。仔細詢問陳小弟的生活狀況，發現基本問題在睡眠和腸胃，經五個月調理陳小弟的脾胃問題明顯改善，每晚輾轉難眠的情況也緩解。中醫認為脾胃為發育之本，脾胃健康可強化營養吸收，有益生長。楊成湛主任表示，正值青春期的孩子睡不好，生長激素沒辦法正常分泌，再來陳小弟有長期腹痛的問題，經X光檢查發現腹部有許多宿便，宿便會導致食欲不振，營養吸收跟著變差。此外，排便不順會讓小孩心情煩躁，當然也就無法睡得好、睡得沉。所以用鎮定安神、調理脾胃的中藥，幫助陳小弟的睡眠與排便問題。晚上10點至凌晨1點　生長激素分泌高峰青春期的孩子，正是適合用中醫調理轉骨的時候，楊成湛主任強調，不是吃補就能長高長壯，要找到影響成長的因素，才能做出適當的調理，真正幫助生長。孩子睡眠品質差，晚上10點至凌晨1點是生長激素分泌最高峰，錯過這個時間入睡會影響生長激素的分泌，進而影響生長發育。楊成湛主任表示，中醫在治療失眠不會有成癮性、不影響日間精神狀態、同時改善個人體質。在治療上常用中藥如五味子、夜交藤、歸脾湯、酸棗仁湯、天王補心丹等。再者中醫認為「脾為後天之本，氣血生化之源。」脾胃主管食物的消化和吸收，使吸收的養分變成氣血、津液，以供給全身，宿便便祕會影響脾胃運化功能，當然對成長會有很大的影響。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）春天是萬物生長的季節，也是青少年長高最好時期。新營醫院中醫科醫師張育誠表示，從立春到夏至這段時間，是進行身體「轉骨」調養最好時機。第2個階段是白露到冬至，為明年的春天生長打底。小孩生長如同樹木生長一樣，需要空氣、營養和水分滋潤。所以小朋友的呼吸系統和消化、代謝的功能非常重要，如果有鼻子過敏或腸胃吸收、大便不暢的小孩，都會對身體的發育成長及身體的免疫力形成有影響。早睡、多做跳躍運動，都對長高有幫助。經絡循行有固定時間　建議孩童9點半就上床睡覺張育誠醫師說明，身體的成長發育，除了營養與吸收外，水分及養分的輸送也很重要。就像樹木有維管束運送，身體也有網絡系統來運輸水分的代謝，像三焦系統。而且三焦系統屬相火，可以把腎水氣化成腎氣，併蒸騰敷佈到身體各個器官。腎氣是我們身體個組織運作的基本能量，所以在中醫理論中，「腎」主先天，腎氣的充足對生長發育有很大的影響。張育誠醫師強調，中醫的經絡對身體成長有很大的幫助。由於經絡循行的道路經過五臟六腑，所以對身體機能調節能發揮很好作用。可是要如何讓身體的經絡發揮最大的功效呢？充足的睡眠及運動是很好的方法。經絡的循行都有固定的時間，三焦經的循行是晚上9至11點，所以小朋友最好晚上9點半就上床睡。另外按摩穴道也有幫助，像腎經的湧泉穴在腳底，腎主水，比喻腎水從腳底湧出，能促進生長。所以跳躍運動可以刺激腳底的湧泉穴；像女孩子常跳繩對長高會有幫助。中醫治療幫助青少年長高　方法包括口服轉骨藥方、針灸、雷射針灸張育誠醫師提醒，除了營養和睡眠外，中藥在對12、13歲的男孩及10歲以上（初經已來）的女孩，可以服用促進營養吸收、骨質生長的轉骨方。現在有已先煎煮好的中藥藥水包，以純中藥熬煮再隔水加熱就可以飲用，方便口服。針灸雖對長高有幫助，直接刺激穴道效果當然更好，但由於扎針的恐懼，使小朋友常常不敢接受針灸。現在由於有雷射針灸的儀器，使針灸可以沒有痛感，而且鼻過敏及腸胃問題都可以一併治療，對小朋友的「怕針」問題來說是可以選擇的替代方法。

（優活健康網編輯部／綜合整理）青春期是小孩快速長高的時期，同時也代表他們快要「轉大人」了。為了幫助孩子發育，很多家長會讓他們服用轉骨方，但轉骨可是大有學問。春分、白露，轉骨的時節爸爸媽媽常問我：「轉骨什麼時間最好？」中醫是順天理、去人欲的醫學。當然，轉骨也不要違逆天地順成之勢。古語說：「春分者，陰陽相半，晝夜均而寒暑平。」一過「春分」，到清明這段時間內，天氣漸暖，白天漸長。陽氣生發，萬物始生。此時應利用地氣上騰，人體的新陳代謝逐漸旺盛，讓整個冬天蘊藏的氣機，藉助春天「萌發」的特性，以宣達運行。「白露」之後十五日就是「秋分」，秋分也是晝夜均平，一過秋分，一夜冷過一夜，一日比一日夜晚漸長。所以俗諺說：「一場秋雨一場寒，十場秋雨穿上棉。」白露到了，天氣也漸漸變冷，時令要進入收和藏的階段，人體也是。適度的寒冷，會增強腎的功能，增強腎封藏的能力。腎主藏精，只要冬天藏得好，來年春天生發之時，自然朝氣蓬勃。因此我們要趕在冬天來臨前，著重在「養收」，讓身體更容易蘊藏更多的能量，以助來年的生發。所以，我喜歡在春分、白露這兩個時間讓孩子吃轉骨藥。「第二性徵開始出現時」是關鍵但是，不是每個孩子都是這個時間進入青春期啊！是的，所以我會建議男生在第二性徵開始出現的時候，配合中藥調體質。簡單的說，就是陰毛或腋毛開始出現的時候再來轉骨。女生從第二性徵開始出現，就可稍稍吃一點。如果怕吃過頭，導致生長板閉合，就等到月經來以後再吃。男生也是從第二性徵開始出現，才開始吃轉骨湯。但要留意的是，千萬不要一直吃、一直吃！轉骨湯吃個不停，很容易造成生長板過度刺激而加速閉合。有的父母擔心，女兒月經來了，是不是就不會再長高？其實不用太擔心，現在的營養充足，蛋白質獲取容易，月經所損耗的養分，很容易補足。並不會因為月經來了，就完全沒有長高的空間了。第二性徵何時會出現？那我們怎麼知道第二性徵什麼時候會出現呢？賴醫師在這裡跟大家坦白──沒有別的訣竅，只有「用眼睛看」！小女生可能是胸部變大，小男生則是喉結長出來、變聲。如果爸媽觀察到孩子有「轉大人」的跡象，就可以考量一下是否需要吃轉骨湯。當然，喝轉骨調理體質的同時，不建議持續吃中藥來長高，因為文武之道，一張一弛，治國如此，轉骨調體質也是這樣。要增加青春期的新陳代謝，促使生長板的增長，也要讓身體適當的休息恢復，這樣才能達到最好的效果。但是在診間有更多人來問：「醫師，孩子的生長板已經癒合了，中醫有沒有辦法讓他再多長高一點？」這時候必須說，很多中醫信徒或爸媽們，要不是對中醫懷抱著無比綺麗的幻想，要不然就是希望能抓住最後一根救命稻草，但我也只能淡淡地說：「不好意思，過了這個村，就沒那個店了……」每個孩子需要的轉骨配方不同有些熱心的婆婆媽媽們，一看到左鄰右舍的小孩差不多進入青春期，就會馬上提供別人或自己珍藏已久的轉骨方。當然，也有媽媽會到處打聽，看看有沒有大家用過都說好的轉骨方，期望自己的小孩也能一帖見效！如果轉骨方可以大家共用，那中醫師還有存在價值嗎？你家小孩的體質跟別人家小孩的體質有一樣嗎？ 不曉得大家有沒有想過，轉骨的用意是什麼？轉骨是為青春期的孩子做的「特別處置」，幫孩子補強「不足之處」，讓他們在青春期時可以好好的發育。每個孩子的身體狀況都不一樣，需要的轉骨方也不相同，也有些可能根本就不需要。例如，缺少運動的孩子，經絡及血路會不夠通暢，我們可以給他們活血行氣的藥材；愛減肥的小女生，在青春期時可能會節食、不碰蛋白質，將來可能會為逝去的膠原蛋白而懊悔。像這種情況，我可能會偷偷加一點阿膠，它不但是婦科聖品，還能補充熟女們才知道有多珍貴的膠原蛋白。如果大家都不看體質，而選用同一帖轉骨方，胡亂補的結果不但達不到效果，還可能因補過頭出現長痘子或上火的情況！所以，雖然大家都很希望小孩可以順利轉骨，最好長得像模特兒一樣那麼高，但還是請專業的中醫師幫忙判斷一下該吃些什麼，而不是自行服用大家口耳相傳的轉骨方。中醫爸爸這樣做！轉骨湯加豬尾椎一起煮煮轉骨方的時候，我通常會建議丟個豬尾椎下去一起煮，這是因為脊椎有二十四椎，正對二十四節氣，以形補形，以氣補氣，自然要用尾椎來補一下啦！那轉骨肉湯最好什麼時候吃，效果最好？我認為是早餐後和睡覺前三十分鐘到一小時之間最好。早餐後是隨著白天氣血的運轉，達到孩子最需要的地方；睡覺時，則可以修復和建構身體新的組織。（本文摘自／賴韋圳／中醫爸爸40個育兒神招，孩子少生病、超好帶：不打針、少吃藥，輕鬆搞定高燒不退、久咳不好等小兒惱人病／三采出版）

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）13歲的張姓小男生剛上國中一年級，身高151公分在全班後段班，平時鼻過敏、打噴嚏、流鼻水，嚴重影響睡眠及上課。12歲的妹妹國小六年級身高雖已到151公分，但近半年無再長高，易便秘、食慾差，媽媽擔心孩子們身高落後，故至中醫求診。經中藥處方3個月後，兩人身高均有成長，鼻過敏、食慾問題亦有改善。青春期10歲開始至18歲適合轉骨臺北市立聯合醫院仁愛院區中醫科主治醫師謝旭東表示，現代社會少子化，每個小朋友都是家中的寶，家長無不希望自己子女能夠拔得頭籌，贏在起跑點，其中身高更是影響子女未來自信心。選對轉骨時機很重要，倘若等到生長板癒合後，長高機會已經希望渺茫。小朋友適合轉骨的時間在青春期10歲開始，一直到18歲，這也是人成長發育的高峰期。一般來說，國小5、6年級最適合開始轉骨，但若身高在身高曲線的3％以下，則可再提前。此外也須排除先天疾病導致身高矮小，如染色體異常或基因缺失，中醫對此效果有限，其他情況中醫能提供相當好的療效。解除常見疾病困擾　搭配補腎改善長高情形謝旭東醫師說明，腎主骨，補腎為治療長高的根本，但一些常見疾病如過敏性鼻炎、便秘等問題，雖對長高沒有立即影響，但長期下來影響睡眠或導致食欲不佳，也會間接影響身高，所以也要一併處理。上述案例治療鼻過敏、解除宿便，配合男轉骨方及女轉骨方，療效加倍，若單純轉骨則成效不彰。長高有3大秘訣，充足睡眠加上早睡，飲食均衡併少糖少油脂，再加上順時調理。夜晚10點後睡眠時分泌的生長激素是清醒時的3倍；糖和油脂類的食物會抑制生長激素的分泌，配合中醫體質調理轉骨，效果加倍。男重補氣，用四君子湯加減；女重補血，用四物湯加減。注意市售轉骨方眾多，非經醫師指示服用過補藥材也可能導致性早熟，最好經由合格醫療院所處方開藥。以下提供男、女轉骨方說明： 男轉骨方組成／黃耆、桂枝、白术、麥門冬、當歸、川芎、三七、茯苓、黨參、藿香、牛膝、陳皮、枸杞。功效／補養氣血、補腎養骨。適應症／促進青春期身體發育。 女轉骨方組成／黃耆、桂枝、白术、麥門冬、當歸、川芎、三七、茯苓、黨參、香附、熟地、白芍、葛根、芡實。功效／補養氣血、補腎養骨。適應症／促進青春期身體發育。