#轉骨

立秋是24節氣中的第13個節氣，也是秋季的第一個節氣。中醫師提醒，正值成長期的青少年，以及皮膚、呼吸道容易過敏的患者，在此時節要注重潤肺、養陰、防秋燥，「百合麥冬杏仁茶」為最佳養生茶飲。《優活健康網》特摘此篇由中醫師分享立秋的養生方法。

「曾經遇過一位國二的男生，身高僅約150公分，不過他來就診的原因是常常感到胸口悶痛。」中醫師張若偉表示，經過診察後，我發現他有胃食道逆流的問題，因為孩子不太會表達，所以問題也就一直沒有解決，當時幫他從調整腸胃功能下手，經過調養後不但胸口悶痛改善了，身高也慢慢進步，目前已達165公分，讓家長又驚又喜。

春分一過，天氣逐漸回暖，同時陽氣開始升發，萬物生機勃勃，人們的新陳代謝也變得較為活躍，透過這樣的節氣特性去協助孩子長高，能夠事半功倍。在進行轉骨前，需先了解家中的孩子是否已經出現第二性徵。所謂的第二性徵指的是女生開始出現乳房發育，接著生長陰毛與腋毛，之後月經來潮，而男生則是睪丸開始變大，陰莖開始變長，接著生長陰毛與腋毛，最後變聲。 初鳴堂中醫診所院長周大翔中醫師說明，可藉由這樣的發育順序去判斷介入的時機，當女生開始出現乳房發育或是男生出現睪丸變大的話，就可以準備進行轉骨了。然而要注意的是，如果這樣的第二性徵出現的時間是在女生8歲前或是男生9歲之前，則算是性早熟，千萬不可恣意進補，反而會促進生長板提早閉合，導致長高幅度受限。此外，臨床上可藉由手部骨齡攝影檢查去看孩童當下的骨骼生長狀態與生長板癒合程度，去評估骨齡符合當下年齡或是超前。一般而言，女生大約是在10-12歲左右，男生則在12-14歲可以著手轉骨的調理。 周大翔中醫認為「腎主骨」，腎氣的充盈與否和骨骼生長期息息相關，然而單純只補腎是不行的，若是孩子脾胃虛弱，消化吸收的能力不佳，再多的補腎藥也補不進去。此外，學齡孩童壓力普遍較大，可能是課業、同儕或是家庭壓力，倘若因此造成情緒緊繃或是睡眠受到影響，肝氣鬱結的情況下也會影響到生長發育，這點與現代研究壓力會抑制生長激素分泌的觀念不謀而合。因此，轉骨須從健脾、補腎與疏肝三大方向去著手，缺一不可。臨床上常用的健脾藥物像是香砂六君子湯或是參苓白朮散，補腎藥物可選六味地黃丸或八味地黃丸，疏肝藥則可使用柴胡疏肝湯或是加味逍遙散，另可再加上杜仲、續斷、和骨碎補等幫助壯骨強筋以及當歸、何首烏和雞血藤等補血的單位藥物。 然而轉骨方並不是只有一種，周大翔中醫師表示，經由醫師的評估後去因應不同性別以及體質去做個人化的轉骨方才是最為恰當的 轉骨方的服用也有學問，每日服用時間會建議早上或是睡前服用較佳，通常是服用兩個月後休息一個月，給身體時間與空間去好好吸收利用後再進行下一次的調理，療效更好。除了轉骨方以外，每周搭配針灸對於長高的效益也會更加提升。若是不敢針灸的孩童，也可以選擇無痛的雷射針灸，去針對百會穴、陰陵泉穴、足三里穴及湧泉穴等促進生長的穴位去做刺激，不僅能滋補腎氣，也能讓全身氣血循環的流通更為順暢。 處於青春期的孩子們平時的作息與飲食需要請特別留意，由於晚上8點到12點是生長激素分泌最旺盛的時候，因此最好能讓孩子晚上10點前上床睡覺為佳。飲食方面則要減少甜食、宵夜、含糖飲料、油炸物及高熱量食品的攝取，因為血糖若是上升過多會抑制生長激素的分泌，過多的油炸物與高熱量食物也可能造成體脂上升，造成內分泌紊亂而促成性早熟。另外，每週適量的運動也是十分重要的，可多選擇跳躍類的運動，例如跳繩和打籃球，可適當地刺激骨骼發展。周大翔中醫師推薦一款適合在春季食用的轉骨藥膳，家長可以一周準備1-2次給家中孩子吃。 【開脾健胃轉骨雞湯】 材料：狗尾草5錢、太子參5錢、茯苓3錢、枸杞3錢、生地黃3錢、紅棗(剖開)5顆、全雞一隻、蛤蜊15-20顆、薑片數片 做法：將蛤蜊泡鹽水吐沙1-2小時候取出備用，並以冷水將雞肉煮沸，去除血水與雜質後沖水洗淨待用。接著將2000-2500c.c.左右的清水中放入洗乾淨的其餘材料與汆燙過的雞肉，大火煮滾後蓋上鍋蓋轉小火續煮40-50分鐘，再轉中火加入蛤蜊煮至殼開，視情況加入一點鹽巴調味即可食用。 功效：狗尾草可開脾健胃，搭配太子參與茯苓能補益脾氣，枸杞與生地黃能滋補肝腎，紅棗則能補氣養血，再加上雞肉去補充蛋白質與蛤蜊去補充礦物質鋅，是個能夠幫助轉骨也能增強免疫力的一道食補。

現代醫學指出，青春期是孩子的快速生長期，女生在10～13歲、男生在12～16歲的青春期中，身高和體型會快速改變，這段期間也是第二性徵逐漸發展的時期；在中醫的觀點中，此階段被稱為「轉骨期」，許多家長希望透過有效的方式幫助孩子抓住這個關鍵時刻。

一名身高125cm、體重29 kg的6歲小女生，父母發現已經開始有第二性徵的提早發育現象，帶到小兒科門診就診，檢查後發現骨齡竟已經達到11歲，足足超前實際年齡4歲多。醫師表示，性早熟與肥胖導致的骨齡超前都會抑制日後身高的發展，小女生經過檢查後預估成年身高可能不足150cm。 輔仁大學附設醫院兒童醫學部主治醫師王亭皓表示，青春期前成長速度1年約4～6公分，父母平時就要觀察孩童是否有快速抽高現象；女孩要注意胸部是否脹痛或觸摸有硬塊，男孩要看變聲是否過早，或者有體味、長青春痘等。 造成孩童身材矮小的原因相當多，像挑食或疾病造成營養不足，以及甲狀腺、生長激素造成的內分泌問題，另外遺傳、罕病、藥物使用不當如吃到類固醇、不明轉骨秘方，以及青春期發育過度飲食造成肥胖，加上環境荷爾蒙、化學添加物、3C產品過度使用皆有影響。 性早熟影響身高問題佔門診三分之二 張益豪診所副院長暨中國醫藥大學新竹附設醫院特約兒科主治醫師朱子宏也表示，成長遲緩大致有幾個原因，如腦下垂體的生長分泌問題、先天染色體異常因素或本身有其他疾病如甲狀腺低下等因素造成；這幾年不少孩子是因為性早熟而影響成長，性早熟與身高成長一體兩面，先找出主因才能改善。 這幾年性早熟問題造成的成長障礙在門診佔三分之二，性早熟會造成骨齡超前而抑制身高發展，這類問題會使用荷爾蒙抑制藥物先進行約3個月～半年的治療，接著再以生長激素治療搭配生活作息改善。朱子宏醫師門診就有一名8歲男孩因診斷出來內分泌異常，預期身高只有153公分，後來以性荷爾蒙抑制劑搭配生長激素治療3年，18歲身高已長至178公分。 （圖/張益豪診所副院長暨中國醫藥大學新竹附設醫院特約兒科主治醫師 朱子宏） 轉骨最佳時期：女生11歲、男生13歲第二性徵出現前 以先前提及第二性徵提早發育的6歲小女生，原先預估身高可能不足150cm，王亭皓醫師說明，該個案以性荷爾蒙抑制製劑搭配生長激素治療；一方面延緩生長板閉合的時間，另一方面輔以生活型態調整及適量生長激素的補充，在孩童、家長雙方積極配合治療2～3年後，大部分患者皆能有效改善性早熟狀況及預估的成年身高。他也強調，排除疾病因素，父母也要同步調整孩子的生活作息，像是睡眠充足、10點前上床睡覺，也要多做像跳繩的垂直運動，少攝取含糖食物以及油脂類食物。 朱子宏醫師強調，成長問題治療的最佳時機是生長板尚未閉合前，女生11歲、男生13歲左右要進入轉骨時介入最佳；也提醒家長，從幼兒期到入學前的身高、體重、頭圍的成長都要密切關注，當第二性徵出現之後，每半年請兒科醫師做檢查評估，有問題就能提早介入治療。 （圖/輔仁大學附設醫院兒童醫學部主治醫師王亭皓)

（優活健康網新聞部／綜合報導）節氣進入二十四節氣中的「白露」，是邁入青春期的小孩服用中醫轉骨方的好時機。中醫指出，中醫轉骨的主要課題並非只吃補藥，而是基本功的養成，也就是培養均衡飲食、適度運動、充足睡眠、預防保健等良好的生活習慣。依個人體質調配　勿傳統轉骨方一藥吃到底「許多家長為了促進孩子成長，往往以傳統轉骨方為孩子進補。」花蓮慈濟醫院中醫部兒科主任楊成湛表示，事實上，這已不符合現代青少年的需要，因為青少年長時間使用3C產品、缺乏運動、普遍出現肥胖、視力退化等問題，需透過中醫師辯證論治、量身打造專屬個人需要的轉骨中藥，而不是傳統轉骨方一藥吃到底。轉骨不僅在於長高而已，更重要的是透過調整臟腑機能和改善偏差體質，達到促進生長發育目的，楊成湛表示，有的小孩先天脾胃氣虛，後天失調，長年食欲不振，導致形體消瘦；也有的小孩是後天偏食、挑食引起，吃多了含糖飲料及零食，造成營養不均衡或消化不良，這類孩子的轉骨方，應該先從改善腸胃著手，開脾健胃、益氣滋養或止瀉消積。甚至有些過敏性疾病，在轉骨發育期，也可因體質的改善不藥而癒。男孩著重筋骨及氣血調理　女孩預防貧血及經痛發生楊成湛指出，服用中醫轉骨方必須考量青春期的時間點，一般青少年從10歲到16歲的生長潛力最大，可根據第二性徵的出現為基準點，太早亂吃補藥有可能會造成性早熟的後遺症。中醫轉骨原則是「補脾益腎疏肝」，但男女調理轉骨也有差別，男生常因運動跌打損傷造成氣滯血瘀，調理的重點在於筋骨及氣血的調理；女生則因有經期，所以要調經補血，預防貧血及經期腹痛的發生。另外，有些孩子可能屬於特殊體質，包含容易過敏感冒、長痘痘、體型虛胖、容易失眠、便秘，甚至月經遲遲不來等，坊間偏方不能一體適用，楊成湛提醒，一味使用轉骨套餐，可能導致體內油脂分泌過多、荷爾蒙失調更明顯，口乾舌燥、便秘、痘痘更多，建議醫師問診後，依個人體質提供適合的轉骨方，藉中藥調理幫助吸收，千萬不要補過頭，以免適得其反。打籃球、跳繩可使生長板減緩閉合　有助於長高長高的基本功須培養良好的飲食、運動、睡眠等生活習慣，不僅能幫助長高，跳躍運動，如打籃球、跳繩等，可使生長板減緩閉合，持續刺激生長，只要把握這黃金期好好調養，透過中醫調整臟腑機能和改善偏差體質，給予適合個人體質的轉骨中藥，增加脾胃吸收，才能有效達到長高目的。

（優活健康網新聞部／綜合報導）春生夏長秋收冬藏是大自然萬物的定律，而中醫認為秋冬養陰是兒童少年發育成長期「轉骨」的好時機。時序進入秋天白露節氣，9月7日為今年節令「白露」，也是兒童開始服用中醫轉骨方的適當時機。太早亂吃補藥　恐造成性早熟中醫認為「脾胃乃後天之本，氣血生化泉源」，脾胃主管食物的消化和吸收，脾胃不好對成長會有很大的影響。花蓮慈濟醫院中醫部兒科主任楊成湛表示，許多家長為了促進孩子成長，往往以傳統「轉骨方」為孩子進補，事實上，這已不符合現代青少年的需要，需要給中醫師辯證論治、量身打造專屬個人需要的轉骨中藥，而不是傳統轉骨方一藥吃到底。服用中醫轉骨方必須考量青春期的時間點，一般而言青少年從10歲到16歲的生長潛力最大，可根據第二性徵的出現為基準點，太早亂吃補藥有可能會造成性早熟的後遺症。楊成湛表示，中醫轉骨原則是補脾益腎疏肝，但男女調理轉骨也有差別，男生常因運動跌打損傷造成氣滯血瘀，調理的重點在於筋骨及氣血的調理；女生因有經期，所以要調經補血，預防貧血及經期腹痛的發生。轉骨不僅僅在於長高而已，更重要的是透過調整臟腑機能和改善偏差體質達到促進生長發育的目的。楊成湛表示，有些小孩先天脾胃氣虛，後天失調，長年食欲不振，導致形體消瘦，也有小孩是後天偏食、挑食引起，吃多了含糖飲料及零食，造成營養不均衡或消化不良。這種小孩的轉骨方，應該先從改善腸胃著手，開脾健胃，益氣滋養，或止瀉消積。充足睡眠、跳躍運動可助攻楊成湛表示，「睡眠」也是一個重要因素，充足睡眠能刺激生長激素分泌進而幫助長高。另外鼻過敏也會影響生長，長期鼻塞會使血氧濃度降低，易精神萎靡，鼻炎也造成嗅覺遲鈍，使得小孩食欲降低，不僅影響睡眠，也會影響生長發育。適度運動也是很重要，尤其是跳躍運動，如打籃球、排球和跳繩等，都可刺激生長板生長。要長高的基本功須培養良好的飲食、運動、睡眠等生活習慣。楊成湛表示，只要把握這黃金期好好調養，透過調整臟腑機能和改善偏差體質，增加脾胃吸收，才能有效達到長高的目的。中醫轉骨著重於改善體質與影響生長發育的關鍵因素，同時配合調理脾胃，給適合個人體質的轉骨中藥才能達到事半功倍的效果。

（優活健康網記者黃苡安／綜合報導）「高人一等」是多數家長對子女期盼，因此在接近青春期時，許多家長會有疑問「我的小孩開始發育了嗎？」「該注意或避免什麼事情？」許多人認為女孩初經、男孩喉結或變聲就入青春期，其實是錯誤的迷思。台北市立聯合醫院林森中醫昆明院區中醫科醫師申一中表示，臨床測量小孩青春期身體發育的體表特徵變化，是根據身體初級和第二外部性徵的發育標準評估，如乳房大小、生殖器、睪丸體積、陰毛和腋毛的發展，分五階段診斷，初經或變聲已到第三或第四階段。青春期轉骨可參考「兩多兩少、一減一加」策略。兩多：多睡眠、多運動1.多睡眠：在青春期時，腦下垂體分泌的生長激素會刺激骨骼快速成長，所以想要長高，關鍵在於「生長板」。而生長激素在白天的分泌量比較少，主要集中在晚上9到12點間分泌最旺盛，因此建議家長要多督促孩子在10點前上床睡覺，且睡足8至9小時。2.多運動：運動能促進生長激素的分泌，同時也可以刺激生長板，加速骨骼的生長與肌肉蛋白的合成速度，使骨骼與肌肉發育。兩少：少吃甜食、少吃油炸1.少吃甜食：含糖食物或飲料屬於「高升糖指數」食物，會刺激胰島素快速升高，而胰島素和生長激素會互相擷抗，當小孩吃下過多甜食、飲料，會抑制生長激素分泌。有研究顯示，以20公斤體重的孩子來說，喝超過350cc含糖飲料，體內生長激素會停止分泌2小時。2. 少吃油炸：油炸食物熱量高，容易肥胖且容易造成性早熟。所以應盡量減少食用，以免體脂肪過高，容易干擾內分泌而造成提早發育早熟。一減：適度減胖防性早熟過重或肥胖的學童須減重，肥胖導致長不高的原因包括：1.體重過重壓迫骨骼。2.腦垂體分泌生長因子減少，肥胖的人因為脂肪過多，影響體內代謝的異常進而生長因子分泌減少。3.易性早熟：肥胖的兒童，體內脂肪細胞裡含有一種芳香化酶的物質，這種物質可以將雄性素轉化為雌性激素，引起性腺發育混亂。所以肥胖的男孩女孩容易性早熟。一加：加上個人化轉骨方民間有許多「轉骨方」，家長有時四處打聽、自行買藥調配或隨便買成藥，內容多為各家經驗方或以草藥為主，但未必人人適用，必須依個人體質和性別調整。例如男生屬陽，易怕熱流汗，就要加補陰藥材；女生屬陰，易手腳冷、怕冷，就需用補陽藥材，最好經中醫師診斷，調配個人化的處方，並定期回診。申一中醫師提醒，父母應用平常心看待孩子身高，雖然青春期發育一生只有一次，錯過機會不再，但不要給孩子太多壓力，或只注重身高而忽略其他發展，不妨給他們心理建設，用正向態度來面對成長這件事。