#氣喘

胃食道逆流，該怎麼辦？根據衛福部資料統計，台灣每4個人就有1個有胃食道逆流問題。胃食道逆流幾乎已是台灣人最常見症狀，但這疾病由於不見得會有典型症狀，有些人常以為是胸口不舒服看錯科別，都可能延誤治療導致惡化。

秋分過後，也代表著秋天已經過了一半，從原本的晝長夜短轉為晝夜等長、寒意漸增。中醫師表示，秋天氣候忽冷忽熱不穩定，許多民眾常在秋季會反覆發生乾咳、氣喘、眼睛乾癢等過敏症狀，可注意臟腑養生調理、衣著上建議採「洋蔥式」穿衣法，而含有「黏液」的當令食材是很適合秋季的養生食材，可幫助防止秋燥引起的乾癢及過敏不適。

時序進入立秋，但台灣的秋天通常氣溫變化劇烈且較為燥熱，許多民眾經常出現口乾舌燥、乾咳、皮膚發癢這類「秋燥傷肺」的病症，中醫師建議，平時可食用白色原型食物來養生；若出現頻繁咳嗽的症狀，就可使用白色中藥材「貝母」入菜加以改善。

咳嗽是上呼吸道感染中，最常見的症狀，但千萬不能輕忽咳嗽對身體健康所帶來的警訊。然而，什麼樣的咳嗽可能是嚴重疾病的徵象呢？

許多家長聽說「類固醇」副作用總是心生恐懼，不願讓孩子使用，但醫師提醒，氣喘平常就該好好用劑量較小的「吸入型」類固醇控制，別等到嚴重急性發作，逼不得須用「全身性」類固醇抑制，更容易影響生長發育。

42歲謝先生是一名保險業務經理，由於長期氣喘控制不佳，擔憂若遇緊急狀況會影響到工作，常到不同醫療院所就診並要求醫師開立「緩解用吸入劑」，也在生活空間各處備有急救用藥，卻因逐漸養成氣喘一發作就依賴該藥物的習慣，長期下來，不僅急性發作時更嚴重，更有幾次嚇壞客戶與同事。

（優活健康網編輯部／採訪報導）氣溫變冷時，除了要預防心血管疾病，也要小心氣喘發作。亞東醫院胸腔內科教授鄭世隆提醒，不少氣喘患者習慣以「緩解型吸入劑」應急，反而不利於病情控制，甚至可能在長期使用下，降低對藥物反應，進而增加死亡風險。藥局買緩解吸入劑成依賴 急性氣喘不治日前就曾發生一起因氣喘急性發作送醫急救不治事件，該名男子年約47歲，有氣喘病史、家族史，因擔心醫師開立的吸入型類固醇可能有副作用，長期習慣到附近藥局購買緩解用吸入劑使用。豈料，後來氣喘急性發作時，緊急送醫到院插管急救仍宣告不治。鄭世隆解釋，氣喘是因為氣管發炎造成的慢性呼吸道疾病，緩解型藥物僅有支氣管擴張的功能，每次使用只是暫時讓氣管擴張，「只是錯覺，以為一吸就好」，實情是無法根治氣管發炎；久之，氣管會因為反覆發炎變厚硬化，變得更無法順暢呼吸，甚至容易依賴過度用量越來越大，惡性循環下增加急診住院及死亡風險。自購緩解吸入劑治標不治本 死亡風險飆9成根據健保數據氣喘用藥分析，氣喘患者自行購買緩解用吸入劑現象普遍，推估全台有3成患者每年使用超過3支緩解用吸入劑，若以單支緩解用吸入劑可使用100次換算，等同每天都在使用。救急一旦成為常態，與每年使用2支以下的患者相較，未來1年發生氣喘急性惡化的風險高出7成，死亡風險更高出9成。「大家對於治療氣喘用的吸入型類固醇有個污名，以為類固醇就會造成副作用，其實每次吸入僅不到0.2毫克，與錠劑類固醇相差25倍餘，怎麼吸都不太會有副作用，吸入型的類固醇劑量很少。」台灣胸腔暨重症加護醫學會理事長王鶴健說明。氣管發炎猶火在燒 與其滅火不如防火王鶴健表示，氣管發炎猶如一把火在燒，需要根治發炎狀態，「與其滅火不如防火，應使用能預防發炎的吸入型類固醇，從根本治療如同在氣管建立一道防火牆，維持日常保養才能真正達到氣喘控制，降低急診住院及死亡風險。」王鶴健建議，就算要使用緩解型吸入劑，1周也不應超過2次；若能按時使用「治本」的吸入型類固醇，控制好氣喘，未來經由醫師評估也有可能將劑量減半，最後也可能不需再使用藥物來控制。

（優活健康網新聞部／綜合報導）一名許久不見的患者來看診，他無精打采地說，前陣子空氣污染嚴重，氣喘發作，嚴重到要住院，他稍微喘了幾下後，繼續說，「好不容易出院了，雖然持續用類固醇及支氣管擴張劑控制，但是症狀還是時好時壞，好像沒完沒了，該怎麼辦？」氣喘是一種常見的呼吸道疾病，也是慢性咳嗽常見的原因之一。根據統計，全球超過3億人患有氣喘，隨著空污越來越嚴重，盛行率只會越高。氣喘的成因是來自於免疫反應所引發的呼吸道慢性發炎，這些發炎反應造成了一連串的症狀，從最輕微的癢癢咳，到嚴重的呼吸困難都有可能，其他像是喘鳴呼吸聲、咳痰、胸悶、疲倦等都很常見。治療方式依發作期及緩解期區分中醫方面，氣喘在歷代醫籍中名稱很多。在被稱為中醫聖經的《黃帝內經》中就有了許多和氣喘相關的紀載，像是「喘滿」、「喘呼」、「上氣」、「極息」、「肩息」等名稱都可是常見的名稱。《黃帝內經‧靈樞‧五邪》中提到「邪在肺，則病皮膚痛、寒熱、上氣喘、汗出、喘動肩背」，更是清楚表現出急性發作時的症狀。另外，中醫對於氣喘的辨證，首先在於鑒別虛實，明朝的醫學名著《景岳全書．喘促》提到「氣喘之病，最為危候，治失其要，鮮不誤人，欲辨之者，亦惟二證而已。所謂二證者，一曰實喘，一曰虛喘也」，明確指出了氣喘辨別虛實之重要。實喘的特點是病勢急，呼吸深長有餘，呼出為快，氣粗聲高，脈數有力；虛喘的共同特點是病勢緩，呼吸短促難續，深吸為快，動則喘息更甚，氣怯聲低，脈微弱或浮大無力。杏儒中醫診所院長蔡易昌中西醫師表示，中醫治療方面，可依發作期及緩解期來區分。發作期：以症狀來分寒熱治療。1.寒喘：喘憋氣逆，呼吸急促，喉中有喘鳴聲，胸膈滿悶如塞，咳不甚，痰稀薄白色有泡沫，面色黯青，口不渴或渴喜熱飲，初起多兼惡寒發熱。治療：溫肺散寒，化痰平喘。2.熱喘：咳嗆陣作，氣粗息涌，喉中如痰鳴吼，咳痰黃黏，咳吐不利，胸膈煩悶，汗出口渴，面紅口苦，不惡寒而口渴喜飲。治療：清熱軒肺，化痰降逆。緩解期：以體質不同來調理。1.肺氣虛：喘促短氣，語音低微，自汗出，怕風怕冷，痰清稀色白，面色白。治療：補肺固衛，益氣平喘。2.脾氣虛：喘咳痰多黏稠、咳吐不順、痰鳴，胸脘滿悶、噁心納呆、大便軟糊。治療：健脾化痰，降逆平喘。3.腎氣虛：喘促日久，呼長吸短，動則喘息更甚，形瘦神疲、心悸腰痠、畏寒、自汗、面色青。治療：補益腎氣，納氣平喘。中醫除了發作期的症狀治療之外，最重要的是要加上緩解期的調理，依照肺、脾、腎等臟器的寒熱虛實，用來減少復發，並能鞏固療效，更可以根本治療。（文章授權提供／杏儒中醫診所）