#氣喘

嚴重型氣喘共病多!2月起健保擴大給付新型生物製劑「這族群」最受惠

嚴重型氣喘共病多!2月起健保擴大給付新型生物製劑「這族群」最受惠#氣喘

一位50歲女性多年來深受氣喘所苦,同時罹患慢性鼻竇炎合併鼻息肉,即使使用高劑量吸入型類固醇甚至口服類固醇,症狀仍未獲控制,直到使用生物製劑後才明顯改善。今年2月起,健保擴大給付新型生物製劑,為12歲以上第2型氣喘患者帶來治療新曙光,有望幫助年輕患者擺脫對類固醇藥物的長期依賴。

反覆咳嗽看不好?小心嚴重氣喘易致命!醫:FeNO檢測+生物製劑助改善

反覆咳嗽看不好?小心嚴重氣喘易致命!醫:FeNO檢測+生物製劑助改善#氣喘

氣溫驟降,很多人開始出現呼吸道症狀如咳嗽現象,醫師提醒,如果已經咳二週以上,伴隨喘、哮鳴聲的症狀,甚至有點呼吸困難,就可能是氣喘!氣喘是呼吸道處於發炎狀態,長期忽略不僅可能轉為嚴重氣喘,甚至還有致命危險。 台灣呼吸健康促進照護協會秘書長、亞東紀念醫院胸腔內科主任鄭世隆醫師表示,氣喘的原因很多,第一種是非典型刺激物像是空污、抽菸等後天因素造成,比較常發生在年紀比較大的族群;第二種則與第二型發炎過敏體質有很大的關係,主要是過敏原如塵蟎引起,較常發生在年輕族群。第二型氣喘由於常反覆發作,如果沒有正確治療很可能變成嚴重型氣喘,不論是哪一種氣喘,沒有治療都可能造成致命後果。 不是「喘」才是氣喘,長期發炎導致呼吸道敏感 鄭世隆醫師指出,氣喘最大的危險在於多數人認知不正確,以為「喘」才叫做氣喘,或者誤認咳嗽只是感冒。氣喘與感冒的嚴重度有相當大的不同,感冒多以上呼吸道感染症狀為主,氣喘是吸吸道長期處於過度敏感狀態的發炎狀態,如果沒有將發炎處理好,任何外在因素都可能誘發導致反覆發生。 台灣氣喘人口沒有大型的規模研究,但根據一些統計數據顯示,都會區的過敏族群較為嚴重,鄭世隆醫師說明,以台北市小孩族群來說,有25%為氣喘過敏,成人比較嚴重的氣喘、過敏也達5~10%。由於多數患者一開始發作時都會先找基層診所就醫,較難發現真正問題,民眾如果久咳未癒,就應盡快轉胸腔內科做詳細的檢查治療。 以往氣喘治療的印象多停留在是不是要用到類固醇?會不會有副作用?鄭世隆醫師說明,氣喘治療一開始會用到類固醇搭配氣管擴張劑,最主要就是考量要能精準作用在呼吸道,不要用到劑量較高的口服類固醇,因此以吸入型來控制藥量,通常穩定用藥的條件下,約70~80%患者能獲得控制。 FeNO精準檢測過敏發炎程度,個人化用藥才能阻斷發炎路徑 不過,臨床也有一些族群容易反覆發作,可逐漸調整為吸入型加上口服類固醇的作法,以及評估是否要使用生物製劑。目前氣喘已朝向精準化個人治療,能針對過敏型態精準用藥,阻斷特殊發炎路徑。 這部分需要透過更進一步檢查是否為第二型嚴重氣喘,除了抽血檢查IgE是否過高、過敏源、嗜酸性白血球以外,還要搭配FeNO檢測,透過吐氣的方式驗出一氧化氮的濃度,幫助了解發炎指數的狀態,給予相對應的生物製劑,對病患來說,有助大幅降低反覆發作的痛苦。 鄭世隆醫師門診就有一名20幾歲的年輕人,檢測之後發現過敏原相當高,以往用藥都還是反覆發作,治療一直沒有太大效果,後來透過FeNO檢測選擇適當的生物製劑用藥,短短一個月就感受到人舒服很多,症狀也明顯改善,降低肺功能逐漸變差的風險。 鄭世隆醫師強調,嚴重氣喘者發作時常要跑急診住院,高達10~20%氣喘患者更面臨輾轉就醫的困擾。目前健保已有核准多種生物製劑給付於治療第二型嚴重氣喘,只要透過更精準簡易的檢測法找到正確治療方針,相信對患者的生活品質就能具體改善。 台灣呼吸健康促進照護協會秘書長 亞東紀念醫院胸腔內科主任 鄭世隆醫師

秋冬好發氣喘、支氣管炎⋯胸悶吸不到氣?醫教1招「胸腔復健」有解

秋冬好發氣喘、支氣管炎⋯胸悶吸不到氣?醫教1招「胸腔復健」有解#氣喘

53歲黃先生長期患有反覆發作的慢性支氣管炎,讓他咳嗽胸悶、呼吸急促,常常稍微走一點路就喘不過氣,寧願坐著不動,家住4樓的他每次一想到出門時要爬樓梯,就覺得疲憊,開始不喜歡外出,漸漸對出門玩樂失去動力⋯復健科醫師提醒,患有氣喘、慢性阻塞型肺部疾病、新冠肺炎後遺症等肺部疾病族群,可嘗試「胸腔復健」改善呼吸阻塞問題。

別再抓呀抓呀抓!小孩異位性皮膚炎怎辦?兒科醫教「這樣做」才是正解

別再抓呀抓呀抓!小孩異位性皮膚炎怎辦?兒科醫教「這樣做」才是正解#氣喘

稚嫩的皮膚上布滿新舊傷痕,讓人看了好心疼!一名1歲多男童,因異位性皮膚炎發作搔癢難耐,不只抓破皮流血,甚至引發傷口發炎流膿、細菌感染的情況,嚴重影響睡眠品質與生活作息。小兒科醫師指出,搔癢帶來的不適、無法充分休息導致疲勞,總總因素讓幼童情緒頻頻失控,連帶讓照顧的家長也心力交瘁。

三伏貼抗敏調體質!三伏貼中藥功效、敷貼穴位一次看!5類人不適用

三伏貼抗敏調體質!三伏貼中藥功效、敷貼穴位一次看!5類人不適用#氣喘

一早起床常打噴嚏、鼻塞,天氣一變就氣喘,總是被傳染感冒好不了,還有一吃東西就胃痛拉肚子⋯以上這些症狀,已變成你生活上的日常嗎?快趁夏天用中醫「三伏貼」來治療,有效改善過敏體質!不過三伏貼內含哪些中藥療效、該敷貼在哪些穴位、治療時又要注意什麼呢?以下中醫師解答。

三伏貼怎麼算?看診費用多少?怎麼貼治療最有效?中醫師親揭原理秒懂

三伏貼怎麼算?看診費用多少?怎麼貼治療最有效?中醫師親揭原理秒懂#氣喘

時序進入炎熱的夏天,吹冷氣嗜冰品雖消暑,卻加重了過敏性疾病的症狀,加上近年來傳染病季節性不如往常規律,社區流行病如諾羅病毒、腺病毒、腸病毒、流感病毒、新冠病毒等依然肆虐。中醫提醒,利用三伏貼治療,可提升人體免疫力,預防及減緩冬季舊病復發,以下解析三伏貼起源、原理、治療注意事項「6大QA」一文看懂。

異膚傳統治療導致肥胖又傷肝腎 醫盼健保加速給付生物製劑

異膚傳統治療導致肥胖又傷肝腎 醫盼健保加速給付生物製劑#氣喘

「異」起守護!罹患中重度異位性皮膚炎的小云(化名),臉部皮膚嚴重紅腫破皮,遭受同學與老師排擠,造成封閉性格;使用類固醇與免疫抑制劑的效果有限,長期更導致嚴重發胖、11歲體重超過60公斤、肝腎功能變差等副作用,忍痛完成照光療程仍與健保生物製劑無緣,讓心疼孩子的媽媽絕望不已,家人也因異膚而陷入爭吵之中。對此,兒科醫師呼籲政府多給異膚兒童多一些關懷,參考國際治療趨勢,別讓像小云一樣的中重度異膚孩童承受不必要的照光之苦,加速生物製劑健保給付,不但幫助孩子長期穩定控制疾病、快樂且健康地成長,也有助凝聚家人情感,一同對抗異膚。 台灣1/10兒童罹患異膚 皮疹持續2個月快就醫 台灣過敏氣喘暨臨床免疫醫學會呂克桓理事長,同時也是中山醫學大學董事,他表示台灣平均每10位兒童就有1人罹患異位性皮膚炎,中山附醫臨床研究更發現6-8歲兒童中的異膚盛行率逼近3成,這是一種會反覆發作、慢性發炎的皮膚疾病,以嚴重搔癢、乾燥、紅斑丘疹與苔癬化為主要症狀,當嬰幼兒皮疹症狀反覆發作且持續2個月以上,應盡快赴醫檢查,遵從醫囑根據疾病嚴重程度,持續做好基礎保養與規律治療。 安全性?有效性?嬰幼兒異膚治療難上加難 亞太過敏氣喘及臨床免疫學會理事長、中國醫藥大學兒童醫院院長王志堯表示,異位性皮膚炎嬰幼兒與兒童正值生理發育與人格發展的重要階段,治療不但要早,還要兼顧安全性與有效性。雖然類固醇與免疫抑制劑等傳統治療有助降低發炎,但效果相對有限且長期使用有副作用的疑慮,需謹慎評估。 呂克桓理事長補充,中重度異膚孩童長期使用類固醇容易有影響發育、皮膚變薄萎縮、胃口變大導致肥胖、水牛肩、月亮臉,甚至引發白內障、骨頭壞死、出血等副作用的隱憂;經常使用免疫抑制劑恐有肝腎功能損傷的風險,需定期監測;就連餵藥,寶寶也總是抗拒、全部吐光光,讓家長束手無策。而照光治療,因每週需2次到醫院照光、影響上學、皮膚容易敏感、長期安全性未知且可能出現皮膚癌化風險,國內治療指引不建議12歲以下兒童使用。 中重度異膚共病多 穩控疾病把握6歲前黃金時期 彰化基督教兒童醫院兒童過敏免疫風濕科蔡易晉主任表示,異位性皮膚炎通常從嬰兒時期開始發病,大部分患者會在3至5歲之後逐漸好轉,但也有一部分患者會隨年齡增長而越發嚴重,演變為中重度異膚。 假如青春期仍控制不佳,不但病友本身長期飽受嚴重搔癢之苦,社交關係與生活品質大打折扣,容易步入「異膚—食物過敏—氣喘—過敏性鼻竇炎」的過敏進行曲,併發睡眠障礙、憂鬱、自體免疫疾病、糖尿病與心血管疾病等共病的風險升高,家人的睡眠品質、日常工作與經濟負擔也會跟著打折扣。因此蔡易晉主任強調,治療應把握6歲上小學前的黃金治療時機。 孩子發育不能等!醫界籲生物製劑加速給付中重度異膚兒童 如何突破治療瓶頸,幫助中重度異膚兒童長期安全穩控疾病呢?王志堯理事長表示,隨著醫療進步,目前已有多種標靶藥物,如:生物製劑及口服標靶小分子藥物,突破中重度異膚嬰幼兒的治療瓶頸,精準鎖定引發乾癢與發炎的細胞激素,安全性高,且搔癢與發炎症狀改善顯著。前述異膚兒童「小云」就是在自費生物製劑的幫助下找回健康光滑的皮膚,不但重拾信心與笑容,家人關係變得更緊密,姐姐也不再討厭妹妹,學會體諒,甚至選讀醫學系,專攻過敏免疫相關疾病。 小孩子的未來發育不能等!立法院社會福利及衛生環境委員會莊競程委員特別出席今(29)日活動,表達對於孩童異位性皮膚炎的關切。台灣過敏氣喘暨臨床免疫醫學會與醫師也同聲感謝政府,看到中重度異膚病友的苦與痛,生物製劑及口服標靶小分子藥物健保對象已逐步從成人放寬至12歲以上青少年,同時希望政府能再給兒童族群多一點關注,以醫學證據與國際治療趨勢為主要依據,別讓孩子承受不必要的照光之苦,重視傳統用藥的副作用風險,加速生物製劑健保給付的時程,幫助中重度異膚孩童早日穩控異膚,擁有快樂童年、健康的人格與身體。

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