#氣喘

隨著時序入秋、氣溫逐漸轉涼，呼吸道感染威脅也隨之升高，慢性肺病患者更須提高警覺！慢性下呼吸道疾病與肺炎皆長年位居國人十大死因，其中，慢性阻塞性肺病（COPD）、氣喘患者一旦遭遇呼吸道感染，不僅可能加劇咳嗽、呼吸困難等症狀，更可能誘發急性惡化、肺炎甚至住院，打亂原有疾病控制。因此，如何在穩定治療之外，進一步將防線前移至感染預防，已成為慢性肺病長期管理的重要課題，也呼應「健康台灣」強調疾病預防與健康促進的政策方向。 為強化慢性肺病患者的感染預防，台灣慢性阻塞性肺病學會與台灣氣喘學會今（5）日共同公布「台灣慢性阻塞性肺病與氣喘患者呼吸道疫苗接種建議」，整合流感、新冠肺炎、肺炎鏈球菌、呼吸道細胞融合病毒（RSV）及百日咳「五大疫苗」，並綜整國際指引、醫學實證與台灣臨床情境，提供在地化接種參考，協助醫療人員依患者年齡、疾病狀況及個別風險評估適合的接種策略，期望進一步將疫苗接種納入慢性肺病長期管理，推動從穩定治療到感染預防的完整照護。 完善慢性肺病照護防線　疾病控制、感染預防缺一不可 「面對高齡化與慢性疾病共存的趨勢，慢性肺病照護不能只看單一疾病，更要從患者整體健康出發。」台灣慢性阻塞性肺病學會及台灣氣喘學會創會理事長江啟輝表示，感染是COPD、氣喘患者急性惡化的常見誘因，患者不僅承受疾病本身折磨，也可能增加家庭照護與健保醫療負擔。因此，足夠完整且持續性的照護模式格外重要，同時兼顧疾病預防，將疫苗接種納入照護計畫，亦呼應政府近年推動「健康台灣、延長國人健康餘命」的政策願景。 台灣慢性阻塞性肺病學會及台灣氣喘學會理事長林鴻銓進一步指出，高齡者、孕產婦及慢性病患者等族群，一旦發生呼吸道感染，本身面臨重症的風險較高；其中對COPD、氣喘患者而言，一次感染更可能因為誘發急性惡化、打亂原有疾病控制，因此此次接種建議聚焦流感、新冠肺炎、肺炎鏈球菌、RSV及百日咳五大疫苗，並建議依患者年齡、疾病狀況、既往接種史及個別風險進行評估，透過醫病共享決策規劃適合的接種方案。 對此，衛生福利部疾病管制署署長羅一鈞肯定兩學會整合國際實證與台灣臨床需求，將感染預納入慢性肺病照護，也呼應「健康台灣」從疾病治療走向前端預防的方向，也進一步完善國人的健康防護網。 圖/台灣慢性阻塞性肺病學會及台灣氣喘學會創會理事長江啟輝指出，感染是慢性呼吸道疾病急性惡化的常見誘因，期盼將疫苗評估與接種納入常規照護，為患者建立更完整的防護。 圖/衛生福利部疾病管制署署長羅一鈞肯定兩學會共同制定呼吸道疫苗接種建議，盼透過政府與醫界合作，協助民眾建立適合個人的疫苗防護。 慢性肺病更需慎防感染！COPD肺炎發生比例翻2倍 合併氣喘風險再升 台灣慢性阻塞性肺病學會理事馮嘉毅補充，對COPD、氣喘患者而言，呼吸道感染帶來的影響往往不只停留在感染當下，更可能導致急性惡化，進而牽動原有穩定的疾病控制。研究顯示，因RSV感染住院的患者中，COPD患者出現急性惡化的比例最高可超過8成，氣喘患者亦可超過6成；另一方面，若COPD患者因急性惡化住院後，即使經過12週，仍有近4成患者身體功能尚未完全恢復。 當呼吸道感染若進一步發展為肺炎，健康威脅更不容小覷。台灣氣喘學會理事沈志浩指出，肺炎長居國人十大死因前3名，COPD與氣喘患者更是需要提高警覺的高風險族群。國內健保資料庫研究發現，COPD患者在4年追蹤期間，約每4人就有1人發生肺炎，發生比例為非COPD族群的2倍以上；若同時合併氣喘，肺炎風險更高。 馮嘉毅、沈志浩亦皆透過臨床案例說明，兩名患者在感染前皆未接種相關疫苗，後續皆因感染併發肺炎，進一步影響原有疾病控制。藉此強調對於COPD與氣喘患者而言，除了感染發生後的治療，如何在疾病穩定期提前評估接種需求、補足預防缺口，更是避免感染成為病情惡化轉折點的重要關鍵。 圖/台灣慢性阻塞性肺病學會理事馮嘉毅分享，一名75歲男子因未接種肺炎鏈球菌疫苗，感染肺炎後併發氣喘急性惡化與呼吸衰竭，提醒大家應重視感染預防與疫苗防護。 圖/台灣氣喘學會理事沈志浩分享，一名COPD患者因呼吸道感染感染引發肺炎，3個月後肺功能因此明顯下降，凸顯肺炎對慢性肺病患者可能造成長期健康衝擊。 疫苗防護不只防感染，急性惡化、肺炎及相關住院風險亦可降約7成 針對此次接種建議的制定依據，林鴻銓補充說明，將疫苗接種納入慢性肺病管理已是重要的國際趨勢，國際慢性阻塞性肺病全球倡議（GOLD）2026及全球氣喘倡議（GINA）2026皆已將疫苗接種納入COPD、氣喘患者的疾病管理與感染預防建議。此次兩學會提出在地接種建議，也盼進一步接軌國際趨勢，讓國際指引更貼近台灣臨床實務；台灣氣喘學會理事林定佑指出，疫苗的價值不只在預防感染，更在於降低感染後的疾病衝擊。研究顯示，COPD患者合併接種流感及肺炎鏈球菌疫苗後，可降低急性惡化、肺炎及相關住院風險約7成；60歲以上成人接種RSV疫苗，亦可降低COPD患者RSV相關嚴重急性惡化約7成、氣喘患者約6成，顯示適切的疫苗接種有助於降低感染對慢性肺病患者帶來的後續影響。 圖/台灣氣喘學會理事林定佑透過臨床個案指出，疫苗預防有助提升慢性肺病患者整體照護效益，其中COPD患者合併接種流感及肺炎鏈球菌疫苗，可降低約7成疾病惡化、肺炎及相關住院風險。

春夏換季慎防氣喘發作！樂天女孩舞蹈總監陸筱晴赴東京應援時，因未預期氣喘發作且未攜帶吸入劑，又遇日本花粉季誘發，症狀迅速惡化至呼吸困難，透過社群發文緊急求助急救藥，但仍反覆發作並返台就醫。醫師指出，臨床上不少患者僅依賴短效吸入劑急救，雖可暫時緩解症狀，但長期恐增加氣喘惡化風險。

29歲吳先生從學齡前就診斷患有氣喘，用藥控制良好。長大後因喘鳴症狀減少，加上擔憂類固醇副作用，便自行停用吸入性類固醇（ICS）吸入劑，改從藥局購買不含類固醇的「短效支氣管擴張劑（SABA）」救急。起初SABA非常有效，每次都能緩解吳先生的喘鳴，但越使用效果越差，幾天內就能用掉一整瓶，某次氣喘發作，當天吸完一整瓶擴張劑仍沒效，送醫時已呼吸衰竭且陷入昏迷，差點需動用葉克膜救命，幸經緊急插管使用呼吸器搶救，挽回一命。國泰綜合醫院呼吸胸腔科吳錦桐主任提醒，氣喘是慢性發炎，沒症狀也要規律吸藥控制，若過度仰賴短效支氣管擴張劑救急，長期反增致命風險。 「SABA過度使用」與「ICS 劑量不足」是氣喘病人常見的現象，也是病人未能有效控制氣喘的主因。國泰綜合醫院呼吸胸腔科吳錦桐主任指出，其實氣喘是一種慢性發炎性疾病，平時不一定會有喘鳴，也不一定每天都會有症狀，但長期沒有控制的結果，久而久之，病人的氣道可能會因長期慢性發炎而變形，造成呼吸道阻塞，肺功能變差，後續導致呼吸系統變得脆弱，反而經不起普通的健康挑戰。而臨床上，很多民眾有「沒症狀就不用吸藥」的迷思，或擔心類固醇副作用擅自停藥，就是讓氣道長期處於慢性發炎，若只用SABA藥物擴張氣管，雖能暫時緩解不適，卻無法改善發炎，長此以往易導致肺功能受損，一旦氣喘發作便易危及生命。 因應2026年世界氣喘日主題「讓人人皆可取得抗發炎吸入劑，依然是迫切需求（Access to anti-inflammatory inhalers for everyone with asthma – still an urgent need）」。世界氣喘日前夕，國泰綜合醫院特別於4月24日舉辦系列氣喘衛教活動，包括氣喘控制測驗、吐氣尖峰流速測量，破解氣喘迷思衛教演講及評估氣喘諮詢等，盼透過活動強化民眾正確氣喘觀念及篩檢出疑似有氣喘的民眾，協助就醫。 呼吸胸腔科吳錦桐主任強調，很多民眾會擔心吸入劑因含有類固醇，故認為沒症狀就要少吸，但其實只有長期口服大量類固醇，才會導致全身性副作用，而吸入類固醇是氣管內局部治療，以降低氣管慢性發炎，故劑量很少，每日吸入類固醇藥物的劑量僅是口服藥物的1/10，甚至更少。故再度提醒，氣喘病人即便沒症狀仍不宜自行停藥，且不要忽視久咳不癒，若1年內反覆咳嗽，或每次咳嗽超過2-3個月，極可能是氣喘作祟，應儘速就醫診療。

對於嚴重氣喘患者而言，「輕鬆大口呼吸」曾是奢侈的願望。臺北市萬芳醫院胸腔內科李枝新主任表示，過去氣喘治療多仰賴高劑量吸入型類固醇，部分患者甚至需長期服用口服類固醇控制病情，但長期使用可能帶來體重增加、骨質疏鬆、血糖不穩等副作用，讓不少患者承受額外的健康負擔。隨著精準醫療的發展，近年已有多項生物製劑已陸續納入健保給付，為嚴重氣喘患者提供新的治療選擇。 李枝新醫師指出，生物製劑可針對氣喘不同的發炎機制進行精準治療，不僅有機會降低氣喘急性發作的頻率，也可能逐步減少甚至擺脫對類固醇的依賴，讓患者生活品質明顯改善。目前已獲得健保給付的嚴重氣喘生物製劑共有5種，針對不同的發炎源頭進行精準治療： • Omalizumab（喜瑞樂）：針對過敏原引發的 IgE 發炎反應，是目前發展最成熟的生物製劑之一。 • Mepolizumab（舒肺樂）、Benralizumab（肺昇朗）：鎖定造成氣道發炎的「嗜伊紅性白血球」，能有效降低氣喘急性惡化機率。 • Dupilumab（杜避炎）：可阻斷 IL-4 與 IL-13 發炎路徑，對於合併異位性皮膚炎或鼻息肉的氣喘患者效果更佳。 • Tezepelumab（泰莎樂）：去年新納入健保的新型生物製劑，作用於氣喘發炎反應的最上游 TSLP 機制，適用族群更廣，為許多難治型患者帶來曙光。 「嚴重氣喘治療的目標，不只是減少症狀，而是要讓患者活得更健康。」李枝新醫師表示，生物製劑治療最大的優勢，在於能有效降低氣喘急性發作的頻率，也有機會幫助患者逐步減少口服類固醇的使用量，減少長期用藥帶來的身體負擔。此外，萬芳醫院胸腔內科團隊也積極接軌國際，參與多項國際臨床試驗，持續探索更長效、更便利的新藥選擇，確保患者能接軌最前沿的醫療技術。 李醫師提醒，若氣喘患者已經使用高劑量吸入型藥物，卻仍反覆發作或需要多次使用急救吸入劑或服用口服類固醇，建議及早至胸腔內科門診諮詢，透過專業診斷，醫師可以判斷氣喘的發炎類型，並評估是否適合使用生物製劑治療，為患者量身打造更精準的治療策略。透過合適的治療方式與規律追蹤，多數氣喘患者都能有效控制病情，若能及早辨識嚴重氣喘並接受適當治療，不僅能降低疾病對生活的影響，也有助於提升整體健康與生活品質。

統計顯示台灣每年約千名嬰幼兒因為感染RSV（呼吸道細胞融合病毒）住院，身陷重症甚至死亡風險，醫師提醒，0至6個月嬰幼兒是感染RSV風險最高的族群，一旦住院，嚴重恐進加護病房甚至死亡。除RSV外，百日咳、流感及新冠等也都有很大的威脅，準媽媽們應與醫師完整的諮商接種孕期疫苗，保護媽媽與寶寶。家中每一位護嬰心切的照顧者也應一起做好預防，共同保護台灣金孫。 少子超高齡 健康台灣有準備 台灣少子化危機持續惡化，2025年出生人口已跌破11萬，生育率不僅位居全球倒數第三，更令人憂心的是，台灣的新生兒死亡率已高於同樣面臨少子化壓力的日本與韓國，秉坤婦幼醫院院長許廣鑌指出，呼吸系統疾病名列新生兒死亡原因第三，其中RSV（呼吸道細胞融合病毒）更是全球嬰幼兒住院與死亡的主要原因之一。新生兒彌足珍貴的時代，如何預防RSV、降低新生兒的重症風險，已成為刻不容緩的公衛議題。 0至6個月新生兒染RSV住院風險最高，每4位就有1位住進加護病房 許廣鑌院長說明，「RSV在台灣全年均有案例，並分為A、B兩型交替或共同流行，且RSV可透過飛沫或接觸傳染，一人就可以傳三人，傳染力極強，近九成兩歲以下嬰兒都曾感染。此外，RSV不會因為感染過就終身免疫。」警惕的是，全台每年約1,000名嬰幼兒因感染RSV住院，而新生兒感染RSV住院率及住院時長分別為流感的16倍與1.4倍，死亡率更是流感的5倍。 許廣鑌院長特別強調，「0至6個月的新生兒是感染RSV最危險的族群，其中年紀越小或早產兒、具有慢性肺病、心臟疾病等疾病的寶寶，一旦感染更容易出現呼吸急促、喘鳴、胸部或肋間凹陷等嚴重症狀並引發重症。」許廣鑌院長也指出，新生兒一旦因RSV住院，輕則3至7天，重則可能長達20天，且在這個年齡層感染RSV住院案例中，每4位就有1位需要轉入加護病房。且RSV感染的影響並不隨出院而結束，1歲前曾感染RSV的嬰幼兒，到7歲時出現氣喘的比例是未感染者的10倍；長期追蹤更發現，18歲時罹患氣喘與反覆性喘鳴的機率也較高。 許廣鑌院長分享，目前RSV並無抗病毒藥物，僅能以支持性治療來緩解症狀，因此新生兒感染RSV後，不僅需要全家輪流照護、影響工作與生活，頻繁進出醫院也使家中長者面臨額外的感染風險。也提醒家中其他照顧者，如爺爺奶奶們也要注意做好預防，一起保護金孫健康。 孕期接種四大疫苗，可有效降低新生兒呼吸道感染與重症住院風險 台灣婦產科醫學會黃建霈秘書長解釋，「由於新生兒的免疫系統尚未發育完全，僅靠自身產生的抗體並不足以抵禦RSV等呼吸道病毒的侵襲。透過孕期接種疫苗，可讓媽媽的免疫系統產生保護性抗體，經由胎盤傳遞給胎兒，讓寶寶在出生前就先備妥防護力。」據統計顯示，孕期接種RSV疫苗可降低約七成新生兒出生後的感染風險，而百日咳、流感及新冠等孕期疫苗，皆可以降低媽媽與寶寶感染相關呼吸道疾病及重症的風險。 黃建霈秘書長同時指出，台灣的孕產婦及新生兒死亡率在OECD國家中排名偏後，政府推動的「健康台灣」計畫已將孕產婦、兒童列為重點照護族群。他強調兒童的健康照護應從胎兒階段就開始布局，孕期預防，更是培育健康下一代最重要的起點。 黃建霈秘書長建議準媽媽牢記「ICRT」孕期疫苗接種口訣：流感（Influenza）、新冠（Covid）、呼吸道細胞融合病毒（RSV）、百日咳（Tdap）。其中流感與新冠疫苗可在懷孕任何時期接種，百日咳與RSV疫苗則建議於懷孕第28至36週施打，中間至少間隔兩週，確保足夠的抗體能在分娩前透過胎盤傳遞給寶寶。除接種疫苗外，日常生活也應落實勤洗手、適時佩戴口罩等基本防護，盡量避免前往人多擁擠、空氣不流通的場所。 黃建霈秘書長也呼籲：「每一個孩子都彌足珍貴，尤其在少子女化的時代。準爸媽可在產檢時主動與醫師討論孕期疫苗的接種計畫，為寶寶的健康來超前部署。生得少，更要顧得好，孕期接種疫苗，是我們能給新生命最重要的第一份禮物。」

30歲的工程師小柚，春節前5天因感冒出現嚴重咳嗽，症狀反覆發作，持續數月未見好轉。夜間入睡時，甚至常聽見自己呼吸伴隨「咻咻」的喘鳴聲，已明顯影響生活品質與作息。她因此前往診所就醫，經醫師評估後指出，相關症狀可能與氣喘有關，讓小柚感到相當驚訝。醫師指出，反覆出現咳嗽、喘鳴、呼吸困難及胸悶症狀，就要當心是氣喘。

67歲的陳先生菸齡長達40年，罹患慢性阻塞性肺病已逾15年。儘管近5年已戒菸，肺活量仍逐年下降僅剩29%，屬重度肺功能受損。夜間需依賴氧氣設備輔助呼吸，且在氣溫與濕度變化、空氣品質不佳或接觸粉塵時，易出現急性喘促，常合併痰多、胸悶，發作時需使用類固醇藥物緩解，影響其睡眠品質，經常淺眠、反覆醒來，每晚需起床如廁5～6次，行走僅約百公尺便感到吃力，因此尋求中醫門診輔助調理。

近日氣溫驟降，加上空氣品質不穩定，隨著呼吸道防禦力下降，容易增加感冒、肺結核、肺炎等呼吸道疾病風險。醫師表示，低溫與空污（PM2.5）是冬季的健康殺手，尤其是長輩與慢性肺病病人，若將肺炎或肺結核誤認為普通感冒，恐延誤治療導致住院，甚至出現生命危險。