「沒症狀就停藥」氣喘迷思 小心加重氣喘惡化

「惡化當症狀」、「症狀當診斷」這些是氣喘病人常見的錯誤迷思，為避免病人因氣喘迷思影響疾病控制，響應全球氣喘倡議組織(GINA)今年世界氣喘日宣導主題「讓所有人都能獲得吸入劑治療」，國泰綜合醫院於4月25日舉辦世界氣喘日活動，盼破解民眾的迷思，健全氣喘知能，並依照醫囑按時吸藥，才能有效控制。

37歲林先生從小就是氣喘病人，但他認為平常沒症狀出現，就沒有依照醫囑規律吸藥，導致經常嚴重氣喘發作跑急診，反而需要加重用藥來治療，也造成生活上諸多不便，諸如搬重物、運動、上樓梯皆會因支氣管攣縮造成出現呼吸困難、咳嗽等氣喘症狀，進而影響工作及家庭，家人更因此要幫他負擔更多家務事，讓他終日悶悶不樂。

國泰綜合醫院呼吸胸腔科主治醫師吳錦桐指出，有許多病人跟林先生一樣，常有「惡化當症狀」、「症狀當診斷」的迷思，覺得氣喘控制到沒症狀就算康復，總是會擔心吸入劑因含有類固醇，故認為沒症狀就少吸，但其實只有長期口服大量類固醇，才會導致全身性副作用，而含有類固醇吸入劑藥物是以口將藥物吸入氣管，局部治療降低氣管慢性發炎，所以每日吸入類固醇藥物的劑量是口服藥物的1/10，甚至更少。其實氣喘是慢性病，無症狀不代表沒有過敏性發炎，仍需長期使用含類固醇吸入劑控制，才能降低氣管過敏性發炎，降低發作，千萬勿因無症狀而停止吸藥，等有症狀時，反而需常跑急診，甚至住院插管，不僅增加風險，也打亂日常作息。此外，這些長期沒有控制的氣喘病人，久而久之，氣道可能會因長期慢性發炎而變形，造成呼吸道阻塞，肺功能變差，後續導致呼吸系統變得脆弱，反而經不起普通的健康挑戰!

吳錦桐醫師也分享，還有病人有「有喘不知喘」、「無喘非氣喘」的迷思

52歲黃小姐因喘咳、發燒住院，診斷出流感併發肺炎及氣喘，經問診發現黃小姐平日只要天氣溫差大或梅雨季來臨，就會出現間斷性咳嗽、呼吸急促症狀，由於狀況因季節天候時好時壞，她並不以為意，直到這次住院診斷出氣喘，才恍然大悟。之後接受吸入性類固醇藥物治療，幾乎不再出現間斷性咳嗽、呼吸急促症狀，改善生活品質。

以上病例是國泰綜合醫院氣喘團隊多年來發現病人常見的氣喘迷思，因此不斷跟病人衛教氣喘最重要的治療藥物是吸入劑、沒症狀仍不宜自行停止吸藥，且勿忽視久咳不癒，即1年之中反覆多次發生，甚至一咳就是2-3個月，就要就醫診斷，很有可能是氣喘作祟。由於吸入劑治療使用技巧比較複雜，國泰綜合醫院自2019年運用QR code翻轉教學，病人透過掃描QR code下載教學影片，再透過醫療人員衛教，返家後可再重複觀看，有助降低吸入劑使用錯誤率，達到最好的治療效果。

國泰綜合醫院世界氣喘日活動內容包括氣喘控制測驗、吐氣尖峰流速測量，破解氣喘迷思衛教演講及評估氣喘諮詢等，盼透過活動強化民眾正確氣喘觀念及篩檢出疑似有氣喘的民眾，協助病人儘快就醫治療。