#腦膜炎

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）失智症的成因，除了6成是阿茲海默症外，還有血管型失智症，例如：中風、頭部外傷顱內出血，腦部缺氧等，與及其他可治療性失智症，如腦瘤、正常腦壓水腦症、維他命B12過低、甲狀腺功能異常、腦部感染、腦膜炎、嚴重憂鬱症，甚至是第三期神經性梅毒，都會造成失智。臺北市立聯合醫院松德院區一般精神科鄭勝允主治醫師指出，自覺專注力或是記憶力退化的患者，只有少數人真的落入了失智症的範疇，而其他大多數患者其實是「假性失智症」(Pseudo-dementia)。假性失智症是什麼？假性失智症跟失智症都會有認知功能減退的情況，例如記性變差、無法專心、反應遲鈍、無法完成過去可以勝任的事情。但失智症的致病機轉是大腦細胞的萎縮或壞死，乃是不可逆的變化，而假性失智症在改善了背後的成因之後，認知功能減退的情況是可以被逆轉、康復的。可能是假性失智的七大特徵一、情緒憂鬱低落二、訊息太多，大腦難負荷三、合併特殊病史四、使用特定藥，副作用五、壓力大，多工分心六、睡眠品質不佳七、更年期哪些原因可能導致假性失智症？鄭勝允醫師表示，絕大部分的假性失智症都是憂鬱或焦慮情緒所引發的。我們煩心、緊張或遇到壓力時，大腦會需要分出一些腦力去試著克服這些情緒，自然而然無法處理需要腦筋全速運轉的事情，患者常常將這類的情況形容為「腦霧」，意即思考沒有以前那樣清晰，彷彿在十里霧中迷失了方向。因此患者往往抱怨的主題是無法像以前一樣漂亮地完成工作，但對於一些簡單的事情，例如日常生活的自理能力，這些患者是絕對不會有問題的。假性失智症要怎麼治療？鄭勝允醫師認為，首先要對自己有信心，要告訴自己這個病一定會好，專注力與記憶力一定能獲得改善。再來可以尋求精神科(身心科)的協助，了解自己目前的情緒狀態，透過藥物以及非藥物(心理治療、非侵入性腦刺激術)的幫助解放自己的腦力，改善專注力與記憶力，還給自己一個清晰明亮的大腦。

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）天氣忽冷忽熱，除了要小心流感之外，耳鼻喉科醫師也提醒，感冒常會併發中耳炎。中耳是個約碗豆大小、充滿空氣的空腔，由一層薄薄的鼓膜與外耳道隔開。當中耳部位受細菌或病毒感染，引起發炎即為中耳炎。中耳炎會有耳腔發炎感染現象，急性中耳炎若沒有急時處理就會進展為慢性中耳炎，嚴重可能會導致顏面神經麻痺、產生腦膜炎。3歲以下幼童　耳咽管發育尚未成熟　易發生中耳炎常吃奶嘴的幼童、常待在托兒所、常吸二手菸、患有鼻竇炎或耳朵感染的孩童，都是罹患中耳炎的高危險族群。兒童的耳咽管發育尚未成熟，感冒時鼻子、喉嚨黏膜中的病菌，容易進入中耳腔導致發炎。中耳炎最顯著的症狀是耳朵疼痛、耳脹、聽力損失、發燒不退以及耳朵有壓力和閉塞的感覺、耳膜紅腫和中耳積膿，膿液無法由腫脹關閉的歐氏管排出而存留在中耳腔，有時積膿過多會造成耳膜破裂流出膿液。若中耳的急性感染消退，積液仍無法由腫脹的歐氏管排出，便形成「積液性中耳炎」，雖然沒有耳痛的症狀，但會慢性化持續幾週甚至幾年，在這期間很容易再復發急性感染。在持續性膿瘍而有併發症產生時，就需外科使用內視鏡治療，施行乳突鑿開術，以有效改善膿瘍蓄積的情形，膿瘍及感染緩解後，部分耳膜若無法自行修復，則應考慮進行手術修補耳膜，當耳膜長好後可隔絕外耳道表皮的細菌，避免感染源經由穿孔進入中耳腔導致發炎。中耳炎置之不理　恐危及性命慢性中耳炎多有耳膜破裂伴隨聽力減退、耳朵流膿、耳鳴、頭痛等症狀，若不治療恐誘發腦膜炎、腦膿瘍、敗血症及顏面神經麻痺。較小的兒童不會說耳朵痛，可能只會用手拉扯或摩擦有問題的耳朵。雖然中耳炎大多發生在幼童身上，但成人也可能因感冒擤鼻涕太大力、搭飛機、不當清潔耳垢、吸二手菸、長時間戴耳機聽音樂等，造成急性中耳炎。許多成人聽損是因小時候忽略中耳炎，使中耳的聽小骨受損所致。曾患中耳炎的兒童，復發機率很高，應更重視感冒預防。中耳炎如給予迅速且有效的治療，大部分的病童是可以完全痊癒，並且回復正常的聽力。因此儘早注意到中耳炎的症狀並給予醫療上的照顧是非常重要的。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）根據疾病管制署公布，5名泰國籍勞工確診感染廣東住血線蟲，皆食用未煮熟甚至生食的福壽螺。目前仍住院治療中，已提供藥物治療。疾管署呼籲，勿生食生飲，洗淨蔬果及雙手，螺類食物應煮熟。生食、未煮熟福壽螺　感染廣東住血線蟲疾管署表示，9名泰國籍勞工採集工廠附近福壽螺做為食材，由於福壽螺未煮熟甚至生食，其中6名出現發燒、頭痛及僵硬等嚴重症狀，分別在3月4日及3月5日就醫後，發現生食福壽螺。醫師懷疑感染廣東住血線蟲感染症並通報，其中5位確診感染廣東住血線蟲，6名個案皆住院服藥治療中。廣東住血線蟲感染人類的主要途徑，是經由食用未煮熟受汙染或寄生的福壽螺、蝸牛或蛞蝓、受到幼蟲污染的水或生菜（沾染受感染螺類的黏液）等導致。急性劇烈疼痛的腦膜炎最常見廣東住血線蟲常侵入腦部、脊髓等神經組織，造成各種神經症狀。患者多半出現腦膜炎，急性劇烈頭痛最常見，也可能出現發燒、噁心、嘔吐、頸部疼痛、僵硬等症狀。如果侵犯眼球，會造成視力受損。疾管署提醒，勿生食或食用未煮熟的螺類或蝸牛，處理時應戴手套並洗淨雙手（砧板亦需清洗），生食蔬菜水果前務必澈底清洗乾淨，降低感染風險。相關資訊請參閱該署全球資訊網http://www.cdc.gov.tw，或撥打國內免費民眾疫情通報及關懷專線1922洽詢。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）國內李斯特菌感染病例主要為65歲以上者，其次為年齡介於45到64歲族群，亦有少數為母子垂直感染情形。年長者、免疫力低下者、孕婦及新生兒等是李斯特菌症易感染族群，可能引發敗血症或腦膜炎等嚴重疾病，甚至死亡，致死率可達2至3成。孕婦感染後可能會導致流產、死胎、早產，也可能透過胎盤或產道傳染給新生兒，造成新生兒侵襲性感染，引發新生兒敗血症或腦膜炎。李斯特菌是人畜共通病原　可能汙染蔬菜、肉類李斯特菌常存在於泥土、污水、蔬菜、市售肉品、乳製品，此菌亦可存在無症狀的人類、哺乳類動物及鳥類的腸道及糞便，是普遍存於周遭環境的人畜共通病原。國外案例調查報告曾發現，食用遭污染的生菜、哈密瓜、未經殺菌的乳品製造的軟乳酪、未經充分加熱的熱狗、火腿等即食肉品，而引起的李斯特菌症病例。衛生福利部自107年1月1日起正式新增「李斯特菌症」為第4類法定傳染病，凡發現符合其病例定義者，醫師或醫事人員須於72小時內通報衛生主管機關，衛生單位將會對於病例進行感染源調查，提供疾病預防指導等防治措施。有助及時掌握疫情與感染來源及相關風險因子，阻斷疫情傳播，降低國人感染風險。日常生活避免生食　料理後應洗淨雙手疾管署提醒，李斯特菌症主要係經由食用遭污染的食物而感染，目前無疫苗可預防，致病菌於冷藏室的4℃條件下可持續生長繁殖，需加熱至72°C以上才可殺死。日常生活應避免生食，牛肉、豬肉、禽肉或魚肉等肉類，蔬菜徹底煮熟再食用。處理生熟食應使用不同器具，避免交叉污染。處理生食後須徹底洗淨雙手及器具，避免食用未經殺菌的生乳及其乳製品，分切瓜果後儘早食用，避免食用冷藏超過保存期限食物等。相關資訊可至疾管署全球資訊網http://www.cdc.gov.tw或撥打免費防疫專線1922洽詢。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）肺炎鏈球菌除了引起中耳炎、鼻竇炎和支氣管炎等常見症狀，還可能引發敗血症、肺炎、腦膜炎等侵襲性疾病！特別是5歲以下嬰幼兒及65歲以上老年人，是併發重症的高危險群！要預防肺炎侵襲，打疫苗是個好方法。桃園65歲以上長者　免費接種新型疫苗桃園市自102年起創先提供在地長者接種肺炎鏈球菌疫苗，至106年9月30日為止共有近3萬市民受惠，明顯降低侵襲性肺炎鏈球菌感染症確診率。桃園市政府今年10月1日起再度加碼升級提供設籍本市年滿65歲長者免費接種「新型肺炎鏈球菌結合型疫苗」，呼籲本市年滿65歲以上長者挽袖接種肺炎鏈球菌疫苗。衛生局說明，除了中央補助75歲以上民眾接種肺炎鏈球菌疫苗，自102年起開始自籌經費讓70歲以上市民長輩接種，去年擴大到65歲以上長輩就可接種。今年更率先提供65歲市民升級施打「新型肺炎鏈球菌結合型疫苗」，讓桃園市的長者可以接受最好的預防照顧。接種後1年再補打1劑　增加免疫力接種疫苗不僅可以增加免疫力、降低發病，亦可減輕症狀及併發症發生，為遠離肺炎最有效的方式。根據專家建議，65歲長者接種1劑「新型肺炎鏈球菌結合型疫苗」，1年後再接種1劑肺炎鏈球菌多醣體疫苗，可持續增加免疫力。設籍於桃園市65歲以上長者，若未曾接種過公費肺炎鏈球菌疫苗，可儘速攜帶身分證明文件及健保IC卡，就近前往衛生所或合約醫療院所接受接種服務，全年度皆可施打。如對疫苗接種有疑問，可撥打市民諮詢服務熱線1999或防疫專線0800-033-355洽詢。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）近年全球發生多起因食物造成的大規模疫情，經由吃下受汙染的食物，人體可能感染李斯特菌。若是已受感染的孕婦，也可能傳染給新生兒。年長者、免疫力低的人或是新生兒受到感染，恐怕引發敗血症或腦膜炎。年長者、孕婦危險　胎兒患病恐死亡李斯特菌主要透過吃下受污染的食物，例如蔬果、生乳、乳酪、肉品、熱狗、魚蝦、冰淇淋等，大部分的流行與食物污染有關，然而受感染的孕婦也可能經由胎盤或產道傳染給新生兒，造成母子垂直感染。國際文獻報告指出，年長者、免疫力低下的族群及新生兒感染後，可能引發敗血症或腦膜炎等嚴重疾病，甚至死亡，致死率可達2至3成；孕婦感染後可能會導致流產、死胎、早產，或於分娩時經產道傳染胎兒，造成新生兒敗血症或腦膜炎。疫情蔓延多國列管　醫：如有症狀速就醫美國、加拿大、澳洲及歐盟等國家，已將李斯特菌症列為法定傳染病監測項目。鑒於該疾病嚴重程度高，對國人健康具潛藏威脅性，衛生福利部已預告新增李斯特菌症為第四類法定傳染病。若有敗血症、腦膜炎、骨髓炎、心包膜炎、腹膜炎等臨床症狀表現，建議盡速就診檢驗。衛福部副署長羅一鈞表示，醫師及醫療院所相關人員如發現病患有上述症狀，且自病患體內檢出李斯特菌，依法需於72小時內通報當地衛生主管機關，並將已分離之菌株送衛福部疾病管制署鑑定確認。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）。一名1個月大女嬰因發燒、活動力下降而住院，確診為乙型鏈球菌腦膜炎。嬰幼兒發燒往往來得又急又快，當寶寶全身不舒服時卻又無法表達，因此醫師呼籲，家中如有小於3個月大的嬰幼兒發燒，切勿輕忽，發炎感染程度嚴重的話，會有抽筋與休克的危險，因此儘早就診治療以減少併發症的可能。小於3個月嬰兒有發燒快帶到醫院檢查台大醫院新竹分院小兒部醫師陳麒年表示，小於3個月的嬰兒因為身體抵抗力較差，如果體溫超過攝氏38度，需要多加留意小心。這個年紀的嬰兒發燒常見原因為病毒感染，例如流感病毒及呼吸道融合病毒等。泌尿道系統的感染也很常見，需要檢測尿液與抽血檢驗，了解是否有泌尿道發炎的可能。陳麒年醫師說明，老一輩常說發燒會「燒壞腦袋」，其實是腦膜炎所致。嬰兒若患有腦膜炎，初期會有發燒、食慾下降、囟門膨出、持續嘔吐等相關症狀。因此，早期發現與早期治療非常重要。抽「龍骨水」可判斷是否有腦膜炎一般而言，小兒科醫師會「抽龍骨水」 來分析患者是否有腦膜炎或腦炎感染風險。抽龍骨水 (腦脊髓液) 聽起來很可怕，但卻是用來判斷是否有腦膜炎的標準檢查。陳麒年醫師解釋，腦脊髓液在中樞神經系統中會不斷分泌製造並且代謝吸收，如果有腦膜炎的話，因為有發炎反應，腦脊髓液裡的白血球與蛋白質會大量增加，便可藉由腦脊髓液檢查及早判定是否有嚴重感染。

（優活健康網新聞部／綜合報導）相較於成人癲癇，兒童癲癇發作表現並不明顯，常會被忽略而錯失及時治療！林口長庚紀念醫院小兒部副主任林光麟指出，臨床上曾有失神性發作的兒童，因為功課退步，學業跟不上一段時間後，經過診斷後才驚覺，原來以往曾經發生的｢吃飯突然放空、說話到一半忽然停止」等情況，就是癲癇失神性發作的典型症狀。兒童癲癇盛行率低、原因多　需仰賴家人細心觀察林光麟醫師表示，根據估計，國內兒童癲癇盛行率約為千分之六到七左右，但由於兒童癲癇種類複雜，必須仰賴家人細心觀察才能發現，但類似上述失神性發作的兒童，通常放空時間僅有20秒左右就恢復正常，若不細心觀察確實很難發現。國泰醫院副院長洪焜隆指出，兒童癲癇發作的原因很多，除了遺傳因素外，後天因素，包含腦部外傷、腦膜炎、及先天性腦部障礙與缺陷(如先天性中樞神經發育異常、先天性代謝性疾病等)等病灶，一旦發生某些特殊情況如病毒感染、睡眠不足、情緒緊張刺激下，就容易造成腦部急速放電而產生癲癇。林光麟醫師以癲癇的失神性發作為例，只要及早發現，就可由腦波檢查、吹氣實驗等確認診斷，治療成效佳且預後良好。新型抗癲癇藥物降低發作頻率達50%目前治療癲癇的藥物需視癲癇的種類而定，許多患者與家長會擔心藥物治療帶來的副作用。洪焜隆醫師指出，在醫學進步下，新的癲癇治療藥物可針對發病機轉用藥。尤其是對於治療頑固型、較複雜的癲癇型態，新一代的抗癲癇藥物能抑制啟動癲癇發作的活性，減少對正常腦細胞或組織的干擾，高達50% 降低癲癇患者發作頻率，且一天僅需服用一至二次，改善患者的服藥順從性，提升患者與照顧者的生活品質。洪焜隆醫師表示，兒童癲癇患者通常經過2至4年的藥物治療後，只要腦波正常、沒有再次發作，可在醫師的指示下，逐漸減少服藥劑量直到完全停藥。洪焜隆醫師進一步表示，癲癇雖屬慢性疾病，但治療並不困難，只要長期遵行醫囑、規律用藥，同時避免可能誘發癲癇發作因素，如睡眠不良、病毒感染或過度情緒刺激等等，一般治療效果可達70% 左右的控制或減少癲癇發作。