#腦膜炎

（撰文／黃雅芬） （諮詢／雅文兒童聽語文教基金會聽力師林淑芬） （圖／優活健康網） （新生兒聽力篩檢結果未通過，常讓父母由喜轉悲） 根據國民健康署資料顯示，每1,000位新生兒中，患有先天性雙側中─重度聽力損失者約有1~2位；也就是說，每500名新生兒中，可能就有1位雙耳需配戴助聽器或其他聽能輔具的聽損兒。101年新生兒聽力篩檢正式上路，寶寶出生後24-60小時即可在國民健康署認可之醫療院所做免費的新生兒聽力篩檢。這看似稀鬆平常的篩檢動作，結果若是「未通過」，相信許多新手父母的情緒會從滿心歡喜瞬間轉變為慌張、擔憂，不知道後續該如何幫助寶寶。 新生兒聽力篩檢及早發現先天聽損 （造成先天性聽損原因多，及早發現及早療育） 雅文兒童聽語文教基金會林淑芬聽力師表示，造成先天性聽損的原因有很多，舉凡聽障基因遺傳、聽覺系統構造發育不全等。寶寶的聽覺器官在母親懷孕5-7個月時就逐漸發育成熟，因此寶寶出生後即可接受新生兒聽力篩檢。檢查時，寶寶會戴上耳機，頭部也會貼上三個連接儀器的感應貼片，接著經由耳機放出滴答聲音，再由感應貼片接收寶寶對聲音的腦波反應，藉此評估寶寶的聽覺功能是否正常。此項檢查並無侵入性，約20~25分鐘即可完成，家長們無須擔心寶寶會感到不適。 篩檢後仍需持續觀察或進一步檢查 （選擇適合助聽輔具及早期療育方式，仍能融入社會） 若寶寶未通過聽力篩檢，家長也先別慌張，林淑芬聽力師指出，影響篩檢結果的因素很多，包括：寶寶哭鬧、外耳道炎／中耳炎，或測試環境不夠安靜等。初步的聽力篩檢未通過者，通常醫療機構會進一步安排新生兒滿月後再一次複檢，並依據個別情況做診斷性的檢查，才能確認聽損的種類與程度，後續為孩子選配合適的助聽輔具，及選擇早期療育的方式。一般而言，只要孩子有殘存聽力，就有機會透過早期療育學會口語，未來進入一般學校、融入社會。 新生兒聽力篩檢可以很快知道孩子是否有聽力損失，但林淑芬聽力師表示，通過初步篩檢並不代表新生兒一定終生沒有聽覺損傷的問題。寶寶在成長的過程中，可能因某些疾病造成後天性聽力損失，例如：中耳炎或腦膜炎等，建議家長仍需要觀察寶寶每個成長階段的聽語能力發展。 六個月前是聽語創復健的黃金時期 （黃金時期進行聽語創復健，３歲時可與正常孩子一樣） 考量寶寶出生12個月內是大腦聽覺中樞成熟及發展的關鍵期，且美國科羅拉多大學Yoshinaga-Itano等人的研究結果也指出，聽損兒如果可以在出生6個月內的黃金時期診斷並展開聽語創復健，效果將遠優於6個月後才被診斷的聽損兒，而6個月以內展開聽語創復健的聽損兒，３歲時的語言表達和聽力幾乎可恢復到與一般正常孩子一樣。因此新生兒聽力篩檢有助及早發現聽損兒，使其儘早展開聽語創復健。 所謂的「聽語創復健」以廣泛來說，是指聽損者訓練口語溝通能力的過程。一般人常聽到的「復健」指的是重建失去或退化的能力，但因先天性聽力損失者尚未發展出口語溝通的能力，其概念較符合「創建」一詞，對聽損兒來說，聽語創復健的過程需要醫師、聽力師、聽覺口語師、社工、學校教師等專業人員相互合作，與聽損兒家長的積極配合。 早期「療育」可預防或降低障礙程度 （面對新生兒聽損家長要調整心態，及早發現與療育，影響越小） 新生兒聽力損失容易被忽略，主因常是寶寶沒有表達能力，家長未特別留意而造成。在政府與雅文兒童聽語文教基金會的大力推廣下，早期療育的觀念已逐漸普及。若寶寶有先天性聽力損失，請家長們勇於面對，先天性聽力損失的寶寶若能透過新生兒聽力篩檢及早發現，及早接受妥善、適切的療育，對孩子的影響就越小，也能在溝通、認知等方面，發展到更好的程度。 除了新生兒聽力篩檢，林淑芬聽力師也鼓勵家長們在孩子約四歲時於幼兒園或健康中心（衛生所）接受學前聽力篩檢。若發現任何聽力上的問題，及早介入可避免孩子日後在社交溝通及學業上遇到困難。   瞭解更多居家聽力語言行為評量表→http://goo.gl/YPuczF

（優活健康網記者陳思綺／綜合報導）10月過後氣溫明顯下降，秋冬是流感的好發季節，然除流行性感冒外，肺炎鏈球菌感染症更是不容忽視，根據疾管署統計資料顯示，國內有6成侵襲性肺炎鏈球菌的感染個案，都發生在流感季節，因此，建議民眾及早接種肺炎鏈球菌疫苗，提升免疫力。流感季節感染肺鏈　半數以上出現呼吸衰竭根據歐洲最新研究指出，在流感季節一旦感染侵襲性肺炎鏈球菌感染症，52％患者可能出現呼吸衰竭，24.7％住進加護病房，15.1％須依賴呼吸器維生。台大醫院小兒部黃立民醫師表示，民眾若感染肺炎鏈球菌，嚴重者恐出現腦膜炎、菌血症等多種侵襲性疾病。尤其在流感季節感染侵襲性肺炎鏈球菌感染症，導致重症比例更高。衛福部103年公布的國人十大死因中，心肺疾病就占了四項，包括心臟病、肺炎、慢性下呼吸道疾病、高血壓等。臺灣介入性心臟血管醫學會理事長黃瑞仁醫師表示，心臟與肺臟的健康息息相關。當肺臟有病菌感染時，身體會處於發炎的狀態，的確會增加心臟的負擔，也會增加心肌梗塞、致命性心律不整的風險。另一方面，對於曾經心肌梗塞、心臟衰竭、二尖瓣閉鎖不全的患者來說，會因心臟無力，產生肺積水的現象，這會使得肺臟氣管裡的纖毛擺動能力較差，較無法有效藉由纖毛的擺動，排除入侵肺臟的病菌，會比一般健康者容易得到肺炎。接種疫苗保護　勤洗手、戴口罩若想降低流感併發侵襲性肺炎鏈球菌威脅，黃立民醫師建議接種肺炎鏈球菌疫苗，以增加身體的免疫力；美國疫苗接種諮詢委員會建議，18歲以上高危險族群，以及65歲以上成年人應優先接種一劑肺炎鏈球菌結合型疫苗。65歲以上曾接種過肺炎鏈球菌多醣體疫苗者，應補接種一劑肺炎鏈球菌結合型疫苗，兩劑間隔一年以上。黃瑞仁醫師提醒民眾，除疫苗保護外，平時也需注意個人衛生，勤洗手、手勿摸臉，出入公共場所須戴口罩，避免飛沫、口鼻飛沫物傳染，配合多運動、作息正常以提升免疫力。一旦出現流感症狀，應及早就醫，避免流感併發肺炎重症。

（優活健康網記者陳承璋／採訪報導）失去烹飪的動力，是台灣當前最大的健康危機。根據調查指出，台灣小吃攤林立，購買方便，因此許多人鮮少在家煮菜做飯，造就高達七百萬的外食人口，然而，外食多半高油高脂、高鹽高糖，再加上食安疑慮未散，皆讓所有外食族群，深陷腸癌危機！醫師提醒，三餐老是在外的民眾，攝取蔬果不得偏廢，在腸道培養好菌同樣重要，才能避免腸癌找上門。國民健康署癌症登記資料顯示，大腸直腸癌新增病例，每年持續攀升，平均每37.3分鐘，就有一人罹患，其中排便不順，就是罹患大腸癌的主因之一。 台灣腸癌病友協會理事長王輝明醫師指出，排便是腸道最重要的排毒機制，只要囤積太多宿便在腸道內，很可能讓腸道壞菌增加，甚至產生各種毒素，導致罹患大腸癌的風險因此激增！不願意也要看！觀察糞便形狀　才能腸保健康王輝明理事長說，其實民眾可以從排便的形狀，來自行判別腸道的健康與否，他進一步解釋，健康腸道所排出來的糞便，大多呈現金黃色、香蕉狀，氣味多半不臭，如廁時間也僅需2到3分鐘，才表示腸道健康、腸道菌叢正常。不過，若排便時間總是長達十幾分鐘，糞便呈現顆粒狀、稀狀、半膏狀軟便，那就是長期便秘、平日肉類吃太多、腸道菌叢失衡的緣故。王理事長強調，很多民眾不看糞便形狀，但即使再怎麼不願意，都須嚴加觀察，才能確保健康。至於長期排便不順的民眾，除了多吃蔬菜水果，增加腸蠕動之外，培養腸道好菌更是重要！王輝明理事長表示，好菌之中，又以比菲德氏菌為常見的選擇，根據日本大阪醫院的研究顯示，腸道若能有大量好菌，可抑制有害細菌生長，並且活化全身的免疫系統，進而提高抗癌戰鬥力。白吃了？大多數益生菌　全都會遭胃酸殲滅然而，值得注意的是，即使市面上關於益生菌的產品百家爭鳴，但曾有國外研究指出，經由嘴巴吃下肚的好菌，若沒有任何抗胃酸的能力，很可能在到達腸道之前，全都遭一舉殲滅，王輝明理事長說，其實挑選正確的益生菌產品須要下功夫，建議民眾購買之前，應挑選能順利通過胃酸考驗的益生菌，才能發揮作用。同時醫師也提醒，要預防大腸癌，建議50歲以上的高危險族群，都能定期做糞便潛血檢查，外食族群更要維持高纖飲食，以及每周良好的運動習慣，才能真正遠離腸癌的威脅。

（優活健康網記者談雍雍／採訪報導）許多家長對於小孩發燒都會感到緊張不已，擔心會「燒壞腦子」！但醫師指出，孩童發燒是對於細菌或病毒的正常反應，如發燒時孩童精神活力與食慾正常的話，通常不用擔心會「燒壞腦子」。但如感冒發燒的同時出現頭痛、嘔吐、精神或食慾不好、肢體無力，尤其是頸部僵硬等症狀，就要當心是細菌性腦膜炎，須儘快尋求小兒科醫師診治。一名10歲學齡女童，白天起有輕微感冒咳嗽症狀，半夜開始頭痛，送至急診求治後，經脊椎穿刺術確定為細菌性腦膜炎，及時給予抗生素治療，目前患童已出院無併發症。食慾差、嘔吐　是警訊臺北市立聯合醫院中興院區小兒科簡穎瑄醫師說，燒壞腦子指的是腦膜炎引起的發燒，會由病毒或是細菌入侵腦部造成傷害，而非單純發燒就燒壞腦袋。值得注意的是腦膜炎病程快，且致死率有3成，症狀包括：精神差，食慾不好，嘔吐，昏迷，肢體無力，複視或退燒後仍感到頭痛、頸部僵硬等症狀，若是難以判斷，請就近尋求兒科醫師協助

（優活健康網實習記者張瓊之／綜合報導）積極預防核性腦膜炎，為新生兒接種卡介苗，降低死亡率，避免終生殘疾。但因卡介苗對於人體會有不良反應，因此家長們不免憂心是否要讓孩童們施打。對此，衛生福利部疾病管制署表示，只有極少數孩童會發生較嚴重的副作用，如骨髓炎，但只要施打後多留意幼童狀況，儘早發現，提早治療，也是可以恢復健康的。接種疫苗　減少結核性腦膜炎發生率南投縣衛生局指出，據統計顯示，未接種卡介苗的幼童較接種卡介苗者罹患結核性腦膜炎有47倍的風險，可見卡介苗能有效保護兒童，降低死亡發生率，目前鄰近國家包括日本、新加坡、南韓、泰國、越南等，均實施全面性接種卡介苗。發生疫苗副作用　速就醫衛生局也表示，卡介苗不良反應平均發病年齡約為接種後6個月至2年，因此對於接種卡介苗之幼童成長至2歲至3歲間，若發現幼童出現症狀（例如：局部腫脹、肢體無力等），儘快至小兒科進行診療評估，並於就診當下告知醫師卡介苗接種的時間，以便醫師診療時納入評估，確保治療。倘若，不幸因接種卡介苗引起不良反應，衛生單位將會主動進行瞭解及協助，並依「預防接種受害救濟基金徵收及審議辦法」申請救濟，儘速提供民眾獲得適當的協助與實質的救濟，以協助孩子恢復健康為首要目的。

（優活健康網記者陳靜梅／綜合報導）類流感激增！單週（1/5～11）因類流感至門診就醫者多達9萬人次，較前一週上升7.9％，疾管署預計疫情將持續上升！對此，臺大醫院兒童感染科黃立民醫師表示，流感疫情預計1至2周內會到達一個頂點，流感併發症案例也會明顯增加，可能因而續發嚴重的肺炎鏈球菌感染，呼籲民眾及早接種疫苗，才能有效降低感染風險。過年群聚流感恐爆發　施打疫苗預先防範黃立民醫師解釋，越是低溫潮濕的天氣，越利於流感病毒繁殖，連病毒的存活期也一併增長，故冬天非常適合流感病毒傳播，導致感染人數不斷增加；此外，流感亦可能造成後續嚴重的併發症，如中耳炎、肺炎和腦膜炎等嚴重疾病，其致死率高達3成，民眾不應輕忽流感威脅。尤其農曆新年即將到來，過年群聚流感恐爆發，如此一來將增加肺炎鏈球菌的感染機會，稍不留意，併發肺炎、腦膜炎和中耳炎的機率也隨之提升；對此，黃立民醫師呼籲，接種疫苗是不錯的預防方式，呼籲5歲以下幼兒、65歲以上成人和50歲以上慢性病患及早接種，確保自身安全健康。

（優活健康網記者陳靜梅／綜合報導）為預防肺結核，國內新生兒出生後，都必須接種卡介苗，避免發生結核性腦膜炎所造成的死亡或終生殘疾！但因卡介苗屬於活性疫苗，人體恐有不良反應，因此家長們不免憂心到底要不要施打？對此，衛生福利部疾病管制署表示，極少數幼兒才會發生嚴重的副作用，如骨隨炎，只要接種後留意孩童健康，儘早發現、接受治療，幼童就能恢復健康，無須過度驚慌。根據統計資料顯示，未接種卡介苗的幼童較接種者增加47倍罹患結核性腦膜炎的風險，可見卡介苗能有效保護幼童免於發生結核性腦膜炎，降低死亡率。疾管署進一步說明，部分兒童在接種後，可能發生局部膿瘍、淋巴結炎等常見但不嚴重的不良反應，極少數幼童才會發生嚴重的副作用，如骨炎、骨髓炎等；以上副作用是因減毒疫苗株造成，但經過醫療照顧後，幼童多半能恢復正常生活，家長不必過度擔憂。出現不良反應症狀時　盡早就醫確保安全需要注意地是，卡介苗不良反應平均發病期約在接種後6個月至2年，因此在這段期間內若發現幼童出現骨炎、骨髓炎的症狀，如局部腫脹、肢體無力、步態不穩等，要儘快至小兒科進行診療，並告知醫師卡介苗接種的時間，以便醫師納入評估、準確確診及治療。此外，倘若不幸因接種卡介苗引起不良反應，衛生單位將會主動進行瞭解及協助，以孩子恢復健康為首要目的，並協助家屬依「預防接種受害救濟基金徵收及審議辦法」申請救濟，維護民眾權益。最後，疾管署再次呼籲，為保護幼童健康，並避免產生相關後遺症，仍應按時接種卡介苗，遠離結核病的威脅。

（優活健康網記者陳靜梅／綜合報導）你家幼兒施打疫苗沒？為避免2-5歲幼童遭受肺炎鏈球菌感染而引發嚴重肺炎、腦膜炎和敗血症等多種侵襲性肺炎鏈球菌感染症，疾管署自今年3月起，實施公費施打13價肺炎鏈球菌疫苗(PCV13)接種，降低幼童感染或死亡的風險。PCV13疫苗可預防肺炎、腦膜炎、敗血症等多種疾病天涼好個秋，即將進入呼吸道傳染病的流行期，家中幼兒的健康不容忽視，根據疾管署統計PCV13的接種率僅53%，顯示仍有一半的的幼童尚未接種，因此呼籲家中有民國97-100年出生，滿2歲尚未接種PCV13的幼童家長，請儘速攜帶幼兒和兒童健康手冊到各地衛生所或合約醫院診所完成接種，降低感染疾病的風險。肺炎鏈球菌感染常造成幼兒嚴重肺炎、腦膜炎和敗血症等侵襲性肺炎鏈球菌感染症(IPD)，這些疾病可透過接種疫苗加以預防，降低兒童遭受感染及減少幼童住院的負擔、或避免因而死亡的遺憾；IPD好發於5歲以下的幼兒，其中又以2-5歲為最多，感染的血清型以19A為主，目前適用於幼兒接種的疫苗僅有13價肺炎鏈球菌疫苗有含19A血清型。接種率低　家長不知公費提供疫苗且低估疫苗保護力因接種率不理想，疾管署想了解原因於是委託民調公司電訪，結果發現，有3成的幼兒家長不知道政府提供公費13價肺炎鏈球菌疫苗接種；且普遍家長低估疫苗的保護效益，雖7成以上家長知道疫苗可預防肺炎，但不清楚疫苗可同時預防肺炎鏈球菌感染導致的菌血症、腦膜炎等嚴重疾病。因此疾管署再次呼籲，為了寶寶們的健康，年滿2歲以上，過去未曾接種PCV13或未依時程完成應接種劑次的幼兒家長，請儘速帶幼童完成疫苗接種，減少幼兒遭受肺炎鏈球菌感染的侵害。