#腦膜炎

（優活健康網記者陳靜梅／綜合報導）你家幼兒施打疫苗沒？為避免2-5歲幼童遭受肺炎鏈球菌感染而引發嚴重肺炎、腦膜炎和敗血症等多種侵襲性肺炎鏈球菌感染症，疾管署自今年3月起，實施公費施打13價肺炎鏈球菌疫苗(PCV13)接種，降低幼童感染或死亡的風險。PCV13疫苗可預防肺炎、腦膜炎、敗血症等多種疾病天涼好個秋，即將進入呼吸道傳染病的流行期，家中幼兒的健康不容忽視，根據疾管署統計PCV13的接種率僅53%，顯示仍有一半的的幼童尚未接種，因此呼籲家中有民國97-100年出生，滿2歲尚未接種PCV13的幼童家長，請儘速攜帶幼兒和兒童健康手冊到各地衛生所或合約醫院診所完成接種，降低感染疾病的風險。肺炎鏈球菌感染常造成幼兒嚴重肺炎、腦膜炎和敗血症等侵襲性肺炎鏈球菌感染症(IPD)，這些疾病可透過接種疫苗加以預防，降低兒童遭受感染及減少幼童住院的負擔、或避免因而死亡的遺憾；IPD好發於5歲以下的幼兒，其中又以2-5歲為最多，感染的血清型以19A為主，目前適用於幼兒接種的疫苗僅有13價肺炎鏈球菌疫苗有含19A血清型。接種率低　家長不知公費提供疫苗且低估疫苗保護力因接種率不理想，疾管署想了解原因於是委託民調公司電訪，結果發現，有3成的幼兒家長不知道政府提供公費13價肺炎鏈球菌疫苗接種；且普遍家長低估疫苗的保護效益，雖7成以上家長知道疫苗可預防肺炎，但不清楚疫苗可同時預防肺炎鏈球菌感染導致的菌血症、腦膜炎等嚴重疾病。因此疾管署再次呼籲，為了寶寶們的健康，年滿2歲以上，過去未曾接種PCV13或未依時程完成應接種劑次的幼兒家長，請儘速帶幼童完成疫苗接種，減少幼兒遭受肺炎鏈球菌感染的侵害。

（優活健康網記者劉麥文／綜合報導）自3月1日起，民國97-100年出生，年滿2-5歲，且其過去未曾接種或尚未完成13價肺炎鏈球菌疫苗（PCV13）接種時程的幼童，可免費接種一劑肺炎鏈球菌疫苗。台中市政府衛生局表示，由於肺炎鏈球菌感染常造成幼童嚴重的侵襲性疾病，包括肺炎、腦膜炎及敗血症等，為降低幼童罹患侵襲性肺炎鏈球菌感染症導致嚴重合併症，家長可帶著符合上述接種資格的幼童並備妥兒童健康手冊、健保IC卡，至衛生所或本市280家合約之醫院診所施打疫苗。該項疫苗免費提供，而醫療院所可酌收掛號費、診察費等相關費用。肺炎鏈球菌疫苗可與其他疫苗分開不同部位同時或間隔任何時間接種，接種後少數的人可能發生注射部位疼痛、紅腫的反應，一般在接種2-3天內恢復；而發燒、倦怠等嚴重副作用則極少發生。幼童接種後如有高燒不退或特殊不良反應，請儘速就醫，並立即通報當地衛生單位，以釐清病因。

（優活健康網記者劉麥文／綜合報導）疾病管制局發布1名廣東住血線蟲確定病例，個案為48歲之男性，出現頭痛及頸部僵直等不適症狀。衛生單位調查發現，個案於發病前數天曾食用蝸牛湯，可能因未煮熟，食入寄生蟲幼蟲而遭到感染。台灣早年的流行病學調查發現，廣東住血線蟲主要的感染源是食用未煮熟的非洲大蝸牛，大部分感染者為孩童，但近十年來的散發病例報告，以外籍勞工食用未煮熟之螺類，如福壽螺等，造成感染最為常見。廣東住血線蟲感染人類的主要途徑，是經由食用未煮熟受汙染或寄生的福壽螺、蝸牛、蛞蝓、及受到幼蟲污染的水或生菜，沾染受感染蝸牛之黏液等所致，潛伏期約2至3天，最長可達47天。該寄生蟲常侵入腦部、脊髓等神經組織，造成各種神經學症狀。患者多半出現腦膜炎，以急性劇烈的頭痛最常見，也可能出現發燒、噁心、嘔吐、頸部疼痛、僵硬等症狀。如果侵犯眼球，會造成視力受損。感染的寄生蟲數量較多時，可能危及生命。疾管局已提供個案抗寄生蟲藥物治療，個案目前臨床症狀已改善，於一般病房住院中。其他共同食用蝸牛湯之5人，目前均未有不適症狀。而除這名男子外，去年101年國內另有9人感染廣東住血線蟲，其中8人有明確之食用蝸牛或福壽螺之行為，所幸在治療後均已康復。疾管局提醒民眾，勿生食或食用未煮熟的螺類或蝸牛，處理時應戴手套並洗淨雙手，砧板亦需清洗，生食蔬菜水果前務必澈底清洗乾淨，以降低感染風險。

（優活健康網實習記者劉麥文／綜合報導）冬天來臨，每年11月底至農曆春節期間是流感高峰期，連帶造成肺炎感染者激增，其中很多皆因肺炎鏈球菌所引起，對於老年人來說，肺炎更是恐怖的奪命殺手。目前國內推行之23價多醣體疫苗可涵蓋75歲以上老年人族群好發之菌株，藉由疫苗的施打，可降低老年人族群感染及引發侵襲性肺炎鏈球菌感染症之機會，並能減少因肺炎鏈球菌感染及可能引發腦膜炎、肺炎等侵襲性病症與嚴重併發症的機率 。 預防侵襲性肺炎鏈球菌感染症最有效的方法就是按時接種肺炎鏈球菌疫苗。除此之外預防方法有均衡飲食、充足睡眠，維持良好的個人及環境衛生，保持室內空氣流通，避免到過度擁擠、通風不良的場所，勤洗手、避免碰觸眼口鼻。基隆市安樂區衛生所主任王瑛蘭呼籲民眾，天冷了多關懷父母健康，讓家中長者無後顧之憂，尤其是75歲以上的流感高危險群高齡老年者，請即時接種流感疫苗，及肺炎鏈球菌疫苗。

（優活健康網記者杜宇喬／綜合報導）8名在彰化縣服務的35～47歲男性泰國籍勞工，在5月24日食用水煮福壽螺拌青菜辣椒後，陸續出現頭痛、後頸痠痛等症狀，6月13日就醫時，醫院通報其為疑似廣東住血線蟲病，該寄生蟲常侵入腦部、脊髓等神經組織，造成各種神經學症狀。患者多半出現腦膜炎，疾管局提醒民眾，勿生食或食用未煮熟的福壽螺或蝸牛等中間宿主。泰籍勞工其中6人之檢體經檢驗，確認感染廣東住血線蟲，8名病患皆在接受治療後痊癒出院。另經衛生單位採集鄰近池塘內之福壽螺，中山醫學大學寄生蟲學科於10個福壽螺中檢出7件有廣東住血線蟲之幼蟲。 台灣早年的流行病學調查發現，主要的感染源是食用未煮熟的非洲大蝸牛，大部分感染者為孩童，但近十年來的散發病例報告，以外籍勞工生食螺類造成感染最為常見，衛生局近年來已加強外籍勞工的飲食習慣及衛教提醒，以降低罹病風險。廣東住血線蟲感染人類的主要途徑，是經由食用未煮熟受汙染/寄生之福壽螺、蝸牛或蛞蝓、受到幼蟲污染的水或生菜（沾染受感染螺類之黏液）等所致，潛伏期約2～3天，最長可達47天。廣東住血線蟲病以劇烈的頭痛最常見，也可能出現發燒、嘔吐、頸部疼痛、等症狀，更可能造成視力受損。或危及生命。處理福壽螺或蝸牛等時應戴手套並洗淨雙手（砧板亦需清洗），飲水要煮沸，新鮮的農產品應澈底清洗乾淨，如能落實相關預防措施，即可以避免感染。

入冬是肺炎鏈球菌的活躍季節，對體弱免疫力低的小兒具有嚴重的攻擊性，不再和平共存。澄清醫院中港院區小兒科主治醫師顏文嵐呼籲，尤其對先天性心臟病的小兒應考慮及早施打疫苗，以免引起可怕的併發症。一名一歲一個月大的男嬰，因咳嗽、持續發燒合併呼吸淺快而求診，經檢查診斷發現右側的大葉性肺炎，尿液的細菌快速抗原檢驗結果顯示是肺炎鏈球菌的侵襲感染，血液檢查結果有顯著升高的白血球與極高的C反應蛋白。這位男嬰患有先天性心室中膈缺損，於出生七個月大時就因明顯的心衰竭症狀，而接受手術將心室中膈的破洞補起來。在這次肺炎住院治療時，發現他的心室中膈補片有約0.3公分的滲漏，心臟的負擔仍不是很正常，造成開刀後依然體弱，經常罹患感冒。顏文嵐醫師表示，這類先天性心臟病的嬰幼兒較容易罹患呼吸道的感染。一般而言，約有20％的小兒在鼻咽道就自然存有鏈球菌，大部分的小兒不會產生症狀，與鏈球菌和平共存，一旦感冒或是免疫力低落，肺炎鏈球菌就可能從呼吸道或血液入侵，而導致肺炎或腦膜炎等的感染症。這名罹患肺炎鏈球菌肺炎的男嬰，經抗生素治療後，很快就退燒並且肺炎的症狀得到改善。根據衛生署疾病管制局監測顯示，五歲以下的肺炎鏈球菌感染為主要幼兒細菌性肺炎的主因。為維護嬰幼兒免於疾病侵擾，家有新生兒到未滿六歲的小朋友，無論是公費或自費施打肺炎疫苗，最好能完整接種疫苗，尤其有先天性心臟病的小兒，家長可以考慮早一點讓小朋友施打肺炎鏈球菌疫苗，以免後患。

一名71歲女性本身有高血壓、糖尿病多年但並無規則服藥控制。因為咳嗽超過兩個星期來門診求診，門診安排胸部X光顯示兩側肺部有肺炎情形。之後幫病人安排一系列檢查，報告初步排除細菌感染及結核菌感染，最後報告顯示為隱球菌感染，經給予抗黴菌藥物病患症狀漸漸好轉，胸部X光也有所改善。台北市立聯合醫院中興院區胸腔內科黃琛瑋醫師指出，隱球菌感染可發生於正常免疫力的人體，但發生率極低，一般好發於免疫不全病人，尤其是愛滋病患者。其他如：惡性淋巴瘤、器官移植病人、類肉瘤症、長期類固醇治療者、與糖尿病患，都屬於高危險群。傳染途徑為吸入含有病原的微粒，傳統上認為與吸入鳥類排泄物灰塵有關，但臨床上大部分病例找不著這樣的暴露史，一般認為不會人體對人體傳染。免疫力正常的病人中一半並無症狀，通常是例行性胸部X光檢查中偶然發現；另一半病人的症狀包括乾咳、胸痛、發燒、盜汗、疲倦、體重減輕，偶而會發生咳血，大部分的單純肺部感染的免疫力正常病人，即使不用抗黴菌治療也會好轉。但是愛滋病患者若發生肺部隱球菌感染，都會有發燒、咳嗽症狀，若不加以治療，約80％會發展成腦膜腦炎。

一名42歲的印尼籍女病患於民國96年來台工作，不幸在民國98年罹患腦膜炎住院治療迄今，印尼勞工部部長特別來到台灣，設法將病患送回家鄉，勞工部部長到童綜合醫院了解國際醫療轉送情形後，立即委託童綜合醫院將病患送回印尼雅加達，醫療團隊於11月25日凌晨四點出發，順利的完成印尼政府委託的任務。童綜合醫院國際緊急醫療轉送中心執行長暨急診部主任盧立華表示，42歲的印尼籍女病患於民國98年因腦膜炎緊急送至竹山秀傳就醫，因需長期使用呼吸器，兩年來不斷的轉院，不僅過程坎坷還須負擔龐大的醫療費用。我國勞委會及印尼駐台辦事處多次接洽後，由印尼勞工部出面協助。今年10月底勞委會至童綜合醫院評估國際緊急醫療轉送能力後，決定委託童綜合醫院協助病患回鄉，但患者家屬所找的醫療機構皆無法照護使用呼吸器的病患，後來由印尼駐台辦事處出面，協調印尼勞工部部長來台，由童綜合醫院盧立華主任詳細解說國際醫療轉送方式、流程與未來照護的需求，並於病患送達印尼時，由該院醫護人員教導印尼醫院使用呼吸器，印尼政府遂正式委託童綜合醫院進行國際醫療轉送服務。童綜合醫院的國際醫療轉送團隊由余宣宏醫師與一名護理師於11月25日凌晨出發，在駐台印尼經濟貿易代表處鄭蕙玲專員陪同下，順利圓滿的將病患轉送回到她的家鄉，了卻印尼政府與病患家屬的一樁心願，也讓從旁協助她的人員放下心中的石頭。優活聚焦：●老年視力殺手黃斑部病變　女大生用眼過度竟也罹患http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=13988●國外研發「氣炸鍋」　不需用油就能炸？http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=13986●藝人徐華鳳胃癌病逝　得年41歲http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=13984