你有酒精成癮嗎？根據世界衛生組織（WHO）估計，每年全球有300萬的死亡人數與酒精有關，酒精能導致200種以上的疾病或傷害，佔所有死亡人數的5.3%；此外，WHO年也聲明指出「健康飲酒量並不存在」，從第一滴酒開始，飲酒者的健康就逐漸變差⋯⋯
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登山是近幾年興起的有氧運動之一，藉由向上攀爬、上下肢反覆伸展來運動。不過，攀爬高海拔山區的活動，屬於高強度消耗體力行程，登山過程中隨著海拔高度上升，周圍環境條件也隨之改變，因此部分人會感到不適，進而產生「高山症」。對此，藥師建議，出發前務必要諮詢醫師有關自身狀況，評估是否適合到高海拔山區活動。
母親節將近，除了吃大餐、送禮慰勞辛苦的母親，不妨更多地分擔憂勞，讓媽媽適時紓壓！英國研究發現，女性上班族憂鬱症風險明顯較高，負面情緒不僅傷害自己，也會影響到別人，若不幸導致輕生悲劇更令人不勝唏噓。 「憂鬱」與「憂鬱症」大不同 臺北醫學大學附設醫院精神科主任李信謙醫師表示，憂鬱症是多病因疾病，包含生理、心理、社會三個面向，並非一般遇到壓力時所引起的暫時性憂鬱反應。女性罹患憂鬱症的比率約男性的兩倍，尤其中年階段內外夾攻，上要照顧父母公婆，下要養育兒女，特別容易發病。 憂鬱症又可分為持續性憂鬱症(舊稱輕鬱症)與鬱症(舊稱重鬱症)，這兩者的區別在於 負面情緒持續兩年，好轉的時間不超過兩個月，心情持續低落，稱為持續性憂鬱症(輕鬱症)。 持續出現憂鬱心情，或失去興趣、喜樂，持續2週或更長的時間，會干擾睡眠、飲食、活力以及享受過去喜歡活動的能力，稱為鬱症(重鬱症)。 留意重鬱症病友自殺3警訊 鬱症病患，常承受較高的自殺風險。李信謙醫師指出，從自殺意念到自殺行動是慢慢推進，自殺前大多會透露警訊，面對鬱症病友，若能及早發現下面3警訊，有望阻止憾事發生。 表達頻率變高，反覆述說自殺的念頭。 開始有預備動作，可能自殘、買炭、囤積藥物。 情緒突然轉變，原本情緒低落卻積極想做些什麼；原本可以上班、接送孩子，突然間不做任何事。 憂鬱症雖容易慢性化，但透過藥物、心理諮商、緩解壓力等，仍有好轉可能。國外研究指出，目前仍有約3成不適應藥物、或對藥物沒有反應的「難治型憂鬱症」患者，他們的自殺高風險也比其他憂鬱症病患來得高。針對難治型憂鬱症目前在國內有重複經顱磁刺激治療及鼻噴劑型藥物兩種選擇。 重複經顱磁刺激治療(rTMS)，是利用電磁原理，用非侵入方式產生電波刺激大腦，改善腦迴路活性，研究顯示對憂鬱症、焦慮症、強迫症等身心疾病、以及失眠、神經性耳鳴或失智症等皆有療效。在國內則可使用在難治型憂鬱症。 鼻噴劑是利用改良過的化合物，降低成癮性與副作用、在固定劑量下產生療效。因藥物安全監控，目前仍需在醫院或專門診所，經過專科醫師評估後使用，而用藥後也須在醫院或專門診所休息兩小時觀察，監控包含血壓等生理變化。 照顧者應適時向外求助 李信謙醫師分享臨床治療經驗，一名45歲的女士，過去曾有兩次鬱症發作。半年前，因鬱症復發，出現自殺意念企圖上吊，家人緊急送醫但拒絕住院；返家後仍意圖燒炭，再度就醫卻仍衝動想跳樓。由於患者一心尋死，經一般藥物治療未見改善，經與家屬討論後予以鼻噴劑治療。 患者第一次在醫院接受鼻噴劑治療後便入睡，晚上能散心走動，心情稍微好轉；雖然第二、三天情緒仍出現往下掉的情況，但再次給藥後，情緒明顯穩定。出院後持續服用抗憂鬱藥物，現狀已穩定回歸正常生活。 別讓照顧者成為憂鬱症候選人！李信謙醫師指醒，長期陪伴重鬱症家人，對照顧者而言，體力與心理上都有極大負荷，不妨適時向外求助，避免獨自承受。陪伴者也可以進行心理諮商，重獲支持力量。
（優活健康網記者馮逸華／綜合報導）最新研究調查發現，近5年間，平均每3天就有1件孩童誤食毒物的急診案件，且統計數字還不包含誤食異物。尤其最常發生在家中和5歲以下的孩童，顯示家長應更加重視孩童在家中環境的安全性。 想吃餅乾，卻吞下乾燥劑 林口長庚醫院兒童急診室主任醫師李嶸表示，光是今年元旦連假，就收治3起孩童誤食毒物或異物案件，幸經緊急處治後均無生命危險。李嶸分享，元旦早上剛忙完一波，上午10點多一位媽媽拿著一包乾燥劑，上氣不接下氣的帶著一對小姊弟奔入急診。原來4歲姊姊吃餅乾時，2歲弟弟誤食餅乾內的乾燥劑。經查明為矽膠乾燥劑無大害，媽媽才鬆了一口氣。 下午另一位媽媽帶著一個4歲弟弟入急診，原來是弟弟誤吞一個50元硬幣後乾嘔流口水，無法吃東西，醫師馬上安排異物移除。傍晚5點，又有一位焦急的媽媽帶著3歲跟2歲的兄弟衝入急診；媽媽說1個小時前，兄弟倆被家人發現打開櫃子玩老鼠藥，只見一個空藥盒，而且弟弟的嘴角還有老鼠藥殘留。所幸兩兄弟在緊急處理後並無危險。 林口長庚醫院兒童一般科醫師吳昌騰也指出，不久前有一名17歲男孩，因半夜起床想喝飲料，大量誤食祖母放在咖啡瓶內的優碘，造成缺氧、低血壓和心跳過緩，送急診並進入加護病房治療。 李嶸說明，台灣孩童誤食毒物或異物急診案件層出不窮，近5年調查顯示，個案在誤食的毒物中，以藥物佔41.4%最多，殺蟲劑則是最常見的非藥物毒物誤食佔9.5%。若情況嚴重，不但需要急診住院，其中更有3.6%需住入加護病房。 家中環境藥物、清潔劑、玩具擺放7大關鍵 李嶸強調，任何東西都有可能造成孩童的誤食，例如藥物、錢幣、鈕扣電池、細小物品、玩具、清潔劑、殺蟲劑、酒精，甚至是含鉛物品與腐蝕性物質等。以下重點提醒家長注意： 1. 藥物、清潔產品或化學品應放在孩童拿不到的地方，並上鎖存放。 2. 藥物、清潔產品或化學品應保存在原始包裝或原瓶中，不要分裝在其他容器，尤其是飲料瓶或食物容器中。 3. 亮麗包裝的洗衣膠囊對孩子更有吸引力，應放在孩童拿取不到的地方。 4. 接觸含鉛塗料物質後應用清水及肥皂洗手，以避免鉛中毒。 5. 應妥善回收用過的鈕扣電池，放在孩童拿不到的地方。 6. 孩童玩磁力珠玩具應有家長在旁陪伴，以避免誤食。 7. 在家中趴下用孩子的視角看房間，移除或鎖好兒童視野內可造成兒童誤食的危險物品。 長庚兒少保護中心主任葉國偉建議，家長平日可學習心肺復甦術（CPR）和哈姆立克動作，為孩童誤食異物急救做好準備。若是誤食清潔劑或腐蝕性物質等毒物，則應立刻送醫，切勿自行催吐，以避免食道和腸胃道二次灼傷。若想進一步了解相關資訊，也可透過衛教影片了解家中隱藏的危機和防範作法。
（優活健康網編輯部／綜合整理）急性淋巴性白血病，是一種高惡性、進展快的血癌，大多成人患者急需緩解後進行造血幹細胞移植。好消息是，11月1日起，急性淋巴性白血病ADC藥物納入健保給付，率先嘉惠復發型或頑固型急性淋巴性白血病（B-ALL）將進行造血幹細胞移植的患者。成人急性淋巴性白血病 復發機率高何謂急性淋巴性白血病（ALL）？臺大醫院內科部血液科主治醫師暨前中華民國血液及骨髓移植學會理事長姚明醫師表示，正常的骨髓幹細胞製造淋巴球後，會分化成熟至各器官作用，當其在最不成熟階段中發生惡性變化，就會發展成急性淋巴性白血病。惡性增生的癌細胞生長快速佔滿骨髓，因而影響到正常的造血功能，壓抑紅血球、血小板和正常白血球生長，患者往往出現貧血、出血和易感染等症狀，甚至是骨頭疼痛，病情可能在一個月內就急遽惡化。急性淋巴性白血病治療，主要治療目標是達成緩解，即清除癌細胞，恢復正常造血細胞，不讓疾病復發，並進一步評估接受造血幹細胞移植的需要。不過成人ALL屬高危險族群，姚明醫師提到，成人共病多或染色體變異機率高，即使第一線治療有效，往後復發風險仍高，通常都需移植；此外，還有部分患者屬於頑固型ALL，對於藥物反應較差，難以達到緩解。急性淋巴性白血病ADC藥物 緩解率達八成所幸，越來越多標靶藥物幫助ALL緩解病情，其中新興的抗體藥物複合體（Antibody-Drug Conjugates, ADCs）係「透過抗體辨認抗原，如同智慧手機的臉部辨識，藥物會找到癌細胞。」姚明醫師解釋，急性淋巴性白血病ADC藥物是抗體結合化療藥物，先透過抗體來辨認9成以上患者會表現於B細胞的獨特抗原CD22，再結合化療藥物毒殺癌細胞，因為精準，臨床研究顯示，相較於傳統治療效果約三成，ADC藥物可達8成緩解的佳績，另一方面所需化療藥物量較小，副作用降低，且施打時無須住院。姚明醫師分享，有一名45歲婦女，在別處醫院診斷是B細胞的急性淋巴性白血病，起初治療效果好，但短期內即復發，因無費城染色體變異，轉用雙特異性抗體免疫標靶藥物達到緩解，卻又在移植前二度復發。所幸受惠藥廠恩慈的急性淋巴性白血病ADC藥物，病情得到緩解，成功接受造血幹細胞移植，至今緩解超過半年。11月起納健保 嘉惠成人急性淋巴性白血病患者11月1日起健保給付規定，急性淋巴性白血病ADC藥物，適用於復發型或頑固型，且帶有CD22的「B細胞急性淋巴性白血病」（B-ALL），預計進行造血幹細胞移植的成人患者；但若患者是費城染色體陽性（Ph+），應至少使用過兩種酪胺酸激酶抑制劑（TKI）藥物治療無效，才可適用。姚明醫師表示，使用急性淋巴性白血病ADC藥物可獲得相當高的緩解率，「儘早做移植，得到更好的疾病控制。」，姚明提醒，患者緩解後，B淋巴球仍會受影響，免疫功能低下會持續一段時間，故必須確實注意個人衛生、忌吃生食以免感染，並定期回診追蹤。（文章授權提供／健康醫療網）
（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）一名患有『異位性皮膚炎』的５個月大男嬰吃了『九層塔炒蛋』30分鐘後，逐漸出現皮疹，全身都紅腫並一直哭鬧，發現嘴巴當時已呈紫色與全身無力意識不清狀況，男嬰送到急診室時，已出現呼吸困難與發紺等休克現象，經醫療團隊急救及觀察治療後，緊急『腎上腺素』與相關藥物急救，並轉診兒童加護中心觀察治療後，所幸順利健康出院。大約5∼7％的嬰幼兒會出現食物過敏，少數約0.5%可能造成更嚴重的過敏性休克。過敏體質的嬰幼兒是食物過敏的高危險群，有報告指出，患異位性皮膚炎的嬰幼兒發生食物過敏的機率高達40％。如果對『卵類黏蛋白』過敏休克 要嚴格避免食用所有蛋白形式之食品 收治病例的彰化基督教兒童醫院兒童過敏免疫科主任蔡易晉醫師表示，嬰兒在急救時檢測血液過敏休克指標--『類胰蛋白酶（Tryptase）濃度』為18.9μg/L（正常測不到）並於24小時再次檢測『類胰蛋白酶（Tryptase）濃度』已下降至1.7μg/L，代表嬰兒可能食物造成嚴重『過敏性休克』。住院期間並以精準度較高『分子過敏原檢驗』--『卵類黏蛋白（ovomucoid）』與『蛋黃』特異性IgE檢驗陽性後確診『蛋』引發過敏性休克。一般臨床檢驗『雞蛋蛋白』過敏原特異性IgE準確度較不足，乃因為雞蛋蛋白質對酸對熱較不穩定，可能在烹調加熱或經過消化道時結構被破壞，而降低雞蛋蛋白質引發人體過敏的嚴重程度。然而『卵類黏蛋白』屬於蛋中的耐熱蛋白質，即使煮熟也無法將過敏原破壞。所以如果對『卵類黏蛋白』過敏休克，要嚴格避免食用所有蛋白形式之食品，例如生蛋，茶碗蒸，布丁，提拉米蘇和熟蛋等，甚至是其他有添加蛋的『加工品』，皆可能在食用後引發嚴重過敏反應。如何知道孩子對食物過敏呢？一般過敏症狀主要表現在皮膚、腸胃和呼吸道，有時甚至發生全身性的過敏反應。多數反應只是持續幾分鐘或幾個小時，少數可能持續幾天，症狀則因人而異。造成嬰兒最常見食物的過敏，為比如雞蛋、牛奶與小麥等。 如何診斷孩子對食物過敏呢？診斷食物過敏的標準測試是「口服食物激發試驗」，即嬰兒在醫生的指導與住院觀察下，口服微量過敏食物，並逐步提高過敏食物服用量，並觀察身體過敏的反應。過敏體質的嬰幼兒剛添加副食品的時候，注意要一樣一樣食物慢慢來添加，並觀察2-3天，如果沒有不良反應可以繼續添加，一旦出現過敏反應家長要提高警覺並至兒童過敏專科醫師門診就診尋找食物過敏原因。臨床過敏性休克的表徵接觸『過敏原』後出現以下狀況 - 快速（幾秒至幾小時內）出現血壓下降或全身器官失能（如：暈倒、昏厥、大小便失禁），且合併出現以下病徵：（1）過敏皮膚疹/黏膜組織水腫症狀：如（全身性蕁麻疹、發癢或潮紅、嘴唇 - 舌 - 懸雍垂水腫)。（2）呼吸窘迫症狀：如（喘、哮鳴-支氣管攣縮)、喘鳴、尖峰流速下降、低血氧。（3）持續腸胃道症狀：如（腹部絞痛、嘔吐），則要考慮。腎上腺素自動注射器 為過敏休克急救藥物為了避免再次誤食『蛋製品』引發過敏性休克造成憾事（例如：開開心心的慶祝滿周歲生日，吃『生日蛋糕』最後卻變成悲傷的忌日）。所有過敏性休克病史病患與家屬，必須學習了解過敏性休克臨床表徵與緊急處理，並隨身攜帶並自我學習使用過敏休克急救藥物 - 腎上腺素自動注射器（EpiPen autoinjector），使用方式直接注射於嬰幼兒大腿外側。幾乎全世界所有的過敏科醫師都覺得腎上腺素自動注射器價格昂貴效期短暫，而且現在全民健保也不給付腎上腺素自動注射器，這些過敏性休克病史病人只能自費購買，確實對弱勢家庭造成很大經濟負擔，也希望衛生主管機關也能正視此問題。
（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）在國外狂買藥品當伴手禮，當心返臺沒收又罰錢！國人出國旅遊時，習慣採購各種成藥、維他命、膠囊錠狀營養補充品分贈親友，食藥署提醒，民眾出遊返國時，應注意每種產品的攜帶限量，以免開心返臺時，卻因攜帶自用藥物超過限量標準，被退運、罰款喔！自用藥物每種至多12瓶依「入境旅客攜帶行李物品報驗稅放辦法」第4條規範，旅客攜帶自用藥物非處方藥每種至多12瓶（盒、罐、條、支），合計以不超過36瓶（盒、罐、條、支）為限；中藥材至多12種，每種至多1公斤；中藥製劑每種至多12瓶（盒），合計以不超過36瓶（盒）為限；錠狀、膠囊狀食品也是每種至多12瓶（盒、罐、包、袋），合計以不超過36瓶（盒、罐、包、袋）為限，參考規範如下。６大注意事項1. 旅客或隨交通工具服務人員攜帶自用之藥物，不得供非自用之用途。2. 旅客或隨交通工具服務人員攜帶之管制藥品，須憑醫療院所之醫師處方箋（或出具之證明文件），並以治療其本人疾病者為限，其攜帶量不得超過該醫師處方箋（或出具之證明文件），且以6個月用量為限。3. 藥品成分含保育類物種者，應先取得主管機關（農委會）同意始可攜帶入境。4. 回航船員或航空器服務人員，其攜帶自用藥品進口，不具有醫師處方箋或出具之證明文件，其攜帶數量不得超過表訂限量之二分之一。5. 我國以處方藥管理之藥品，如國外係以非處方藥管理者適用非處方藥之限量規定。6. 本表所定之產品種類：瓶（盒、罐、條、支、包、袋）等均以「原包裝」為限。
（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）長期酗酒會造成人體的中樞神經系統紊亂，人感覺健忘、煩躁、情緒低落、精神緊張、手抖、抑鬱、胃腸性及功能減退、以及睡眠不佳、酒精肝也因此產生等，腎製造成失能或提早死亡。此外酒駕新制於2019年7月上路，包含加重罰鍰及同車連坐處罰，酒癮治療及加裝酒精鎖預計明年3月實施。酒是一種中樞神經抑制劑。在飲後40分鐘內，血中酒精就會到達最高濃度，並逐漸抑制大腦皮質之 『抑制作用』，使人呈現失去自我控制的興奮狀態，進而到達暫時疏解壓力與不快的情緒。但只是暫時的，所以會一再地以喝酒來逃避現實。酒癮的定義當一個人對酒精產生依賴性，即可能已經染上酒癮。治療戒酒的方法：治療酒癮有許多藥物與非藥物治療方法。常見非藥物的方法，包含鼓勵參加自助團體，協助酒癮者避免飲酒或是有效因應飲酒情境、處理心理問題、改善自尊、提升自我效能、提供家屬的正確的支持技巧，更能讓戒酒效果穩定。至於治療酒癮的藥物，美國食品藥物管理局（FDA）已核准3種對於酒癮治療具有實證醫學基礎的藥物。衛生福利部草屯療養院成癮治療科陳厚良醫師說明以下3種藥物可治療酒癮的機制。1）Naltrexone（那曲酮）：是一種鴉片類藥物拮抗劑，可減少飲酒後的刺激與愉悅的效果，減少對酒精的渴求。主要作用機轉在於減低興奮感，阻斷成癮的神經傳導，歐美國家已經證實該藥物配合行為治療確實有效。2）Acamprosate（阿坎酸）：可以減少酒精戒斷的不適與渴求，許多歐洲研究顯示，若合併心理治療，可以提高戒酒率。3）Disulfiram（雙硫崙）：抑制乙醛去氫酶，導致飲酒後產生嫌惡反應，如：面潮紅、冒汗、噁心、嘔吐，增強酒精負向回饋作用，讓個案不輕易喝酒，提供強烈抑制使用酒精的制約力。 Naltrexone和Acamprosate兩項口服藥物 可輔助戒菸喝酒上癮與毒癮的共同點是有興奮的感覺，衛生福利部草屯療養院丁碩彥副院長指出，目前衛生福利部已准許37間醫療機構使用專案進口Naltrexone「那曲酮」 及Acamprosate「阿坎酸」兩項口服藥物。草屯療養院也在衛生福利部核准醫院中，可以用藥物治療幫助更多酒精使用疾患的個案。呼籲要戒酒成功，病人的意志力還是最有效的根本良方，但若有酒精使用困擾的個案及家屬，覺得僅靠意志力無法有效戒酒，可至成癮治療科諮詢適合的治療方法、擺脫酒精的危害。
