#藥物

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）一名42歲的男性油漆工，受僵直性脊椎炎所苦7年，主要症狀是晨間僵硬，侵犯肩膀、髖關節等大關節，且脊椎前傾側彎活動均受嚴重影響。病人肌肉關節酸痛到無法工作，但身為全家支柱經濟來源，不能影響工作，害怕走向永遠殘障的世界。目前病人仍在門診治療，使用消炎止痛藥及復健治療。僵直性脊椎炎病人　蛋白質TNF-α過多臺北市立聯合醫院仁愛院區過敏免疫風濕科主任梁統華表示，僵直性脊椎炎最新的疾病治療藥物－生物製劑，可減少僵直性脊椎炎疾病進展，讓病人重拾正常日常生活。僵直性脊椎炎引起發炎的原因眾多，罪魁禍首是叫做TNF-α的蛋白質。研究發現，僵直性脊椎炎的病人有太多TNF-α，研究發現阻斷TNF-α的藥物，可減輕發炎症狀，大幅改善活動度，提升生活品質。腫瘤壞死因子拮抗劑、生物製劑　有效控制發炎梁統華主任說明，腫瘤壞死因子拮抗劑可調節免疫。市面上的抗腫瘤壞死因子有Adalimumab（HUMIRA，復邁）、Etanercept（Enbrel，恩博）、Golimumab（Simponi，欣普尼），是生物製劑型疾病修飾抗風濕病藥物，藉由調節發炎過程，抑制發炎。基因重組的人類免疫球蛋白就像自然存在體內的抗體，阻斷引起腫脹發炎的過量TNF-α，幫助對抗疾病。生物製劑藥物可有效降低僵直性脊椎炎引起的症狀，是健保給付品項，但必須符合相關健保給付規定，才可以申請使用。除了腫瘤壞死因子拮抗劑外，還有另外2種不同作用機轉的生物製劑：Ustekinumab（Stelara，喜達諾）、Secukinumab（Cosentyx，可善挺），皆可有效控制僵直性脊椎炎病患的發炎及關節沾黏僵硬，讓僵直性脊椎炎病患重返彩色世界。

（優活健康網記者林奐妤／編輯整理）如今，我們用藥物治療生活的每一個面向、每一道裂痕；包括逛購物中心、塞車、洗碗或訓斥小孩時產生的各種精神官能症、焦慮與抽搐。一切都可以被貼上標籤、平息、麻木，讓我們寧靜祥和的飄浮在藥物雲端上。就連蓋德森（Henry Gadsen）本人都沒領悟到，自己多麼有遠見。養生不只預防疾病　更彰顯了菁英身分當他在1980年接受《財星》訪問的時候，你在紐約應該只能找到幾間零星的古怪健康食品店，店主人面色泛黃，身穿手工針織毛衣，賣一些積滿灰塵的罐裝維他命。如今，養生產業價值3千億美元。補品、維他命、超級食物、瑜珈、顱骨重建、正念、血清素療法、洗腸保健法、腸排毒、肝臟排毒，或乾脆去白色花崗岩裝潢的健康SPA館，讓自己「洗心革面」一番，只是一次要花你500美元。在白袍醫師悉心問候之下，你宛如搭上豪華的私人醫療客機。蓋德森讓養生不只是一種預防疾病的方法，而是一種菁英身分。養生是成功與富裕人士的潛規則，也代表我們對於世間競爭認真看待的程度。我們將自己的身體將價值轉換為貨幣來計算，把它當成有市場價值的商品，再與其他肉體一較高下，由此可知，新自由主義的市場概念，對日常生活的影響有多深。心臟病是頭號殺手　降血脂藥獲利高如今健身用的衣物一件比一件緊身，和20年前鬆垮垮的模樣大異其趣；因為緊身衣可以展現出你的「肉體股價」，而且這種價值還能轉化到職場上：這是你勤跑健身房的證據，彷彿暗示別人，你在辦公室也會勤奮不懈。至於那些不夠努力的人，也總是有藥可以吃。但事情沒有表面上這麼美好。就拿降血脂藥來說吧，降血脂藥替製藥產業賺了350億美元。經緯創投的藥品分析師納維德．馬利克醫師（Navid Malik）曾經跟我的顧問醫師一樣，分析過這些藥的效果，他說：「降血脂藥的利潤很高，所以假如降血脂藥，替公司創造20％左右的銷售額；那公司的利潤，大概就有30％是靠它賺的。」但它們到底有沒有效？「降血脂藥是這個產業的美好童話，」馬利克說道：「但心臟病依舊是西方國家的頭號殺手，所以你也可以主張，我們假如不吃這些藥，可以省下多少錢？」這種奇蹟之藥看似能治百病（還是全世界成長最快的處方藥），卻動不了頭號殺手一根汗毛。（本文摘自／改變未來的秘密交易／大是文化）

（優活健康網新聞部／綜合報導）春天氣候多變，若孩童生病感冒需服藥時，可以吃大人剩下的藥品嗎？但兒童的器官發育尚未完全，用藥方法不能直接比照成人。食品藥物管理署提醒家長，依循專業醫師、藥師指示，有疑問可在領藥時詢問，或拿著藥單、藥袋詢問社區藥師，並參考以下兒童用藥小叮嚀：1）搭配溫開水，不配飲料或牛奶。2）遵從醫生指示，不自行停藥。3）大人與小孩需要的藥品劑量不同，不自行買藥給小孩服用。別貿然給前次剩下的藥或將藥物磨粉有些家長面對小孩突然感冒時，會考慮給予前一次剩下的藥。食藥署提醒，分裝後的藥無法得知有效期限，且藥物有受潮變質風險，不見得能發揮其療效。建議依疾病嚴重程度，找合適醫院診所，讓醫師依據病徵開立合適處方。家長們有時為讓小孩能順利吃藥，自行將藥品磨成粉，然而不是所有的藥都適合磨粉。有些藥物會為了配合藥效持續時間或作用部位，而有特殊設計（如緩釋錠、腸衣錠等），若自行磨粉，反而無法讓藥物適當發揮作用。若要考量小孩的接受度，可於看診時向醫師提出藥品劑型的需求。微笑、給予冰水　孩子乖乖吃藥4秘訣在正確時間適量服藥，才能反映藥物實際療效。然而當小孩需要吃藥時，往往是不舒服、不耐煩的時候，要讓小孩乖乖吃藥不容易。食藥署彙整出4點秘訣，孩子吃藥，家長放心：1）讓微笑傳染／家長心情會影響小孩對吃藥的看法，保持愉悅心情，讓小孩以樂觀心情看待吃藥這件事。2）曉之以理／小孩很聰明，試著跟他們解釋吃藥是為了讓身體比較舒服。3）低溫冷靜／如果小孩不喜歡藥味，除了在吃藥時捏住鼻子阻擋氣味和味道，也可以在小孩吃藥後，給予一些冰水或小冰塊，因為低溫可降低味蕾的敏感度。4）給予選擇權／讓小孩決定要在哪裡吃藥、聽什麼音樂吃藥、先吃哪顆藥，或是可以自己吃藥，讓孩子覺得吃藥時也能有作主的空間。（資料來源：藥物食品安全週報第656期資料）

（優活健康網新聞部／綜合報導）一名80歲老翁因為是中風高風險群，需要長時間服用抗血小板藥物阿斯匹靈來避免中風，他也一直有消化道問題，消化功能不是很好。前陣子，老翁突然膝蓋疼痛，需要服用非類固醇類消炎止痛藥，舒緩膝蓋不適，沒想到阿斯匹靈與非類固醇類消炎止痛藥併用，竟引發胃部大出血，家人趕快陪他急診，緊急接受照胃鏡、輸血治療，好不容易轉危為安。臺北榮民總醫院神經醫學中心腦血管科主治醫師林浚仁指出，高血壓、高血脂、高血糖「三高」病友與抽菸族群等，都是中風高風險族群。國際一項大型研究也發現，亞太地區前十大中風危險因子中，高血壓、肥胖、飲食太鹹與不運動等，也和血壓問題息息相關，因此對於中風高風險族群，控制三高、戒菸是預防中風的重要關鍵。曾中風族群規律用藥　才能避免二度中風除了三高、抽菸族群，過去曾有中風病史及心房顫動患者等，再次中風發生機率也比一般人來得高。如果過去曾發生缺血性中風，就得規律服用抗血小板藥物，幫助預防再次中風；若是心房顫動患者，則需要服用抗凝血藥物，降低中風的發生率。以過去曾發生缺血性中風的患者來說，規律服用阿斯匹靈等抗血小板藥物，有助血液循環保持通暢，減少再次中風風險。不過，有些患者長時間服用阿斯匹靈，卻產生胃潰瘍、胃出血、腸胃不適等副作用，特別是原本胃就不好與年長患者，更容易產生副作用，患者若同時服用非類固醇類消炎止痛藥，胃潰瘍、胃出血很可能加劇，甚至需要急診。上述80歲老翁就是典型病例，此時就得考慮先停藥，等情況穩定，再改換其他新型、較不傷胃，且出血風險較小的抗血小板藥物，這樣中風風險才不會暴增。出現藥物副作用　一定要盡早與醫師溝通、討論林浚仁醫師提醒，無論天氣寒冷、炎熱，都要記得補充水分，水分攝取不足，中風風險也會上升，而戒菸更是重要。此外，許多再次中風高風險族群以為光靠調整飲食習慣、多運動，就能避免中風，事實上，高風險族群必須規律用藥，才能真正預防中風再發生，若出現藥物副作用，千萬別擅自停藥，一定要與醫師討論。如果出現一隻眼睛看東西突然黑黑的、矇矇的，或半邊肢體無力、臉部不協調、說話困難等疑似中風症狀，務必盡快就醫，以爭取黃金救援時間。（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網新聞部／綜合報導）有位52歲王先生，退休前是一名法務人員，專門負責死刑犯的相驗工作，因工作關係，必須參與死刑犯槍決的過程。近幾個月，每當夜晚入眠時，經常會浮現犯人接受槍決的畫面，導致惡夢連連，感到焦慮心慌，不時還會出現頭痛、呼吸不順、情緒低落、注意力不集中，甚至害怕人群等症狀；同時父親又罹患失智症，必須身兼照顧責任，壓力難以負荷，成為壓倒他的最後一根稻草。工作、家庭兩頭燒　爆發憂鬱危機台大醫院新竹分院精神醫學部主任詹仁輝表示，憂鬱症患者常會整天情緒低落、不想動、不願說話；病情加劇時，可能出現幻覺及妄想等精神病症狀，而當憂鬱症狀嚴重持續兩週以上，就可能被診斷為重度憂鬱症。上述患者王先生在就醫求診後，被診斷出罹患憂鬱症合併創傷後壓力症候群，主要是因為外在壓力事件影響，或家族遺傳體質，導致嚴重憂鬱影響工作，或是社交功能退化。搭配新一代抗精神病藥物　有助改善症狀詹仁輝主任依據王先生病況，起初先給予抗憂鬱劑藥物治療，但經過一個月的療程，症狀並沒有好轉；經評估及溝通後，建議搭配「新一代抗精神病藥物」輔助治療，而其作用機轉為調節腦中的多巴胺神經物質，能夠促使憂鬱症狀緩解。王先生經由搭配「新一代抗精神病藥物」輔助治療後不久，睡眠狀況改善，不再做惡夢、失眠，病情得以穩定控制，只需規律回診追蹤。詹仁輝主任補充，通常會視病人的嚴重度來選擇不同的藥物搭配，而新一代抗精神病藥物可視患者狀況盡早輔助使用。尋求專業醫師協助　讓心不憂鬱！詹仁輝主任表示，現今社會，因許多民眾對憂鬱症的不了解，抱持著「只有腦袋有問題的人才需要去看心理醫師」的歧視及誤解，因次延誤就醫，引發憾事。其實憂鬱症猶如感冒，身體感冒就去看醫生，心理感冒也是如此，應該趕緊就醫，遵照醫師指示用藥，病情就能獲得控制。除了醫師給予的治療外，平時對於壓力的轉移也很重要！長期處於高壓的環境就易引發憂鬱情緒，應藉由適度的休息與放鬆，將負面的情緒轉移；另外也能學習腹式呼吸法與肌肉放鬆技巧，減輕心理壓力，才能避免病情惡化。（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網記者湯蕎伊／編輯整理）Q、「感冒藥應該及早服用，迅速見效」這樣的說法正確嗎?各位可曾想過，這個世上為何會存在「藥物」?事實上，藥物的存在不是為了「治病」；幾乎所有藥物的功用都是在於「抑制」患者生理或心理上的病症。因此，如果想要培養真正健康的身心狀態，首要之務就是改變對於藥物的認知，養成不需要依賴藥物的健康身體。藥物之於身體是一種外異物　是一種毒物治療疾病需要依賴的是我們自己的身體。而我們的身體生來就具有治療疾病及大小傷害的能力。這是一種「人體自癒力」。人體自癒力正常運作，即使生病也會恢復健康。依賴人體自癒力，來治療疾病及傷害，根本不需要依賴藥物。我們藥劑師進入藥學系，學到的第一件事就是「藥物之於身體是一種外異物，是一種毒物」，這是藥物的基本性質。我們藉由藥物這種外來異物，引發身體反應，藉此麻痺感覺系統，消除各種不適，或者抑制病症，削弱病原體侵蝕身體的能力。藥物抑制病症　輔助人體自癒力正常運作換句話說，服用藥物最原始的目的是抑制病症，輔助人體自癒力可以正常運作。這是藥物存在的價值。也就是說，治療疾病主要還是要靠身體本身的自癒力，而藥物只是輔助。然而，如今許多人卻誤以為「藥物可以治病」。根據研究，人類的祖先最早出現在地球上的記錄，大概是距今7百萬年以前。相較於這個歷史，藥物誕生的時期則有諸多不同的說法。其中有一項證據顯示，「藥物」最早出現在1萬年前的人類社會遺跡。然而，這些藥物跟我們現代人服用的化學藥品不同；一如「藥」這個字的造字方式，是以「草本植物」為本，活用其溫和的藥性用以治療。在從前，人類還作為自然界的一份子生活的年代，一旦生病或受傷，就會找個隱密的角落躲起來，讓人體自癒力得以發揮，治好身體的疾病或傷害。身為現代人的我們，已經不再能夠「傾聽身體的聲音」。大多數人，在完全不觀察身體反應和需求的情況下，一旦覺得不舒服，習慣馬上求助於藥物和醫療等外力援助。就我個人的看法而言，人們之所以對於服用藥物會有如此盲目而不假思索的態度，原因在於各種市售成藥的電視廣告。每到感冒季節，打開電視，一定都會看到感冒藥廣告不斷重複播放——「打噴嚏，立即服用」、「感冒時請及早服用，保證有效」……諸如此類的廣告口號，讓觀眾產生一種既定印象，誤以為「一旦出現感冒症狀馬上吃藥，隔天早上就會痊癒，神清氣爽」。然而，請各位仔細想想，在觀眾身上植入「感冒時及早服用立即見效」觀念的成藥的廣告，從頭到尾是否曾經出現「本藥物可治療感冒」這種確切說明?想出這些廣告宣傳口號的人，根本就知道「藥物無法治療感冒」，但在不說謊的情況下又要用巧妙說詞讓觀眾相信「藥品具有療效」。長期洗腦下來，大家就會相信藥物「及早服用」，就是治療感冒最好的方法。同時，大家也會忘記「傾聽身體的聲音」這項最基本的生物本能。沒有殺死感冒病毒的藥物幾乎所有的藥物都無法治病，尤其感冒更是不需要藥物治療。因為感冒是由病毒引起，但實際上並沒有殺死感冒病毒的藥物—要殺死侵入人體感冒病毒，除了依賴人體自癒力產生的免疫細胞，別無他法。那麼所謂的「人體自癒力」究竟是什麼樣的東西呢?其實人體自癒力最主要就是我們人體的免疫系統。而免疫系統簡單解釋，即是「由諸多身體組織和免疫細胞構成的，以治療疾病的身體機能」。（本文摘自／正確吃藥，病才會好／世茂出版）

（優活健康網記者湯蕎伊／編輯整理）除了醫師對老年人開立藥物應小心謹慎外，關於老人服用藥物，一般民眾要注意哪些事呢？1）抄下藥名，隨身攜帶。一定要把目前所吃藥物的英文名稱（藥袋上所列的藥名）抄下來，寫在一張紙上，隨身攜帶。就診時給醫師看，即可一目了然，不要光描述藥丸是紅的、是白的，讓醫師猜半天。尤其是會導致過敏的藥物名稱，更需要讓醫師知道。2）最好在同一家醫院就診。如要看不同科別時，最好在同一家醫院就診，這樣資料集中，醫師參考起來比較方便。也可以掛高齡醫學或老年醫學科的門診，以整合用藥。但是有些專科用藥，或者病情嚴重、複雜的，如帕金森氏症患者，在多年之後出現難以控制的「步態凍結」（患者在走路過程中突然出現短暫的障礙）或「異動症」（出現無法控制的不自主動作）等，還是需要在原來的專科門診追蹤調藥。3）不需要的藥或沒有確定療效的藥，不要吃。除了必要的預防型藥物（如阿斯匹靈預防中風、心肌梗塞），以及需長期控制的藥物（如高血壓、糖尿病）之外，有些症狀只是短期出現的，不需要長期服藥，在症狀改善後，即可詢問醫師是否能停藥。4）長效型藥物的方便性。醫師若開給長效型藥物，一天只要服用一次，對病人很方便，不會因為忘記服藥而影響病情。而且服用長效型藥物，通常血中藥物濃度較穩定，不需要擔心藥效不夠。5） 領藥時，若發現藥不同於以往時，可向藥師或醫師詢問是否換了廠牌或改藥，這樣也可避免給錯藥的疏失。更換藥物的廠牌對一般人沒有問題，但是可能會造成失智長者的困擾。有位失智長輩的安眠藥，被換為成分相同、但由不同藥廠製造的藥，因為是不同廠牌所以長相不一樣，這位長輩堅持不肯服藥，她的家人只好自行購買原來藥廠的藥。6）自己詳加查詢。如果醫師太忙，無法詳述藥的副作用時，可以自己上網、看藥物手冊，或閱讀藥盒內所附的仿單（藥品的說明書）。但是要注意，並非一種藥的所有副作用都一定會發生在自己身上，仿單內通常都會註明副作用發生的機率，發生的比例通常並不大，也不太嚴重，不必因為害怕而不敢服用。7）如果服了藥之後不舒服或過敏，則應停藥。若是不能停的藥（如降血壓或降血糖藥），則應盡早回診看醫師，或許需要換藥。8）千萬不要私下相互給藥。有特殊療效的藥，往往也有與之而來的副作用，所以不要「吃好逗相報」地私自相互給藥。9） 做子女的，請定期幫父母檢查家裡的藥物是否已經過期。許多老人家都有一抽屜的藥，定期整理很重要。若包裝上有保存日期，過期的就立即丟掉；若是散裝的，看不出日期，如變色、變形，當然也不能吃。即使沒有異狀，但感覺已經放了超過一年，或者根本不記得那是治什麼的，為了保險起見還是丟掉比較安全。另外，有時醫師開給昂貴的藥，但是病人吃了覺得不合適，醫師也重開了藥，不妨把原來的藥帶回醫院，問問看藥房是否願意回收，以免浪費。雖然不能退錢，但是惜藥也是一種美德啊！（本文摘自／愛上慢慢變老的自己／寶瓶文化出版）

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）50多歲的彭先生過重，身體質量指高達27.06。罹患第2型糖尿病約10年，雖然每日規律服用3種口服降血糖藥物，但血糖指標的糖化血色素依然偏高，體重逐年上升。接受新型降血糖藥物SGLT-2抑制劑5個月後，彭先生不僅血糖達標，體重也下降4公斤。心血管疾病　為糖尿病患死亡主因依據國民健康署調查發現，18歲以上國人糖尿病盛行率為11.8%，其中男性13.1%、女性10.5%，推估全台灣約有227.5萬糖尿病病友，且每年以2.5萬人的速度持續增加，亦即每天新增68名患者。糖尿病病人的血糖控制不良會造成多種併發症，包括視網膜病變、腎臟病變、神經病變、冠狀動脈疾病、周邊血管疾病等，居國人10大死因第5位，心血管疾病亦為糖尿病患死亡主因。成大醫院內分泌暨新陳代謝科鄭凱比醫師表示，糖尿病病人使用胰島素或是傳統口服降血糖藥物，雖能有效降低血糖，卻常常伴隨體重增加的副作用。研究發現，體重上升會對病人的血壓、血糖及血脂帶來不良影響。糖尿病病人在控制血糖的過程中，體重的變化也不容忽視。2類降血糖藥物　降低體重、較少致血糖過低近年發展出2類降血糖藥物，包括口服SGLT-2抑制劑及皮下注射GLP-1腸泌素。研究顯示，這2類藥物不僅可降低血糖，鮮少造成血糖過低的副作用，更能降低體重、降低心血管不良事件及死亡率。美國糖尿病學會建議，罹患心血管疾病的糖尿病人，經第1線糖尿病藥物後血糖仍未達標，應優先考慮上述這2類新型降血糖藥物。鄭凱比醫師表示，體重控制對於日益增多的糖尿病病人是嚴肅的課題。第2型糖尿病病人使用皮下注射GLP-1腸泌素，不僅降低血糖，更藉影響腦部中樞神經系統及抑制胃排空降低食慾。SGLT-2為人體腎臟回收尿液中糖分的重要媒介，經口服SGLT-2抑制劑後，每天約可從尿液中排除70公克的糖分，等於每天可從尿液中排除約280大卡的熱量，然而腎功能不佳的患者不適合使用。