#憂鬱

許多大腦相關疾病早期沒有明顯症狀，等到輾轉就醫才發現沒有找到正確治療方向，特別是以現代人常見的憂鬱或睡眠問題不少也與腦部有關，精神科醫師表示，透過腦波檢測除了能及早發現潛在問題外，也能輔以大數據AI判讀，及早發現如睡眠障礙、焦慮、憂鬱等疾病，進而協助制定個人化治療方案。 三軍總醫院精神醫學部/芯橙診所葉大全主治醫師表示，以現代人常見的情緒問題來說，第一時間多會認為是生活型態或是壓力造成，這確實是一部分原因，但有時也可能是大腦出問題而被忽略。葉大全醫師解釋，以常見的壓力調節功能來說，額葉功能的運作相當重要，正常情況下能調節壓力或應對焦慮，但當大腦受精神疾病影響或慢性發炎，可能使功能性連結出現異常。近年來對於腦科學知識的累積及醫學儀器的進步，學者與醫師開始合作探究腦功能與情緒、行為的關係，也驗證了憂鬱症患者的大腦前額葉（prefrontal lobe）有異於常人的活動狀態。 焦慮與憂鬱腦波有異常頻率波段變化，AI精準找出情緒與睡眠問題的根源 葉大全醫師解釋，在大腦針對壓力調節的功能上，通常左前額葉功能失調與憂鬱症相關，右前額葉失調則與焦慮較相關，這些大腦區域的功能不平衡就會帶來情緒不穩定狀況，也可能連帶影響睡眠中樞問題。若從腦波來看，焦慮和憂鬱症患者會明顯看到異常的特定頻率波段的變化，而憂鬱症所影響的大腦狀態也會影響到自律神經造成睡眠障礙，若一直睡不好，便會看到明顯慢波較多，自律神經也會偏向疲倦狀態。 檢視大腦與身心疾病的關聯必須要有全面性的評估，葉大全醫師提到，腦波檢測主要用在大腦認知功能的參考，可以從不同的頻帶顯示出來的數據分析，透過醫師專業與AI輔助來判斷對應的功能狀態。舉例來說，腦波檢查憂鬱症患者的腦波可能會發現前額葉alpha波之不對稱性與或峰值變化，但不論是哪一類的疾病，都必須要有專業與完整的判讀，才能提供有效治療方向。 長期反覆高壓勿隱忍，腦波檢測找出情緒與睡眠問題的根源 葉大全醫師表示，一般人多少都會面臨壓力或生活困難的狀態，但如果不斷處於反覆高壓，或者因為無法解決而長期憂鬱，必須考慮身心出問題，建議要向醫師求助。葉大全醫師也強調，不論是有睡眠障礙、情緒問題、記憶力下降或注意力不集中等症狀，根據臨床經驗顯示，當排除生理疾病問題之後，腦波檢查與評估也能作為診療輔助；腦波檢測除能更精確地評估病情，加上AI數據分析的輔助，更能幫助病患找到正確的治療方向、盡快回歸正常生活。

7月22日是世界大腦健康日，這一天提醒我們關注和保護大腦的健康。大腦是人體最複雜且重要的器官之一，由各個區塊協同運作，掌管著認知、情緒和行為，但若受到長期壓力或是飲食、睡眠因素影響，甚至是這幾年的長新冠後遺症，都可能導致大腦發炎而讓相關功能受影響。近期疫情升溫，又有不少長新冠帶來的腦霧、失眠患者就診，醫師表示，要注意可能跟大腦發炎有關。 大腦的功能運作相當複雜，而透過不同區塊共同合作，才能使我們學習、創造、解決問題和管理情緒，保持大腦健康對預防認知退化、精神疾病和提升生活品質至關重要。左右半球的腦部主要分4區塊，分別為額葉、頂葉、顳葉、枕葉，各部位都掌管不同功能： 額葉：負責計劃、決策和情緒控制，理性思考和應對壓力的中樞； 頂葉：處理感覺訊息和空間定位，影響動作協調和感知能力； 顳葉：與記憶和語言理解密切相關，幫助與外界交流； 枕葉：負責視覺訊息的處理，是看見和理解視覺世界的基礎。 三軍總醫院精神醫學部/芯橙診所葉大全主治醫師表示，以現代人常見對壓力調節的部分主要是在額葉運作，正常的情況下讓我們能認知到何時該紓解壓力、休息、應對焦慮，但當大腦發生發炎反應，就可能讓大腦彼此功能性的連結出現異常而產生問題。 年紀增長或身體長期發炎讓「血腦屏障」失靈 以這幾年的新冠肺炎疫情就發現到一些臨床個案，因為生理性感染間接引發大腦發炎情況。葉大全醫師解釋，大腦有一種稱為「血腦屏障（blood–brain barrier，BBB，又稱腦血管障壁）」的結構，是選擇性的半透膜可避免某些有害物質由血液進入大腦，但隨年紀增長，腦血管障壁功效下降且大腦抗發炎的功能會越來越差，當身體發炎狀態，就有可能因此讓腦細胞處於慢性發炎狀態。當大腦發生持續性的發炎反應，更會讓抗發炎的腦細胞（如「微小膠細胞」）功能變差，演變為長期慢性發炎。葉大全醫師說明，在國際相關研究中發現，感染COVID-19後30天對比無感染族群其焦慮症及憂鬱症的風險顯著增加 (分別為1.35及1.39倍)，染疫3個月內不少嚴重感染個案後續出現長新冠症狀，如腦霧(多半為無法專心思考、找字困難或混亂)、失眠或慢性疲勞，而近期由於新冠疫情又升高，不少求診的病患又再增加。 要如何知道大腦健康是否受情緒影響？葉大全醫師提到，檢視大腦及身心症狀必須要有全面性的評估，在檢查工具上來說，根據國際期刊的系統性回顧，目前以功能性核磁共振（fMRI）與腦波（EEG）頻譜分析為最具前景的生物指標，兩者目的不太相同，功能性核磁共振著重於空間解析度，而腦波的時間解析度較佳，主要即時反映大腦的活動度狀態。以現代人常有的壓力調節問題來說，左前額葉功能失調與憂鬱症相關，右前額葉失調則與焦慮較相關，若這些區域功能不平衡帶來情緒不穩定，也可能連帶影響到睡眠中樞問題。 7月22日世界大腦健康日，6招保護大腦健康 葉大全醫師強調，大腦一旦發炎須透過抗發炎機轉慢慢恢復，因此若是是生理上的系統性發炎像慢性病等，必須要先做好治療與控制；另外，平時也能多攝取抗發炎的食物，如EPA含量高的魚油產品等，同時也提醒民眾，如果已經發生情緒上的問題如憂鬱及焦慮，也應該盡快就醫，接受正確診治也能協助控制大腦發炎狀態，改善疾病。 (圖片由芯橙診所提供) 此外，為了保護大腦健康，我們可以參考以下六個方法： 健康飲食：吃富含omega-3脂肪酸、抗氧化劑和維生素的食物。 遠離有害物質：避免加工食品、含糖飲料、酒精和尼古丁。 適當運動：增加神經可塑性和促進神經生成。 充足睡眠：幫助大腦恢復和修復。 壓力管理：冥想和深呼吸減少壓力荷爾蒙。 預防大腦疾病：早期識別和治療大腦疾病的重要性，定期進行腦波檢測。

一名54歲家庭主婦過去曾有產後憂鬱病史，因離婚導致重鬱症又復發，1個月前開始足不出戶，整天愁眉苦臉、沉默寡言、音量微弱、有氣無力，甚至連進食和梳洗都需要旁人督促。家人見狀焦急萬分，趕緊將她送往奇美醫院精神科就診，隨即住院接受治療，終於在8週治療後，病情完全緩解⋯

國內詐騙集團猖獗，民眾經常受到詐騙簡訊、詐騙群組騷擾，隨著手法不斷升級，利用人性心理來誘騙民眾，受害者除了承受心理、財務損失，背後更是帶來一連串的焦慮、懷疑、自責、自我否定等負面情緒，這些隱藏自我的批判可能引發憂鬱跟身心症狀而不自知。因此，身邊親友的角色就很重要，透過關心察覺陪伴度過詐騙低潮。

世界狼瘡聯合會 (WLF) 於 5 月 10 日設立了世界狼瘡日，呼籲關注該疾病對全球狼瘡患者的影響。紅斑性狼瘡症狀相當多元，發病部位難以預料，患者通常一開始難以確診。臨床上曾有一名約40歲中年女老師因教學問題陷入憂鬱，因已影響日常而赴身心科治療，卻遲遲未獲得改善，之後又發現皮膚出現紅斑與血球低下情形，輾轉求診不同科別，直到免疫風濕科才知道是「紅斑性狼瘡」導致。 紅斑性狼瘡（Systemic Lupus Erythematosus）是一種慢性侵犯全身器官系統的自體免疫性疾病，造成原因不明，但一般認為先天可能帶有某些基因，若加上後天如藥物、紫外線、病毒、荷爾蒙異常等因素誘發，就會出現全身性的發炎反應症狀。 骨骼、器官、肌肉、黏膜、情緒……都可能出現問題 臺北榮民總醫院過敏免疫風濕科陳瑋昇主治醫師表示，紅斑性狼瘡患者全身的器官都可能受到影響，症狀相當多元，像是臉部出現蝴蝶斑、皮膚出現紅斑、黏膜損傷如嘴破、掉髮、長期疲勞、關節肌肉腫痛等，嚴重甚至會使腎臟、心臟、肺臟等重大器官損傷，其中有超過一半的病患更會發生腎炎（俗稱紅斑狼瘡腎炎）。 根據衛福部統計，目前台灣罹患紅斑性狼瘡的人數大約2～3萬人，等於每10萬人當中就有100人，不過陳瑋昇醫師認為數量有可能被低估；紅斑性狼瘡主要罹病族群多為20～49歲女性，男女比率約為1：9。 一般人的概念多以為紅斑性狼瘡只是身體發炎，但陳瑋昇醫師說明，這名女老師因為免疫系統攻擊中樞神經，因此從情緒憂鬱開始表現，一直到身體出現多重狀況才找到病因，這類個案雖相對少見但並非唯一。門診也有20幾歲年輕女性因為食慾不振，短短半年內體重從60公斤掉到30幾公斤，看腸胃科、身心科未果，甚至以為是癌症，輾轉到免疫風濕科才發現是免疫系統攻擊造成腸血管發炎，確診為紅斑性狼瘡。 新生物製劑藥物明顯改善症狀，降類固醇副作用 治療紅斑性狼瘡大致可分為類固醇、非類固醇抗發炎藥物、疾病緩解抗風濕藥及生物製劑等，以往多使用含類固醇藥物，雖能緩解症狀，但病患也深受副作用所苦。 目前已有新的生物製劑藥物出現，不僅降低免疫系統攻擊器官的症狀損傷，同時對改善發炎也有明顯效果。陳瑋昇醫師表示，這一款藥物是近十年來第二個FDA通過的紅斑性狼瘡生物製劑，它的作用機轉就是讓與紅斑性狼瘡高度相關的「第一型干擾素」的活躍性降低，新藥有顯著成效，能明顯改善紅斑狼瘡的症狀，也能讓病患能減少類固醇使用，避免副作用帶來的不適。 陳瑋昇醫師也提醒，病患平時仍舊要注意環境因子誘發的可能，例如紫外線照射就是一個很容易導致復發的因素，門診不少患者就是出外遊玩忽略保養而讓病情再度發作。另外，紅斑性狼瘡病患本身抵抗力較差，因此，飲食要多注意避免生食，勿亂吃偏方；而進入秋冬後，各種病毒(新冠/流感)可能更加活躍，紅斑性狼瘡病患即便打了疫苗，但因對疫苗反應較差，仍舊要做好防疫措施，避免感染帶來的影響。 現下紅斑性狼瘡已有許多創新治療，可有效控制病情，陳瑋昇醫師鼓勵患者，除了維持良好的生活型態外，也可以多與醫師討論選擇適合自己的治療方案，換得不受干擾的人生！ (圖/臺北榮民總醫院過敏免疫風濕科 陳瑋昇主治醫師)  

近期台中新光三越氣爆事件，所帶來的恐慌情緒逐漸消退，但對心理健康的影響卻可能持續存在，不少民眾在重大意外傷害變得更敏感，較容易受到驚嚇，甚至惡夢連連、影響生活情緒。對此，華人心理治療基金會董事長、精神科醫師王浩威提醒大眾，應警覺出現「創傷症候群」影響身心。

有沒有發現，家中長輩開始常忘記帶東西出門、漏關瓦斯，甚至連鄰居的名字也常記想不太起來？這些看似小事，其實可能是輕微認知障礙的早期徵兆。據台灣失智症協會的資料顯示，一旦出現輕微的認知障礙，未來演變為失智症的機比率就高達25.53%。這表示有四分之一的65歲長輩，一旦開始出現記憶退化、認知障礙等症狀，就可能就會逐步邁向失智。 阮綜合醫院身心內科主任失智症專長洪櫻娟醫師說明，認知功能障礙是指一群症狀的總和，不僅僅只是記憶力的減退，還包括有語言能力、空間感、計算力、判斷力、抽象思考能力、注意力等各方面的功能退化，同時可能出現干擾行為、個性改變、妄想或幻覺等症狀，這些症狀的嚴重程度足以影響其人際關係工作及生活自理能力。 認知功能障礙檢視5大指標 常見的認知功能障礙指標如： ● 忘東忘西 ● 判斷力下降 ● 時間地點常搞錯 ● 說話常常停頓 ● 語詞變短、開始無法完成原本熟悉的事物 洪櫻娟醫師說明，失智症帶來的影響不只病患本身的生活改變，更多的還有照護者的身心壓力，病患不僅可能會有走失的現象，甚至到最後生活無法自理，必須隨時有人照料，家人可能必須請假協助就醫、貼身照顧，或隨時擔心走失、異常行為的心理壓力等，這些都是隱形的成本與負擔；根據數據顯示，失智照護者有超過一半出現憂鬱症狀。 儘管失智症是屬於不可逆的大腦退化疾病，洪櫻娟醫師表示，只要保持大腦活躍的狀態，並持續訓練刺激思考，以及補充正確的營養，都能有助於延緩大腦退化速度，「大腦就像肌肉一樣，需要經常使用、多動腦才能保持健康。」 AIE2關鍵成分能加速腦中有毒蛋白的清除 洪櫻娟醫師說明，2019年國際期刊(Molecules)發表[1]了一項有關於AIE2的成分，被證實對健腦有正面效益。AIE2來自沙漠珍貴寄生植物「管花肉蓯蓉」萃取，經研究證實AIE2具有螫合金屬鐵離子能力，可將腦中過多重金屬排除，減少大腦中代謝廢物堆積，降低失智因子形成。同時具有促進腦神經再生，提升神經傳導功能。 不是所有管花肉蓯蓉萃取物都有護腦功效 AIE2專利成分是杏輝醫藥集團20多年所研發，以專利指紋圖譜技術(Phytomics QCTM)才能篩選出具護腦功效成份(AIE2)，全世界超過30項專利保護，在全球有超過15個國家上市，是目前全世界最熱門的護腦成分之一。人體臨床實驗結果顯示[2]，AIE2能預防中重度阿茲海默症患者認知功能持續退化，而對於記憶功能、語言及說話能力都有明顯改善。 與常見的DHA、銀杏成分相比，AIE2在對抗腦中有毒蛋白形成，保護腦神經細胞，促進腦神經再生方面，有更好的效益。 如何選擇護腦保健食品成分? 成分 AIE2專利成分 魚油DHA 銀杏 功能說明 有清除腦內有毒蛋白,保護腦神經,幫助神經再生功能, 適合銀髮族預防記憶退化或預防失智 補充細胞膜成分,適合成長中嬰幼兒 在台灣銀杏葉是藥品管理,所以沒有銀杏保健食品;如果市售有,可能是銀杏果,消費者別被誤導! 延緩衰老 國家認證 有 無 無 預防腦退化 ★★★★★ ★★★ 無 洪櫻娟醫師強調，失智症（阿茲海默症）是持續性且不可逆的大腦退化疾病，根據統計臨床病程持續約8～10年，不只病患本身，對於照顧者、整個家庭負擔也會加重，平時建議就要透過維持健康的方式來降低失智症風險： ● 控制血壓、血脂和血糖等三高慢性疾病 ● 戒菸、適量飲酒 ● 定期運動 ● 均衡飲食，搭配健康食品營養補充 ● 應留意自身及家人的身心狀況、定期進行健康檢查 及早採取一些預防措施來降低患失智症的風險，對家人來說，也能減輕未來的照顧負擔。 (圖/阮綜合醫院身心內科主任失智症專長 洪櫻娟醫師)

揮別過去，迎接全新的一年，許多人都會列新年目標，是否想好要立下什麼新年新希望？除了工作與戀情的表現外，心理健康也是值得納入的新目標。研究顯示「好的睡眠」可降低22%罹患憂鬱症的風險，其他還有不抽菸、常社交、運動等，想要預防憂鬱症就要維持良好生活習慣！