#心血管疾病

九大醫學會一致支持的血脂管理臨床路徑 依病人風險程度提供具實證基礎之治療準則，推動一致化照護 動脈粥狀硬化心血管疾病（ASCVD）等心血管疾病，長年高居國人十大死因第二名，每年奪走超過兩萬條寶貴性命。為強化心血管疾病防治，衛生福利部中央健康保險署與台灣諾華（Novartis）於今日（12日）假台北喜來登大飯店共同舉辦「ASCVD MOU成果發布記者會」。會中說明此次台灣公私協力的豐碩成果：包括本土真實世界大數據（RWD）研究成果；九大權威醫學會共同完成「血脂管理臨床路徑」。健保署今年更投入 1.13 億元推動「高血脂醫療給付改善方案」，全面升級台灣的心血管防護網！ 圖/衛生福利部石崇良部長今宣告「ASCVD國家級防護網」正式啟動。本次產官學醫展開公私協力，透過68萬筆大數據精準揪出隱形殺手。台灣諾華更化身國際戰略智庫引進海外經驗，期盼全方位提升照護成效，邁向「健康台灣-三高防治888」願景。(台灣諾華提供) 翻轉心血管疾病以高齡族群為主之既有認知 國立臺灣大學臨床藥學研究所蕭斐元教授團隊，發表了涵蓋逾 68 萬名 ASCVD 患者的全國健保真實世界大數據研究。研究顯示，近 6 成的住院患者未滿 70 歲，顯示心血管疾病不再只是高齡族群問題。 蕭教授指出，這些正值打拚年紀的病人，一旦發病住院，往往因為輕忽而陷入致命的「四不」惡性循環： 1. 不知道（漏測盲區）： 高達35%患者在首次住院期間，未檢測低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）。 2. 不回診 / 不用藥（次級預防破功）：近4成患者出院後未規律接受降血脂藥物治療。 3. 不達標（預後極度嚴峻）： 發病一年後，僅有34.1%患者成功達到控制目標。數據證實，仍有患者在出院後的第一年，面臨高達 13.2% 的死亡風險，以及四成的再住院率。 圖/衛生福利部中央健康保險署陳亮妤署長表示，健保署已正式推動ASCVD「高血脂醫療給付改善方案」新制。感謝台灣諾華與九大醫學會溫暖響應，透過公私協力將數位工具與個案管理導入臨床，期盼精準提升病患的控制達標率，為國人織就更完善的心血管防護網。(台灣諾華提供) 九大學會共同訂定血脂管理臨床路徑共識，依病人風險程度提供具實證基礎之治療準則，推動一致化照護 為改善ASCVD病人照護品質，健保署邀集國內相關9大醫學會共同制定「ASCVD風險分級」、「台灣血脂管理臨床路徑」，建構具實證基礎之治療指引，並建議針對風險最高之「極高」及「非常高」族群，優先依循臨床路徑共識進行追蹤與照護。 敏盛醫療體系陳文鍾總院長強調，現今科學共識強烈主張壞膽固醇控制「越低越好、越早越好」。最新發布的臨床路徑明確規範，曾發作且合併多重慢性病的「極高風險病人」，治療目標須嚴格下修至 LDL-C < 55 mg/dL。更重要的是，為避免病人出院後淪為照護孤兒，指引訂下了明確的標準處置流程：「患者出院後，務必於 6 至 8 週內回診確認是否治療達標；若未達標，醫師應立即啟動藥物調整或合併療法，絕不可拖延！」 圖/台灣諾華亞太中東非洲區總裁 Judith Love 表示，諾華很榮幸能成為推動醫療轉型的重要夥伴，分享國際間公私協力的成功經驗 。未來將持續與台灣政府及醫療團隊緊密合作，將宏觀的國際防治藍圖精準在地化。 (台灣諾華提供) 健保投入 1.13 億推 高血脂醫療給付改善方案 為將臨床專業標準轉化為實質政策支持，健保署陳亮妤署長說明，在健康台灣888政策目標下，健保署持續檢視臨床需求與民眾健康風險調整相關政策。為反映對慢性病人照護之重視，本署與國內九大醫學會參考血脂管理臨床路徑共識，投入1.13億元，於115年1月1日實施「全民健康保險高血脂醫療給付改善方案」，收案條件為新發生急性住院事件之出院病人，經確診為ASCVD，且風險分級為「非常高」或「極高」之個案，並依風險分級訂有LDL-C治療目標，其透過建立照護模式與個別LDL-C治療目標，促進病人長期持續地疾病控制，達到心血管事件的預防或復發，預計照護3.4萬人。 這次完整的公私協力所推動的醫療轉型，重要的合作夥伴是台灣諾華（Novartis）。諾華亞太中東非洲區總裁 Judith Love 表示，諾華在全球服務超過160個國家的病人，因此有機會主動分享動脈粥狀硬化心血管疾病國際間公私協力的成功經驗，並與台灣政府與醫療團隊緊密合作，將宏觀的國際防治藍圖精準在地化。 透過本土大數據分析、醫界共識的臨床路徑、以及健保資源投入，台灣的 ASCVD 國家級防護網已全面啟動，藉持續強化心血管疾病防治，朝向健康台灣-三高防治888」目標邁進。 圖/敏盛醫療體系陳文鍾總院長發布獲九大權威醫學會一致支持的「台灣血脂管理臨床路徑」，明確規範患者出院後務必於 6 至 8 週內回診確認是否治療達標，若未達標應立即啟動藥物調整。(台灣諾華提供) 圖/國立臺灣大學臨床藥學研究所蕭斐元教授發表涵蓋逾68萬名患者的全國大數據。研究發現ASCVD具年輕化趨勢，近6成住院患者未滿70歲；並點出青壯年發病後易陷入住院時「不知道」血脂、出院「不回診、不用藥」，導致控制「不達標」，致病患首年死亡風險高達13.2%，盼藉此喚醒民眾重視風險管理，及早截斷復發危機 。(台灣諾華提供)

男人心血管疾病提早7年發生？35歲是關鍵分水嶺！研究指出，男性心血管疾病的發生時間，平均較女性提早約7年，甚至在冠心病方面，發病時間可能早達10年，其中35歲被視為風險開始出現差異的重要分水嶺。醫師提醒，男性在青壯年階段，心血管健康已逐漸面臨挑戰，卻往往因就醫頻率較低，容易忽略早期警訊，形成潛在的健康隱憂，教民眾4招控糖。

運動也有性別差？目前多數國家採用「男女相同」的成人運動建議，如每周150分鐘中等強度運動。然而，不同性別，生理機能也大不相同。《優活健康網》特摘此篇分享相關研究，研究指出，男性需要幾乎是女性「2倍」的運動量，才能達到相同的心血管保護效果。

想活得久不外乎吃的健康、多運動，但一項看似懶惰的習慣也有效？《優活健康網》特選此篇，研究長壽人口密度最高的「藍區」（Blue Zones）數十年的專家指出，每週5天培養固定午睡的習慣，就可能有助延長壽命，而且這件事可以在沙發上放鬆、窩在床上就能完成。

四月初迎來兒童節，不少家長開始準備送給孩子的節日禮物。台灣肥胖醫學會提醒，與其準備玩具或零食，「健康體位」才是能陪伴孩子一生的重要禮物。根據國內資料顯示，目前台灣平均每三名孩童中，就有一人面臨過重或肥胖問題，兒少肥胖已成為不容忽視的健康議題。 台灣肥胖醫學會理事長林文元醫師指出，兒少肥胖多半並非短期造成，而是長期生活型態累積的結果，如果未在成長階段及早介入，約有八成的肥胖青少年，體重問題會一路延續到成年。 醫籲：破解長高要先長肉迷思，BMI應隨發育維持穩定成長 世界衛生組織（WHO）已將肥胖列為慢性疾病，並指出肥胖與胰島素阻抗、心血管疾病及睡眠呼吸中止症等多種健康風險密切相關。醫界也提醒，兒少時期正是健康體位管理的重要黃金期，因此近年公共衛生策略逐漸將防治重心，從成人減重前移至兒少預防。 林文元醫師表示，臨床上常見家長認為「孩子胖一點沒關係，長大抽高就會瘦」，但體重增加並不等同於身高成長。孩子的身高與體重應在合理的成長曲線中同步發展，而非透過增加體重來換取身高。 他指出，規律作息、均衡飲食與適度活動，仍是支持孩子健康成長的重要基礎。若孩子BMI已超過同年齡層第85百分位，或在學校健康檢查中被提醒體位異常，建議家長及早尋求肥胖專科醫療團隊評估與協助，並依個案狀況擬定包含飲食、運動、生活作息及必要時藥物輔助的體位管理策略。 賦予兒少健康動能，「醫療、學校、家庭」三方齊助攻 面對兒少肥胖問題，專家認為只靠小孩自己努力難以改善，必須透過醫療、學校與家庭三方合作，透過日常生活中的健康習慣養成，不僅有助於改善體重，也可能提升孩子的睡眠品質與精神狀態，對學習與生活表現帶來正向影響。 林文元醫師指出，目前青少年體位管理的策略已趨向多元化，不僅包含飲食、運動與作息等生活型態的調整，以及行為介入措施，醫療端也提供更多專業支持。例如，現已有適用於12歲以上、每週一次使用的GLP-1藥物，可作為需要進一步介入個案的治療選項，為青少年提供更全面的協助。 台灣肥胖醫學會呼籲，在兒童節這個屬於孩子的月份，社會各界關注孩子的快樂與成長的同時，也應重視健康體位管理，幫助孩子建立良好的生活習慣，為未來的健康打下穩固基礎。 圖/台灣肥胖醫學會理事長 林文元醫師

你的膽固醇正常嗎？若健康檢查發現血脂偏高，醫師通常會建議先用「3到6個月的觀察期」，透過飲食、運動與生活習慣調整改善。《優活健康網》特選醫師指出，膽固醇的控制不是只能靠吃藥，但若是同時合併糖尿病或高血壓等高風險族群，就要小心動脈硬化及心血管疾病提早發生。

早晨的一個小習慣，可能為心臟帶來長遠影響！池谷醫院院長池谷敏郎在《耐用百年好心臟》一書中，分享正確保養心臟的方法，應從重新檢視日常生活習慣開始。他提醒，生活中的每個細節都可能影響心臟健康，包括飲食習慣、運動量與生活節奏，透過規律運動並維持自律神經的穩定，就可以守護心臟健康。以下為原書摘文：

1名55歲的科技業上班族，平時規律運動。某次打完網球後，背部開始疼痛難耐，本來以為肌肉拉傷，到診所服藥後仍持續感到不適，甚至痛到半夜前往急診，嚴重影響睡眠與日常工作。直至1週後，背部和腋下出現紅疹與水泡，才確診為帶狀疱疹。醫師表示，皮蛇初期可能僅有疼痛而無明顯皮疹，容易被忽略或誤判，若延誤治療，恐增加併發症風險。