#復健

「早睡早起」竟是錯誤觀念?專家教你睡好覺「3步驟」不用吃藥

「早睡早起」竟是錯誤觀念?專家教你睡好覺「3步驟」不用吃藥#復健

下班回家就躺平滑手機、看電視,不知不覺睡著,到半夜驚醒卻再也難以入眠,許多人或許都經歷過這樣的困擾。日本職能治療師菅原洋平將睡眠門診中幫助患者的種種方法,整理成著作《快眠大全》, 提倡不使用藥物,而是從調整日常行為入手,只要3個步驟,將大腦對睡眠與床鋪的認知改變,就能變得更好睡。以下為原書摘文:

「五十肩」痠又痛?重新打開肩關節,中醫「教2招」你在家也能喬

「五十肩」痠又痛?重新打開肩關節,中醫「教2招」你在家也能喬#復健

一位50多歲女性因長時間在家打掃、整理家務,近日右側肩關節漸漸出現抬舉時疼痛的現象,而且症狀越發加重,用右手往後搔癢、穿脫內衣時更顯困難。由於症狀時好時壞,日常生活中特定動作又會引發疼痛,十分困擾,忍不住尋求醫療協助。經衛福部新營醫院中醫師陳建閔詢問疼痛發作特性、引發姿勢,判斷應是俗稱的五十肩,又稱冰凍肩。

中風復健把握「黃金6個月」!中醫針灸可預防中風復發

中風復健把握「黃金6個月」!中醫針灸可預防中風復發#復健

(優活健康網新聞部/綜合報導)腦中風的復健需要長期計畫,在黃金6個月內,進行密集治療以達到最好恢復效果,但這並不代表半年後就不會有進步,只是速度比較慢,只要努力治療都還有進步空間,所以也要定期回門診持續治療,才能保持最好的肢體功能狀態。腦中風後遺症 影響生活品質台北市立聯合醫院中醫科主治醫師楊鯉源說明,因腦部血管突發性的阻塞或破裂,造成腦細胞損傷,致身體功能喪失,即為腦中風。腦中風患者會有不同程度的失能和障礙,其後遺症包含:肢體運動功能障礙、感覺功能障礙、語言障礙、吞嚥障礙、肩關節疼痛、關節攣縮、顏面神經麻痺等。中醫針灸治療 加速功能恢復楊鯉源表示,臨床上中醫常使用「針灸」和「中藥」來治療腦中風後遺症。利用針灸刺激人體穴位,可促進神經修復,改善身體活動功能,加上中藥針對體質調理;國內外許多研究表示,復健搭配「針灸治療」可以改善腦中風患者的認知能力、肢體運動功能障礙及其後遺症,並可降低腦中風再復發機率。中風復健看中醫 治療預後效果好楊鯉源指出,腦中風6個月內恢復速度最快,為黃金復健期,所以腦中風患者的復健療程越早開始越好。目前健保署實施「西醫住院病患中醫特定疾病輔助醫療計畫」,讓腦中風患者在「住院期間」即可得到中醫的完善照護。而針對病情已穩定且進入慢性復健期的門診病患,可以在中醫門診持續接受中醫治療,幫助腦中風後遺症改善,提升生活品質。另外,中醫有提供長照居家醫療服務,有需求的民眾可諮詢鄰近院所中醫師或洽詢1966,申請居家訪視及治療,減輕患者與家庭照顧者身心負擔。(本文獲健康醫療網授權轉載,原文為:把握腦中風黃金6個月 中藥治療輔以針灸助復原)

我的大腿拉傷了嗎?復健醫師教你「1分鐘」快速判斷法

我的大腿拉傷了嗎?復健醫師教你「1分鐘」快速判斷法#復健

文/陳渝仁 為了突破個人的馬拉松最佳成績,阿俊近期的週跑量從50公里進展到100公里,儘管疲勞似乎逐漸累積起來,阿俊不以為意繼續跑著。然後一次衝刺訓練中,阿俊聽到大腿後側啪的一聲,然後就連走路都感覺疼痛。阿俊想起一位跑友也是這樣,醫師說是大腿後肌拉傷而且有輕微撕裂,阿俊擔心自己的跑步生涯會不會提前結束⋯⋯ 延伸閱讀: 大腿拉傷怎麼辦?醫師親授「4招」在家也能做的復健法 「大腿後肌」是什麼? 大腿後肌 (hamstring muscle),又名膕旁肌。顧名思義,是位於大腿後側的肌肉群,由三條肌肉組成: 股二頭肌 (biceps femoris):名為「二頭」,是因為有長頭跟短頭;長頭起源於坐骨,短頭起源於股骨,兩者合併後接在腓骨。 半腱肌 (semitendinosus):起源於坐骨,末端在脛骨。 半膜肌 (semimembranosus):起源於坐骨,末端在脛骨。 大腿後肌主要的功能是伸展髖關節(大腿向後伸展、足球踢球前起腳的姿勢)以及彎曲膝蓋。此外,大腿後肌也負責髖關節的內轉(半腱肌及半膜肌)以及外轉(股二頭肌)功能。因此,大腿後肌跟髖關節及膝關節的穩定度有關。 以功能來說,大腿後肌最常出力的動作是走路及跑步時的減速,以及快速跑動時的變換方向。 看文字敘述比較困難,我們想像一下跑步時,前腳的髖關節彎曲向肚子的方向、下肢向前,但是下肢不可能無止盡的向前,這時大腿後肌就要負責減速,將髖關節拉往背部的方向,並且將膝蓋彎曲。而足球踢球也是,全力將球踢出之後,大腿後肌要負責煞車將下肢拉回來。 然而,大腿後肌在拉長狀態下的收縮(eccentric contraction),可能因過度拉長肌纖維而造成傷害,其中股二頭肌是最常受傷的肌肉。 大腿後肌受傷通常是在運動快速跑動或突然轉換方向時發生,可能會聽到「啪」一聲或是大腿後側紅腫熱痛,若是肌肉撕裂從斷端回彈,則可能會有局部凹陷。值得注意的是,坐骨神經緊鄰大腿後肌,因此若大腿後肌拉傷腫脹,有可能壓迫坐骨神經,造成下肢麻痛。 (資料來源:復健科醫師陳渝仁。製圖:優活健康網。) 延伸閱讀: 骨折小心後遺症 術後復健先冷敷 為什麼會有大腿後肌拉傷? 肌肉拉傷佔運動傷害的30%,而運動傷害造成的肌肉拉傷中最常見的就是大腿後肌,據統計,大腿後肌受傷佔急性運動傷害的8~25%。 大腿後肌受傷的危險因子分為無法改變及可以改變因素兩類。 【無法改變因素】 曾經大腿後肌拉傷過 腳踝扭傷過 年紀過大,澳洲在美式足球員的研究發現,超過23歲的運動員大腿後肌受傷的機會比較年輕的球員多出1.3~3.9倍。聽起來很殘酷,但年紀上升,肌肉纖維確實會退化 【可以改變因素】 大腿後肌肌力不足 (相對於對側大腿後肌或同側股四頭肌) 暖身不足 訓練量過大 腳踝不穩定 特定運動:跑步、羽球、足球、籃球、美式足球 如何判斷是不是大腿後肌拉傷? 直接按壓法:按壓大腿後肌群的三條肌肉,特別是坐骨及膝蓋後側,如果有痛的話,可能是大腿後肌受傷。 (資料來源:復健科醫師陳渝仁。製圖:優活健康網。) 髖膝牽拉測試法:躺著,將髖關節及膝關節彎曲到極限,再由施測者快速將髖關節及膝關節伸直,若過程中在坐骨感覺疼痛,就可能是大腿後肌的近端受傷。 (資料來源:復健科醫師陳渝仁。製圖:優活健康網。) 參考資料 Seow, D., Shimozono, Y., Tengku Yusof, T. N. B., Yasui, Y., Massey, A., & Kennedy, J. G. (2020). Platelet-Rich Plasma Injection for the Treatment of Hamstring Injuries: A Systematic Review and Meta-analysis With Best-Worst Case Analysis. The American Journal of Sports Medicine, 49(2), 529–537. Sheth, U., Dwyer, T., Smith, I., Wasserstein, D., Theodoropoulos, J., Takhar, S., & Chahal, J. (2018). Does Platelet-Rich Plasma Lead to Earlier Return to Sport When Compared With Conservative Treatment in Acute Muscle Injuries? A Systematic Review and Meta-analysis. Arthroscopy: The Journal of Arthroscopic & Related Surgery, 34(1), 281–288 Vermeulen, R., Whiteley, R., Van der Made, A. D., Van Dyk, N., Almusa, E., Geertsema, C., Targett, S., Farooq, A., Bahr, R., Tol, J. L., & Wangensteen, A. (2022). Early versus delayed lengthening exercises for acute hamstring injury in male athletes: a randomised controlled clinical trial. British Journal of Sports Medicine (作者為新北市立土城醫院復健科主治醫師、台灣運動醫學學會媒體長)

想預防五十肩?骨科名醫:「手這樣舉」每天2次免復健

想預防五十肩?骨科名醫:「手這樣舉」每天2次免復健#復健

(優活健康網編輯部/綜合整理)許多人中年以後有背痛、骨刺症狀,常搞不清楚到底是骨頭還是肌肉筋膜出問題,事實上,許多常見的疾患都與骨科有關聯,骨科名醫破解「5大常見迷思」,摘文出自《骨科延壽密碼》一書:延伸閱讀:頭痛竟是因關節炎、骨刺是骨頭?醫破解5大骨科迷思迷思1:長短腳或骨盆歪斜,造成了下背疼?解說:人體的結構講究平衡、講究支撐、講究彈性、講究強度,而骨盆與脊椎與四肢的結構,就是講究以上的原則。當長短腳的發生,也就是左、右下肢長度不同,或者是有長度不同的感覺,其原因有許多,例如:骨頭損傷,或因先天不良造成發育的過程不同,而造成長短腳。還有,因為上下關節或肌肉的病變,或姿勢不良產生跛行的現象,而造成有長短腳的感覺發生,其實骨頭長度並無改變。骨關節的形變與姿勢不良,也會向上向下影響周邊關節,甚至產生連鎖效應,而造成下肢痠痛與下背痛。長短腳、骨盆傾斜與肌肉痙攣等姿勢不良的原因會造成非結構性脊柱側彎症,也就是所謂的姿勢性脊柱側彎。脊柱側彎造成關節受力不平均,活動角度不良,長此以往造成肌肉拉傷、韌帶受損發炎、關節退化不穩與骨刺增生,甚至壓迫神經,如此一來問題就越來越嚴重。因此必須改善姿勢不良的原因,以避免惡性循環問題加重。要改善長短腳、骨盆傾斜與肌肉痙攣等姿勢不良問題就要從問題根本來解決。迷思2:足跟長骨刺只能手術處理?解說:足跟骨刺疼痛疾病可以說就是所謂的足底筋膜炎,發生率高達人群的10到15%,其中有1/3的患者雙腳都有症狀,而跑者罹患足底筋膜炎的比率更高達22%,因此,這是常見的問題,幾乎每個人都要注意。而足底筋膜炎患者並不一定有足跟骨刺,其中50%的人合併有跟骨骨刺,是因為過度使用、體重增加,或是足弓太低的情況下造成足底支撐不足,足底筋膜不斷拉扯跟骨而產生了所謂的牽引性骨刺。因此有許多人會因為足跟骨刺周圍的發炎,也就是足底筋膜炎,而長期困擾。▲圖1-5 足底筋膜炎足跟骨刺圖那發生足跟骨刺要怎麼辦呢?是否要開刀呢?通常足底筋膜炎的症狀會持續超過6個月之久,9成以上的患者接受保守治療可以治癒。足底筋膜炎的診斷,除了詢問足底疼痛的病史,並利用壓痛、牽拉足底筋膜來確認疼痛的位置和原因。足部X光檢查可以確定重要病因或傷害,如骨刺、骨折等。可以用藥物與物理治療、休息復健等方法控制,但較好的治療方法是使用特殊足弓減壓鞋墊,耐用又不傷身體,可以產生足弓的支撐來保護足底筋膜又分散壓力,並不需要手術治療。其他的保守治療還包括:熱療、體外震波治療、高濃度血小板血漿注射等等。迷思3:頸椎疼痛退化是「低頭族」無法避免的宿命?解說:「低頭族」會有很大的機會造成頸椎疼痛退化的問題,其原因是身體結構長期不正常的受力使然,自然造成關節的加速發炎與退化。頸椎關節一旦發炎與退化,會造成結構的損傷、彈性的減少與疼痛的增加,更連帶造成周邊的肌肉緊繃發炎與無力,進一步造成惡性循環的問題發生。常見頸椎的退化性疾病是頸椎間盤病變。頸椎椎間盤連接著椎體,使頸部可以活動同時也充當避震器的角色,隨著年齡增長與長期不正確的使用或外力的傷害都是產生頸椎間盤病變的原因,導致椎間盤退化和骨刺增生,韌帶的部份開始肥厚甚至於鈣化,因此脊椎腔和脊椎神經孔就變得狹窄,患者頸部開始痠痛,從肩膀、手臂到手指產生麻痛,精細的動作沒辦法做,走路腳步也越來越僵硬無力。迷思4:五十肩無法預防?有了就要長期復健才能好?解說:五十肩顧名思義是50歲上下的民眾常發生肩膀疼痛而無法活動舉高與施力的問題。原因是由於是40~50歲時肩部關節開始循環不良,關節外肌肉與關節內組織的發炎造成肩部疼痛,一旦採取休息不動的治療措施,反而造成關節囊沾黏與攣縮,甚至可能進入高達2年肩膀無法上舉的疼痛不便期。要如何預防呢?其實,只要雙手互握,舉高至頭頂一天2次即可,就算肩部在輕微發炎期也可以做此活動,就可以有效預防五十肩(也就是冰凍肩)的問題發生。其實五十肩是一種自限性的疾病,放輕鬆簡單的復健雖然可以自行恢復,但恢復期有可能長達2年,一般病患難以忍受長時間的煎熬。有部分的五十肩病症,很可能伴隨旋轉肌腱韌帶的破裂,如果這樣就需要手術治療來縫合韌帶,同時去除肩峰骨刺增加肩部空間來減壓。此時肩關節的再生醫學可以用血小板PRP與玻尿酸促進韌帶修復與保護磨損。▲圖1-6 肩部解剖圖迷思5:膠原蛋白可以改善骨關節毛病?解說:骨頭的成分中有12%是膠原蛋白,關節軟骨成分也有大量的第2型膠原蛋白,因此膠原蛋白絕對是骨關節的重要成分與營養。膠原蛋白肽鏈產生特殊的三股螺旋結構,保證了它的機械強度。膠原蛋白還會形成膠原纖維,膠原纖維在生物體內交織成富有機械強度和彈性的網狀結構,成為皮膚、軟骨等結締組織最基本的組成成分。膠原蛋白占哺乳類動物總蛋白質約20%,它有很強的伸張能力,是韌帶的主要成份,也使皮膚保持彈性,而膠原蛋白的老化,則使皮膚出現皺紋。至今約有28型膠原蛋白被發現,在人體超過90%的膠原蛋白是1型膠原蛋白,軟骨的主要膠原成分則為2型膠原蛋白。若要說膠原蛋白就可以改善骨關節的問題,這句話無法那麼簡化。由於人體很難直接吸收蛋白質或多肽,口服膠原蛋白幾乎都會在消化道消化成最小胺基酸後才被人體吸收,因此膠原蛋白幾乎無法直接吸收。如何正確的攝取膠原蛋白,讓身體的膠原蛋白擁有健康的狀況,是醫、病都該努力的方向。(本文摘自/骨科延壽密碼:老而彌堅不是夢,再生醫學掌握自體修復的關鍵!/時報出版)

家人中風,該怎麼辦?專家教你用「遊戲模式」陪他復健

家人中風,該怎麼辦?專家教你用「遊戲模式」陪他復健#復健

(優活健康網新聞部/綜合報導)中風家人日復一日做復健,卻不易見到進步與改善,長期下來在心靈與身體上累積一定的壓力及負擔,加上健康的狀態突然間失去自理能力,面對這個狀況時,心情會低落、甚至久久無法接受這個現實。我們除了可以陪伴、多鼓勵家人外,能夠做些什麼幫助家人建立信心及持續復健呢?這篇整理了「愛長照-照顧者聯盟」FB社團裡,照顧者和專家們分享照顧中風家人的3項要點。第1點:了解自身狀態、建立目標和信心 讓中風家人在可以接受範圍知道自身狀況,共同設定他想要、可以達成的目標。 目標需要具體,並解說如何透過正確的復健過程達成。 從過往成功改善的案例裡,讓中風家人知道未來不是黑暗的。第2點:增加復建趣味性、正向鼓勵陪伴 多陪伴在可及之處復健。如:帶去醫療院所、附近安全的公園進行行走訓練、陪同練習走樓梯 。 除了耐心、並給予中風家人適當的尊重、激勵及鼓勵。 要能協助中風者理解指令、病情、原理,以及協助表達他的需求與疑問,尊重中風者的努力,給予他時間與空間去自己努力呈現成果。 透過遊戲模式讓復健不再那麼嚴肅。如:由中風者喊口令,抬臀、抬腿、踮腳,陪同復健的親友也一起做,來回的互動。 經濟資源允許的情況下,尋找專業治療師、居服員來協助患者進行復健;政府也有相關復健資源,可聯繫長照專線1966諮詢。 要配合醫師、物理治療師、職能治療師、語言治療師的指示,針對每一項能力去做復健,才能加快速度,逐漸恢復。第3點:這些話語要避免 用哄騙的方式,構築不可能達成的目標。 美化復健過程中,時間、精神與體力的消耗。 批評不夠努力、沒有找對醫生、哪位家人當初沒有把你顧好等等負面說法。復健是一條漫長的過程,似乎看不見終點,因此中風家人抱持著正面的想法及每天積極復健是很重要的課題,我們每天的陪伴、鼓勵,其實也會給予中風家人堅持下去的動力,並且共同努力認識疾病和復建的知識。相信都會有機會改變現在的狀況。(本文獲愛長照授權轉載,原文為:【照顧智慧】愛長照FB社團經驗分享:如何鼓勵中風家人復健)

中風後憂鬱女多於男!醫教「5招」把握復健黃金期

中風後憂鬱女多於男!醫教「5招」把握復健黃金期#復健

(優活健康網新聞部/綜合報導)腦中風一直是許多病人與家屬的夢靨,除了高死亡率外,容易造成肢體障礙的後遺症。此外,很多家屬會發現病人在中風後整個情緒控制變糟、甚至意志消沉,對於復健非常挫折或是興趣缺缺,很有可能就是罹患憂鬱症了。中風後憂鬱症的機率憂鬱症是中風後重要的後遺症之一,常於中風後3個月內出現,一般比例約30~40%,女性多於男性。根據雙和醫院研究,發現中風後第1週憂鬱症發生的比率約12%、第1個月後持續攀升到約20%;若是經情緒評估量表篩檢,所有的患者不論中風後第1週及第1個月的憂鬱指數都達到病態的程度,同時也至少有70~80%患者焦慮指數達到病態程度。目前已知中風後憂鬱症的產生與中風的腦部病變部位、神經受損的程度,以及日常生活功能障礙的嚴重性有關。較大的腦部損傷,位於左側前額,及無法自我照顧日常生活能力的中風患者,較容易有憂鬱症狀。憂鬱症常見症狀常見的症狀包括:復健動機差、對事情失去興趣、情緒低落、莫名的哭泣、睡眠困擾、悲觀想法、或甚至想死、想自殺的念頭...等等症狀。由於中風的黃金復健期是在中風後3~6個月,而中風後憂鬱症會減低患者做復健的意願,而減緩中風恢復的速度,甚至錯失中風黃金復健期的機會。目前已有證據顯示憂鬱症會影響中風病人的身體和認知功能,減低患者復健動機和意願、妨礙復健的成效及減緩中風恢復速度,甚至增加死亡的風險。因此家屬一定要密切觀察中風病人的情緒問題,並且適時尋求醫療的協助。如何照顧憂鬱症的家人1.陪伴:親友的陪伴永遠是對於病人最大的支持,但照顧這件事情不是只有1、2天,會是個長期抗戰。因此會建議家屬可以輪班陪伴,並且針對病人的狀況可以填寫照顧日誌,舉凡病人的心情、胃口、復健的狀況、醫囑等等,讓接手的家人可以清楚知道病人的最新動態。2.適度關懷與信任:不要過度關懷,會造成病人的挫折感,這點需要全家人一起來做,對於來訪的親友也溝通清楚。生活上的一些小事情,可以多跟病人討論,如果他目前狀況可以做得到的,就鼓勵病人去做,建立信任感。3.訂定容易達成的小目標增加成就感:透過每天給予一些可達成的小任務,讓病人可以自己努力來完成,都可以幫助病人增加成就感,舒緩心情。4.語言並非唯一溝通管道:由於中風有可能導致語言能力受損,因此如何改用圖片、標語或手寫等方式來讓病人可以表達自我想法,正確的溝通方式對於穩定病人情緒非常重要。5.適時尋求醫療協助:中風後憂鬱症的治療,首重心理輔導、親友的支持關懷和鼓勵復健,近年來已有效果明顯副作用較少的抗憂鬱劑,對中風後憂鬱症的患者有所幫助。貼心小提醒腦中風雖然是無預警突然發生,但是可以治療的,如何把握黃金復健期就很重要,千萬勿信民俗療法。另外目前政府也有推出PAC計畫,可以提供部分病人1個考前衝刺班的概念,可以多跟醫生討論喔!(本文獲家天使授權轉載,原文為:中風與憂鬱症:影響後續復健成效的關鍵因素|家天使-找看護第一品牌)

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