#中風

昨天（4日）冷氣團報到，低溫突然間下降至12度左右，上星期連日18、19度，突然間變冷，心血管疾病的患者真的要特別注意，根據網路媒體報導指出，高雄一名49歲的洪姓男子，深夜開車回家的途中，疑似天氣太冷引發中風，結果整台車失控翻車，車子橫躺在馬路中央，男子被緊急救出送醫，目前還在醫院接受治療經院方檢查照X光後，醫師研判，患者疑似中風腦溢血，導至左半邊無力，造成 車禍翻車。根據台中仁愛醫院神經內科主治醫師林奕夫在衛教文章中表示，所謂中風是人們對「急性腦血管疾病」的統稱，因為大多突然發生，故以「風」稱之，根據行政院衛生署的統計資料顯示，腦血管病變已躍居台灣十大死因第二位，中風的前兆，包含以下幾種情況：半邊的臉、手、腳突然發麻、無法使力；突然的頭痛；不明原因的頭暈；說不出話來或理解力喪失；突然跌倒或站不穩；視力突然變差或完全看不見，尤其是只有一隻眼有此現象時。這些中風的前兆，千萬不要忽視。因為寒冷的刺激會使血管收縮，血壓升高，12月、1月、2月中風發病與死亡率都較高，因此，冬天應注意保暖，睡前在枕邊準備圍巾或外套方便半夜上廁所時保暖，洗澡時浴室可先放熱水先將室溫提高，天冷最好攜帶圍巾、手套及口罩禦寒，林奕夫更提醒尤其避免一大早天冷時出門。優活推薦：雙手麻是中風的前兆嗎？http://www.uho.com.tw/rorw.asp?year=2011&mon=3&id=391嚴重頭痛、耳鳴、眩暈　小心腦中風http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=12889不吃早餐導致中風？　不健康的生活才是主因http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=12913

腦中風是造成國人死亡及失能的重要疾病，尤其是在秋冬交替為好發時節。目前對於急性缺血性腦中風的根本治療，唯一證實有效的是於三小時內施行靜脈注射血栓溶解治療。研究顯示，接受靜脈注射血栓溶解治療的患者，可增加三分之一較佳復元的機會；而且每早一分鐘打通阻塞的腦血管，可以多挽救約兩百萬個腦細胞。因此，目前施打血栓溶解劑已成為急性缺血性中風的標準治療，而且愈快打愈好。台大醫院雲林分院神經內科蔡力凱主任表示，如果從病患剛發生中風後算起要在三小時之內接受血栓溶解治療，須由病患、家屬、消防緊急救護網到醫院緊密結合，可以說是環環相扣，步步都要正確又快速。病患及家屬要了解急性腦中風治療的重要性，還要具備基本腦中風的診斷能力，消防緊急救護網要快速接送患者至有能力處理急性腦中風的醫院，而醫院要迅速評估病患並正確的執行血栓溶解治療。台灣目前實際接受靜脈注射血栓溶解治療的病患比例仍然偏低：根據2006年至2008年台灣腦中風登錄之統計結果顯示，所有急性缺血性腦中風患者施打血栓溶解劑的比例為1.5％，代表100位急性缺血性腦中風患者，曾接受血栓溶解治療的人數不到2人。蔡力凱主任表示，腦中風的常見症狀包括半邊臉部或肢體無力或麻木、講話不流利、突然視力模糊或出現雙影、和突發性暈眩合併走路不穩等，診斷上，我們可以記住一個可愛又實用的口訣：「笑笑殭屍會說話」。首先，請病人微笑，看看嘴巴有沒有歪一邊；第二，請病人模仿殭屍將兩手平舉10秒，看看有沒有一側的手會下垂；第三，請病人說一句話，看看病患講得好不好。如果患者三項中有一項有異常，則發生腦中風的機會超過7成，這個時候要趕快通知消防醫療救護網，或是趕快送病患至有能力處理急性中風的醫院。

針對昨（28）日媒體一連報導國寶茂伯及馬偕醫院醫師疑似因心肌梗塞發作致死事件，對此，行政院衛生署長邱文達呼籲，原本已有心血管疾病危險因子之民眾，容易因天氣寒冷及溫度變化劇烈導致心血管疾病發作，一定要特別注意心血管疾病之冬季保健！統計民國99年國人因心臟疾病、腦血管疾病死亡人數高達2萬5千餘人，平均每天有71人因心臟疾病、腦血管疾病死亡，且心臟疾病、腦血管疾病已成為國人十大死因之第2、3名。依據健保住院資料分析發現，國人急性心肌梗塞發生率快速上升，國民健康局邱淑媞局長提醒民眾一旦出現如胸悶、左前胸或上腹部有壓迫感、胸痛、呼吸困難或感覺消化不良、心悸、冒冷汗，合併暈眩、疲倦無力、噁心、嘔吐等症狀發生，應儘速就醫接受檢查和治療；有冠狀動脈病史者，在送醫前可先使用醫師開立的舌下含片，做緊急救護，再送醫接受治療。    高血壓、高血糖及高血脂是心臟病、中風之重要危險因子，依據國民健康局調查研究顯示，20歲以上民眾，有4成患有三高之中至少一項疾病。呼籲前述三高患者，以及肥胖、有吸菸習慣、缺少運動以及有家族遺傳心血管疾病之高危險群，要特別注意天氣之變化，因為天氣變冷造成血管收縮、血壓上升，需注意保暖。此外，建議早晨有出門運動習慣之心血管疾病患者，避免太早出門，最好等太陽出來、氣溫回升後再出門運動；並建議結伴運動，且運動前要先暖身，若運動中有任何不舒適現象，應立即停止。亦提醒民眾應定期測量三高數值，並配合良好生活型態之配合，如健康飲食、減少鹽分攝取、不抽菸、節制飲酒、規律運動及維持健康體重等。對於經醫師診斷需服藥控制病情的病患，除落實良好生活型態外，更需遵從醫囑規律服藥，以達控制良好之目的。大學生畢製展創意　冬季不當「懶骨頭」http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=13829&HN_Yr=0&HN_Mon=0茂伯猝逝　天冷慢性病患要當心！http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=13812&HN_Yr=0&HN_Mon=0影音／天冷易「心寒」　心律異常要小心http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=13765&HN_Yr=0&HN_Mon=0

國片海角七號中的國寶茂伯28日心肌梗塞猝逝，讓許多人感到相當惋惜，茂伯的弟弟說，先前茂伯就有輕微心悸，但休息一下就好，而且他平時有運動，認為他沒問題。台大醫院雲林分院心臟血管中心主任王宗道表示，近來氣候變化大，許多患者容易引發心肌梗塞及中風，曾經一個晚上就有四名心肌梗塞患者來急診，他呼籲民眾勿輕忽胸悶、呼吸困難的小毛病。（圖片為心臟結構圖，翻攝自維基百科）王宗仁說，急性心肌梗塞的黃金搶救時間僅30秒，讓人無法反應，但事先並非無法察覺，就像地震來臨前會有些異狀。他指出，發生心肌梗塞前，就可能會產生心悸、胸悶的症狀，這時休息一下就會好其實是警訊之一，因為運動後心臟容易產生症狀，而這時心血管阻塞程度已到70%，否則是沒有症狀的，阻塞程度到90%以上更是會時常冒冷汗，一活動就心悸，所以心臟病患心悸休息後就算會好也應盡速就醫檢查。王宗道表示，9成心肌梗塞患者患者具危險因子，除了三高（高血壓、高血脂、高血糖）或肥胖者是心臟血管疾病的高危險群，尤其有高血脂更須小心；而瘦子（BMI>23）產生心肌梗塞的例子也不少，臨床發現因為瘦子血管沒有脂防保護，血管斷裂狀況比一般人更嚴重，另外抽菸、不運動的人風險也頗高。有中風嗎？看「笑笑殭屍會說話http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=13843腰背僵硬痛到驚醒！當心僵直性脊椎炎http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=13838&HN_Yr=0&HN_Mon=0天冷苦「腦」又傷「心」　三高群留意心腦血管疾病http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=13846&HN_Yr=0&HN_Mon=0

成大醫院神經科主治醫師林志勝表示，「可逆性腦血管收縮症候群」（Reversible Cerebral Vasoconstriction Syndrome，簡稱RCVS）會出現劇烈頭痛，頭痛通常突然發生，在一分鐘內就痛到極端，最痛的位置通常從後頭部開始，然後擴散到整個頭劇痛。林志勝醫師指出，這個病女性比男性還多，年齡從十多歲到七十歲都有，平均的年齡大約45歲。比較特殊的是，頭痛通常是正在做某件生活起居中本來就常常在做的事情時發生，隔天再做同樣的事又再度發生，例如洗澡、洗頭、性交、運動、解便、解尿、咳嗽、打噴嚏等等都有人報告過，女性在產後一、兩週內也是好發期。因為這些行為的相關性以及疼痛的位置，而且頭痛會自己緩解，有時會被誤認為是頸部後面的肌肉抽筋。而且病人來門診就醫時頭痛已經緩解，理學檢查（就是醫師在門診的聽診、壓診、扣診等敲敲打打的檢查）結果也常常是正常的，所以更易被忽略。林志勝說，其實如果以磁振攝影進行一個腦部血管的檢查就會發現，這些病人腦內的血管常有一些地方有不正常的收縮，血管看起來分成一節一節的。不論是否接受治療，這些血管的變化在幾個月內會自己復原。頭痛會自己緩解，血管收縮也會自己復原，那這個病有甚麼重要的呢？重要的是有一部份的人，因為血管收縮得太厲害，血液流不過去，因而導致中風。這個病目前已知使用鈣離子阻斷劑（一種常用的藥物）可以使血管壁的肌肉放鬆，不但可以避免頭痛反發生，也可使血管的不正常收縮處放鬆，降低中風等併發症的風險。

最近氣候轉涼，流感疫情逐漸增溫，疾病管制局呼籲，呼籲家中有6個月以上幼兒的家長，應儘速安排小朋友接種流感疫苗，首次接種者需接種第2劑，更需及早接種。疾管局強調，接種流感疫苗可預防嬰幼兒感染流感並降低因流感引起的住院率達7成以上，尤其是抵抗力較差的2歲以下幼兒。目前3歲以下幼兒疫苗使用率已近6成，接種率較去年同期增加3成8。疾管局針對疫苗保護力表示，今年元月國際知名疫苗醫學期刊Vaccine刊登一篇日本研究人員針對2002年至2007年6年間，1萬4千餘名6個月至5歲嬰幼兒進行觀察研究，發現完整施打流感疫苗可降低該些嬰幼兒因流感引起的住院率逾7成，對於抵抗力較差的1至2歲幼兒降幅更達8成，而對於抵抗力最差的6至12個月嬰兒預防感染流感的效果也有8成，顯示嬰幼兒接種流感疫苗的效益顯著。部份家長懷疑流感疫苗安全性，疾管局再次強調疫苗安全無虞，該局表示，今年8月美國國家科學院分析接種流感疫苗與發生腦炎、GBS（新生兒B型鏈球菌）、中風等26項疾病的因果關係，結果顯示無任何疾病與接種流感疫苗有因果關係；另食品藥物管理局與藥物不良反應通報中心的流感疫苗接種不良事件分析結果，也尚未觀察到須採取相關措施的安全疑慮訊號，顯示流感疫苗確實安全、有效。疾管局表示，部分家長有「我家情況比較特殊，不打疫苗不病，一打就病，所以最好不打則不打，小孩這些年也沒打，也沒發生嚴重症狀」等的觀念，因而對於孩子是否應接種疫苗還拿不定主意，往往延誤幼兒接種疫苗時機。建議家長如有疫苗接種相關疑慮，可與專業醫師或已接種家長交換意見，在資訊充分的情況下決定善用疫苗效力來增強子女的抵抗力。而8歲（含）以下，首次接種者需完成兩劑，請家長更應把握優先時機，讓小朋友接受完整的流感疫苗接種。

頭痛是許多人都有的毛病，有些人更是三不五時有偏頭痛的問題，若是經常頭痛可要小心中風了！當有突發性的劇烈頭痛，且頭痛會自己消失，但是一、兩天後或幾星期內又反覆發生的現象，是甚麼原因造成？成大醫院神經科主治醫師林志勝表示，這種頭痛是不正常腦血管收縮引起的，若是收縮太厲害，血液無法流過去，恐導致中風。高雄醫學大學附設醫院神經內科醫師趙雅琴在高醫醫訊文章中指出，腦中風在台灣是十大死因之一，也是造成殘障的主因，其中腦中風可分為梗塞型及出血型，其中以出血型較容易以頭痛來表現，屬於神經科的急症，患者可能有猝死的風險，此種頭痛的特色為突然發作的爆炸性頭痛，患者感受到的是前所未有的疼痛，常伴隨有噁心、嘔吐、頭部僵硬等現象，更可能出現意識障礙及局部神經症狀。●OL眼睛酸、劇烈頭痛　竟是罹青光眼http://www.uho.com.tw/mouth.asp?aid=12981●頭痛的原因與治療方式http://www.uho.com.tw/mouth.asp?aid=12981●嚴重頭痛、耳鳴、眩暈　小心腦中風http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=12889

有高血壓的人，通常需要服用降血壓藥物來控制血壓，大部分的民眾通常都在清晨服用血壓藥，不過最近在美國知名醫療網站WebMD上有一篇新研究指出，罹患慢性腎臟病(CKD)和高血壓的病患，睡前服用至少一種降血壓藥物，可顯著改善血壓控制，長期而言，還能有效降低心肌梗塞、中風等心血管疾病的併發症。這篇報導由西班牙Campus Universitario、Vigo大學生物工程暨慢性病生物學實驗室的Ramon C. Hermida博士等人在今年10月24日的美國腎臟醫學會期刊（Journal of the American Society of Nephrology）線上發表他們的研究結果，而根據國內網路媒體報導指出，高雄醫大醫院內科部長許寬立引用去年發表的一項大型研究，將2156名高血壓病患分為兩組，一組在早晨服用所有的降血壓藥，另一組則至少有一種降血壓藥在睡前服用，再持續進行血壓監測，結果發現睡前服用降血壓藥物者，日後死於心血管併發症的比率，都低於早晨服用者，因此病人如果至少一種降血壓藥改於睡前服用，有助於睡眠時血壓的穩定。不過最後台大醫院新竹分院院長趙嘉倫指出，去年心臟學會發表國內首份高血壓治療指引，其中提及夜間血壓及清晨血壓若控制不好，對病人預後較差，但他也強調，每個人情形不同，是否改為晚上或睡前服藥，仍需由醫師視個別差異而定。高血壓、糖尿病患注意！　罹阿茲海默症機率恐超過5成http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=12411年輕不養成「深睡」習慣　日後恐引發高血壓http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=12023認識高血壓http://w3.uho.com.tw/sick.asp?aid=6929