#中風

監所驚爆收容人就醫權利以及人權恐受侵害！民進黨籍立委劉建國召開記者會，指控雲林第二監獄的一名劉姓收容人遭獄方拖遲就醫，經醫師診斷後確定為缺血性腦中風，導致必須以鼻胃管餵食，甚至還要病患以泡麵充飢，痛批馬政府簽署了國際人權公約，卻漠視公民與政治權利公約中自由被剝奪之人應受合於人道之處遇的人權條款，馬政府所宣示的人權精神被恐龍官員踐踏。劉建國說，當事人劉先生於99年9月8日入監服刑，入監後於11月1日起長期服用高血壓藥物，今年5月5日感到身體不適、眼睛視力模糊，當時經監所醫師診斷後建議戒護就醫，但獄方拖遲至5月8日因雙眼對焦嚴重困難以急診就醫，經醫師診斷後確定為缺血性腦中風。劉建國表示，劉先生長期有服用高血壓藥物，並已主動表示自己身體不適眼睛模糊看不清楚，卻因監所拖延送醫時間，導致病情加重為腦中風，法務部矯正署執行監獄就醫制度的實務輕忽受刑人的有受人道待遇之權利，造成如此荒唐的結果。收容人劉先生的母親表示，自己兒子當初所犯下的錯誤，如今也已入監服刑，原本今年6月24日便可服刑期滿出獄。劉媽媽哭訴道好好一個人進去服刑，竟因監獄人員的拖延導致一生的病痛，她沒辦法接受，要政府給家屬一個交代。劉媽媽更痛罵，監所更可惡的是在收容人外醫時，監所戒護人員知道是中風，卻未給予劉先生流質食物，竟要病患以泡麵充飢，導致劉先生因吞嚥困難，泡麵都卡在鼻咽，質疑難道收容人就沒有人權嗎？

十八歲的小勝（化名）因車禍造成創傷性蜘蛛網膜下腔及腦室（內）出血，在昏迷情況下【昏迷指數4T（＜7即昏迷）】，緊急由神經外科醫師做了腦室引流管與顱內壓監視器置入手術。術後以常規西醫住院治療一個多月，狀況改善，但仍意識不清，不識家人，左側偏癱無力，無法活動【昏迷指數10左右，左側手腳肌力2分（正常為5分）】。此時神經外科醫師會診中醫科，在常規的西醫治療下加上針灸治療，經過中西結合治療後，病程縮短，病況改善許多，意識也清楚，並能自行活動。此類腦傷與腦中風病患在臺北市立聯合醫院仁愛院區處處可見，在中西醫團隊合作之下，提供給病患更有實證的治療。臺北市立聯合醫院仁愛院區中醫科主任陳朝宗表示，中風為國人重大死因之一，且其衍生後續預後照護耗費之人力物力極為龐大。中醫界近年來即致力於試圖以針灸方式，期望貢獻心力於中風治療與診斷等各層面，雖然已獲得不少應用上的重要發展。陳朝宗指出，針灸治療中風的取穴方式，以取手足陽明經穴為主，輔以太陽、少陽經穴。先針健側，後針病側，即補健側，瀉患側治法。中風後半側偏癱無力，選取頭皮針的對側運動區與患側四肢的三陽經為主。因風病多犯陽經，故以三陽經腧穴為主。以中醫理論來說，陽明為多氣多血之經，陽明經氣血通暢，可以補充全身正氣，使身體功能逐漸恢復。他還說，根據上下肢經脈循行路線的不同，分取手足陽經的穴位，具有調和經脈，疏通氣血作用，故針患（右）側上肢的肩（骨禺）、曲池、三陽絡、合谷穴；下肢的陽陵泉、足三里、懸鐘、太衝穴。左（健）側則取三陰經直通臟腑，以調節五臟的生理功能，故取上肢的尺澤、內關、肩（骨禺）、合谷穴，下肢的陰陵泉、三陰交、太衝穴。臺北市立聯合醫院仁愛院區中醫科目前與台灣科技大學醫學工程研究所許昕助理教授合作，整合動脈血壓波形與微循環血流兩項非侵入式醫學量測技術，應用於中醫治療診斷各層面客觀評估，長期以來已建立一套科學化探討中醫氣血研究模式。近一年來的研究主題，期望藉由此一科學化氣血研究模型，瞭解中醫針灸治療方式，是否能對中風病患之局部腦部血流供應，獲得改善效果。陳朝宗說，經過一段時間的研究，目前已得到重要研究結果，其中一篇研究論文已被微循環生理領域最頂尖之國際SCI期刊（微循環研究；Microvascular Research）接受。此研究中，其領先全球首先採用體表血流量測技術，取代穿顱侵入式方式，評估中風病患健患兩側血流阻力狀態差異。研究中發現，中風病患在接受施加於患側為主的針灸治療後，患側血流供應與血流阻力狀態皆會得到顯著改善，此一血流狀態的改善，可能有助於中風患側生理功能復原，因此對針灸中風療效，提供有力的客觀證據與生理探討基礎。他還說，由生理訊號分析另可得知，其背後生理機制可能與患側血管床交感神經作用活動程度降低有關，這與過去於正常人體得到的針灸相關研究結果一致，顯示針刺治療確實可對改變交感神經活動所影響心血管疾病，具有治療作用，進一步驗證此一科學化氣血研究模式的應用潛力。 陳朝宗強調，本研究著重於醫學工程與中醫臨床的跨領域結合，對傳統中醫科學化研究，提供一套嶄新的科學化評估模式。未來也期望將此方法延伸出去，進一步貢獻於中風的早期發現與早期治療，並進而開發屬於國人特色的創新醫療儀器，以達成降低相關醫療耗費與提升我國競爭力的目標。

日前有媒體披露中風放血急救 不如趕快送醫事件！中風為國人十大死因之第3名，98年國人因腦血管疾病死亡人數達1萬383人，亦即每天有28人因腦血管疾病死亡！行政院衛生署邱文達署長特別呼籲，民眾一旦發生中風，應即刻送醫，尋求正規的醫師診治，把握「黃金急救3小時」！依據國民健康局、國家衛生研究院及前管制藥品管理局於94年度共同辦理之「國民健康訪問調查」發現，中風民眾中有7成5會留下後遺症。對於發生急性缺血性中風患者，若能於發生後3小時內給予血栓溶解劑靜脈注射治療，將可有效減少中風導致之殘障。然而，依據健康局委託台灣腦中風學會執行之「全國中風登錄網絡建立計畫」所收集之4萬5千多名中風個案資料分析發現，僅有約3成的缺血性中風病患於發作後能在2小時內到院。國民健康局邱淑媞局長提醒民眾牢記 FAST 辨別中風四步驟：「F」就是FACE，請患者微笑或是觀察患者面部表情，兩邊的臉是否對稱。「A」就是ARM，請患者將雙手抬高平舉，觀察其中一隻手是否會無力而垂下來。「S」就是SPEECH，請患者讀一句話、觀察是否清晰且完整；當三者症狀出現其中一種時，就要趕快送醫。「T」就是TIME，要明確記下發作時間，立刻送醫，爭取治療的時間，把握「急性中風搶救黃金3小時」。同時今天氣象報告指出，已有一波冷氣團報到！氣溫下降、天氣變冷易造成血管收縮、血壓上升，提醒民眾在寒冷的天氣要注意保暖，尤其是有高血壓、糖尿病、心臟病、高血脂以及肥胖、有吸菸習慣、缺少運動、有家族遺傳的腦中風高危險族群，在冷氣團報到這幾天，避免太早出門，最好等太陽出來、氣溫回升後再出門運動；並建議結伴運動，且運動前要先暖身，若運動中有任何不舒適現象，例如頭暈、胸痛、心悸、盜汗等情形時，應立即停止運動。而除了注意天氣劇烈變化外，亦需避免因天冷而大吃大喝，或是情緒起伏太大等情形，以免造成血壓升高，誘發心絞痛、心肌梗塞或中風之發生。資料來源：行政院衛生署

過年大吃大喝，容易引發高血脂症，嘉義醫院中醫師蔡郁玟表示，年菜中加入洋蔥、海帶、香菇、葱、大蒜、芹菜、辣椒、黃瓜、茄子、玉米、豆腐等食材，都助於降低血脂，佐料中加入醋、檸檬、蕃茄，也有類似的功效。嘉義醫院中醫師蔡郁玟指出，高血脂會引起高血壓，嚴重時患者可能中風或心血管阻塞，過年期間民眾往往吃太好，又要熬夜守歲、打牌，四處遊玩，搞得身體疲憊，有高血脂症（血中膽固醇、三酸肝油酯超過標準值）的人，特別要注意過年期間的飲食。建議年菜中，加入洋蔥、海帶、香菇、葱、大蒜、芹菜、辣椒、黃瓜、茄子、玉米、豆腐的食材，食用這些食品可降低血脂，另外，白米飯加入燕麥、喬麥一起吃，功效更好，以醋、檸檬、蕃茄調製的佐料，也有類似的功效；另外，山楂、澤瀉、何首烏、大黃、決明子、丹參、紅麴等中藥材，也有降油脂、膽固醇的效果，可以請教中醫師的用法，一起溶入年菜中。蔡郁玟中醫師表示，民眾也可以常捏耳朵中間及上方的凹陷處，有助於身體代謝血脂，針灸耳朵上面的内分泌、皮質下、神門、交感這幾個穴道， 及身體上的肝、脾、胃、大腸、中脘、氣海、豐隆、足三里、天樞、三陰交、曲池、太衝等穴道，都可用來治療高血脂症。高血脂症患者，大多會有胸悶、心悸、心絞痛、手麻、腳麻、頭痛、頭昏、等症狀，蔡郁玟指出，患者舌頭可能較紅、舌苔看起來黃、厚又油膩，更嚴重時舌頭會出現瘀斑，有上述症狀者，要趕緊治療，避免中風或心血管阻塞。延伸閱讀「何謂高血脂症」：http://www.uho.com.tw/health.asp?aid=9837

過年期間易暴飲暴食，而且缺乏運動、熬夜等，加上冷氣團陸續到臨，寒流來襲，氣溫突然下降，急診室裡心肌梗塞、腦中風、氣喘及上消化道出血患者特別容易急劇增加，就診病人感染、過敏、呼吸道、皮膚問題也增加。根據研究也發現，天氣變冷時，不論是心肌梗塞、心臟衰竭、猝死等心臟疾病的發生率都大大提高。臺北市立聯合醫院中興院區心臟內科羅士翔主任表示，天氣變化，氣溫急速變化是一種外來的壓力，會改變心臟血管收縮狀態，增加心臟負荷，導致缺心肌缺氧變化。冬天外出時突然遇冷、血管急遽收縮，造成血壓突然的升高。六十五歲以上有高血壓的老人，心臟血管變化較不穩定，碰到天冷，血管收縮更易促使血壓升高，引發心臟病發作。同時，身體為了要抵禦寒冷，必須增加熱能，這將增加心臟負擔而提高心肌梗塞發作的機率，尤其是周邊血液循環較差的老人家，特別容易感覺不適。同時，引起心律不整的機率也大大升高。高血壓、高血脂、糖尿病的患者，本身血管因疾病關係，彈性會比較差，面對溫度的改變，血管收縮、擴張的調節能力也不好，發生問題的機率更高。另外，羅士翔說明，春節期間飲食油脂攝取多，蔬菜水果攝取較少，加上天氣冷、活動量低，體內好的膽固醇下降、壞的膽固醇增加，更加速了血管硬化的機率，使心血管疾病發作的機率大為提升。溫度驟降，也容易誘發高血壓中風及上消化道出血。如有突然手腳不靈活，記憶力變差，不明原因的頭痛、頭暈，注意是否有腦中風可能。胸痛、胸悶、盜汗，小心是冠狀動脈疾病或心肌梗塞的發作。胃疾患者排黑便，身體不適等，要留意上消化道出血的可能，以上都要儘速就醫。羅士翔提醒說，高血壓、心臟血管疾病患者，應按時服藥，定期量血壓，必要由醫生調整藥物。寒流來，天氣驟變時，應留意保暖，避免深夜大清早出門運動；若一定要出門，要做好保暖措施。飲食宜清淡，少點鹽和酒，減少心臟、腎臟、腸胃負擔。洗澡時，水溫不要太高，且浴室要保持通風。出門注意衣物保暖，戴大型厚布製、可同時包覆口鼻的口罩，可保暖鼻腔，減低乾冷空氣對鼻腔和氣管的刺激。春節假期愛心護心運動＋避免中風小撇步：飲食配合：食物烹煮要少鹽、少糖、少油、多吃蔬菜及補充水分，少吃動物性油脂與動物內臟。戒菸戒酒：喝酒宜少量、應拒絕吸菸。規律運動：運動可以促進血液循環，加速新陳代謝，增加肌肉與血管彈性，每周兩到三次，每次約半小時。情緒穩定：避免情緒激動、生氣及動怒。預防便秘：多喝水、多攝取纖維質，都能預防便秘的發生。注意保暖：氣溫低時，更要注意做好保暖準備。定時服藥：依照醫生指示按時服藥、定期量血壓。

今年冬天的氣溫真是難以捉摸，一會兒溫暖得不像冬天，一會兒又冷氣團來襲讓人「凍未條」。醫師要提醒民眾，氣候溫差大的季節正是心血管疾病好發的時候、入冬迄今醫院中風患者就比以往增加了五成，連年輕人都難以倖免。日前院方就接獲一名大一男生在洗澡時突然昏倒，家長緊急送醫檢查發現竟然是腦中風，所幸光田綜合醫院腦中風中心醫療團隊搶在黃金救命的3小時內給予積極治療，注射血栓溶解劑，讓這位大男孩及時撿回一命，7天內就健康出院，沒留下明顯後遺症。  主治的光田綜合醫院神經內科林毓慧醫師表示，這位19歲的男同學每天會花上4、5個小時坐在電腦前上網，因為在速食店打工，所以常吃速食當正餐，生活習慣不是很健康。上週晚間他進入浴室洗澡時，家長突然聽到「碰」的一聲巨響，立即進入查看，只見兒子已昏趴在浴室地上不省人事。因此緊急送到光田綜合醫院急救。院方初步檢查發現男同學有左臉歪斜、左側偏癱等症狀，懷疑與腦中風相關，立即啟動醫院的腦中風醫療機制，透過電腦斷層檢查確定排除顱內出血，根據其臨床症狀確認為右腦中大腦的大血管梗塞性中風，若不及時治療恐怕導致永久性的失能。院方腦中風醫療小組馬上安排許同學至加護病房密切治療，並及時在病發黃金三小時內施打血栓溶解劑（rtPA），消除腦血管梗塞危機、降低腦神經的損傷。施打後一小時，男同學就有明顯的改善，隔天偏癱的情況就完全消失，轉到普通病房後還和來探病的同學們聊天打起撲克牌，出院後沒有留下明顯後遺症。林毓慧醫師解釋，冬季溫差大，尤其寒流來襲、氣溫突然驟冷的時候會使人體血管收縮，最容易引發腦中風。許多年紀大或原本就有三高、代謝問題或心血管疾病的民眾更是需要提高警覺。而年輕力壯的民眾也千萬別輕忽，像這位同學平時常常久坐不動，飲食習慣也不健康，在氣溫驟降的時候就可能有中風的危機。林醫師強調，梗塞性腦中風的患者於發病三小時內經評估後施打血栓溶解劑，將可提高三成以上的治癒率，甚至有機會像男同學這樣不留明顯後遺症。因此民眾若發現自己或家人有突然發生肢體麻木、暈眩、側邊臉部歪斜或是口齒不清等類似中風的症狀時，一定要馬上到醫院檢查，才不會錯過治療黃金期。醫師也提醒民眾冬天要注意身體保暖，飲食應秉持低油、低鹽、低糖的三低標準，另外也提醒民眾別因天氣冷不想跑廁所就減少水分攝取，因為水分不足會造成血液循環不好，可能也會增加中風的發生率。

臺北市大安區健康服務中心護士照護童伯伯一家人已經半年多，童伯伯的小女兒原本是人人羨慕的才女律師，從小聰明成績好，人不但長得清秀，更彈一手好琴，但十幾年前因罹患紅斑性狼瘡，中風之後臥床就再也沒有下床過，從此尿管留置、背部褥瘡從未痊癒過、雙腳攣縮及智能已退化至兒童年齡，每天在床上除了吃就是看電視。而童伯伯年輕時努力工作，沒想到退休後卻一身病，吃藥當吃糖，每天服藥外，常因吃東西與太太爭吵，但現在全豁出去了，想吃就吃，因為要「活在當下」。童伯伯在今年參加「臺北市民健康生活照護服務」。幾個月下來，藉由遠距傳輸童伯伯及小女兒的測量數值，並透過臺北市立聯合醫院的客服中心多次電話討論及調整日常生活作息，量測血壓血糖已成為他們生活習慣的一部分。童伯伯的口頭禪是，臺北市有如此「優質的照護」，是市民「最好的禮物」。感謝臺北市政府衛生局提供「市民健康生活照護服務」，讓童伯伯及小女兒挽回寶貴的健康，讓護病關係更緊密，護理照護更便捷、有效。臺北市政府為維護市民健康、照顧弱勢族群，運用資訊和通訊整合科技，結合市府衛生局與資訊處、社會局、十二區健康服務中心、市立聯合醫院及臺北市民間社區服務團體等資源共同合作辦理「市民健康生活照護服務」試辦計畫，已在全市設置居家型、社區型及機構型總計450座遠距照護站，收案服務人數已達6,410人，遠距生理量測與照護系統使用率高達24萬8,867人次。今年更全面開啟「網路模式健康照護」，只要設籍臺北市、居住在臺北市或在臺北市工作之電腦網路使用者，以個人「自然人憑證」及臺北市網路市民帳號，至臺北市政府市民健康生活照護服務網站（網址：http://telecare.taipei.gov.tw/）登錄申請，讓您不受時空限制、不增加您的負擔，就可享受個人健康管理與優質的照護服務。同時，臺北市政府近年來大力推行智慧生活科技應用服務，預計到明（100）年底將於全市設置達到600座遠距「市民健康生活照護服務」照護站，涵蓋臺北市12行政區及456個里，預期將有近萬人獲得優質的健康生活照護，此舉使臺北市成為全國第一座具備遠距健康生活照護服務能力的智慧健康城市！「臺北市民健康生活照護服務」具備12項貼心服務項目及內容，臺北市邱代理副市長於活動現場親自示範參加「居家型」市民健康生活照護服務模式，同時民眾也可以於活動現場直接體驗「網路模式」及「社區模式」之健康照護服務。 延伸閱讀「臺北市民健康生活照護服務十二項服務項目」：http://www.uho.com.tw/sex.asp?aid=9382

黃女士是去年罹患腦中風的病人，在住院治療後就回家休養，主要照顧者是媳婦曉君（化名），黃女士的症狀為右側手腳乏力及由右側劇痛，攙扶移位都需要曉君幫忙，曉君因不知道利用省力的方式協助，導致自己也腰痛。曉君透過臺北市長期照顧管理中心即時轉介物理治療師到府評估與治療，經過物理治療師到府服務數次，仔細的教導被動關節活動、伸展運動及轉位的動作，並規劃日後的治療計畫（包括肌力訓練與右側的動作誘發訓練），現在黃女士右側肢體的疼痛漸漸消失，關節也可以活動到足夠的角度，更讓她高興的是，已經可以自己獨自站立，不再完全依賴媳婦；而對媳婦曉君來說，因為正確地使用身體力量，腰背痠痛的現象改善了，心理也就跟著放鬆。需接受「神經系統相關物理治療」是居家物理治療中的大宗，其中又以腦中風的個案為最多，腦中風後有所謂「3個月黃金期」，意指在前3個月是恢復最快的時期，但可惜的是，在長期照護個案中，當發現時其大多數都已經超過半年以上，且有相當多的個案都已產生關節攣縮現象，令人相當惋惜，但也不要灰心，只要開始接受物理治療，就能減緩不良症狀的發生，進而一步步恢復，並重返生活與職場。依據內政部戶政司99年3月底統計資料顯示：臺北市65歲以上老年人口數為32萬9千人，佔全臺北市總人口數12.66%，而具有一項「工具性日常生活活動功能」（如：僅會接電話，不會撥電話；需要別人把飯菜煮好、擺好；每一次上街購物都需要有人陪…等。）障礙的老年人口數即有4萬人，而進一步統計發現需要長期照護的老年人中，約有70%是屬於需要居家照護的個案，由此也看出社區民眾對居家照護的龐大需求。為能讓臺北市民能充分瞭解並適時利用長期照護服務資源，臺北市長期照顧管理中心今年度特針對一系列的醫事人員，包括：醫師、護理師、物理治療師、職能治療師、呼吸治療師、營養師與藥師到府服務內容，進行深度介紹，讓需要的民眾在家即享有專業的醫事人員服務。凡設籍且實際居住於臺北市，經評估為需他人協助之失能者，可向本市長照中心提出申請及經費補助。收費及補助標準係依據個案之社會福利身分別與失能等級，費用項目包括訪視服務費1,000元與交通費200元，低收入戶者由政府全額補助，中低收入戶者需自付10%費用，一般戶則須負擔30%訪視服務費與全額交通費。臺北市政府衛生局呼籲有長期照護需求的市民朋友，可撥打臺北市民當家熱線1999按9，或至臺北市長期照顧資訊網（網址：http://subweb.health.gov.tw/longterm_care_web/）查詢相關資訊。延伸閱讀「服務站諮詢電話」：http://www.uho.com.tw/sex.asp?aid=8480