33歲的陳小姐，7年前在洗澡時摸到乳房有腫塊，不適感及疼痛隨著時間越來越明顯，就醫後，年紀輕輕的她確診為荷爾蒙陽性型乳癌，且屬於高度復發風險族群。突如其來的噩耗打亂原本安穩的生活，孩子也被迫停學，年紀尚輕的她深怕治療後若復發，無法陪伴小孩成長，焦慮到無法入眠！所幸在接受新型術後輔助性治療後，目前已超過5年未復發，讓她能安心陪伴孩子成長，邁向治癒目標，找回幸福生活。
#乳癌
王女士是位40歲的上班族，因為自己摸到乳房腫瘤而就醫。博田國際醫院乳房外科主任魏銓延表示，初步切片檢查認為是良性腫瘤，便安排微創手術切除，結果病理報告意外發現有HER2陽性乳癌。
56歲陳女士罹患乳癌，手術後恢復狀況良好，並持續接受抗賀爾蒙治療，但近半年來發現，手指逐漸變得僵硬且無法彎曲，擔心是類風溼性關節炎作祟，就醫檢查後，根據臨床經驗研判，應是乳癌治療藥物的副作用造成。經亞洲大學附屬醫院中醫科主治醫師王崧協助針灸及中藥調理，約3個月後，患者手指疼痛緊繃的症狀大幅緩解。
女性常因為愛美選擇隆乳，有2名個案多年前皆做過隆乳手術，經乳房攝影檢查，發現乳房組織出現「微小鈣化」現象，進一步細針定位切片檢查，確認皆為乳癌前兆。但隆乳跟乳癌有關係嗎？有做過隆乳手術，會影響乳房篩檢結果嗎？乳房外科醫師為妳親自解答。
盈盈是48歲單親媽媽，2月時發現右乳有硬塊，在醫學中心的乳房門診，證實是乳癌，需要切除手術。醫院病人很多，盈盈的手術排在5月。醫師解釋乳房切除手術能夠治病救命，但是外觀會塌掉變形。如果害怕失去信心可以重建。重建手術有許多選項，病人需要自己作決定。衛教資料上面註記：乳癌術後重建有3個選項，1是組織擴張術，之後放入義乳；2是背部皮瓣移植，3是腹部皮瓣移植，拉肚皮同時填充乳房。
（優活健康網記者馮逸華／綜合報導）一位40多歲女性2年前於左側乳房觸摸到腫塊，但不以為意也未就醫檢查，去年初發現腫塊範圍變大且變硬，左側腋下也出現硬硬的結節，卻因害怕開刀及後遺症，因此自行上網找尋消除腫塊的偏方，仍未就醫；直到半年前乳房硬塊的皮膚出現潰瘍並滲出膿血，除疼痛外，亦開始覺得體力虛弱且容易頭暈，没走幾步路就開始喘、體重一個月就掉1公斤，才讓該名女性感覺事態嚴重並至醫院求診。乳癌拖延就醫，竟致腫塊潰瘍已無法開刀此時腫塊潰瘍面積已逾10公分，經病理切片及影像醫學檢查，確診為左側侵犯性乳管癌第4期且轉移到淋巴與肺部，已無法開刀切除，僅能先以化療讓腫塊變小。經過2次化療後，病患腫瘤潰瘍、疼痛及膿血滲出仍然持續，再加上化療副作用的水瀉頻急，因此至奇美醫學中心中醫部門診尋求癌症輔助治療，經過針灸及中藥調理並配合化療療程，在第5次化療完成時，潰瘍部位已收口至6.5公分，膿血滲出情況也幾近於無，現持續採以中西醫共同治療。乳房出現5症狀，可能為惡性腫瘤徵兆奇美醫學中心中醫部主治醫師陳豪君表示，初期的乳癌不一定會有症狀，通常都是觸摸到乳房腫塊時才會發現，大部分的乳房腫塊是良性的，像是乳房纖維囊腫、纖維腺瘤或水泡等邊界明顯的腫塊，但若出現以下5症狀，就要提高警覺及早就醫： 乳房腫塊伴隨乳頭分泌透明或帶血的分泌物 乳頭不正常凹陷或長期濕疹潰瘍 乳房皮膚出現橘皮質地或紅腫潰爛 腋下淋巴結出現硬塊結節 兩側乳房大小或形狀對稱度改變陳豪君說明，乳癌的分期是依據腫瘤大小、局部淋巴結轉移與否、遠處是否轉移為主。目前治療方式包括手術、化療、放療、標靶及荷爾蒙藥物輔助治療等，早期發現經適當治療，乳癌相較於其他癌症5年存活率為高，第0期為97.5%、第1期為95.6%，到第3期還有70%，顯示及早治療的重要性。中醫輔助治療可有助改善病情，提高生活品質乳癌屬中醫乳岩的範疇。中醫觀點「乳頭屬肝，乳房屬胃」，在經絡走向方面，乳房為胃經、脾經、腎經、肝經、心包經及心經等經氣流經處，氣機壅塞濕熱瘀痰滯於胸中而生癌腫。陳豪君指出，該名病患因長年憂思鬱結，加上熬夜飲食不節，氣虛氣滯且濕熱瘀積於乳房結成癌腫，又化療藥物毒性損傷脾胃之氣，出現化療副作用水瀉頻急症狀；經以益氣健脾、清熱袪濕的中藥及配合針灸疏通經絡之氣，在中西醫的共同治療下，腫瘤潰瘍部位逐漸縮小收口，化療期間的副作用與持續時間程度亦更為減輕。陳豪君說明，中醫部門診可輔助西醫治療癌症，經中藥調理及針灸治療，必要時配合復健，對病情都可以有很好的改善。常見乳癌病人至中醫門診大致有以下狀況： 化放療療程副作用：噁心、嘔吐、腹瀉、白血球低下、手腳末稍麻、手足症候群等 荷爾蒙治療藥物的副作用：熱潮紅、心悸等 乳癌術後淋巴水腫 局部皮膚緊繃攣縮陳豪君也建議乳癌病患，治療時最重要的是保持樂觀正向的心情，飲食上以營養均衡的原型食物為主，也可參考地中海飲食概念，切勿自行進補，燥熱或寒涼生冷的食物更不適宜，不吃具荷爾蒙成分的保健食品，腸胃弱者也不宜攝取難以消化或具刺激性的東西。整體而言，補充營養、增強體力並保持規律的生活作息及運動習慣，才能有效提高乳癌病人治療的存活率，及增加抗癌期間的生活品質。
（優活健康網記者馮逸華／綜合報導）48歲黃小姐打完新冠肺炎疫苗後，發現右腋下及右乳房腫大，原懷疑是血栓，經過檢查後卻意外發現乳癌！醫師提醒，打完疫苗出現腋下淋巴結腫大是正常的反應，但如果幾週都還沒恢復或不只是淋巴結腫大，其他部位也有腫大情形，就要趕快就醫。打完疫苗「右腋下腫腫」以為血栓，照超音波才發現罹癌黃小姐看診時指出，於右臂施打新冠肺炎疫苗後，就覺得右腋下有腫腫、卡卡感覺，再仔細一摸，不只是腋下的淋巴結腫大，連右乳也有腫塊的感覺，她想起疫苗可能產生血栓的副作用，於是就醫檢查，沒想到不是打疫苗引起血栓或淋巴結腫大，竟然是乳癌。衛福部彰化醫院乳房外科醫師李忠懷表示，經乳房超音波、粗針切片及電腦斷層檢查，證實個案為第3期乳癌併腋下淋巴結轉移，乳房腫瘤5公分，淋巴結腫瘤3.2公分，推估腫瘤至少已有數個月之久，只是平時沒注意，並非打疫苗引起。目前正進行化療，等腫瘤縮小些再進行手術切除。5%女性打完新冠疫苗，有腋下淋巴結腫大現象李忠懷說明，淋巴結是免疫系統，打任何疫苗都有可能出現腫脹情況。國外研究指出，新冠肺炎疫苗確實會造成一些接種者腋下淋巴結腫大，約有5%的女性打完疫苗後，會出現這種症狀。若出現淋巴結腫大，通常疫苗打右臂者，會出現在右腋下，打左臂者出現在左腋下，這種淋巴結腫大的反應是正常的，通常幾週內會消失，而且其形態和正常淋巴結差異不大。但如果是惡性腫瘤轉移的淋巴結會使皮質增厚，超音波檢查就看得出來。男打疫苗「手背長腫塊」確診血栓後手術摘除李忠懷指出，另有一起個案是51歲劉姓男子，於右手臂施打第1次新冠肺炎疫苗，幾天後右手背上出現2顆腫塊，因稍微疼痛而就醫，確診腫塊為手背一條表淺靜脈被2個血栓完全塞住所導致，經手術摘除，並通報疾管署，該名患者在第2次時改施打另一廠牌新冠疫苗已無大礙，目前門診持續追蹤中。李忠懷強調，如果施打疫苗後不只是淋巴結腫大，還有身體其他地方腫大，如上述個案的乳房及手背，就有可能是其他病因或血栓反應，一定要趕快就醫。
（優活健康網新聞部／綜合報導） 一名39歲輕熟女還在衝刺事業時，意外發現乳癌，生活立刻變調，歷經5年治療後，44歲時原想病情可以暫告一個段落，沒想到竟發現癌細胞骨轉移！與醫師共同討論進而採行雙側卵巢切除後，隨即接受CDK4/6抑制劑與抗荷爾蒙藥物合併治療，成功阻止癌細胞擴散，到現在已2年。大型臨床研究證實CDK4/6抑制劑合併荷爾蒙療法，能延緩荷爾蒙陽性/HER2陰性晚期乳癌惡化長達25個月以上，超過2年。乳癌細胞基因型別決定治療方式 荷爾蒙與HER2受體很關鍵嘉義基督教醫院血液腫瘤科主任郭晉和醫師表示，當病人確診乳癌、拿到診斷時，病理報告會註明癌細胞荷爾蒙受體（ER、PR），與第二型人類表皮生長因子（HER2），分別呈現陽性或陰性，醫師治療時就會因型別不同，採用不同治療方式；例如上述個案屬於荷爾蒙受體陽性、HER2陰性乳癌患者，就有機會使用CDK4/6抑制劑合併荷爾蒙療法，阻止腫瘤繼續擴散，成功延遲化療。停經前後準備大不同 抑制女性荷爾蒙分泌為必要手段乳癌細胞荷爾蒙受體呈現陽性，意味著腫瘤容易受到女性荷爾蒙刺激。郭晉和醫師解釋，如果病患未停經，就要使用手術或藥物方式，阻礙卵巢分泌女性荷爾蒙，手術去除卵巢雖較一勞永逸，但會提早更年期；如果僅想暫時停經，醫生會使用藥物抑制卵巢作用，未來停止用藥卵巢功能就可恢復，月經也跟著回來。郭晉和醫師也說，假使病患已經對卵巢需求度較少，會建議切除卵巢。CDK4/6抑制劑配合荷爾蒙治療 阻止癌細胞持續擴散郭晉和醫師說明，荷爾蒙受體陽性、HER2陰性乳癌患者，當身體女性荷爾蒙分泌受到控制，同時配合使用CDK4/6抑制劑，就能更有效阻礙腫瘤繼續擴散。郭晉和醫師解釋，CDK4/6抑制劑可以阻礙癌細胞複製與分裂，簡單來說，就是鎖住現有癌細胞、阻止擴散，對於乳癌復發或轉移病患而言，殺死癌細胞不再是主要目標，而是將腫瘤控制在穩定範圍內，與癌細胞共存，延後化療時程，提高生活品質。CDK4/6抑制劑已納入健保給付 符合條件最高給付24個月郭晉和醫師補充，上述個案在發現轉移時，當時健保剛開始給付CDK4/6抑制劑，審核條件比較寬鬆，符合荷爾蒙受體陽性、HER2受體陰性，單純骨轉移也能使用。去（2021）年10月1日給付條件有所改變，單純骨轉移不再給付，必須在其它器官也發現癌細胞，加上未轉移到中樞神經系統，健保才會給付藥費；但也同步放寬給付時機，不再限於第一線使用才能給付，最多給付24個月為上限，幫助後線患者也有機會使用到最佳的治療。接受治療後免疫力會稍降 鞏固防疫措施定期回診檢查郭晉和醫師提到，乳癌病患在得知轉移的當下，情緒多會非常低落，難以接受，害怕接受化療，身心面臨煎熬，因此能夠保持鎮定的病患不多，醫生需要非常有耐心地解釋後續治療方式，符合CDK4/6抑制劑給付條件的病患，聽到能延緩化療後，多能心情漸漸平緩，開啟治療。郭晉和醫師提醒，病人使用CDK4/6抑制劑時，一定要遵從醫生囑咐服藥，定期回醫院抽血檢查，確認白血球數量與肝腎功能，平時也要做好勤洗手、戴口罩等防疫措施。
