（優活健康網新聞部／綜合報導）年紀大的老人家不可太瘦，尤其是四肢如果過於細小，很可能是因為罹患肌少症，並容易發生跌倒及骨折！至於要如何預防肌少症上身？專家建議，除了要注意營養攝取之外，運動更是重要，正所謂的「要活就要動」。 肌少症盛行率 男9.3%、女4.1%很多老人家因為器官退化緣故，不只容易虛弱，甚至會疾病纏身，並進而出現肌少症，根據臺北榮總高齡醫學中心研究顯示，台灣65歲以上社區居民，肌少症盛行率在男性約為9.3%，女性約為4.1%。 易跌倒骨折 恐造成失能及死亡中國醫藥大學附設醫院復健部張欽凱醫師於2016年臺灣醫學週系列演講中指出，老年人罹肌少症，會使跌倒的危險性升高、骨折比率增加、生活品質下降、失能，甚至因此而死亡。 每天攝取每公斤體重1.2克的蛋白質對於肌少症的治療，最重要的就是運動訓練以及營養補充，張欽凱醫師表示，運動項目包括阻抗與重量訓練，運動訓練時間至少3個月以上，至於營養補充方面，每天要攝取每公斤體重1.2克的蛋白質，也就是說，體重60公斤的人，每天就應攝取72克蛋白質，大約是兩手掌大小的肉類，其他體重的人依此類推。（文章授權提供／健康醫療網）
（優活健康網記者徐平／綜合報導）家中的老人家經常抱怨這裡痠、那裡痛，全身無力的感覺，但卻老說不清疼痛的確切部位，醫師表示，當全身疼痛、貧血、骨折、腎衰竭、反覆感染等症狀應警覺，當心罹患「多發性骨髓瘤」。洗腎病患嚴重貧血衛福部南投醫院血液腫瘤科主任陳筠方醫師，日前收治一名年約60歲的男性洗腎病患，因為嚴重貧血，經過抽血檢驗、再進一步接受骨髓切片檢查後，確診為多發性骨髓瘤(multiple myeloma)。骨頭疼痛、骨質疏鬆、骨折陳筠方醫師表示，多發性骨髓瘤是好發於老年人的癌症，從骨髓裡長出的癌細胞(plasma cell，又叫做漿細胞)，這種壞細胞在骨髓裡大量增生後，會侵犯全身的骨頭骨髓而造成疼痛、骨質疏鬆、甚至是骨折，因為癌細胞在骨髓空間裡大量增加，而壓縮到正常造血細胞的生存空間，所以常會有貧血、頭暈等多樣化症狀。異常免疫球蛋白造成傷害漿細胞會分泌很多的免疫球蛋白，多而異常的免疫球蛋白，不只不會增加抵抗力，反而會累積在腎臟而造成傷害，所以很多病人也會有腎功能不良的情況、更嚴重者甚至是得洗腎保命。多發性骨髓瘤的症狀相當常見，因此容易被誤會是其他疾病，雖然診斷不易，但治療方面已有全球一致的準則，治療內容多安排為口服藥物搭配門診施打皮下化療針劑Velcade，且因為健保給付，患者在治療上較不會有經濟的沉重負擔，也有患者會考慮自體骨髓移植，以求更低的復發風險，維持良好的生活品質。
（優活健康網記者徐平／綜合報導）29歲的小瑞，工作時發生從高處摔落的意外，被救護車緊急送往花蓮慈濟醫院就醫，經過X光及電腦斷層檢查，發現是第7節頸椎爆裂性骨折，導致四肢無法活動，經過脊髓減壓與人工椎體重建手術，術後預後狀況良好，康復出院，現在小瑞只需要帶著頸圈約6個月，鈦金屬人工椎體跟自體頸椎骨融合，就能正常生活與工作。肌力測試1分 頸部以下幾乎全部癱瘓花蓮慈院神經外科醫師洪祥益表示，小瑞的頸椎爆裂性骨折，造成脊髓腔、神經都受到壓迫，一般正常人肌力測試應該是5分，但是當時小瑞的肌力測試只有1分，簡單來說，就是頸部以下幾乎全部癱瘓，伴隨嚴重的神經痛。大部分的頸椎問題都可以從前側開刀洪祥益醫師表示，一般人會以為脊椎在後背，所以，受傷都要從後背開刀，但從神經外科醫師的角度來看，大部分的頸椎問題都可以從前側開刀，而且前側開刀不用撥開肌肉，可直接進行手術，減少肌肉、神經受損的可能性，除了降低風險也能縮短恢復期。建造出一個安全的環境 確認意識洪祥益醫師表示，要恢復的這麼好，不只是醫護團隊的努力，從意外發生當下周圍的人、緊急救護人員、急診團隊，都非常重要，他提醒，不確定狀況的移動個案，反而可能會造成更嚴重的二次傷害。脊椎損傷的原因大多是車禍或者從高處墜落，意外發生後的第一時間絕對不是移動患者，而是要就患者本身周圍，建造出一個安全的環境，再來就是確認個案本身的意識，還有呼吸狀況，萬一有嘔吐的問題，可以讓個案側躺，同時要馬上撥打119請求緊急救護人員的支援。
（優活健康網編輯部／綜合整理）老年人體重明顯減輕，會造成肌肉萎縮、體力衰退、免疫力降低，且容易感染，增加跌倒、骨折的危險，若6個月內體重下降超過5％，就要進一步檢查評估原因。肌肉萎縮、體力衰退增加骨折危險一般人都很怕胖，尤其是年輕小姐，只要說好像臉圓了點，她就會立刻噘起嘴，滿臉不高興，但是老人家來看門診時，如果對他說：「最近看起來好像瘦了。」長輩們反而就很警覺，擔心是否有其他的疾病。如果不是刻意減肥，老年人的體重明顯減輕會造成肌肉萎縮、體力衰退，同時增加跌倒、骨折的危險，需加以注意，根據2010年《國際內科醫學期刊》中，一篇來自歐洲的研究報告顯示，分析6654位超過60歲的長者、追蹤了7年以上的資料，發現每年體重減輕超過1公斤以上的人，死亡率較體重穩定者高了6成。老人體重減輕 1/4找不到原因造成老年人體重減輕的原因有許多，可能是憂鬱症、癌症（以肺癌及腸胃癌居多）、心臟病、功能性胃腸病、藥物副作用等，其他還有糖尿病、甲狀腺功能過高以及吃得少等因素，但是還有1/4找不到原因。半年內體重下降5％ 需進一步檢查60歲以後，由於肌肉逐漸減少的緣故，每年可能會有大約0.5％的體重下降，但若在半年內，體重下降了超過5％，就是有意義的體重減輕，需要進一步檢查來評估體重下降的原因，大致是從最常見的胃口不佳、吞嚥困難、慢性疾病、情緒、代謝異常、癌症、藥物和飲食習慣來著手，病史是最重要的依據，接下來的身體及實驗室檢查就是根據病史資料來著手，找出原因後，再對症治療。老年人常有許多慢性病，服用多種藥物，要評估體重為何減輕本來就不容易，如果是阿茲海默症患者就更加困難，阿茲海默症患者的體重改變是很常見的，雖然有一小部分患者是因為記憶不好，吃過了以為沒吃而重複吃飯，以致體重增加外，但是大部分的患者都是體重減輕。（本文摘自／假如我得了失智症？／寶瓶文化出版）
（優活健康網記者徐平／綜合報導）90歲的謝爺爺，因跌倒導致右髖疼痛，無法站立，經X光檢查發現為右髖粉碎之大腿骨骨折，和醫師討論後，決定接受骨釘內固定手術，術後一週康復出院，另一名94歲羅奶奶，也是因為跌倒造成右髖之大腿骨粉碎骨折，疼痛、無法站立，經詳細身體檢查，發現心肺功能明顯較差，接受骨折內固定手術後，復原良好。髖關節骨折長者 一年死亡率約為30％髖關節骨折是65歲以上老年人常見的嚴重創傷之一，病人可能因此臥床、生活失能，造成患者和家屬生活上極大的不便和壓力，根據統計數據，發生髖關節骨折長者，一年死亡率約為30％，然而，經由骨科及早手術治療，是能有效改善的。可能導致虛弱、褥瘡、感染 甚至死亡衛福部苗栗醫院骨科醫師汪家成指出，長者除了會比年輕時有稍多的健康問題或疾病外，也容易在跌倒時發生骨折，其中又以脊椎和髖部的大腿骨骨折最痛苦，造成時間上或長或短的臥床、失能，此類外傷，如果不積極治療，除了短期造成的劇痛、臥床不便外，中長期有可能導致虛弱、褥瘡、感染、靜脈栓塞，甚至因此而死亡。保持骨質密度 加強正確、適度的運動汪醫師進一步指出，老年人發生跌倒次數和傷害嚴重度，隨年紀增加而相對增高，提醒民眾應該及早做好「保『密』防『跌』」，保持骨質密度部份，應該加強正確、適度的運動，例如快走、騎單車和補充鈣質，可攝取奶粉、小魚干、吻仔魚、黑芝麻、紫菜、髮菜等，都是含鈣量高的食物，以避免骨質疏鬆症發生。地面宜平整防滑 照明要適當預防跌倒則應注意居家環境，地面宜平整防滑、照明要適當、動線無障礙物，傢俱固定擺放，此外，此外，還需留意是否服用藥物，有無可能引起暈眩或方向感迷失的潛在危險，才能有效防跌。
（優活健康網編輯部／綜合整理）一般而言，骨質疏鬆在初期時，並不會有特別的症狀，大部分都是在提重物或是跌倒發生骨折後，患者才會注意到。但是有些人從外表還是可以發現到一些徵象，例如身高變矮，走路會彎腰駝背，沒有辦法挺起胸來，或脊柱側彎與關節變形，然後合併有持續性的背痛與腰痛，如果有這些徵兆，就要特別小心。跌倒易引起 大腿的髖關節、骨盆受傷老年人在跌倒時，會反射性的用手去支撐身體，這時手部的腕骨與前臂的橈骨就有可能會發生骨折。而且跌倒也很容易引起大腿的髖關節、骨盆，或是大腿骨受傷而動彈不得。另外，在彎腰提重物，甚至是滑倒時，胸椎與腰椎也會承受很大的衝擊力，如果再加上骨質疏鬆所造成的脊椎骨變形，這時就容易發生「脊椎壓迫性骨折」。通常在跌倒所產生的骨折中，有百分之二十會與脊椎骨的骨折有關，而百分之八十是屬於非脊椎骨的骨折。由於年長者常常會有身體其他方面的疾病，所以發生骨折後，有時沒有辦法用開刀處理，這時骨折就會對身體的健康產生很高的風險。年紀越大 髖關節骨折的機會越高以「髖關節骨折」來說，男性髖關節骨折的發生率大約是女性的二點二倍，而且年紀越大，發生髖關節骨折的機會越高。發生髖關節骨折後，如果能夠越早開刀，身體復原的情況會越好，但是假如因為心肺功能不佳，不能開刀，後續發生併發症的機會也會變高。在這種情況下，患者除了日常生活會受影響，也因為沒有辦法自己翻身，容易併發褥瘡、肺栓塞、肺擴張不全、肺炎與泌尿道的感染，存活率也會降低。之前的研究，發現在發生髖關節骨折一年後，五十歲以上的男性死亡率是同年齡男性死亡率的四點六倍，而女性則是二點八倍。男性髖關節骨折死亡率 比女性高另外，值得注意的是，骨折後所併發的後遺症，甚至會持續到骨折後好幾年。例如髖關節骨折仍然會影響病人在十二年後的死亡率，而且男性在發生髖關節骨折後的死亡率，無論在任何年齡層都比女性來得高。所以年長的男性是禁不起跌的，在生活上要更加小心。(本文摘自／照顧父母－不讓父母的小病痛，變成大危機／寶瓶文化)
（優活健康網記者徐平／綜合報導）馬路三寶釀禍!道路行駛中，讓廣大二輪族最怕的莫過於突然打開的汽車門，一名20歲女子於市區騎乘機車時，突遭路邊汽車猛然打開車門，反應不及下造成她右腳掌和車門劇烈相撞，導致蹠骨開放性骨折合併肌腱受傷，整個腳板幾乎被銳利的車門砍斷，骨頭外露，送醫治療手術搶救，術後恢復狀況良好，免於截肢。開關車門肇事 處3600元以下罰鍰根據內政部警政署統計資料，去年開啟車門不當導致交通事故傷亡案件有3千多件，立法院已初審通過「道路交通管理處罰條例部分條文修正草案」，新增汽車駕駛人停車時，駕駛人或乘客未依規定開關車門而肇事者，可處1200元以上、3600元以下罰鍰。右足腳掌幾乎被砍斷 嚴重的開放性骨折天主教聖馬爾定醫院骨科醫師林宗志指出，患者的右足腳掌幾乎像被砍斷了般，第4、第5蹠骨有嚴重的開放性骨折，可見到斷裂的骨頭外露，右踝也有肌肉和肌腱多處受傷斷裂，醫師緊急施行手術清創縫合及蹠骨固定，接回受傷部位，術後狀況恢復穩定，住院5天即返家休養，積極復健後，目前已可自然的雙腳走路。他表示，這類型高衝擊力，混和道路砂石高汙染傷口的開放性骨折或創傷性截肢，很容易發生傷口感染或術後骨折難以癒合的問題，有時可能因受傷情況嚴重而必須進行截肢，處理起來需要相當的經驗與技巧。勿貿然搬動、維持現有姿勢待處理這類型受傷的直接撞擊點多是膝蓋或下肢，或是被機車把手或龍頭撞到胸腹部的鈍挫傷，以及倒地後的頭部外傷，或對側的肩膀撞擊導致肩部外傷骨折，林宗志醫師補充，對於開車駕駛及下車的乘客，更應該注意開車門時其他用路人安全，事故當下切記勿貿然搬動，立即叫救護車並請傷者維持現有姿勢，待救護人員妥善處理。
（優活健康網記者徐平／綜合報導）小宇是比預產期提早4個月報到的早產兒，因為肺部不成熟，加上反覆感染，一直住在新生兒加護病房，某天護士發現小宇的左大腿比平常腫了一些，幫他換尿布碰到腳時也會一直掙扎，醫師幫小宇照了X光，發現小宇的左大腿竟然骨折了。少曬太陽 缺維他命D造成骨折抽血檢查發現小宇是因為缺乏維他命D造成的骨折，小宇的媽媽也在醫院工作，平常也少有機會曬太陽，抽血檢查發現媽媽維他命D也缺乏得很厲害，後來由骨科醫師幫小宇做了固定吊帶，小兒科醫師也開始幫他補充維他命D，小宇的骨折才慢慢痊癒。維他命D不足 頭骨軟化、骨頭變形成大醫院新生兒科醫師張毓珊表示，鈣是人體骨骼的主要成分之一，而維他命D最主要的功能在增加小腸對鈣的吸收，嚴重的維他命D不足會導致佝僂，也叫做軟骨症，典型的表現是頭骨軟化和下肢骨頭彎曲變形。母乳維他命D含量低 寶寶易缺乏張毓珊醫師指出，只靠母乳哺餵的新生兒是維他命D缺乏的高危險群，世界各地許多研究都發現懷孕婦女維他命D缺乏的比例很高，媽媽缺乏維他命D，透過胎盤傳給寶寶的維他命D少，加上母乳中的維他命D含量本來就不高，寶寶就有很高機會維他命D缺乏。目前已知紫外線暴露會增加皮膚癌的機會，而且越早直接曝曬太陽，日後得到皮膚癌的機會越高，因此美國兒科醫學會和皮膚科醫學會建議，6個月以下嬰幼兒應避免直接曝曬太陽，在戶外時也應穿著衣物和帽子遮蔽。
