#骨折

（優活健康網記者徐平／綜合報導）彎腰搬物有困難？沒想到脊椎骨早被壓扁了！一名年約70歲王姓老婦有天搬橘子時突然背痛，後來連腰都無法伸直，甚至連走路都有困難。門診檢查發現患者脊椎骨已被壓扁，王婦除了壓迫性骨折外也被檢查出嚴重骨質疏鬆，顧骨密度嚴重程度如海砂屋，需長期治療才會改善。骨折容易造成永久失能南投醫院副院長、骨科專科醫師鄭明德表示，停經後的女性因為少了女性荷爾蒙的保護，骨質減少的速度大幅增加。許多高齡長者只要稍一碰撞或跌倒會造成骨折。而骨質疏鬆會讓手術更加困難，復原時間也會拉長，嚴重影響到長者的生活品質及日常行動功能，甚至造成永久的失能。手搖杯、包裝飲料少喝治療及預防骨質疏鬆最重要的就是適度運動、足夠日曬以及均衡的飲食。此外也要避免菸酒、熬夜、不過量飲用咖啡及茶，有報告指出高糖飲食也會造成骨鬆，因此愛飲用手搖杯或包裝飲料的朋友也須注意減少使用。可多多服用含有大量鈣質的蝦仁、魚乾、乳酪等奶製品，若為素食者也可以多多攝取芝麻、海帶、大豆製品補充鈣質及蛋白質。骨鬆危險因子報你知南投醫院院長洪弘昌建議，停經後或60歲以上及長期服用類固醇等藥物、具腎功能不全、體重過輕、長期偏食等骨質疏鬆危險因子的民眾應定期接受骨質密度檢測，方能即早接受治療，避免骨折及失能風險。

（優活健康網新聞部／綜合報導）蔡依林又在演唱會時跪地重摔！原因都是所穿的細跟高跟鞋惹禍；所幸只是皮肉傷，她都能立即調整好後繼續表演。骨科醫師指出，門診中有不少人因為跌倒來就醫，輕者只是皮肉外傷，嚴重者也有可能造成骨折或神經損傷，由於穿細跟高跟鞋最容易造成跌倒，所以最好是選擇寬底高跟鞋，才比較安全！細跟高跟鞋不符合人體工學 蔡依林日前在大陸酷狗音樂節演唱會時，突然跌倒膝蓋跪地，原來是右腳穿的細跟高跟鞋踩到另一隻腳的鞋帶，不慎跌倒，但她仍面帶微笑持續唱歌，過程讓人捏把冷汗，她之前在吉隆坡戶外開唱，當天大雨不斷，也因穿著細跟高跟鞋摔倒，她索性脫掉鞋子赤腳唱歌。 衛生福利部臺北醫院骨科主任陳興源表示，穿著細跟高跟鞋最容易造成跌倒，因為那不符合人體工學，所以如果要減少跌倒受傷，最好別穿細跟高跟鞋，如果非穿高跟鞋不可，就選擇鞋子跟部較寬大的。腳內八會更加容易跌倒受傷穿細跟高跟鞋出現跌倒的機會真的很高，陳興源主任指出，有很多模特兒走秀時，也常因為所穿著的高跟鞋太高而跌倒，像這麼專業的人都會跌倒，更何況一般人；而穿高跟鞋跌倒嚴重時會骨折或神經損傷，輕微就是韌帶拉傷扭傷，也有人會合併出現這些狀況，要非常小心。 此外，如果腳先天構造上有內八，或是年紀大了關節磨損也會造成腳內八出現，都更容易跌倒受傷；陳興源主任進一步指出，若腳有內八，包括張力與肌力都會比較差，假如穿高跟鞋就會更增加跌倒機會。輔具矯正變形、改善平均受力陳興源主任建議，若是腳有內八這方面問題，可以進一步就醫診治，有些可以用輔具矯正變形，使走路時受力比較平均來改善，但若是已造成病態，影響到走路功能，且有越來越嚴重現象，則可透過手術來治療。（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網記者徐平／綜合報導）坐著站不起來、走到一半走不動，小心，呷老到縮啦！隨著我國正逐漸進入高齡化社會，骨質疏鬆者比率逐步增高，骨質疏鬆症是一種全身骨骼疾病，包含骨量減少、骨組織的顯微結構變差等特徵，造成銀髮族的骨骼脆弱，骨折危險性增高，目前骨鬆的患者年齡有逐漸下降的趨勢。骨折後引起功能障礙　甚至造成死亡骨質疏鬆症多半不會有明顯症狀，然而患者除骨折風險增加，亦可能衍生骨折後續多項併發症狀，進一步引起功能障礙，甚至造成死亡，髖骨骨折後，常無法自立生活，需要長期照護。老人骨折後有很大機率再度骨折，如若經常發生骨折，若是脊椎骨折，常引起背痛、駝背、身高變矮，嚴重者影響肺功能和消化功能，甚至死亡，骨質疏鬆症已然成為重要的公共衛生議題。檢查骨密度才能預防骨質疏鬆症由於骨質疏鬆症不會痛，沒有明顯症狀，所以必須靠檢查才知道自己的骨密度如何，依WHO所制定之骨質疏鬆診斷標準，是以「雙能量X光吸光式測定儀」(dual energy x-ray absorptiometry,以下簡稱DXA) 之測定數值，進行檢查，可以用來測量身體的任何地方，但是通常使用於腰椎及髖骨處。65歲以上老人、停經女性　定期追蹤利用兩種不同能量的X光為射源照射受檢部位，依不同的能量吸收來測量骨密度(BMD值，單位g/cm2)，目前醫院醫師測量骨密度會使用T評分作為判斷古松程度的標準，T評分在+1到-1之間為正常值，小於-2.5，表示患有骨質疏鬆症，65歲以上老人、停經女性、曾患有骨質疏鬆症者，定期追蹤骨密度，能預防骨折風險。 

（優活健康網新聞部／綜合報導）年紀大的老人家不可太瘦，尤其是四肢如果過於細小，很可能是因為罹患肌少症，並容易發生跌倒及骨折！至於要如何預防肌少症上身？專家建議，除了要注意營養攝取之外，運動更是重要，正所謂的「要活就要動」。 肌少症盛行率　男9.3%、女4.1%很多老人家因為器官退化緣故，不只容易虛弱，甚至會疾病纏身，並進而出現肌少症，根據臺北榮總高齡醫學中心研究顯示，台灣65歲以上社區居民，肌少症盛行率在男性約為9.3%，女性約為4.1%。 易跌倒骨折　恐造成失能及死亡中國醫藥大學附設醫院復健部張欽凱醫師於2016年臺灣醫學週系列演講中指出，老年人罹肌少症，會使跌倒的危險性升高、骨折比率增加、生活品質下降、失能，甚至因此而死亡。 每天攝取每公斤體重1.2克的蛋白質對於肌少症的治療，最重要的就是運動訓練以及營養補充，張欽凱醫師表示，運動項目包括阻抗與重量訓練，運動訓練時間至少3個月以上，至於營養補充方面，每天要攝取每公斤體重1.2克的蛋白質，也就是說，體重60公斤的人，每天就應攝取72克蛋白質，大約是兩手掌大小的肉類，其他體重的人依此類推。（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網記者徐平／綜合報導）家中的老人家經常抱怨這裡痠、那裡痛，全身無力的感覺，但卻老說不清疼痛的確切部位，醫師表示，當全身疼痛、貧血、骨折、腎衰竭、反覆感染等症狀應警覺，當心罹患「多發性骨髓瘤」。洗腎病患嚴重貧血衛福部南投醫院血液腫瘤科主任陳筠方醫師，日前收治一名年約60歲的男性洗腎病患，因為嚴重貧血，經過抽血檢驗、再進一步接受骨髓切片檢查後，確診為多發性骨髓瘤(multiple myeloma)。骨頭疼痛、骨質疏鬆、骨折陳筠方醫師表示，多發性骨髓瘤是好發於老年人的癌症，從骨髓裡長出的癌細胞(plasma cell，又叫做漿細胞)，這種壞細胞在骨髓裡大量增生後，會侵犯全身的骨頭骨髓而造成疼痛、骨質疏鬆、甚至是骨折，因為癌細胞在骨髓空間裡大量增加，而壓縮到正常造血細胞的生存空間，所以常會有貧血、頭暈等多樣化症狀。異常免疫球蛋白造成傷害漿細胞會分泌很多的免疫球蛋白，多而異常的免疫球蛋白，不只不會增加抵抗力，反而會累積在腎臟而造成傷害，所以很多病人也會有腎功能不良的情況、更嚴重者甚至是得洗腎保命。多發性骨髓瘤的症狀相當常見，因此容易被誤會是其他疾病，雖然診斷不易，但治療方面已有全球一致的準則，治療內容多安排為口服藥物搭配門診施打皮下化療針劑Velcade，且因為健保給付，患者在治療上較不會有經濟的沉重負擔，也有患者會考慮自體骨髓移植，以求更低的復發風險，維持良好的生活品質。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）29歲的小瑞，工作時發生從高處摔落的意外，被救護車緊急送往花蓮慈濟醫院就醫，經過X光及電腦斷層檢查，發現是第7節頸椎爆裂性骨折，導致四肢無法活動，經過脊髓減壓與人工椎體重建手術，術後預後狀況良好，康復出院，現在小瑞只需要帶著頸圈約6個月，鈦金屬人工椎體跟自體頸椎骨融合，就能正常生活與工作。肌力測試1分　頸部以下幾乎全部癱瘓花蓮慈院神經外科醫師洪祥益表示，小瑞的頸椎爆裂性骨折，造成脊髓腔、神經都受到壓迫，一般正常人肌力測試應該是5分，但是當時小瑞的肌力測試只有1分，簡單來說，就是頸部以下幾乎全部癱瘓，伴隨嚴重的神經痛。大部分的頸椎問題都可以從前側開刀洪祥益醫師表示，一般人會以為脊椎在後背，所以，受傷都要從後背開刀，但從神經外科醫師的角度來看，大部分的頸椎問題都可以從前側開刀，而且前側開刀不用撥開肌肉，可直接進行手術，減少肌肉、神經受損的可能性，除了降低風險也能縮短恢復期。建造出一個安全的環境　確認意識洪祥益醫師表示，要恢復的這麼好，不只是醫護團隊的努力，從意外發生當下周圍的人、緊急救護人員、急診團隊，都非常重要，他提醒，不確定狀況的移動個案，反而可能會造成更嚴重的二次傷害。脊椎損傷的原因大多是車禍或者從高處墜落，意外發生後的第一時間絕對不是移動患者，而是要就患者本身周圍，建造出一個安全的環境，再來就是確認個案本身的意識，還有呼吸狀況，萬一有嘔吐的問題，可以讓個案側躺，同時要馬上撥打119請求緊急救護人員的支援。

（優活健康網編輯部／綜合整理）老年人體重明顯減輕，會造成肌肉萎縮、體力衰退、免疫力降低，且容易感染，增加跌倒、骨折的危險，若6個月內體重下降超過5％，就要進一步檢查評估原因。肌肉萎縮、體力衰退增加骨折危險一般人都很怕胖，尤其是年輕小姐，只要說好像臉圓了點，她就會立刻噘起嘴，滿臉不高興，但是老人家來看門診時，如果對他說：「最近看起來好像瘦了。」長輩們反而就很警覺，擔心是否有其他的疾病。如果不是刻意減肥，老年人的體重明顯減輕會造成肌肉萎縮、體力衰退，同時增加跌倒、骨折的危險，需加以注意，根據2010年《國際內科醫學期刊》中，一篇來自歐洲的研究報告顯示，分析6654位超過60歲的長者、追蹤了7年以上的資料，發現每年體重減輕超過1公斤以上的人，死亡率較體重穩定者高了6成。老人體重減輕　1/4找不到原因造成老年人體重減輕的原因有許多，可能是憂鬱症、癌症（以肺癌及腸胃癌居多）、心臟病、功能性胃腸病、藥物副作用等，其他還有糖尿病、甲狀腺功能過高以及吃得少等因素，但是還有1/4找不到原因。半年內體重下降5％　需進一步檢查60歲以後，由於肌肉逐漸減少的緣故，每年可能會有大約0.5％的體重下降，但若在半年內，體重下降了超過5％，就是有意義的體重減輕，需要進一步檢查來評估體重下降的原因，大致是從最常見的胃口不佳、吞嚥困難、慢性疾病、情緒、代謝異常、癌症、藥物和飲食習慣來著手，病史是最重要的依據，接下來的身體及實驗室檢查就是根據病史資料來著手，找出原因後，再對症治療。老年人常有許多慢性病，服用多種藥物，要評估體重為何減輕本來就不容易，如果是阿茲海默症患者就更加困難，阿茲海默症患者的體重改變是很常見的，雖然有一小部分患者是因為記憶不好，吃過了以為沒吃而重複吃飯，以致體重增加外，但是大部分的患者都是體重減輕。（本文摘自／假如我得了失智症？／寶瓶文化出版） 

（優活健康網記者徐平／綜合報導）90歲的謝爺爺，因跌倒導致右髖疼痛，無法站立，經X光檢查發現為右髖粉碎之大腿骨骨折，和醫師討論後，決定接受骨釘內固定手術，術後一週康復出院，另一名94歲羅奶奶，也是因為跌倒造成右髖之大腿骨粉碎骨折，疼痛、無法站立，經詳細身體檢查，發現心肺功能明顯較差，接受骨折內固定手術後，復原良好。髖關節骨折長者　一年死亡率約為30％髖關節骨折是65歲以上老年人常見的嚴重創傷之一，病人可能因此臥床、生活失能，造成患者和家屬生活上極大的不便和壓力，根據統計數據，發生髖關節骨折長者，一年死亡率約為30％，然而，經由骨科及早手術治療，是能有效改善的。可能導致虛弱、褥瘡、感染　甚至死亡衛福部苗栗醫院骨科醫師汪家成指出，長者除了會比年輕時有稍多的健康問題或疾病外，也容易在跌倒時發生骨折，其中又以脊椎和髖部的大腿骨骨折最痛苦，造成時間上或長或短的臥床、失能，此類外傷，如果不積極治療，除了短期造成的劇痛、臥床不便外，中長期有可能導致虛弱、褥瘡、感染、靜脈栓塞，甚至因此而死亡。保持骨質密度　加強正確、適度的運動汪醫師進一步指出，老年人發生跌倒次數和傷害嚴重度，隨年紀增加而相對增高，提醒民眾應該及早做好「保『密』防『跌』」，保持骨質密度部份，應該加強正確、適度的運動，例如快走、騎單車和補充鈣質，可攝取奶粉、小魚干、吻仔魚、黑芝麻、紫菜、髮菜等，都是含鈣量高的食物，以避免骨質疏鬆症發生。地面宜平整防滑　照明要適當預防跌倒則應注意居家環境，地面宜平整防滑、照明要適當、動線無障礙物，傢俱固定擺放，此外，此外，還需留意是否服用藥物，有無可能引起暈眩或方向感迷失的潛在危險，才能有效防跌。