#骨折

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）比腕力居然弄到骨折！兩名大學男生晚間在宿舍比腕力「壓手霸」，雙方勢均力敵，突然聽到「喀一聲」，導致右上臂肱骨螺旋性移位骨折。醫師表示，比腕力造成傷害通常是輸的一方，因此提醒民眾在比腕力時，應量力而為不要硬撐不認輸，以免造成骨折得不償失。澄清醫院中港院區骨科黃泰榮醫師表示，這位因比腕力造成右上臂肱骨骨折的男大學生，經送醫院急診時，上臂已變形腫脹，一直喊痛，在X光影像發現他的肱骨由下而上呈現S形的骨折。而會造成螺旋性移位骨折的原因，是在比腕力時，因用力扭轉，使上臂被動承受巨大的旋轉力，對方再用力壓制，就容易發生這樣的骨折。黃泰榮醫師指出，個案上臂肱骨骨折的地方很接近橈神經，手術時小心翼翼先將橈神經分離，再將鈦合金材質的鎖定加壓骨板，固定在橈神經之下的肱骨斷裂處，由於怕再次拔釘手術傷及橈神經，於骨折癒合後該鈦合金骨板也不用取出，留在原位。六個月之後，上臂肱骨骨折已完全恢復正常狀況。量力而為  以免造成骨折、傷神經因此，預防比腕力造成骨折的方法是量力而為，不要硬撐、不認輸，尤其在對方猛力壓制的剎那間最容易造成肱骨骨折，嚴重時還會導致橈神經的損傷。黃醫師也提到，該位大學生最後一次回診時，還問骨折完全康復後，是否會因加了鈦合金骨板，讓他更有力量來比腕力，真想贏回對方一次，因為那次比賽輸了一餐麥當勞。但黃醫師告誡他：「還是小心為慎！」

（優活健康網記者陳思綺／採訪報導）更年期後婦女鈣質迅速流失，骨質疏鬆症頻傳！甚至有一名家庭主婦因刷洗廚房太賣力，手指竟直接骨折，經檢查赫然發現骨密度T值為－3.9，已是重度骨質疏鬆；醫師解釋，民眾骨質內部沒有做好水土保持，無須颱風摧殘就已發生嚴重土石流而不自知，才會一碰撞就碎。在台灣，每三位婦女就有一人終其一生會發生一次脊椎體、髖部或腕部骨折。因為骨質密度的流失無聲無息，往往都是跌倒發生骨折才得知已罹患骨質疏鬆，對女性健康衝擊甚鉅。骨鈣流失者　2成不到40歲根據調查顯示，近3成女性為T值介於－1及－2.5之間的骨質流失族群，台北醫學大學附設醫院骨科醫師吳家麟表示，此比例與臨床上觀察到之數據相近；此外，6％女性為T值小於－2.5的骨質疏鬆高危險群，須做進一步檢查及治療。值得注意的是，骨密度T值小於－1的女性當中，2成為40歲以下，建議年輕女性也不要輕忽骨鬆問題，平時除了多攝取鈣片、曬太陽及運動外，也要定期檢測骨密度。預防骨鬆　每天日曬15分、運動30針對骨質疏鬆症的治療，目前常用藥物為雙磷酸鹽類，其臨床試驗證實，約可降低6至7成脊椎骨折，與4成髖骨骨折的風險；凡是有脊椎或髖骨骨折的停經後骨鬆婦女，或因骨質疏少而導致脊椎或髖部兩處以上骨折者，均符合健保給付條件。吳家麟醫師表示，骨質疏鬆的預防除了定期檢測、飲食均衡外，每天至少日曬15分鐘、運動30分鐘，也有助於骨質密度的提升；像是為女性設計的環狀運動，結合負重運動、抗阻力運動與肌力訓練，運動過程中所產生的反作用力，會對脊椎的上下縱軸產生撞擊力量，促進造骨細胞建造新骨，直接刺激骨密度生長；肌力訓練可同時改善平衡感及靈活度，降低跌倒發生機率，間接避免骨鬆骨折的發生。但他也提醒民眾，從事任何運動前，務必接受骨密度檢測，請醫師評估適合自己骨質健康的運動種類與強度。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）迎接高齡化社會的來臨，無可避免地，老人髖部骨折案例也會增加。一名84歲的老婦日前不慎跌倒，原本好動的她從此無法動彈，在床上躺了幾天，家人送到醫院，檢查發現她的右髖部股骨近端發生骨折。經骨折的開放復位手術，並以滑動式髖部骨釘固定，幾個月後終於恢復行動能力，又可到處去走走了。當心！老人髖部骨折死亡率達2成據研究顯示，老人骨折一年內有超過20％的病患會因長期臥床產生褥瘡，進而傷口感染或發生肺部、泌尿道感染甚至導致死亡。阮綜合醫院骨科黃泰元醫師指出，髖部骨折是指大腿骨近端靠近髖關節部份的股骨頸、股骨粗隆間或股骨粗隆下處的骨折。一旦發生髖部骨折，通常會感到鼠蹊、大腿或臀部疼痛，而無法行走。引發跌倒的因素分為環境因素和個人因素，環境因素如地面不平、滑溜積水、光線昏暗等，個人因素則包括運動功能變差、跌倒時保護反應變慢、罹患影響行動功能的疾病。術後及早復健　 降低死亡率治療原則是儘速接受手術，以儘早進行復健、練習行走，讓病患回到骨折前的功能水準。但因病患常常年事較高，身體狀況較差，所以術前要有充份檢查，如有合併糖尿病、高血壓、心臟病、呼吸系統疾病等患者，則死亡的風險會大增。如果接受手術內固定，可儘早開始復健行動，則一年內的死亡率會大大降低。預防髖部骨折  補充鈣與維生素D因此要預防跌倒及骨折的發生，黃泰元醫師提醒，應減少日常生活中的危險因子，包括注意個人疾病保健、矯正知覺障礙、改變生活行為、從事運動課程、平衡訓練、改善居家及公共環境、增設防護設施等。其次，評估與治療骨質疏鬆症也很重要，如補充足夠的鈣和維生素D，多運動，多曬太陽，必要時使用藥物治療，避免骨質繼續流失，才能有效避免意外傷害和骨折。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）一名年約70多歲的女性，因長期吃素且缺乏戶外運動，一日在浴室滑倒之後就倒地不起。就醫後發現手、腳共3處的骨折，且都是複雜的粉碎性骨折，已是「嚴重骨質疏鬆」的等級。不僅要接受手術的皮肉之痛，骨折癒合後還有冗長的復健之路，甚至未來可能需長期坐輪椅，生活無法自理。斗六成大醫院骨科許凱嵐醫師表示，骨質疏鬆被稱為隱形的殺手，因為患者平時不會有明顯的症狀，常疏於預防。而骨鬆的病患若不幸跌倒，往往都會造成嚴重的脊椎或髖部骨折，進一步引起失能、生活無法自理，最後慢慢走向死亡。髖部骨折恐奪命   3要點及早存骨本加上有統計指出，髖部骨折的患者，一年內死亡率達20％，不可不慎！因此，許醫師說明，骨質疏鬆首重預防，可透過日常保健來「存骨本」：1）鈣質的補充／可以多攝取牛奶、豆漿、小魚乾等食物，若是茹素者也不用擔心，如黑芝麻、紫菜、芥蘭菜裡也都含有不少的鈣質，年紀較大的女性可適量補充鈣片。2）足夠的日照／每天15分鐘的日照可以提供身體合成體內所需的維生素D，促進骨骼生長、減緩骨質流失；3）足夠的運動／其中有承重的運動如健走、槌球等，對於骨質的合成幫助較大。許醫師又說，停經後的女性是骨質疏鬆的高危險群，所以，這些人除了平時日常生活的保養外，也應該接受骨質密度的檢查。

（優活健康網記者張瓊之／綜合整理）歲月除了會給人智慧、成熟外，也會附贈著鬆弛、斑點、皺紋等皮膚問題，然而皮膚問題就如同罹患了失智症一樣無法逆轉，僅能靠著努力來減緩速度，但你知道嗎？根據一項最新研究發現，皺紋的出現也意味著骨質流失，容易增加骨折、骨鬆的危機，且若是皺紋越多，越容易引發骨折。皺紋越多　骨折風險越高該研究主要是由美國耶魯大學，針對114名停經不到3年的婦女，進行皺紋數量和深度、皮膚柔韌度及骨質密度的檢查，結果發現，皺紋越嚴重者，骨質密度越低，而這一切都與骨骼、皮膚都需要膠原蛋白來支撐、維持有關，所以，當一個人臉上出現很多皺紋時，對身體的影響已不單僅有外表而已，就連骨頭也容易有骨折、骨鬆的問題。膠原蛋白　會以不同形式存在體內為什麼膠原蛋白會與骨骼有關？因為膠原蛋白會以不同的形式，存在皮膚、骨骼、軟骨、韌帶、肌腱、血管壁等部位中，占了體內蛋白質的25％，至於骨頭則有1/3為膠原蛋白，所以，膠原蛋白除了在皮膚中扮演著抗皺的角色外，也是骨骼中的主要成份。一旦缺乏骨密度就會降低，進而增加骨折、骨質疏鬆的風險，此外，如果軟骨中的膠原蛋白含量減少，肢體在活動時，少了潤滑度，也就會使得退化性關節炎提早報到。補充無須花大錢　多攝取蛋白質、維他命C若想避免皺紋、骨折、骨鬆找上門，就要減少膠原蛋白的流失，在飲食上可多吃含有蛋白質的食物，藉由分解後的胺基酸來合成膠原蛋白，或是含有豐富膠質的食物也行，但除了蛋白質外，也要多補充維他命C、E等抗氧化物質，來減少自由基的產生。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）許多年長者的外觀看起來身形瘦弱、皮膚皺皺的、骨頭形狀明顯，看起來沒有什麼肌肉，就像皮包骨似的，這些恐都是肌少症的表徵。衛生福利部南投醫院復健科周建文醫師表示，文獻指出80歲以上的年長者約有11～50％罹患肌少症，肌少症容易增加跌倒、骨折等風險。老化、蛋白質攝取不足   半數長者有肌少症周建文醫師表示，肌少症是指骨骼肌肉量減少，以及肌力減弱、身體功能的表現變差，在45歲以後，肌肉量每十年減少百分之6，以60至70歲長者約有5～13％有肌少症，80歲以上長者約有11～50％罹患肌少症。肌少症通常是老化症候群的一種表現，除老化外，飲食不正常、長期臥床、患有多重慢性疾病，以及某些藥物副作用，也會造成肌少症，肌少症會增加跌倒、骨折、日常生活功能減損的風險，甚至導致身心障礙。周醫師也說，對於肌少症無須太過緊張、恐慌，肌少症為是老化的一種現象，可使用簡易的評估工具，如手指握力可以評估肌力，6分鐘步行測驗可評估身體功能表現，肌肉的組成主要是蛋白質，因此建議攝取足量的蛋白質例如牛奶、豆漿有助於延後肌少症進行，養成規律的運動及賀爾蒙療效亦有助益。

（優活健康網記者張瓊之／綜合報導）更年期雖然是一種自然老化的現象，但為了避免熱潮紅、盜汗、心悸、失眠、骨鬆上身，女性朋友都會藉由荷爾蒙補充、選擇性血清素再回收抑制劑（SSRI）等來進行治療。尤其是SSRI，雖然它是一種治療憂鬱症的藥物，但卻常被當作治療更年期的另一種選擇，用來治療更年期症狀，只不過，日前在美國有項最新研究發現，服用SSRI抗憂鬱藥物，可能會增加骨折風險。抗憂鬱藥物　竟會侵蝕細胞活性該研究主要是由美國東北大學針對37萬3000名40～64歲的女性進行資料分析，結果發現，只要曾經服用過SSRI藥物者，發生骨折的機率都會增加67～76％，對此研究人員表示，會發生的結果是因為抗憂鬱的藥物，會侵蝕細胞活性，使得骨密度變低，進而增加骨折風險，所以，建議民眾應縮短服用時間，而未來也會繼續研究低劑量是否也會對此造成影響，而目前此研究刊登於《BMJ傷害預防期刊》。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）一名85歲的郭先生，去年在家中浴室不慎跌倒，導致右側髖部劇烈疼痛，完全無法移動翻身，經救護車送至醫院急診，X光片發現右側股骨轉子間骨折移位，在接受檢查後，於隔日接受骨折復位固定手術，使用金屬髓內釘固定。手術後髖部疼痛減輕，在門診追蹤4個月時已可使用助行器行走自如。台灣民眾平均壽命幾達80歲大關，隨之而來的是年齡增長，骨質密度也隨之下降，繼而骨質疏鬆的產生，骨質疏鬆沒有症狀不會疼痛，伴隨而來的骨折機會上升則易引發各種併發症甚至死亡的危險，故有「老年人的隱形殺手」之稱，不可不慎。髖部骨折併發症多  嚴重恐致死郭綜合醫院骨科洪柏聖醫師指出，骨質疏鬆症容易造成4大骨折如下：腕部骨折、肱骨骨折、脊椎壓迫性骨折以及髖部骨折。其中，髖部骨折常見且易產生多種併發症，包含：褥瘡、肺炎、泌尿道感染、憂鬱症及死亡。據統計，其發生時，一年內死亡率高達兩成至三成，幾乎只有一半的人可以回復原本的活動能力，因此如何成功治療髖部骨折以及使用堅固有效的骨折固定物成為一個重要的課題。傳統上，股骨轉子間骨折使用活動式髖螺釘固定，可用於治療各種近端股骨骨折，但由於此類患者大多老年且骨質疏鬆，故易有螺釘鬆脫失效及骨折未癒合的併發症產生。而洪柏聖醫師也說，近來鈦合金金屬「髓內釘」問世，可減少承受身體重量的力臂、縮短手術時間、減少術中出血等。適合粉碎性、不穩定及骨質疏鬆的骨折患者身上，因其穩定性，可減輕疼痛及早日開始復健。