#骨折

（優活健康網編輯部／綜合整理）一般而言，骨質疏鬆在初期時，並不會有特別的症狀，大部分都是在提重物或是跌倒發生骨折後，患者才會注意到。但是有些人從外表還是可以發現到一些徵象，例如身高變矮，走路會彎腰駝背，沒有辦法挺起胸來，或脊柱側彎與關節變形，然後合併有持續性的背痛與腰痛，如果有這些徵兆，就要特別小心。跌倒易引起　大腿的髖關節、骨盆受傷老年人在跌倒時，會反射性的用手去支撐身體，這時手部的腕骨與前臂的橈骨就有可能會發生骨折。而且跌倒也很容易引起大腿的髖關節、骨盆，或是大腿骨受傷而動彈不得。另外，在彎腰提重物，甚至是滑倒時，胸椎與腰椎也會承受很大的衝擊力，如果再加上骨質疏鬆所造成的脊椎骨變形，這時就容易發生「脊椎壓迫性骨折」。通常在跌倒所產生的骨折中，有百分之二十會與脊椎骨的骨折有關，而百分之八十是屬於非脊椎骨的骨折。由於年長者常常會有身體其他方面的疾病，所以發生骨折後，有時沒有辦法用開刀處理，這時骨折就會對身體的健康產生很高的風險。年紀越大　髖關節骨折的機會越高以「髖關節骨折」來說，男性髖關節骨折的發生率大約是女性的二點二倍，而且年紀越大，發生髖關節骨折的機會越高。發生髖關節骨折後，如果能夠越早開刀，身體復原的情況會越好，但是假如因為心肺功能不佳，不能開刀，後續發生併發症的機會也會變高。在這種情況下，患者除了日常生活會受影響，也因為沒有辦法自己翻身，容易併發褥瘡、肺栓塞、肺擴張不全、肺炎與泌尿道的感染，存活率也會降低。之前的研究，發現在發生髖關節骨折一年後，五十歲以上的男性死亡率是同年齡男性死亡率的四點六倍，而女性則是二點八倍。男性髖關節骨折死亡率　比女性高另外，值得注意的是，骨折後所併發的後遺症，甚至會持續到骨折後好幾年。例如髖關節骨折仍然會影響病人在十二年後的死亡率，而且男性在發生髖關節骨折後的死亡率，無論在任何年齡層都比女性來得高。所以年長的男性是禁不起跌的，在生活上要更加小心。(本文摘自／照顧父母－不讓父母的小病痛，變成大危機／寶瓶文化)

（優活健康網記者徐平／綜合報導）馬路三寶釀禍!道路行駛中，讓廣大二輪族最怕的莫過於突然打開的汽車門，一名20歲女子於市區騎乘機車時，突遭路邊汽車猛然打開車門，反應不及下造成她右腳掌和車門劇烈相撞，導致蹠骨開放性骨折合併肌腱受傷，整個腳板幾乎被銳利的車門砍斷，骨頭外露，送醫治療手術搶救，術後恢復狀況良好，免於截肢。開關車門肇事　處3600元以下罰鍰根據內政部警政署統計資料，去年開啟車門不當導致交通事故傷亡案件有3千多件，立法院已初審通過「道路交通管理處罰條例部分條文修正草案」，新增汽車駕駛人停車時，駕駛人或乘客未依規定開關車門而肇事者，可處1200元以上、3600元以下罰鍰。右足腳掌幾乎被砍斷　嚴重的開放性骨折天主教聖馬爾定醫院骨科醫師林宗志指出，患者的右足腳掌幾乎像被砍斷了般，第4、第5蹠骨有嚴重的開放性骨折，可見到斷裂的骨頭外露，右踝也有肌肉和肌腱多處受傷斷裂，醫師緊急施行手術清創縫合及蹠骨固定，接回受傷部位，術後狀況恢復穩定，住院5天即返家休養，積極復健後，目前已可自然的雙腳走路。他表示，這類型高衝擊力，混和道路砂石高汙染傷口的開放性骨折或創傷性截肢，很容易發生傷口感染或術後骨折難以癒合的問題，有時可能因受傷情況嚴重而必須進行截肢，處理起來需要相當的經驗與技巧。勿貿然搬動、維持現有姿勢待處理這類型受傷的直接撞擊點多是膝蓋或下肢，或是被機車把手或龍頭撞到胸腹部的鈍挫傷，以及倒地後的頭部外傷，或對側的肩膀撞擊導致肩部外傷骨折，林宗志醫師補充，對於開車駕駛及下車的乘客，更應該注意開車門時其他用路人安全，事故當下切記勿貿然搬動，立即叫救護車並請傷者維持現有姿勢，待救護人員妥善處理。 

（優活健康網記者徐平／綜合報導）小宇是比預產期提早4個月報到的早產兒，因為肺部不成熟，加上反覆感染，一直住在新生兒加護病房，某天護士發現小宇的左大腿比平常腫了一些，幫他換尿布碰到腳時也會一直掙扎，醫師幫小宇照了X光，發現小宇的左大腿竟然骨折了。少曬太陽　缺維他命D造成骨折抽血檢查發現小宇是因為缺乏維他命D造成的骨折，小宇的媽媽也在醫院工作，平常也少有機會曬太陽，抽血檢查發現媽媽維他命D也缺乏得很厲害，後來由骨科醫師幫小宇做了固定吊帶，小兒科醫師也開始幫他補充維他命D，小宇的骨折才慢慢痊癒。維他命D不足　頭骨軟化、骨頭變形成大醫院新生兒科醫師張毓珊表示，鈣是人體骨骼的主要成分之一，而維他命D最主要的功能在增加小腸對鈣的吸收，嚴重的維他命D不足會導致佝僂，也叫做軟骨症，典型的表現是頭骨軟化和下肢骨頭彎曲變形。母乳維他命D含量低　寶寶易缺乏張毓珊醫師指出，只靠母乳哺餵的新生兒是維他命D缺乏的高危險群，世界各地許多研究都發現懷孕婦女維他命D缺乏的比例很高，媽媽缺乏維他命D，透過胎盤傳給寶寶的維他命D少，加上母乳中的維他命D含量本來就不高，寶寶就有很高機會維他命D缺乏。目前已知紫外線暴露會增加皮膚癌的機會，而且越早直接曝曬太陽，日後得到皮膚癌的機會越高，因此美國兒科醫學會和皮膚科醫學會建議，6個月以下嬰幼兒應避免直接曝曬太陽，在戶外時也應穿著衣物和帽子遮蔽。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）60歲的陳姓婦人近年來發現自己駝背愈來愈嚴重，腰總是挺不直，腰酸背痛愈來愈厲害，前幾天跌了一跤後，竟痛到無法走路，臥床5天情形未改善，連翻身都有困難，陳婦就醫後，竟發現脊椎骨有多處壓迫性骨折，進一步檢查發現陳婦有嚴重的骨質疏鬆症，骨密度為-3.0（<-2.5即為骨質疏鬆症），因此才會一跌倒就造成嚴重的骨折。約1／3的婦女一生中出現1次骨折根據衛福部中央健康保險署的資料，台灣大約1／3的婦女在一生中會出現1次脊椎、髖部或是手腕的骨折，男性也約有1／5的風險，屬於高流行率國家，骨折不僅會導致生活失能，發生骨折後1年內的死亡率也較高，因骨質疏鬆症引起的髖骨骨折，導致其不良於行之年長者，骨折後1年死亡率高達20％，死因以長期臥床引發之感染為主。摘除子宮、卵巢、年長者　為高風險群據台灣骨質疏鬆學會統計，台灣50歲以上成人骨質疏鬆的比例男性為24％，女性為40％，發生骨折後，只有大約3成的病人接受骨質密度檢查，進一步接受藥物治療，可見國人對於骨質疏鬆的診斷及治療都還不夠了解，針對停經後婦女、接受過手術摘除子宮、卵巢、年長者，長期接受類固醇治療等骨質疏鬆高風險族群，更應加以重視。多吃起士、牛奶、曬太陽　配合有氧鐘毓婷醫師表示，若要預防骨質疏鬆，建議從飲食、運動2方面著手，年輕就要開始存骨本，多吃含鈣食物如起士、牛奶等，適度曬太陽，補充維生素D，配合有氧運動如健走，若已經患有骨質疏鬆，更要注意居住環境，預防跌倒，防止併發症的發生。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）一位84歲的婆婆在家裡的浴室滑倒，家人緊急送至醫院急診室，經X光檢查發現為右側髖骨骨折，根據大千綜合醫院統計，今年每月平均就有15件類似的狀況發生，而造成老人骨折的元凶就是跌倒，年紀大了容易一摔就骨折，骨質疏鬆在老年人跌倒的原因當中，占有很大的因素。平衡感較差、肌力減退、藥物干擾大千綜合醫院執行長、骨科醫師陳進堂表示，老人因為平衡感較差、肌力減退、慢性病、藥物干擾或缺乏無障礙設施等因素，容易發生跌倒的情形，加上多數老人患有骨質疏鬆症的問題，更大大增加骨折的危險性。髖部骨折　1年內死亡率達20％一般來說，跌倒時用手撐，容易造成手腕骨折，若髖部著地則會造成股骨近端，如股骨頸、股骨轉子間、骨盆等部位骨折，跌坐在臀部時，最常見的就是脊椎壓迫性骨折，其中髖部骨折的患者在開刀及復健治療後，能完全回復功能者僅有1/3，不僅造成患者身體活動功能的障礙，更有數據指出，髖部骨折後1年內的死亡率高達15～20％。無障礙環境、骨骼保健　預防骨折骨質疏鬆稱是老年人的隱形殺手，為了預防老人骨折的狀況發生，需將重點擺在預防跌倒及治療骨質疏鬆，老人骨折後常因疼痛影響睡眠及食慾，使得各種併發症隨之而來，不只造成生命威脅，也讓家庭帶來極大的負擔，因此平常做好無障礙的居家環境和骨骼保健，是預防老人骨折的不二法門。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）70歲的陳先生常因下背痛，近半年來自行服用止痛藥，疼痛問題雖一度有改善，卻逐漸出現下肢水腫、尿量減少的情形，近日並因發燒、解尿困難至成大醫院急診求診，檢查發現，陳先生有腰椎壓迫性骨折、泌尿道感染，並且已經出現急性腎衰竭的現象，經會診腎臟科、血液腫瘤科，安排骨髓及一系列檢查後，才確診為多發性骨髓瘤。貧血、蛋白尿　快問醫師找病因成大醫院血液腫瘤科醫師李欣學表示，如果老年人出現原因不明的貧血、蛋白尿、腎衰竭、或骨折，都應求助專業醫師以尋找確切的病因，其中一個重要的鑑別診斷即是多發性骨髓瘤。侵犯骨骼　造成疼痛、骨折多發性骨髓瘤是一種好發於老年人的癌症，常侵犯全身多處骨骼，造成疼痛、甚至引起骨折，而這些症狀在老人家其實十分常見，很容易就誤以為是一般的退化性關節炎或是骨質疏鬆造成的骨折。近一半患者　腎功能低下腎衰竭也是多發性骨髓瘤十分常見的症狀，在診斷為多發性骨髓瘤的病患中，有接近一半的患者會有腎功能低下的情形，甚至需要洗腎，主要是受到骨髓瘤癌細胞分泌大量抗體所造成的影響，由於老年人常合併有糖尿病、高血壓等慢性疾病，因此一開始也常誤以為病人是其他原因所引起的腎衰竭而延誤病情。早期發現　治療後不需洗腎以多發性骨髓瘤所造成的腎衰竭為例，若能早期診斷、即時抗癌藥物治療，超過一半病患的腎功能都能進步，甚至有原已開始洗腎數個月的病患，在治療後能夠恢復不需要洗腎的生活。要在發生嚴重併發症前即早診斷，即早治療，除了有賴第一線臨床醫師的提高警覺，重要的是提升社會大眾對多發性骨髓瘤的認識，當老年人出現有原因不明的貧血、蛋白尿、腎衰竭、骨折、高血鈣，或反覆感染等症狀，都應徵詢專業醫師評估，以了解確切的病原，以免延誤病情。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）「呷老倒縮」是許多老年人常開的玩笑，年紀大了之後，駝背的問題不僅造成身高倒縮、身形佝僂，導致行動不便、走路也變得更緩慢，骨質疏鬆是老年人常見的疾病，隨著年齡的增長及受身體其他各因素的影響，導致骨質開始流失、骨密度降低，如果沒有即時補充鈣質、注意營養，就容易發生骨質疏鬆的併發症。日晒、規律運動　能夠強化骨骼近年來骨質疏鬆的年齡層逐漸下降，現在年輕人飲食習慣改變，外食比例高，高脂、高鹽食物不只會造成腎臟負擔，更會影響鈣質吸收，醫師表示日晒、規律的運動能夠強化骨骼，另外，定期進行骨質密度的測量，也能了解自己的身體狀況，降低未來骨折的風險。骨質流失　導致骨頭變薄變脆南投醫院副院長鄭明德表示，骨質疏鬆是因為骨質的流失，導致骨頭變薄變脆，骨質疏鬆不太會有明顯症狀，容易被忽略，往往等到駝背、身高變矮甚至是骨折才發現事態嚴重，且骨質一旦流失便很難再恢復，因此預防很重要，建議民眾應定期進行骨密度的檢查，保障健康。1次骨折後　有4成機率發生第2次老人一旦發生第1次骨折，就會有4成機率發生第2次，因此平時要作好骨骼保養，定期測量骨密度，平時可以多到戶外進行運動，因為日晒可以幫助身體獲得微生素D，維生素D能幫助身體有效吸收鈣質，保住骨本，而運動能夠強化骨骼健康，更應養成良好的飲食習慣，多攝取高鈣食物，來遠離骨質疏鬆症。

(優活健康網記者徐平／綜合報導)日前一名61歲男性，半夜與朋友喝了小酒後返家，在家門口跌倒，後背疼痛難耐，緊急就醫，手腳有擦傷，後背非常疼痛，經X光檢查，看到腰椎關節已黏合，形成竹竿型的脊椎，在第1腰椎的椎體上，有一條細細的裂縫，是所謂的橫斷型脊椎骨折 (又稱Chance骨折)。臀部兩側發炎　蔓延胸、頸椎人類是直立的動物，一節一節的脊椎，是為了保障身體的柔軟度和碰撞時的緩衝，竹竿型的脊椎是僵直性脊椎炎造成的，僵直性脊椎炎是一種自體免疫疾病，它與類風濕性關節炎類似，患者體內會產生抗體來對抗自體的組織，並造成關節與結締組織的破壞。一開始是位於臀部兩側的關節開始發炎，隨之由腰椎往上蔓延到胸椎、頸椎，漸漸形成錐體垂直方向的骨刺，嚴重者整個黏合，形成竹子型脊椎，因此輕微的跌倒，就會造成橫斷型骨折，台大醫院新竹分院急診醫學部醫師李世光表示，在骨科來說，這是非常難治療的骨折。發炎、骨質疏鬆、椎間板炎僵直性脊椎炎的臨床表現很多，在骨骼系統上主要是侵犯脊椎、肩、膝、足踝及髖關節，另外肌腱與骨頭連接處會出現發炎、骨質疏鬆、椎間板炎、關節固著等情形，在骨骼外的表現，則有眼睛虹膜炎、葡萄膜炎，心臟方面則有心瓣膜炎、心傳導系統障礙、大動脈瓣膜炎，另有肺上部間質性肺炎、脊髓馬尾部炎、全身性疲倦無力。多做伸展運動　不長時間彎腰治療僵直性脊椎炎，可鼓勵病人多做伸展脊椎運動，如游泳、柔軟體操、跳舞等，儘量避免後期進入竹竿型脊椎，注意背部保健，充分休息、睡硬床墊、熱敷、多深呼吸，避免長時間的彎腰動作，例如坐車、種田、從事園藝工作等，僵直性脊椎炎患者需要定期就醫治療，不要等到像整個脊椎變成一根竹竿，要再來治療就來不及了。