#骨折

（優活健康網記者許芝菁／綜合報導）92歲劉姓阿公，身體一直都很硬朗，平時都會到附近鄰居家走動並小酌一番，生活悠閒自在。這個月因半夜上廁所不小心跌倒，整個人癱坐在地起不了身，呼喊求救家人，送醫後確診為右側骨股頸骨折，醫師考量患者高齡，會診麻醉科醫師，以微創手術進行半髖人工關節置換合併骨水泥灌注手術，術後恢復良好，住院6天即返家休養。1/3老人骨折　跌倒為主要原因童綜合醫院骨科部主任徐自良表示，跌倒是老人意外死亡的主要原因，每年約有1/3的老人家會出現跌倒，除了頭部外傷，最常見的就是骨折，因為人隨著年紀愈高，骨質密度逐漸下降，視力和平衡感也都變差，所以當人體反應變慢後，造成跌倒骨折機率越高。老人家跌倒造成傷害，不僅老人家痛苦，也加重照顧者的負擔。髖骨骨折對於老人家來說是一種嚴重的傷害，因為髖部骨折後會造成髖部或鼠蹊部嚴重疼痛，導致根本無法行走，只能臥床，長期臥床不走動就會產生許多致命併發症（褥瘡、肺栓塞、肺炎、泌尿道感染等）出現。微創手術能降低傷口面積、減少併發症徐自良主任表示，醫療技術不斷進步，手術為髖部骨折最好的治療方式，不同骨折形態可選擇使用鋼釘固定或人工股骨頭置換，而且還可使用微創方式進行手術治療，降低傷口面積，促使病患術後可儘早下床活動，減少長期臥床而可能出現的併發症。徐自良主任呼籲，當老人家跌倒時，一定要儘早就醫，找出受傷處加以治療，切勿自我判斷在家休養，或聽取偏方治療。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）老年人的骨質容易疏鬆，加上因為跌倒帶來的生理與心理的變化，常常讓老年人失去了自我行動的能力，骨質疏鬆也讓老年人骨折風險顯著增加，如果加上骨折後的癒合不良，往往對以後的健康造成很大的影響。人工骨可幫助新骨頭增生臺北市聯合醫院仁愛院區骨科主治醫師羅浩儒表示，骨科門診有多名老年髖部骨折的患者，因為骨折需要以內固定物固定，加上配合以針孔注射人工骨至骨折缺損處，增進穩定度與幫助新骨頭增生，經過骨質新生與良好的骨釘固定，病人可縮短新骨增生速度，及盡早下床以輔助器行走，避免因長期臥床引起的併發症。針孔注射可以引導人工骨進到深層的缺損羅浩儒醫師表示，遇到骨頭因骨折或腫瘤等原因，失去原本骨頭時，比起傳統上使用病人自身的骨頭，可能多出傷口的風險，現在臨床上使用X光機輔助針孔注射，如水泥狀的人工骨，可以幫助導引人工骨進去深層的骨頭缺損。可讓病人盡早從事復健避免再次骨折羅浩儒醫師表示，水泥狀的人工骨主要成分是硫酸鈣，可被人體自然吸收與幫助長出自然健康的新骨頭。如膠水一樣黏和附著在附近的骨頭上，最後會在數小時之完全硬化凝固，幫助固定骨釘與增強固定效果。要符合人體骨頭的生長原理，又要幫助早日新骨頭生成，所使用的人工合成骨，其在數週後被人體吸收之後，在原位可看出新生骨增生，病人可盡早從事復健運動，避免再次骨折，並早日恢復日常生活的功能。  

 （優活健康網記者徐平／綜合報導）隨著年紀越來越大，骨質密度跟著下降，骨質疏鬆已成為老年人的隱形殺手，老人家常因跌倒而造成骨折，甚至導致死亡！為預防這些事件的發生，記得定期進行身高、體重測量、定量超音波骨密篩檢，不僅能提高民眾對骨質疏鬆症認識，同時還能避免骨折發生。骨鬆造成骨折會對老人家生命造成很大威脅大林慈濟醫院副院長簡瑞騰表示，一般人都知道心臟病、高血壓、癌症等疾病會導致死亡，但往往忽略骨質疏鬆所造成的骨折，會對老人家的生活品質，甚至對生命造成很大的威脅。改變骨頭斷了可接回的觀念根據健保資料統計顯示，老人發生髖骨骨折後，一年內因各種併發症而死亡的比率，女性為15%，男性更高達22%！此數據顯示因骨鬆骨折造成的死亡率不亞於某些癌症。簡副院長因此強調國人應改變骨頭斷了只要接回即可的觀念，更要增進骨質密度保健，除了飲食上的鈣質補充外，還要做適當的負重、有氧、柔軟運動，以強健骨骼肌肉、強筋健骨，提升骨骼肌肉系統。大林慈濟醫院骨質疏鬆症防治中心主任謝明宏指出，很多老人家發生骨折，多數原因來自跌倒，常見的原因在深夜或清晨要起身上廁所時，在浴室或客廳不慎發生跌倒而導致骨折，然而，這些跌倒其實是可以預防，像是增加肌肉的力氣、平衡感，都可以有效預防跌倒。 

（優活健康網記者徐平／綜合報導）一位72歲的林老先生出現頻尿、尿流細小等症狀，後來因骨頭劇烈疼痛影響生活品質才到醫院檢查，確診為晚期攝護腺癌，並已發生骨轉移。起初採用荷爾蒙療法，以藥物抑制男性荷爾蒙對攝護腺癌細胞的刺激，但約1年後產生抗藥性攝護腺癌復發。後來採用「同位素療法」，林老先生能自由行走，恢復生活品質。症狀與攝護腺肥大相似　容易延誤治療攝護腺癌高居國人癌症十大死因第6位，台灣每年新增5千多名攝護腺癌患者，其中30%發現時已是晚期、轉移性攝護腺癌，有80%至90%病人轉移到骨頭。臺北榮民總醫院泌尿部一般泌尿科主任張延驊醫師表示，因攝護腺癌初期症狀與攝護腺肥大相似，導致確診攝護腺癌時已為晚期且合併骨轉移的機率偏高。與其它癌症相比，攝護腺癌的死亡率相對較低，攝護腺癌第一期到第三期患者，經診斷和治療後，10年存活率可達95%，但如果到了第四期已轉移後才發現，10年存活率就下降到48%。低脂高纖飲食、定時定量運動張延驊醫師指出，攝護腺癌合併骨轉移時，會產生「生骨性」的病灶，癌細胞破壞骨骼結構，骨頭變得脆弱、疼痛，易發生病態性骨折、脊椎塌陷。而同位素療法中的鐳-223，因與骨骼合成重要成分「鈣」的化學結構類似，會選擇性聚集在骨骼內，鎖定癌細胞，於鄰近腫瘤（癌）細胞中引發高頻率的能量導致雙股DNA斷裂，殺死癌細胞。 張延驊醫師建議，男性過了40歲後，應定期做PSA(特異抗原指數檢查)及肛門指診，早期發現、早期治療攝護腺癌。要預防攝護腺癌或是避免復發，養成「低脂高纖」的飲食習慣並定時、定量運動。攝護腺癌需要長期治療控制，患者應做好心理調適，抗癌之路就能走得更長遠。 

（優活健康網新聞部／綜合報導）許多老人家發現身高變矮時，總自嘲「吃老倒縮」不以為意，然而，身高縮水絕非老化的自然現象，若老年人逐漸出現身高倒縮、變矮現象，要當心骨質疏鬆症悄悄找上身，恐會導致日常生活中跌倒、骨折的機率增加。骨鬆患者該如何保養，減緩骨質流失速度呢？本堂課將由藥師林怡伶帶您認識常見的治療藥物，以及日常生活保健之道，讓您保骨防跌顧健康，講座內容豐富，歡迎踴躍參加。相關訊息可電洽亞東醫院藥學部 (02)89667000轉分機2123。名稱：骨質疏鬆症用藥指導時間：106年６月14日 星期（三） 下午13:00-14:00地點：亞東醫院北棟一樓思源一廳(新北市板橋區南雅南路二段21號)洽詢： (02)89667000轉2123

（優活健康網記者徐平／綜合報導）腰酸背痛不是病？小心骨鬆在作祟！45歲的梁小姐停經逾10年，去年滑倒後背部劇痛到幾乎無法行走，經檢查發現，梁小姐摔倒後造成第二腰椎的脊椎壓迫性骨折，原來是骨質疏鬆惹的禍。脊椎受到低能量的擠壓導致瞬間被壓垮花蓮慈濟醫院骨科醫師彭成桓表示，骨質疏鬆症除了好發70歲以上長者外，停經後的婦女也是質疏鬆症的大宗。停經的婦女容易罹骨鬆，主要是因為缺乏女性荷爾蒙的支撐，導致骨質含量會快速減少，一旦脊椎受到低能量的擠壓（自站立或坐著的高度跌落地板的能量），導致椎體瞬間被壓垮，患者通常會承受劇烈疼痛，活動受限，甚至駝背變形。骨質自出生後會隨著年紀而增加，35歲前達到最高峰，之後即逐漸減少，女性在停經後，骨質原本緻密的骨頭變成中空疏鬆。彭成桓醫師表示，骨質疏鬆無明顯症狀，容易被輕忽，有些婦女平時狀況穩定，一不小心跌到造成髖關節骨折、彎腰抱小孩造成脊椎壓迫性骨折、打個噴嚏造成脊椎骨折等，才知道自己骨質疏鬆。每天曬太陽10分鐘增加腸道對鈣的吸收常見骨折好發部位為脊椎、髖部、遠端橈骨以及近端肱骨，又以脊椎和髖部骨折傷害最大，以髖部骨折為例，一年之間女性死亡率高達15%，相當於晚期乳癌死亡率。彭成桓醫師建議，若確診為骨質密度Ｔ值介於-1至-2.5之前的患者，應與醫師討論是否需接受治療並持續追蹤。預防骨質疏鬆，飲食習慣採取高鈣對骨骼的健康尤其重要。除了要少抽菸、喝酒外，還可以補充含有鈣、鎂、維他命D的鈣片來維持，也要多補充含鈣食物，例如：豆類、深綠色蔬、海帶等，並每天至少曬太陽10分鐘來增加維生素D合成，以增加腸道對鈣的吸收，達到骨骼保健的效果。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）57歲謝女士10年前在家不慎跌倒撞到腰椎，之後雙腳經常痠麻但她都不以為意。近2年來疼痛加劇影響睡眠，接受檢查才發現脊椎因跌倒導致椎間盤突出且已壓迫到神經，但因為聽說傳統脊椎手術一不小心還可能癱瘓，所以遲遲不敢積極接受治療，只拿止痛消炎藥吃。後醫師施以「脊椎微創手術」，術後隔天即可下床，雙腿痠麻困擾也改善。微創手術擺脫長年下肢痠麻困擾長安醫院骨科醫師楊志鴻表示，原本術前仍有些許擔憂的謝女士，沒想到術後隔天即可下床走路，傷口僅有一點酸酸的感覺，她說，很感謝這項手術讓她重生，擺脫長年下肢痠麻困擾。目前脊椎微創手術在工具及觀念、技術改進之下，已廣泛應用在90%患者治療上，楊志鴻醫師表示，有別於傳統脊椎手術，微創手術不僅傷口比較小，且術後極少發生疼痛、背部不適等後遺症，也不需特別做復健，只需配戴2個月護腰，恢復期大幅縮短，是脊椎患者一大福音。脊椎無力恐致行動障礙楊醫師也強調，除了外力所致，現代人長期姿勢不良，也很容易造成脊椎問題。因脊椎具備支撐體重、維持身體平衡、保護神經系統等功能，當脊椎因長期不當姿勢影響，輕則腰背痠痛，重則導致下肢無力、麻痛、坐立難安，甚至造成行動障礙，需進一步至醫院骨科透過影像的顯像及精確診斷部位，再選擇適合治療的手術方式，才能有效改善脊椎病痛。 

（優活健康網記者徐平／綜合報導）提重物、走樓梯越來越吃力？「顧骨本」不該只是停經後婦女與銀髮族的專利，年輕族群也更應該小心預防！依據2005-2008年國民營養調查報告指出，50歲以上男女骨質疏鬆盛行率分別為23.9％及38.3％。依據衛福部資料顯示，2018年台灣65歲以上人口將達14.36％，進入2026年後台灣將成為老年人口達20.63％的超高齡社會，骨鬆警報想必更加嚴重。骨鬆患者超過50％沒有明顯受傷史安南醫院骨科醫師許惟傑指出，近日門診患者中，50歲以上的患者人數有顯著增加的現象，患者大部分皆主訴因提重物致骨折或是最近無法提重物，要小心恐為骨質疏鬆症(Osteoporosis)作祟。許惟傑醫師表示，骨質疏鬆是個沉默的殺手，台灣地區流行病統計調查結果發現，65歲以上之城市婦女，19.8％已有一個以上之脊椎體壓迫性骨折；男性則為12.5％，其中超過50％沒有明顯受傷史，由此可知，骨質疏鬆常在您不知道的時候已經找上門。骨鬆容易因輕微受傷造成併發症許惟傑醫師強調，骨鬆症通常無明顯症狀，卻會因輕微受傷造成骨折及其它併發症，並進而引發更大範圍之功能障礙，尤以脊椎體及髖部骨折最嚴重。根據15年來的健保就診資料發現，發生髖部骨折患者，其1年內男性死亡率為22％，女性死亡率為15％，皆因長期臥床引發感染而起。許惟傑醫師強調預防勝於治療，要走在疾病的前面更是我們對自己的要求。透過面對面的互動，更加瞭解民眾的需求，適時介入給予協助，讓預防骨質疏鬆的觀念廣到每一個家庭。