#猝死

（優活健康網記者徐平／綜合報導）仰睡影響頭型甚至造成嗆奶機會增加，因此許多父母都嘗試讓嬰兒趴睡。但研究顯示，趴睡是導致嬰兒猝死症候群的危險因素之一。國民健康署呼籲，1歲以下嬰兒每次睡眠都應該採取「仰睡」姿勢，以排除側睡或趴睡可能會引起嬰兒呼吸道阻塞的因素。嬰兒猝死發生高峰約在1至2個月大時「嬰兒猝死症候群」指1歲以下嬰兒突然死亡，且經過完整病理解剖、解析死亡過程並檢視臨床病史等詳細調查後仍未能找到死因者。根據衛生福利部102年至104年死因統計，3年內共有110條小生命因「嬰兒猝死症候群」來不及長大，且發生高峰在寶寶1至2個月大時。有些家長擔心寶寶仰睡時，如果嗆奶會有窒息風險或認為仰睡會影響頭型，而讓孩子側睡或趴睡。事實上仰睡並不會增加寶寶嗆奶的機會，反而有些嬰兒於睡夢中驚醒，神經反應不佳，若是趴睡容易導致窒息。安全睡眠環境　6點需知為降低嬰兒猝死症候群的發生風險，家長、褓姆、祖父母及主要照顧者於居家進行營造寶寶安全睡眠環境檢視，除讓寶寶仰睡外，也應遵行其他6項防嬰兒猝死的安眠環境：1）　同室不同床／嬰兒不與他人同床而睡：寶寶與他人同床而睡也是危險因素之一，就算是與父母或多胞胎兄弟姊妹，都建議要「同室不同床」。2）　保持頭部露出／確認無任何東西蓋住嬰兒頭部：如使用毛巾被或毛毯時，應將嬰兒裹至胸部，並將手臂露出，以減少蓋住臉部的機會。3）　鬆軟物件／嬰兒床表面必須堅實，不可有鬆軟物件，如枕頭、填充玩具等；且勿讓嬰兒睡在沙發、椅子、墊子或趴睡在父母或照顧者身上。4）　挑選睡衣類型／穿著一件式或睡袋型的嬰兒睡衣。5）　避免過熱／包括穿著太多衣物與過度包裹嬰兒。無空調設備時，宜注意通風。6）　無菸環境／勿讓任何人在嬰兒附近吸菸。

（優活健康往記者徐平／綜合報導）台灣有8成冠心症、心肌梗塞病史患者，即便使用高強度降血脂藥物，壞膽固醇仍無法有效獲得控制。這群患者是縱橫職場和守護家庭的「鋼鐵人」，但他們有顆脆弱的心、隨時可能復發奪命！壞膽固醇偏高　二度心肌梗塞46歲的張先生為軍人出身，自認身強體壯，46歲時的某日因急性心肌梗塞，壞膽固醇當時飆高至140 mg/dL。張先生出院後，依醫師指示服用降血脂藥物、飲食節制及定期運動，但還是沒把壞膽固醇降到70mg/dL的標準。沒想到一年內心肌梗塞復發，二度進出鬼門關，才發現是低密度膽固醇（壞膽固醇）偏高未達標所致！受試者膽固醇明顯下降臺北榮民總醫院新藥臨床試驗中心主任暨國立陽明大學內科學科教授江晨恩教授表示，根據2014年台灣病患參與的《泛亞高膽固醇血症治療不足之集中調查報告》中，發現台灣壞膽固醇控制率僅有49.5%。醫學界近年的研究發現，人體內的PCSK9蛋白質是控制壞膽固醇的關鍵，若是抑制PCSK9，就能夠讓體內壞膽固醇降低！日前在美國華盛頓舉辦的2017年美國心臟學會年會中，發表了最新突破性的高血脂症治療研究(ODYSSEY KT Study) ，江晨恩教授說明，針對台灣、韓國兩地已服用最高耐受強度史他汀類藥物、壞膽固醇仍未有效控制的病人，在加上全新機轉的PCSK9抑制劑針劑4周後，受試者的壞膽固醇即有明顯下降。在24周後，相較於單純使用史他汀類藥物，可平均多再降低57.1%的壞膽固醇，達到史上新低(約41 mg/dL)，且高達85.8%的受試者壞膽固醇成功達標(<70mg/dL)。壞膽固醇指數務必控制在70mg/dL以下台灣血脂衛教協會秘書長暨台大醫院內科部教授吳造中教授提醒，根據美國的調查，心血管疾病患者終生醫療支出更是糖尿病2倍之多。 建議急性冠心症候群、糖尿病及心血管疾病共病患者等，務必使壞膽固醇指數控制在70mg/dL以下才算達標，就是希望提醒心血管患者要重視壞膽固醇控制，才不會時時活在心血管疾病復發的威脅中。  

（優活健康網記者徐平／綜合報導）日夜溫差大，除了應小心心血管疾病導致猝死，熟睡中也可能因刺激而猝死！「長QT症候群（Long QT Syndrome,LQTS）」與「布魯蓋達症候群（Brugada Syndrome, Brs）」為2種心因性猝死的遺傳性疾病，青壯年患者可能會在運動、游泳、情緒刺激甚至熟睡時，因為聲音的刺激產生致命的心律不整！醫師提醒，民眾若為慢性病家族史或是高風險群，可至心臟內科進行諮詢、安排相關檢測。年輕人也不能輕忽心血管疾病好不容易回暖，大陸冷氣團又將南下，氣溫驟降，心血管疾病患者應妥善管控三高，並且注意保暖，若出現持續性的胸悶、胸痛、昏厥等心臟疾病急性症狀應儘速就醫。據衛福部104年統計資料顯示，45歲以上死因為心臟疾病占了近3成，衛生福利部南投醫院心臟內科醫師嚴元鴻表示，雖然資料顯示因心臟疾病死亡者多為中老年人，年輕人也不能輕忽心血管疾病。保持規律生活作息、養成良好運動習慣，降低因低溫或者溫差過大引起的心血管疾病風險，也可至心臟內科安排相關檢查，確認是否是基因突變導致的高危險群。噁心、嘔吐、冷汗應立即就醫由於許多先天性心律不整猝死的病患都是年輕人或者是具有生產力的青壯年，強化這類患者的診斷相當重要，洪弘昌院長建議，民眾如果有高血壓、高血脂、糖尿病及腎臟病家族史或者是心血管疾病的高風險族群，可至醫院諮詢專業醫師。若出現噁心、嘔吐、冒冷汗、頭暈、頭痛、疲倦、焦慮、呼吸困難及血壓下降等症狀應立即就醫安排相關檢查，減少猝死的風險。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）腿部靜脈曲張，看起來呈綠色小蚯蚓狀，但如果認為不嚴重而不管它，恐怕會猝死！每到冬天，患者往往覺得血管看起來比較不凸、感覺也比較不痛，然而此刻才是最容易發生血栓性靜脈炎的高危險時期！若忽視靜脈曲張，嚴重時會產生潰瘍、感染、出血以及引發血栓性靜脈炎，血塊可能進入肺部，導致肺栓塞，嚴重時可能會猝死！長期負重　靜脈血管像拇指一樣粗今年81歲的林先生，每天都必須要挑20幾公斤重的肥料到農田，每日上工至少8個小時，長期負重讓他的靜脈血管撐大膨出，像拇指一樣粗，十幾年前左腳就開始痠、麻、脹、痛，直到最近就醫才發現是靜脈曲張惹禍。高達1/3的患者可能肺栓塞花蓮慈濟醫院整形外科主任李俊達表示，血栓性靜脈炎會導致血管浮種扭曲、嚴重產生結節，根據醫學文獻報告，此時有6～40％會有深部靜脈栓塞，有2～13％的患者血栓跑到深部靜脈或肺臟，會出現肺栓塞的症狀，甚至高達1/3的患者可能發生無症狀的肺栓塞。疼痛劇烈時會使皮膚出現潰爛現象李俊達醫師指出，靜脈曲張發生初期往往沒有明顯症狀，當疼痛更加劇烈時，表示靜脈曲張已經非常嚴重，這時可能會發生腳部血液淤積，嚴重的話，血液不易回流，還會發生皮膚出現大塊黑色或藍黑色斑，不順暢的血液會使皮膚出現潰爛現象。李俊達醫師建議，冬季應好好保養雙腿，如有痠、硬、脹、麻、腫、痛等症狀，肉眼可見腿部有青青紫紫的細小血管，不論呈蚯蚓形彎曲、浮凸狀或蜘蛛絲形團狀、髮絲狀，都應盡速至專科醫師求診。平日避免久站或久坐，走路、游泳、騎腳踏車等都是可促進靜脈循環的適當運動，另外避免便秘、肥胖、抽菸，以及穿著彈性褲襪等，都是預防靜脈曲張的方法。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）嬰兒趴睡致死時有所聞，而床鋪太軟竟為主因？12月至今，已有3位嬰兒因為趴睡窒息，家長們應注意不要讓1歲以下的嬰兒單獨趴睡，趴睡是造成嬰兒猝死的重要危險因素之一，為避免臉鼻陷入床鋪導致窒息，盡量不要選擇過軟的床鋪、被褥。趴睡、兒虐都會導致猝死率提高某些新手媽媽會疑惑，醫生說趴睡可以讓寶寶的運動神經發展得更好，也可以有好看的頭型，但研究顯示，趴睡確實會提高嬰兒猝死率，除了睡眠問題引發的嬰兒猝死問題，兒虐問題也是一大隱憂。研究資料顯示受虐性腦傷佔所有兒虐案件10%，死亡率可達25%。一般生活中的玩耍，如幼兒在大人膝蓋上晃動或輕輕拋起等動作雖具有危險性，但不會造成「嬰兒搖晃症候群」的腦傷，除非是受虐性腦傷等搖晃力道十分強烈、使得兒童頭部承受猛烈的頭頸部劇烈運動，才會造成腦部損傷。嗜睡、劇烈嘔吐、抽搐、煩躁不安重大兒虐案件分析中指出約2成致死案件，最常見的誘發因素是嬰幼兒強烈哭泣，引起照顧者的挫折或怒氣，以握住手腳或肩膀的方式劇烈搖晃或甚至投擲嬰幼兒所導致，臨床症狀包括：嗜睡、劇烈嘔吐、抽搐、煩躁不安、沒有反應、甚至失去意識。受虐性腦傷可能導致死亡或嚴重的永久性神經系統後遺症，包括腦性麻痺、心智發育遲緩、眼盲、癲癇與學習障礙等。中國醫藥大學兒童醫院兒童神經科醫師張鈺孜強調，常見的疑似兒虐個案，由於身體並無明顯外傷，易被社會大眾忽略，然而，台灣每10分鐘有一位兒少被通報虐待或疏忽，因虐待、疏忽致死0-3歲嬰幼兒即佔了8成。經濟不穩、情緒失當、哭鬧難安撫研究分析指出兒虐致死的可能危險因素，除了父母親年輕生子外，家中經濟不穩定、照顧者情緒控管失當、孩童本身容易哭鬧難安撫、未能滿足父母期待或願望的兒童、父母親婚姻或情感關係不穩定、家庭本身缺乏支持系統等等都是其中因素，值得我們關切。

（優活健康網編輯部／綜合整理）久坐會帶來許多危害，世界衛生組織指出，久坐為10大致死致疾殺手之一，全球每年有200萬人因久坐而死亡，預計到2020年，全球將有7成疾病是由坐太久引起的，而且坐著時，一種負責燃燒脂肪的酶就會停止分泌，造成腰腹橫向發展的蘋果形身材。久坐不動　10大負擔1）　傷害運動器官，使其畸形化發展。2）　導致身材粗短、肥胖。3）　頸肩腰背持續保持固定姿勢，導致僵硬、酸脹、疼痛。4）　使心肌得不到良好的鍛鍊而收縮無力，影響心臟健康。5）　影響血液循環系統的正常運行，易患動脈硬化等疾病。6）　增加患靜脈血栓、猝死的風險。7）　使肺部得不到充分鍛鍊，易患各種呼吸道疾病。8）　使腸胃蠕動減慢，影響消化系統的健康。9）　久坐的女性更容易患痛經、內分泌失調等婦科疾病。10）　使人變得更加懈怠、懶散，大腦退化。因此，為了避免久坐的生活習慣，建議上下班多搭乘大眾交通工具，無形中就能增加很多走路機會，另外，我們每天有很多等待的時間，例如等著開會，等交通工具，等客戶，大部分時間都會找個地方坐著等，我建議，與其坐著等，不如走著等。舉2個我自己的例子，每次演講為了預防塞車遲到，我都會提早半小時到1個小時，到達會場後，只要主辦單位沒有其他安排，我都會用等待的時間來走路，另外，我經常出國出差，通常出關後還會有約1個小時的時間，我從來不坐著，而是拎著行李在機場走1個小時，大概可以走完6、7千步，每天萬步的任務就完成大半。（本文摘自／神奇健走力／時報出版）

（優活健康網記者湯蕎伊／綜合報導）今年24歲的賴先生，平時喜好運動，身體健康無特別疾病，下班打完球後回家，媽媽在他就寢後發現好像因為不舒服而發出聲音，靠近觀察卻發現眼睛上吊、沒有意識，趕緊打119，並依救護員指示趕快先施做CPR，消防人員在現場施予急救措施，並緊急送醫急救，透過檢查發現賴先生是布魯格達氏症候群(Brugada syndrome)的患者。布魯格達氏症候群為原發性心律不整疾病，此症候群的盛行率以亞洲地區較高，且男性比女性來的常見，發病年齡多在青壯年時期，是一種可引發心因性猝死的遺傳性疾病，罹患布魯格達氏症候群的患者，平時大多未有特殊的身體異樣察覺，心臟也沒有特別疾病、無心血管相關病史，因此突發性的猝死常讓人措手不及。發作時可能會暈倒　嚴重會致死布魯格達氏症候群可以心電圖檢查看出其異樣，病人的心電圖會出現右束枝傳導阻滯，右胸前導的ST節段會有馬鞍型或者海灣型上升，布魯格達氏症候群好發於東南亞，雖然盛行率不高，但是因為症狀不易覺察，且發作時可能會暈倒、痙攣，嚴重時會致死，民眾平時應建立急救知識並學會CPR、AED的急救能力，如果家人有布魯格達氏症候群相關病史，應至醫院安排相關檢查，即早篩檢、治療以掌握病情。

（優活健康網記者陳思綺／綜合報導）時序雖來到春天，天氣卻仍十分陰冷，照顧寶寶的同時，除了注意保暖外，也要特別留意給寶寶一個安全的睡眠環境，以避免事故傷害發生造成遺憾。依據衛福部統計處公布嬰兒主要死因，103年嬰兒猝死症候群死亡30人，占嬰兒死亡原因3.9％，為嬰兒死因第6位。仰睡不會嗆奶　不可與他人同睡嬰兒猝死症候群指的是，1歲以下嬰兒突然死亡，且經過完整病理解剖、解析死亡過程並檢視臨床病史等詳細調查後仍未能找到死因者。國民健康署署長邱淑媞表示，每個孩子都是寶，為避免任何遺憾發生，呼籲爸媽、褓姆、祖父母及主要照顧者，注意提供寶寶安全的睡眠環境，特別在寒冷的季節裡，提供降低嬰兒猝死12招供參考：1） 每次睡眠都採仰睡。仰睡並不會增加嗆奶的機會，家長無須擔心；側睡及趴睡易導致嬰猝死。2） 勿讓嬰兒趴睡在父母或照顧者身上。3） 床鋪表面必須堅實，外表可以較薄且鬆緊適度之床單包覆。4） 嬰兒不與其他人同睡，建議與父母同室不同床。若大人喝酒、服用影響清醒能力的藥物，會增加嬰兒猝死風險。5） 勿讓嬰兒睡在沙發、椅子、墊子或大人的床上。6） 睡眠區域不可有任何鬆軟物件，包括枕頭、玩具枕具、被褥、蓋被、羊毛製品、毛毯、床單、填充玩具等軟的物件。7） 確認無任何東西蓋住嬰兒頭部。8） 無菸環境，勿讓任何人在嬰兒附近吸菸。9） 哺餵母乳。10） 一個月之後，可考慮在睡眠時使用奶嘴。但奶嘴不可懸掛於嬰兒頸部或附著於嬰兒衣物上。11） 避免環境過熱，包括穿著太多衣物與過度包裹嬰兒。無空調設備時，宜注意通風。12） 穿著睡衣睡覺，如一件式睡衣或穿著睡袋型的嬰兒睡衣，或以包巾包裹孩子，並將手臂露出，以取代毯子。