台灣糖尿病患者逼近250萬人，卻有5成患者不知道會引發腎臟功能病變危機！糖尿病學會、腎臟醫學會、糖尿病衛教學會共同呼籲，糖尿病病患和腎病變病患應納入共同照護，不僅能減少住院風險，更可預防陷入末期腎病、需靠洗腎才能存活的惡性循環。
#洗腎
高齡少子化為全球所注重的議題，台灣亦是如此，數據指出台灣將在2025年進入超高齡化社會，隨著老年人口漲幅趨勢加速，對於醫療的需求、技術、品質更勝以往。而萬芳醫院作為社區型醫學中心，期許以醫療科技解決長照病人居家照護問題，提供不便於行的長者或照護者新選擇，使他們能夠減輕負擔、在地安老。 磁控膠囊內視鏡 檢查腸胃道零死角- 萬芳醫院消化內科團隊共同研發磁控膠囊胃鏡，病人只要吞服一顆魚肝油大小般的膠囊攝影機，以磁力控制的嶄新方式一覽腸道，其檢查範圍與傳統胃鏡相同，包括食道、胃及十二指腸全段。因為膠囊體積小，除了降低檢查中的不適感，也避免彎曲的羊腸小徑不慎被管子拉扯受傷的風險，也能在檢查當下與醫師互動，達到更理想的檢查體驗。 膠囊內視鏡除了減輕照胃鏡的恐懼感外，更是落實居家醫療的好幫手，對於行動不便之長者或是臥病在床的病人而言，就醫檢查這條路實屬不易，嚴重時可能連下床都是考驗，在這進退兩難的情況下，腸胃疾病無法得到明確的診斷，很有可能耽誤病情甚至惡化。現如今居家醫療需求量倍增，若能透過移動性高的醫療器材到府檢查，定期訪視難以自行前往就醫的老人家，使長者在家中同時享有醫療中心等級般的醫療照護。 記憶拼圖！人工智慧失智輔具助長者拼回消失的記憶 台灣已於107年正式進入高齡化社會，而高齡化社會所衍生出的健康議題勢不可擋，其中又以失智症列居老年人退化疾病之首。根據2022年衛福部統計，推估目前臺灣失智人口已達32萬人，而失智症並非正常老化，患者經常伴隨記憶力和判斷力明顯退化，影響原有生活功能。 失智症病程發展因人而異，患者會隨著病情加重，逐漸出現認知功能衰退、執行功能下降、無法完成生活任務、進而導致危險的情況。有鑑於失智症者與其家庭後續衍生的照護隱憂，萬芳醫院神經內科陳兆煒醫師與Brainmate團隊共同開發『失智症人工智慧認知輔具』，運用視覺AI技術即時辨識患者的執行功能狀態，並根據分析結果記憶個案的慣性動作，當發現個案出現執行力下降時，便能及時輔助提醒，預防危險發生。 陳兆煒醫師表示，失智症者通常難以完整的處理一件事，常見如煮食、自我清潔等日常行為，認知輔具針對個案特別缺失的功能，只要連接平板就能及時運用AI影像，無縫接軌提醒個案遺忘的步驟，而該輔具適用於初期失智症者，能夠延長獨立生活自理能力的時間，減輕病人心理與家屬的照護負擔。 洗腎病友的福音—洗腎動靜脈廔管狹窄偵測器 在台灣，慢性腎臟病盛行率高達12％，洗腎人口更是逼近10萬人，盛行率位居全球第一。在執行洗腎前，洗腎病人需藉由手術將動脈與靜脈連接在一起，形成一個廔管，才能在廔管扎針進行血液透析。目前大約有七成洗腎病人使用廔管，而廔管也是目前所有學會最建議的管路。 此次透過運用AI人工智慧結合音波頻率，先將廔管狹窄的音波導入大數據分析，記憶異常音波變化，日後使用時就能自動辨別，而檢測過程只要短短20秒，廔管狹窄偵測器就能判讀每位洗腎病友的廔管有無狹窄、阻塞情況，連通手機APP後，就能得知結果。
一名16歲女高中生於學校健檢發現有尿蛋白，一直不以為意，結果拖了2年到出現嘔吐、吃不下的尿毒症狀才發現事態嚴重，就醫診斷已需要洗腎。醫師呼籲，如果有尿蛋白千萬不可輕忽，年輕人也可能提早有腎病甚至到需要洗腎的情形。 新竹國泰綜合醫院內科暨腎臟科主任林鈺琳說明，這名女學生健檢時有驗出尿蛋白，但由於一直忽略症狀未能治療，也沒有控制飲食，一直到高三因產生尿毒症才就醫，但已經到了需要洗腎的階段。 降低感染風險，居家「腹膜透析」為趨勢 一開始個案是以腎臟血液透析的方式處理，但由於高三面臨學測，必須頻繁赴院洗腎擔心影響課業，後來以「微創經皮植管」改以腹膜透析方式在家進行療程，不僅兼顧了課業與生活，後來由於腹膜透析流程做得很好，一年後媽媽捐腎給孩子，目前恢復情況相當良好。 這幾年因為疫情影響到不少洗腎患者不敢到院，使得療程受到影響。林鈺琳表示，腎臟病患者由於免疫力較低，共病機會多，加上年齡層較高，感染新冠肺炎的風險比一般人高出5～20倍，染疫後的死亡率也高達15～30％。「以去年2021年美國統計資料，洗腎病患染疫的死亡率高達26％。」 林鈺琳說明，台灣需要洗腎的患者目前較多人選擇到院進行血液透析，但由於1週需3次到院，常影響到日常生活作息。 林鈺琳表示，在美國居家以腹膜透析的比例已經不少，腹膜透析是透過在腹腔置放軟管，灌以藥水更換的方式來進行體內毒素的排出，依照病患療程的不同，更換藥水的時間也有所差異。 儘管腹膜透析在時間與日常對腎病患者來說較為便利，且也能降低到院內的感染風險，但不少病患最主要擔心的就是自行更換藥水流程中如果沒有處理好，會有增加感染風險。 林鈺琳說明，從台灣腎病年報2000～2019年的數據來看，進行腹膜透析的病患中，有發生腹膜炎感染比率約50～71個月當中（大約4～6年）發生1次，表示只要做好適當的流程無菌處理，感染率相當低。 睡眠中即洗腎，「微創經皮植管」不須全身麻醉手術 林鈺琳也進一步解釋，現今已經有全自動腹膜透析機器，能夠在睡眠時間進行，白天更不需頻繁更換藥水。他曾有病患需要到德國出差2週，由於有充足的準備與無菌的處理觀念，甚至空閒時還能出遊，改善很大的生活品質。 不僅如此，腹膜透析也能減少血液透析血壓變化太大可能造成如休克等風險，另外飲食限制上，如鉀與水分的攝取相較於血液透析也較沒有那麼嚴格，腎功能的維持也較佳，對於日後換腎機會條件也更好。 林鈺琳指出，以往腹膜透析都會需要外科介入以全身麻醉來放置導管，現在腎臟科已能協助以「微創經皮植管」來放置腹部軟管，且只要局部麻醉即可，降低病患不少心理壓力，如果是原先進行血液透析者，經評估沒問題也能夠調整洗腎方式。 林鈺琳也提醒，如果是採取腹膜透析療程病患，仍舊要注意感染的問題，不能因為已經熟悉流程就輕忽，另外生活、飲食上要持續參照三高少油、少鹽的原則，至於運動方面只要非長時間泡水如游泳都沒有太大限制。如果腹膜透析期間，發現有腹痛現象，或者是藥水變濁就可能是感染，必須馬上就醫。 腹膜透析與血液透析詳解表 （圖/新竹國泰綜合醫院內科暨腎臟科主任 林鈺琳醫師）
45歲的陳先生近半年來發現自己明顯容易疲憊，本以為是工作繁重「爆肝」，自己買保肝藥服用卻不見好轉，發現不對勁才就醫，竟發現已是第4期的重度慢性腎臟病！很多人以為疲倦是肝功能不好，醫師提醒，腎臟病引發疲倦的個案其實更多。
一名46歲女性上班族患有慢性腎臟病，同時也有糖尿病及高血壓，醫師再三叮囑不可隨意服藥。但近期因工作、家庭忙碌兩邊忙常頭痛，因沒時間看醫師就自行服用從日本買回的止痛藥，未料出現手腳震顫、噁心、吃不下飯等症狀，就醫後竟然必須立即洗腎。
15歲高中女生小澄踩飛輪10分鐘，竟出現可樂尿、站不起來等症狀立刻就診，診斷為過度激烈運動所造成的「橫紋肌溶解症」。醫師提醒，不論是重量訓練或是運動強度，都應計畫性逐步提升，先適當的暖身做好防護，才能避免運動傷害。
52歲陳先生已經有6年的洗腎時間，3年前開始出現走路和爬樓梯會喘，有時甚至才走幾步路就喘不過氣，後來轉診至心臟內科做檢查，發現除了心臟瓣膜問題外，也確診罹患心臟衰竭，這一年下也漸漸無法上班，相當「心力交瘁」。
台灣腎臟病人口高居全球第一，大約有170～200萬的腎臟病患者，最終可能走上長期洗腎的道路。但許多洗腎病友在治療的選擇上，資訊不一定全面，在日常洗腎的照護上也常遇到生活不方便的困擾；醫師提醒，洗腎患者特別需要先了解自己的生活作息需求，才能擁有選擇最適切治療方式的權利。
