63歲吳女士因後頸疼痛且牽引至左側肩膀，合併上肢麻痺，檢查後發現頸椎骨轉移與胸部影像異常，經轉介至胸腔內科進一步確認，竟確診為肺腺癌合併骨轉移，由於無抽菸、家族史，聽到罹癌噩耗均錯愕不已。醫師指出，肺癌2大主因包括基因與環境致癌物，建議以「低劑量肺部電腦斷層」進行肺癌篩檢。
#肺癌
在亞洲地區，EGFR突變型非小細胞肺癌是最常見的肺癌類型之一，臺北榮總胸腔部胸腫瘤科主任羅永鴻醫師表示，患者比率高達4～6成；儘管標靶治療已有長足進步，抗藥性仍是不可避免的難題。羅永鴻醫師指出，肺癌治療已走向嶄新的方向，不再只是思考下一步，而是更在意「第一步能做到多好，這將決定患者後續的治療與整體存活率的空間。」 第一線效果不佳往往影響第二線用藥 羅永鴻醫師說明，目前EGFR突變肺癌的第一線標準治療以第二代、第三代標靶藥物為主，在臨床上多能迅速控制腫瘤，改善呼吸、咳嗽與胸悶等症狀，對病情的初期穩定性有顯著貢獻。不過他也說，即便藥物有效，癌細胞仍會尋找新的增生路徑，導致抗藥性出現；一旦第一線治療效果下降，身體狀況往往也跟著惡化，臨床上有不少病患在一線治療失效後，因為身體狀況快速下降，或出現多重抗藥性機制，最終錯過可以使用第二線藥物或後續治療的時機。 正因如此，近年全球治療趨勢開始轉向更積極的「組合療法」。羅永鴻醫師表示，過去肺癌治療常以單一標靶藥物為主，但單路徑阻斷容易遭到癌細胞「繞道」。他說明，現在的治療思維則強調多路徑並行阻斷，例如「雙特異性抗體」搭配「第三代標靶藥物」的組合，能同時壓制EGFR與MET兩條常見癌細胞訊號通道，並啟動免疫細胞清除腫瘤。羅永鴻醫師解釋，這樣的組合帶來三重打擊：抑制腫瘤訊號、封鎖替代途徑、並以免疫作用擾亂癌細胞環境，讓癌細胞更難逃脫或產生抗藥性。臨床研究也證實，在疾病無惡化存活期與整體存活時間上，組合療法均展現優於單一標靶藥物的結果。 「組合療法」讓肺癌走向精準治療時代 羅永鴻醫師指出，這樣的改變意味著肺癌治療策略的重大轉捩點，不是等抗藥性發生後再補救，而是希望在一開始就用更完整的方式壓制腫瘤，爭取最大的長期存活機會。不過，哪些族群適合組合療法，仍需由醫師依個別狀況嚴謹判斷。羅永鴻醫師提到，治療選擇會考量多項條件，包括年齡、體能狀況、腫瘤負荷、是否合併腦轉移，以及患者本身對副作用的耐受度等。有些患者的腫瘤特性較具侵略性；有些人在初次治療時即希望追求最長的無復發時間，這些情況下，組合療法會成為可以考量的選項。 所有有效治療都有可能帶來副作用，這是臨床在使用組合療法時必須共同面對的課題。羅永鴻醫師進一步說明，現代治療已具備完善的副作用管理方式，透過事前評估、規律監測與隨時調整劑量，多數不適都能被控制在可接受範圍內；最重要的是，患者只要有任何不舒服，都應立即讓醫療團隊知道。 在未來趨勢上，羅永鴻醫師也認為，組合療法讓EGFR突變肺癌正式走向更精準、更分層、更個人化的治療時代；如果能在第一線階段達到更深、更全面的癌細胞控制，不僅能延緩復發，也能替後續治療留下更多選擇與空間，而這正是許多患者所期待的希望。 羅永鴻醫師也鼓勵患者，一旦確診肺癌，務必與醫師充分溝通，了解自己的基因檢測結果、治療目標與可行選項。「治療越早規劃得完整，後面的路就越長。」隨著組合療法的發展成熟，EGFR突變肺癌患者正迎來新的治療契機，而醫療團隊的角色則是協助每位患者找到最適合自己的那條路，朝向更長久、更穩定的病情控制前進。
肺癌長年蟬聯國人癌症死因首位，也是「發生人數最多、死亡率最高」的癌王。顯見強化肺癌防治、降低肺癌死亡率是領航達成2030年癌症死亡率降低1/3，落實「健康台灣」政策的核心關鍵。由中央研究院楊泮池院士領軍的「健康台灣肺癌防治領航策略聯盟」在十月份舉行高峰論壇，邀集衛福部、健保署、多位學會代表、國內頂尖肺癌防治權威專家齊聚檢視國內肺癌防治現況，該聯盟以其三大目標 ──「強化篩檢、精準診斷、早期治療」為基礎，提出「肺癌防治領航三箭策略」── 第一箭：擴大篩檢族群、第二箭：AI實現精準診斷分級、第三箭：完善早期治療布局，期望攜手產官學界，推動策略深化、持續完善肺癌防治拼圖，逐步實現國家政策目標，目標以台灣防治成功經驗成為國際樹立領航標竿！ 肺癌防治領航第一箭：持續擴大篩檢族群，全面提升肺癌篩檢率 擔任聯盟召集人的楊泮池院士指出，國健署自2022年起針對肺癌高風險族群，包含具肺癌家族史或重度吸菸者，導入公費低劑量電腦斷層（LDCT）篩檢。為落實「健康台灣」政見，政府持續挹注資源，目標在2030年肺癌篩檢量達55萬人次。2025年政策進一步放寬具家族史者年齡下修5歲及吸菸史≥20包-年以上，以涵蓋更多高風險族群，提升篩檢覆蓋率。政策推行3年來，已累計超過22萬人次接受篩檢，肺癌的檢測率為1.3%，其中逾8成為早期肺癌患者。然而肺癌晚期確診比例仍偏高，建議政府持續強化高風險族群的篩檢意識，並評估與健保署的健康存摺連結，促動更多符合資格的民眾接受篩檢；同時可評估針對高風險地區提供LDCT篩檢巡迴車服務的可行性。 台灣超過6成肺癌患者無吸菸習慣，凸顯將非吸菸者、具家族史的高風險族群納入LDCT篩檢的必要性。然而，半數以上肺癌患者不具明顯風險因子仍罹癌，足見台灣對抗肺癌之路面臨重大挑戰。國立臺灣大學醫學院附設醫院外科部陳晉興主任指出，臨床上仍有相當比例患者既未抽菸、亦無家族史，政府未來有必要持續擴大篩檢族群，以提高早期發現率，進而降低晚期確診比例。楊泮池院士強調，台灣領先全球推動全國性低劑量斷層掃描至今所累積的資料極具研究價值，若能建立具有國人特性的高風險族群資料庫，將形成高效且可持續運用的實證資產，支持精準風險預測與早期介入。他並呼籲政府加大對基礎研究的投資，完善肺癌防治的基礎發展與長期動能。 肺癌防治領航第二箭：加速導入AI，實現精準診斷分級與風險預測 專家指出，擴大篩檢勢必連帶增加肺癌診斷的量能負擔，呼籲政府在篩檢診斷的經費上投入更多資源，以確保診斷流程順暢與可持續。楊泮池院士表示，目前已有預測型AI工具，可預測受檢者未來6年內罹癌風險，幫助早期診斷與早期治療介入。期盼藉由AI數位工具導入，讓第一線醫護從首張CT影像就能進行風險預測，同步提升結節判讀準確性與效率；此外，AI可進一步實現精準風險分級與個人化篩檢間隔，協助政府能據此制定更合理的追蹤頻率，使醫療量能分配更具效率。台灣肺癌研究學會理事長、國立臺灣大學醫學院附設癌醫中心醫院院長楊志新提醒，AI雖可提升診斷效率，但結果仍需交由專業醫師把關。臨床目前使用的AI輔助判讀系統各有優缺點，且不同系統對同一影像判讀可能出現差異，這也凸顯當前「人機協作」的必要性。透過專業醫師審核與決策，並將實際判讀結論持續回饋至AI模型，可促成AI系統不斷優化與學習，形成良性循環。 肺癌防治領航第三箭：完善早期治療布局，推動治療指引接軌國際 隨著篩檢擴大，早期肺癌發現比例持續上升，帶動早期治療需求成長。第1期肺癌五年存活率逾9成，第2期超過6成，但第4期就驟降剩1成，足見若欲提升肺癌防治成效必須聚焦於早期階段。政策上應全面提高早期篩檢覆蓋率、提升早期基因檢測及早期治療的可近性，確保患者確診後能及時銜接有效治療，以改善預後並延長存活。醫界盼推動台灣治療指引接軌國際，明確訂定不同結節大小之風險分級與處置策略，並完善術前免疫治療與術後標靶藥物的布局、優化健保資源，確保「早期篩檢、精準診斷、早期治療」三大環節無縫接軌，才能在既有篩檢基礎上最大化治療效益、翻轉患者預後。陳晉興醫師建議，未來可將各醫院的手術陽性率與良性開刀比納入監測指標，對比例異常者列入觀察與改善。健保署龐一鳴副署長指出，未來可望配合AI評估健保論質計酬支付制度(pay for performance)的可行性，促進資源導向高品質照護。 在台灣特殊的本土流行病學背景下，楊泮池院士與台灣胸腔暨重症加護醫學會理事長、台北榮民總醫院胸腔部部主任陳育民皆強調，早期患者應盡早接受基因檢測，如EGFR、ALK基因檢測、PD-L1表現評估，讓醫療團隊能依腫瘤分子特性，量身訂製最適切的治療方案，包括手術、標靶或免疫等術前、術後輔助治療，以降低復發、提升存活率。病友團體亦呼籲，除醫療體系與政府的制度強化外，民眾衛教需持續深化，讓大眾充分認識空氣品質、吸菸等風險因子，才能真正落實「預防為先」，共創全民抗肺癌的友善環境。
每年11月是國際肺癌關懷月（Lung Cancer Awareness Month），全球齊聲呼籲重視肺癌防治與早期診斷。為響應「健康台灣」政策，並支持2030年降低癌症死亡率三分之一的目標，台灣百靈佳殷格翰（Boehringer Ingelheim Taiwan）首度發起「一步一展望 一棒一希望」肺癌線上希望串聯路跑活動，號召全民以行動陪伴病友，傳遞不間斷的希望。 百靈佳殷格翰長期深耕呼吸道疾病領域，致力推動肺部健康與疾病意識不遺餘力。本次活動特別邀請全民一同化身「陪跑員」，以實際行動為肺癌病友及家屬加油打氣。活動期間自11月17日至12月16日，民眾可透過「運動筆記」平台報名響應肺癌關懷月陪跑活動，透過串聯全台支持力量，陪伴病友走過抗癌旅程。活動結束後，所有陪跑者的照片與鼓勵訊息，也將集結成一幅象徵希望與團結的視覺藝術作品，並致贈予肺癌病友團體，作為社會對病友最真摯的祝福與陪伴。 早期篩檢與積極治療 雙管齊下為降低死亡率關鍵 根據衛福部統計，肺癌已連續多年高居台灣十大癌症死因之首，每年奪走逾萬條性命，成為國人健康的頭號殺手。由於肺癌初期症狀並不明顯，導致多數病患確診時已屬晚期，錯失黃金治療時機。為此，政府積極推動LDCT(低劑量電腦斷層掃描)篩檢政策，鼓勵高風險族群主動接受檢查，強調「早篩早治」的重要性。早期發現不僅能提升治癒率，更能大幅延長病友存活期，減少家庭與社會負擔。 另一方面，即使確診為晚期肺癌，病友仍不應失去希望。隨著醫療科技的進步與健保制度的完善，病友如今已擁有更多元的治療選擇。只要與醫師密切合作，積極尋找最適合自身病況的治療計畫，即使是晚期，也有機會延長生命，持續追尋夢想。 企業實踐社會責任 以行動傳遞希望 台灣百靈佳殷格翰總經理邱建誌表示：「今年適逢百靈佳殷格翰在台灣深耕第50週年，我們選擇在國際肺癌關懷月首度發起肺癌線上希望串聯路跑活動，希望能傳遞我們對病友的深切關懷。身為長期投入呼吸道疾病領域的國際藥廠，我們深知肺癌病友在治療旅程中所面臨的挑戰與孤獨，因此希望透過串聯全民的陪跑行動，讓病友感受到社會的支持與希望。」 馬拉松意象傳遞陪伴力量 串聯希望 共創健康台灣 「一步一展望 一棒一希望」肺癌希望線上串聯路跑活動，以象徵「生命長跑」的馬拉松意象為出發點，邀請民眾於11月17日至12月16日，為期30天，透過實際行動參與陪跑，並透過「運動筆記」平台記錄跑步里程 ( 活動網址: https://bit.ly/4p9a2Os )。 不限地點、不限方式，無論是獨自晨跑、攜毛孩同行，或是親子好友相約，每一公里都代表著對病友的鼓勵與關懷。將跑步、健走紀錄、照片及對病友的暖心鼓勵上傳，並標註「#一步一展望 #一棒一希望」，即可加入串聯行列，化身「陪跑員」，將支持與祝福傳遞給每一位正在抗癌路上努力前行的病友。 邱建誌呼籲：「每一位陪跑者，都是希望的接力者，象徵社會不離不棄的支持。對病友及其家屬而言，抗癌旅程如同一場馬拉松，需要耐力、勇氣與持續的陪伴。我們誠摯邀請社會大眾一同加入陪跑行列。」
近來不少名人因肺腺癌驟逝，引發社會對「最沉默癌王」關注。根據衛福部資料，2024年國人十大死因，惡性腫瘤（癌症）連續43年居首，其中肺癌、肝癌及結腸直腸癌是主要癌症死因前3名。而肺腺癌又是肺癌中最常見類型，患者初期幾乎沒有症狀，等出現頭暈、咳嗽或神經異常時，往往已屬晚期。
一名68歲女性生活健康無吸菸習慣，但有肺癌家族史，2024年12月就醫接受低劑量電腦斷層篩檢後，發現上肺葉有1個毛玻璃樣結節，6個月後追蹤電腦斷層，毛玻璃樣結節由2.7公分增大至3.2公分，後續接受電腦斷層指引腫瘤切片，確診為肺腺癌，經手術治療，術後恢復良好。醫師提醒，異常小咳嗽持續超過兩週，就要警覺可能是肺癌。
根據衛福部113年十大死因統計，肺癌已連續21年高居癌症死亡人數首位，占癌症死亡總人數1/5，且肺癌在發生人數、死亡率等，均為所有癌症之最。顯見肺癌防治的成效，是「健康台灣」願景能否實現的關鍵指標，更是領航達成2030年癌症標準化死亡率降低1/3政策目標的基石。 癌症希望基金會昨 (13) 日舉辦「健康台灣 全球領航──精準啟動肺癌早篩早治新紀元」記者會，邀集國內頂尖肺癌防治權威齊聚，擘劃早期肺癌防治下一階段政策藍圖，超前部署早期肺癌治療策略，並串聯全台醫學中心多位肺癌治療專家，齊心響應肺癌早篩早治，目標以台灣防治成功經驗為國際樹立全新標竿。 台灣憑藉獨步全球的遠見積極推展肺癌防治政策，國健署自111年7月起，率先針對具肺癌家族史及重度吸菸者，導入公費LDCT肺癌篩檢，114年起再擴大篩檢對象，涵蓋更多高風險族群，以提升篩檢覆蓋率。政策推行3年已累積逾21萬人次接受篩檢，找出2,506宗肺癌個案，其中早期比例突破8成，晚期比例下降7倍。過去肺癌診斷以晚期比例最高，如今這項成果已翻轉過去肺癌初診段已晚期的困境。 肺癌長年位居國人癌症死因首位，肺癌死亡率高、存活率低，主要與診斷期別有關，第1期肺癌五年存活率達9成以上，第2期也超過6成，但第4期就驟降剩1成 然而早期肺癌術後仍會復發，五年復發率會隨期別增高，第1期復發率約4成，第二期則超過6成，到了第3期復發率更是將近8成。 隨著早期肺癌病人比例持續攀升，癌症希望基金會董事、中山醫學大學附設醫院胸腔外科主治醫師陳志毅強調，健保資源應前移至早期肺癌診斷與治療，包括基因檢測及針對高復發風險病人的輔助治療，以降低復發與死亡風險。臨床數據顯示，第 1B-3A 期患者術後接受標靶輔助治療，五年可望降低 10% 死亡率，對提升治癒率與減少會醫療負擔至關重要。
你做肺癌篩檢了嗎？肺癌早期通常沒有明顯症狀，但隨著病情惡化，可能出現氣喘、持續咳嗽、痰中帶血等症狀，對健康造成嚴重威脅。根據統計，肺癌已連續21年高居癌症死因首位，為了自身的健康，呼籲符合條件的高風險族群主動接受肺癌篩檢，「早期篩檢、精準診斷、早期治療」就是最好的肺癌防治。
