#肺癌

吸菸不僅是肺癌、慢性阻塞性肺病與心血管疾病的重要危險因子，也與多種癌症密切相關，長期恐嚴重影響健康與生活品質。醫師提醒，戒菸後身體會逐步恢復，血壓、心跳與肺功能皆可改善，並有效降低心肌梗塞、中風及多種癌症風險，透過專業戒菸門診與藥物治療協助，可提升戒菸成功率。

被稱為「肺癌癌王」的小細胞肺癌因惡性高、進展極快，超過9成患者確診時癌細胞已擴散。近年隨著 PD-L1 免疫檢查點抑制劑納入健保給付，許多小細胞肺癌病友因此受益。台灣臨床腫瘤醫學會與台灣胸腔暨重症加護醫學會日前共同舉辦衛教記者會，指出衛福部食藥署於今年3月緊跟國際趨勢，最新核准在免疫治療的基礎上，加入新型海鞘化療作為擴散型小細胞肺癌一線治療時的維持方案。臨床研究指出，此維持療法，有望降低近5成的疾病惡化風險。 社團法人台灣年輕病友協會也於會中分享病友心聲，小細胞肺癌病友多為正值壯年的核心勞動力且為家庭經濟支柱，與會團體共同期盼，結合當前醫療技術突破以及完善的健保給付評估機制，守護病友照護品質。 「肺癌癌王」小細胞肺癌來勢洶洶 逾九成發現即晚期 臨床觀察：工地、工廠的藍領工作者為高風險族群 根據衛福部癌症登記報告，台灣每年約有1,000名小細胞肺癌病友，年齡多集中於55至79歲，其中男性約占八成以上。社團法人台灣臨床腫瘤醫學會黃明賢理事長表示，除長年吸菸習慣者以外，臨床觀察多數小細胞肺癌病友的工作環境為工地、工廠等高風險場域，長期暴露於燃燒廢氣、工業粉塵等化學致癌物質也可能增加罹病風險。 黃明賢理事長指出，小細胞肺癌之所以被稱為「肺癌中的癌王」，源自三個疾病特性： 早期症狀易輕忽：小細胞肺癌早期無特異性症狀，患者易誤判為感冒或呼吸道疾病，而當有明顯症狀，如：呼吸困難、血痰出現時，多已是擴散期。根據癌症登記資料顯示，超過9成為第三、四期的擴散期病友。 癌細胞擴散速度快：即便接受化療也容易在6~12月內復發。研究顯示，擴散期患者的中位存活期約8至9個月。 高侵襲性、復發率，治療挑戰高：小細胞肺癌主要發生腫瘤抑制基因相關突變，使身體失去抑制腫瘤細胞的能力，不像非小細胞肺癌有標靶藥物等新型治療可以選擇。而在PD-L1免疫檢查點抑制劑出現之前，若患者出現抗藥性，則會面臨無藥可用的狀況。 黃明賢理事長進一步分享，曾收治一名44歲女性建築工人，因咳喘就醫發現胸部X光異常、左側肋膜積水，確診第四期小細胞肺癌。儘管患者積極採取化學治療、放射線治療，癌細胞仍迅速轉移至腦部。小細胞肺癌病程進展快速，更常讓病友在短期內喪失工作能力與生活品質。 免疫療法問世破除僵局！健保給付立下擴散期抗癌基石 台灣胸腔暨重症加護醫學會陳育民理事長說明，小細胞肺癌約佔所有肺癌的７%，又分為局限期與擴散期兩種。局限期腫瘤仍侷限於單側胸腔內，臨床上以手術、化療、放射線治療為主；而擴散期則代表癌細胞已擴散至對側胸腔或遠端器官，現今以化療搭配PD-L1免疫檢查點抑制劑為主、放射治療為輔。 陳育民理事長表示，小細胞肺癌雖惡性高、擴散快，臨床治療策略隨藥物研發持續演進。2019年PD-L1免疫檢查點抑制劑於台灣核准用於擴散期一線合併化療；隨後於2023年亦有成分取自海洋生物「海鞘」的新型海鞘化療藥物可用於擴散期後線治療。政府也於2023年將PD-L1免疫檢查點抑制劑納入健保給付，應用於擴散期小細胞肺癌的一線治療，延長患者的疾病穩定狀態。 一線治療時需「鞏固黃金防線」3月新准雙軌治療　守住關鍵存活期 臺中榮民總醫院胸腔部胸腔介入醫學科科主任黃彥翔醫師說明，擴散型小細胞肺癌在初始的「鉑金類化療搭配免疫治療」後多能達成臨床緩解。然而，為降低殘餘癌細胞導致的疾病復發風險，醫學研究目前的發展重點，在於如何透過有效的維持治療以延長疾病穩定控制期。 衛生福利部食品藥物管理署在今年3月緊跟國際治療趨勢，核准「新型海鞘化療搭配PD-L1免疫檢查點抑制劑」作為擴散型小細胞肺癌一線治療時的維持方案。 黃彥翔醫師進一步解釋，這套治療組合是透過「雙重機制」來延緩疾病進展。PD-L1免疫檢查點抑制劑，能活化免疫系統進行巡邏；而新型海鞘化療藥物(選擇性轉錄抑制劑)，則可干擾癌細胞修復與分裂。 根據最新臨床研究顯示，在完成一線免疫化療時，若能接受這種新型維持治療組合，相較於單純觀察或使用單一藥物，有望降低46% 的疾病惡化風險，死亡風險降低 27%。該合併療法目前已獲納入美國國家綜合癌症網絡（NCCN）治療指引，提供患者延緩疾病惡化的另一治療選項。 醫界病團盼健保資源持續優化 接軌國際點亮晚期肺癌家庭曙光 台灣年輕病友協會於2024年發布的《晚期肺癌病友調查》指出，超過9成病友擔憂自身醫藥費排擠到其他家庭開銷，如孩子教育、父母奉養與貸款等，進一步影響全家的生活品質。 台灣年輕病友協會潘怡伶理事長表示，多數小細胞肺癌患者過去為家庭的主要經濟支柱，一旦確診，不僅患者本身失去工作能力，照顧者也會因投入照護而中斷工作和收入來源，使整個家庭背負沉重經濟壓力。 隨著新型維持治療組合的發展，小細胞肺癌的預後情況已逐步改善，期盼未來能極大化健保資源，減輕患者家庭負擔。 社團法人台灣臨床腫瘤醫學會與台灣胸腔暨重症加護醫學會共同表示：感謝健保長期以來對肺癌治療的支持，期盼未來能持續優化資源配置並接軌國際最新治療指引，使維持療法能成為擴散期小細胞肺癌患者的後盾。

肺癌連續三年成為我國癌症新發生案例數冠軍，每年高達近2萬人確診，其中9成以上為非小細胞肺癌，屬於非鱗狀癌的肺腺癌佔7成以上，為國人最常罹患的肺癌型態。童綜合醫院胸腔內科主任蔡慶宏醫師表示，近年非小細胞肺癌個人化治療趨於成熟，針對不同基因突變，陸續出現相應標靶藥物，許多病患一確診也會要求進行基因檢測，若發現沒有標靶藥可用，多會擔心預後狀況。 無標靶可用治療如何選？免疫治療X抗血管新生抑制劑X化療 縮小腫瘤效果快 過往，沒有基因變異、無標靶藥可用者確實因治療選擇受限，預後較差，屬於治療弱勢族群。蔡慶宏醫師分析，一半左右的患者具EGFR突變，其他包括ALK（4-8%）、ROS1（1-2%）及較罕見的HER2、MET、BRAF、KRAS等，約7成者有突變，但並非一定都能檢測出來，因此還是會有4成左右者無標靶藥物可用，治療僅以化療為主。 無標靶可用的困境，終於在新機轉治療蓬勃發展後獲得重大突破。針對無特定基因突變者，最先出現的是『抗血管新生抑制劑』，後來又再出現『PD-L1免疫抑制劑』，研究發現這兩種不同機轉的抑制劑合併化療一起使用時，可以顯著提升腫瘤對於治療的反應率。為何上述三種機轉合併的免疫治療可以提升療效？蔡慶宏醫師形容，兩種抑制劑其實各司其職，抗血管新生抑制劑扮演『打通關』的角色，藉由改變血管與血流分布，調整腫瘤微環境，讓藥物更容易直接抵達患處；PD-L1免疫抑制劑則擔任『解除煞車、踩油門』的任務，喚醒患者自身的免疫細胞，對腫瘤重新展開攻擊。 雙機轉抑制劑相輔相成！進入維持治療期後可停化療 健保給付成病友及時雨 上述雙機轉相輔相乘，因此縮小腫瘤的效果通常會蠻顯著的。蔡慶宏醫師指出，免疫、抗血管新生抑制劑合併化療，目前已是無基因變異族群在轉移第一線治療的首選，特別是針對腫瘤負擔大的患者來說，更是能快速緩解病情。蔡醫師舉門診實際案例，有位50多歲肺腺癌男性患者，發現時腫瘤就已經很大，嚴重壓迫整個胸腔，導致呼吸衰竭，甚至出現敗血性休克，必須裝上葉克膜，達到最高重症等級，情況非常不樂觀。當時醫療團隊先讓他脫離重症狀態，評估後決定採上述免疫、抗血管新生抑制劑合併化療的組合，很快就看到效果，腫瘤大幅縮小，連肝轉移的部分都受到控制，直到目前已進入維持治療階段，已將化療藥停掉，因此生活品質也得到確保，重新返家恢復正常生活。 蔡醫師進一步解釋，在經過前面4～6個療程、進入維持治療階段後，就可以停打化療；同時，這位患者也十分幸運，PD-L1免疫抑制劑當時剛好納入健保付，他也成為第一批受惠健保給付者，能無後顧之憂地接受治療。 在肺癌已進入多元治療的時代，不同病況都陸續發展出不同治療武器可應用，因此蔡醫師也鼓勵病友，積極與主治醫師表達需求，以尋找最適合自身的治療方針，讓抗癌之路能走得又長又好。 圖/童綜合醫院胸腔內科主任 蔡慶宏醫師

每年逾萬國人死於肺癌，中研院分析不吸菸肺腺癌患者飲食及生活環境，研究證實，汽機車廢氣、空汙PM2.5等多環芳香烴（PAHs）、加工食品防腐劑的亞硝胺等為致癌關鍵因子。《優活健康網》特摘此篇分享肺腺癌的相關研究，並探討防腐劑、汽機車廢氣對於人體的影響。

隨著台灣邁入超高齡社會，高齡健康議題更受重視。肺癌於111年居國人癌症發生人數首位，且主要發生於 65 歲以上長者，因此治療可近性與是否接軌國際標準格外重要。 以台南為例，曾文溪以北多形成獨立生活圈，跨區就醫往返常需近一小時，對需長期追蹤的高齡患者造成沉重負擔。尤其近年國際指引已將免疫檢查點抑制劑列為肺癌重要治療選項，因此如何讓長者在地即可取得合適的國際標準治療，成為區域醫院必須面對的課題。深耕台南溪北的柳營奇美醫院長期推動癌症整合照護，使民眾不必跨區奔波即可接受個人化且符合國際指引的治療。血液腫瘤科蕭聖諺醫師表示，此舉不僅提升長者治療意願，也強化在地醫療品質，落實「全人照護」精神。 台南溪北高齡生活圈獨立成形 醫：治療選項副作用低、能負荷為關鍵 台南市以曾文溪為界，自然分為南北兩區，相較於溪南聚集大型醫療院所，溪北地區高齡人口比例高，跨區就醫往返近一小時，使需要長期追蹤、頻繁回診的「抗癌之路」更添壓力。蕭聖諺醫師指出，柳營奇美收治的患者多為 60 歲以上長者，對於最新治療的認知或訊息來源不如年輕患者或城市中的年長病患，因此常常不願意積極治療或爭取更多的治療權益，導致治療成效不彰。 「高齡患者因跨區就醫而無法持續治療，是最不樂見的情況。」蕭醫師表示。為滿足在地需求，柳營奇美近 20 年深耕北台南，成立癌症醫學中心，引入國際標準治療模式，提供整合門診與居家醫療，確保患者即使身處鄉鎮，也能接受完整照護。尤其在癌症治療上，柳營奇美醫院提供最專業的血液腫瘤科進行最完整的治療與照護，例如2016年免疫檢查點抑制劑一上市就在第一時間導入，讓病患得到最新並接軌國際的治療，顯著提升治療成效與意願。血液腫瘤科醫師伴隨癌症患者的每個階段與療程照護，更隨時導入不同治療，例如:手術或放射線治療，讓癌症患者真正獲得「全人照護」。 柳營奇美治療與國際同步！醫：免疫檢查點抑制劑為國內外肺癌治療優先建議 「癌症治療漫長，對高齡者而言，理解治療計畫並穩定管理副作用，是建立信心的關鍵。」蕭聖諺醫師分享，院方多年推動「癌症整合門診」，從篩檢、診斷、治療到術後照護提供一站式服務，並同步國際指引導入最新治療選項，由個管師團隊協助衛教與照護規劃，積極推動在地精準醫療。 以肺癌為例，院方依國際治療指引擬定個人化治療策略。對無腫瘤基因突變的晚期非小細胞肺癌患者，免疫檢查點抑制劑已為國內外治療優先建議；在早期圍手術期，免疫檢查點抑制劑更被列為術前及/或術後輔助治療的優先建議之一。對此，蕭醫師指出，免疫檢查點抑制劑已成全球肺癌治療的基石之一，也因此柳營奇美也積極引進治療，盼讓溪北地區的患者也能與國際治療趨勢同步。此外，他也補充，隨著團隊持續深耕衛教與照護，高齡者對免疫治療的接受度逐漸提高，照護者也更具信心，甚至在2025年6月，政府也有條件給付無基因突變的轉移性非小細胞肺癌患者使用免疫檢查點抑制劑合併化療，柳營奇美醫院也第一時間開放患者申請與使用，因此讓更多肺癌患者願意在院內完成治療旅程。就算是高齡的癌症患者，在柳營奇美的照護下，也有望改善症狀並提升整體照護品質。 圖/柳營奇美醫院血液腫瘤科主治醫師蕭聖諺說明，院方長期深耕北台南癌症照護，透過整合醫療資源與個人化治療策略，協助高齡患者提升治療接受度，並減輕就醫負擔。 在稻田間深耕20年的生命醫院！年輕世代醫師接棒投入，共同守護銀髮族健康 面對超高齡社會，在地落實癌症精準照護已成區域醫療重要課題。身為年輕世代醫師，蕭聖諺醫師深知高齡患者最需要穩定、熟悉且可近的醫療環境，因此多年扎根柳營奇美，結合國際趨勢與地方需求，展現對高齡醫療的使命感。只要用心做好醫病溝通、全人照護，無論患者年齡、醫院地點，都能得到最即時與最專業的照護。 院方持續引入國際指引治療、優化診療流程，讓台南溪北長者即便身在鄉鎮，也能享有與大型醫院同等的癌症照護品質。柳營奇美秉持「全人照護」理念，深化癌症整合服務、縮短醫療落差，除了用專業也用心來照顧癌症患者，致力成為在地高齡族群最信賴的癌症照護據點。 圖/面對即將到來的超高齡社會，柳營奇美醫院年輕世代醫師蕭聖諺投入在地服務，結合國際治療標準與在地需求，展現守護高齡患者健康的使命感與責任。

全球腫瘤治療創新公司 BeOne Medicines (台灣百濟神州)，今宣布，將在台灣引進第二款自主研發創新腫瘤藥物—新一代免疫檢查點抑制劑 PD-1，Tevimbra®（tislelizumab），正式跨足實體腫瘤治療領域。此舉不僅標誌 BeOne Medicines 在台灣腫瘤治療布局的重要里程碑，也再次展現公司致力以紮實科學研發實力與敏捷製造供應鏈，提升為全球癌症病人對高品質創新藥物可近性的長期承諾。 BeOne Medicines 自 2020 年在臺引進首款自主研發BRUKINSA® (zanubrutinib)血液腫瘤藥物後，今日進一步將創新版圖延伸至實體腫瘤。Tevimbra® (tislelizumab)為經結構優化設計的新一代 PD-1 免疫治療，首波聚焦於已獲核准之肺癌與後線食道癌治療領域，同時針對亞洲高好發與高疾病負擔的癌別，積極展開適應症評估，涵蓋早期肺癌圍術期治療、一線食道癌、鼻咽癌與胃癌，期望為治療選擇有限的病人族群，帶來更多潛在臨床機會。 鎖定中壯年男性 「三明治世代」的三大隱形殺手 癌症時鐘不斷快轉，112年癌症登記資料顯示，台灣平均每3分48秒就有1人確診罹癌；癌症更已連續 43 年蟬聯國人死因榜首。其中，肺癌、食道癌與鼻咽癌因其高發生率、高死亡率及對特定族群的高度衝擊，成為臨床上亟待突破的挑戰。 和信治癌中心醫院腫瘤內科主治醫師陳智文表示：「肺癌、食道癌與鼻咽癌不僅是台灣男性的常見癌症，其好發年齡更集中在40至60歲的中壯年族群。這個『三明治世代』肩負著撫育下一代與照顧上一代的雙重責任，他們的倒下往往意味著整個家庭的運轉停滯。」 研究數據證實了癌症帶來的經濟毒性，有高達57.3%的癌症病友在診斷後一年內便面臨財務困難（SFH），而這些患者的死亡風險是無財務困難者的1.6倍。 圖/和信治癌中心醫院腫瘤內科陳智文醫師解析，新一代結構優化 IO 免疫療法獲美國 NCCN 指引，為食道癌重要策略之一，也為復發_轉移鼻咽癌提供新的治療方向。 從化療到免疫療法 癌症治療的典範轉移 癌症治療已從傳統的手術、放射線治療與化學治療，演進至標靶治療與最新的免疫療法。BeOne Medicines 醫藥事務總監林帝佑表示：「過去，晚期癌症治療多以化療為主，但其副作用常嚴重影響患者的生活品質。如今，臨床重心已轉向免疫療法，透過喚醒自身的免疫T細胞來攻擊癌細胞，改善治療獲益與安全性，讓患者在治療期間保有尊嚴與生活品質。」 Tislelizumab旨在透過獨特的結構優化設計以強化與免疫T細胞的結合能力，從而在多項國際臨床試驗中，為肺癌、食道癌、鼻咽癌等治療瓶頸帶來了重大突破。 圖/醫藥事務總監林帝佑表示，Tislelizumab 透過結構優化的設計，獲多項國際臨床試驗證實，為肺癌、食道癌、鼻咽癌等治療瓶頸帶來了重大突破。 免疫療法臨床實證：改善晚期生存效益 助力減少早期肺癌復發 和信治癌中心醫院腫瘤內科主治醫師陳智文指出，肺癌連續 21 年位居台灣十大死因榜首，且 2050 年全球癌症新發病例預計將大幅增加。陳醫師表示，根據RATIONALE 304的研究结果，新一代PD-1免疫治療，在晚期非小細胞肺癌的高表現族群（PD-L1 ≥ 50%）中，展現具臨床意義的生存效益，其整體存活期（OS）可達 41.9 個月，客觀緩解率（ORR）高達 73%；在二線治療上，亦能降低 36% 的死亡風險。 此外，針對早期肺癌，陳智文醫師強調：「手術雖是早期非小細胞肺癌的重要治療選擇，但即使切除，仍有 30% 至 55% 的患者面臨術後復發威脅。」目前國際臨床研究證實，圍術期免疫介入相較化療可使病理完全緩解率（pCR）提升 35%，是從「延長生命」轉向「追求臨床治癒」的關鍵。陳醫師進一步表示，台灣目前在標靶與免疫治療政策上已具突破性價值，若能進一步接軌國際治療指引，將有助於減少早期肺癌復發率，造福更多病友。 食道癌「確診即晚期」 三明治世代陷健保給付門檻落差困境 除了肺癌，食道癌更是專挑台灣「三明治世代」下手的沈默殺手。數據顯示，食道癌名列男性十大死因之一，好發於 40-60 歲的中壯年男性，這群人往往是家庭經濟與照顧的核心支柱。由於食道癌初期多無明顯症狀，根據癌症登記資料顯示，約 43.7% 的患者在確診時已屬晚期（第四期）。目前治療仍以化學治療合併放射線治療為主，整體五年相對存活率僅約二成，明顯低於全癌症平均五年相對存活率約 56%。 陳智文醫師指出：「多項國際臨床研究已顯示，食道癌患者在接受 PD-1 免疫治療後，其客觀緩解率（ORR）相較傳統化療有所提升。以rational 302臨床試驗為例，與化療相比在後線治療族群ORR可達20.3%。基於相關臨床證據，免疫治療已被國際治療指引納入作為食道癌重要治療策略之一。 陳醫師進一步說明，目前台灣健保針對食道癌免疫治療的給付，已於二線治療開放，但給付條件仍與國際治療指引存在差距。現行規範以 TC（腫瘤細胞）≥1% 作為最有利族群門檻；相較之下，NCCN 國際治療指引採用的 CPS（綜合陽性分數）標準，約可涵蓋九成患者，有助更全面評估免疫治療潛在受益族群。 臨床個案見證與政策呼籲：接軌國際標準 造福更多病患 60歲的馬大哥，是位菸、酒、檳榔史長達40年的藍領勞工。去年因慢性咳嗽、吞嚥困難就醫，赫然發現一顆6公分巨瘤堵住食道，確診為晚期食道癌，且已多處轉移。經檢測其PD-L1表現量極高（CPS 27, TC=13%）。 「然而，像馬大哥這樣的食道癌患者，即便免疫高表現，當時仍無法獲得健保給付，百萬元的自費門檻成為多數家庭難以跨越的現實高牆。」 陳智文醫師指出，台灣食道癌免疫治療的健保給付長期受限，與國際治療指引仍存落差；即使今年二月一線合併治療納入給付，生物標記門檻仍使逾半具潛在效益的患者，可能錯失及早介入創新治療的機會。他強調，隨著臨床證據累積，健保制度若能逐步接軌國際標準、擴大免疫治療可近性，將有助為更多正值壯年、肩負家庭責任的患者，帶來更具希望的治療選擇。 鼻咽癌淪「治療沙漠」 醫嘆：台灣目前無任何 IO 藥物可用 長期被忽略的鼻咽癌，是高度具華人族群特性的癌別，在台灣男性族群中的發生率遠高於歐美國家，卻長期面臨治療選項有限的困境。 根據衛福部統計資料顯示，約 74% 的鼻咽癌患者在確診時已進入第三或第四期，但目前第一線治療仍以放射線合併化學治療為主，相關副作用常導致聽力受損、唾液腺萎縮與頸部纖維化等長期後遺症，對患者生活品質與重返職場能力造成顯著衝擊。 陳智文醫師指出：「NCCN 國際治療指引已建議將免疫治療合併化療列為復發或轉移性鼻咽癌的一線治療策略，但在台灣，目前尚無任何免疫治療藥物正式進入健保給付或市場，能穩定提供晚期鼻咽癌患者使用。」 他進一步強調，鼻咽癌患者多為正值壯年的家庭與社會經濟支柱，在治療選擇受限的情況下，迫切需要更低毒性、且能兼顧療效與生活品質的創新治療方案，以填補這塊長期存在的高度未滿足醫療缺口。 以創新研發為後盾 為台灣癌友縮短新藥距離 BeOne Medicines 市場行銷總監黃荷婷表示：從肺癌的抗復發與長存活、食道癌的國際給付標準接軌，到鼻咽癌的治療缺口，BeOne Medicines 深知台灣癌症病患面臨的挑戰。透過引進經結構優化免疫療法tislelizumab，我們期望能以紮實的科學數據與臨床實證，回應醫界與病友的期待。未來，BeOne Medicines 將持續與與臨床專家、醫療體系及政府攜手，致力於提升高品質創新藥物的可近性，讓更多病人及早接軌國際標準治療，為台灣腫瘤治療帶來實質而長遠的改變。 圖/市場行銷總監黃荷婷表示，BeOne 深知台灣癌症病患面臨的挑戰，未來將持續與與臨床專家、醫療體系及政府攜手，為腫瘤治療帶來實質而長遠的改變。

母女3人都沒抽菸卻得肺癌！一名80多歲女性，因為跌到外傷接受電腦斷層檢查時，意外發現肺部異常，後續確診為早期肺腺癌，並接受手術治療。由於母親沒有抽菸習慣卻罹癌，使家屬提高了警覺，陸續接受胸部低劑量電腦斷層肺癌篩檢，其中兩位女兒及早發現肺癌，接受手術治療並規律回門診追蹤。

肺癌長年居癌症死亡率首位，近2年更是超越大腸癌，成為發生率最高的癌症。新北市立土城醫院血液腫瘤科科主任吳教恩醫師表示，這項變化並不全然反映疾病惡化，而是隨著低劑量電腦斷層（LDCT）篩檢推動，反而使更多過去無從被看見的早期個案被偵測出來，讓肺癌「確診即為晚期」的情形有望逐漸改善。 在LDCT尚未普及前，許多病患因咳嗽、胸悶或呼吸不適等症狀就醫，此時病灶往往已惡化。吳教恩醫師說明，過去首次確診即為第三期或第四期的比例幾乎占了一半，真正能在早期被診斷的病患並不多；近年來，LDCT的介入明顯提升早期個案的占比，也讓晚期病例佔比逐漸趨於平緩。 吳教恩醫師提到，雖然最新癌症登記資料在絕對數字上尚未完全呈現下降現象，但從臨床觀察與校正後的趨勢來看，若早期篩檢持續推動，台灣在未來5年左右，有機會看見第三、第四期個案數量真正下降。吳教恩醫師也坦言，其實仍有不少民眾不知道自己已符合篩檢資格，或尚未意識到早期篩檢能大幅改善預後，相關衛教資訊的普及仍有待加強。呼籲高風險族群務必主動諮詢與安排檢查，肺癌的治療絕對是可控的。 晚期肺癌逐步走向「可長期管理」的慢性病化時代 除了早期偵測的進步，晚期肺癌治療也在近20年間產生重大變化。吳教恩醫師指出，過去的治療方式多以化學治療為主，效果有限，使晚期肺癌往往被視為無力挽回的疾病。如今，標靶治療能透過基因檢測找到相對應的驅動基因，為病患提供高精準度的藥物，讓更多不同類型的病患都能得到合適的治療。 吳教恩醫師強調，晚期肺癌的治療已經不是「一次性決定結果」，而是隨病情變化而調整的「接力式」歷程。第一線治療有效就持續進行；若產生抗藥性，再依照影像與基因變化評估是否使用第二線或第三線治療。持續治療策略的多元化，使病患的平均存活期大幅延長。 臨床上，已有許多病患接受標靶或免疫治療超過5年仍維持穩定，也有人在產生抗藥性後改用下一線藥物治療，獲得長期控制。吳教恩醫師說明，曾有病患已發生腦部轉移，但在完整接力治療策略下，持續使用標靶藥物穩定多年，甚至重返職場，生活品質良好。 這些都顯示晚期肺癌正逐漸從高致死風險的疾病，走向可管理、可長期穩定的慢性病形態。吳教恩醫師提到，初次得知確診時，許多病患會感到不安或沮喪，但隨著治療啟動並產生有效反應，多數病患的不安也會逐漸下降。症狀改善、影響縮小、生活恢復規律，都能讓病患重新建立信心。 肺癌關懷從提倡到行動：讓篩檢真正落實於民眾生活 在治療規劃上，肺癌病友首先需要了解自己的病理類型與基因檢測結果，這是判斷治療方向的起點。若有驅動基因突變，標靶藥物通常能帶來良好控制；若無突變，免疫治療仍有機會帶來明顯改善。相比於詢問「還能活多久」，吳教恩醫師更傾向讓病患理解自己的治療規劃，因為每位病患對藥物的反應不同，持續而穩定的治療往往比時間預測更能影響預後。 除了醫療體系努力提升民眾對肺癌的認識，也有越來越多社會力量投入陪伴病友。例如近期有多位名人響應由台灣百靈佳殷格翰發起的「一步一展望，一棒一希望 肺癌線上串聯路跑」，鼓勵民眾以日常跑步或健走留意自己的肺部健康、也透過行動表達對於肺癌病友的支持。活動開跑30天內已突破千人響應，累積響應公里數也超過9,000公里，可繞著台灣跑將近8圈的距離。活動期間也有不少肺癌病友現身分享自己的抗癌心路歷程，更吸引了許多暖心民眾傳遞支持肺癌病友的鼓勵話語。他強調「每一步都是陪伴」，希望提醒更多人重視肺癌篩檢與早期診斷。吳教恩醫師也表示，這類活動能讓民眾以更親近的方式接觸正確資訊，若未來能與醫療端合作、提供更便民的篩檢流程提醒，將更能促發民眾提早預防的動力。 目前肺癌的治療工具與策略已與過去大不相同，吳教恩醫師強調，即使確診為晚期肺癌，也仍有機會在專業團隊的陪伴下，透過多線治療策略延長存活並維持生活品質。他鼓勵病友與家屬，肺癌不再是絕症的代名詞，而是一個可透過長期管理的慢性疾病，治療走上正軌後，也能重新在生活中找回平衡與規律。