#肺癌

本文之治療資訊，主要提供期別為晚期之非小細胞肺癌病友參考。 依最新癌症登記報告顯示，肺癌年新確診數再度上升，以17,982例連霸冠軍寶座。「政府推動低劑量電腦斷層後，的確找出了許多早期患者，但晚期確診數目前仍與過往持平，預估可能需要再幾年才能看到晚期的數字下降！」臺大醫院內科部胸腔科廖唯昱醫師表示，「目前肺癌在治療上已進入個人化治療時代，確診時即先確認腫瘤組織型態以及是否有基因變異，是決定後續治療成效的關鍵。」 確診別慌！先搞懂自身肺癌型態&基因變異 善用NGS對症下藥 「依照肺癌組織型態與基因變異，對症下藥進行治療，不論是在臨床試驗或真實世界的證據上，皆顯示治療效果會最好。」廖唯昱醫師解釋，首先會透過腫瘤生長位置決定切片的方式，依據病理報告判斷屬於肺癌兩大類中『非小細胞』或是『小細胞』。廖唯昱醫師說明，總體來說非小細胞肺癌的佔比較高，以台大醫院院內統計來看，近90-95%都是非小細胞肺癌。 確認型態後，非小細胞肺癌中的非鱗狀上皮細胞癌進一步建議檢測是否具有致癌驅動基因變異。廖唯昱醫師表示，現已有『次世代基因定序』（Next Generation Sequencing，簡稱NGS）出現，可以一次性的檢測出多種基因變異，「能檢測100個基因以內的NGS小套組，其實對於配對肺癌現有的標靶治療來說算足夠；而能檢測到100個以上基因的大套組，則有可能再多提供一些預後指標，如免疫治療或標靶治療的效果等等。」 有致癌驅動基因變異以標靶優先 無則靠免疫治療組合減少疾病惡化與死亡風險 「通常來說，有致癌驅動基因變異者，選擇相對應的標靶治療會是最好的選擇。」廖唯昱醫師分析，「非小細胞肺癌中具EGFR突變者最多，約占50～60%；接下像ALK融合基因（約4%）、MET突變（約3～4%）、ROS1與RET融合基因（約1-2%）等等，基因變異機率都落在5%以下。若是沒有找到致癌驅動基因變異，也就是沒有相對應的標靶藥物可用時，就會建議患者可積極考慮免疫治療。」 針對晚期非小細胞肺癌、無致癌驅動基因變異的情況，目前國際上的第一線治療就是免疫治療或免疫治療合併化學治療。廖唯昱醫師談到，這群不具致癌驅動基因變異的患者，原本只有化療可用，預後一直都較差，直到免疫治療的出現才看到明顯提升。「從大型臨床試驗數據來看，在化療與抗血管新生標靶上再加入PD-L1免疫抑制劑，可以減少約38%疾病惡化的風險，以及降低約20%的死亡風險，為這些無基因變異族群帶來新的一線治療曙光。」 免疫治療已成國際第一線標準治療選擇之一 6/1起健保大放寬造福病友！ 上述免疫治療PD-1或PD-L1抑制劑，針對不同肺癌型態，使用上有單用或是合併化療與抗血管新生標靶的組合。「加入抗血管新生標靶的組合，在適用上雖然必須排除鱗狀上皮細胞癌，但最常見的肺腺癌是可以適用的。臨床試驗數據上也顯示，PD-L1抑制劑、抗血管新生標靶與化療三者合併時可達到優於抗血管新生標靶與化療合併的治療成效；過去我國健保在給付規則上較為嚴苛，僅開放PD-L1高表現者（≥50%）的給付，且僅限單用，但從今年6月1日起終於迎來大幅放寬的好消息！」 廖醫師分析最新健保給付，「配合現今國際最新標準治療，以及參考臨床試驗結果，針對不具有EGFR/ALK/ROS-1致癌驅動基因變異之轉移性非鱗狀非小細胞肺癌，PD-L1抑制劑合併抗血管新生標靶與化療可於第一線就給付。相信本次的大幅放寬能為這群無致癌驅動基因變異的病友帶來很大助益，讓我國肺癌治療成績再更上層樓。」廖醫師最後也提醒病友們，選擇治療前別忘了先進行NGS檢測，若有致癌驅動基因變異時應考慮以相對應標靶治療為優先；若無時則考慮免疫治療組合，把握健保給付機會積極與主治醫師討論，以爭取最佳預後。 圖/臺大醫院內科部胸腔科 廖唯昱醫師

實現「健康台灣」抗癌目標，首要打擊肺癌！根據癌症登記報告指出，肺癌不僅已蟬聯20年國內死亡人數最多的癌症，更是唯一發生、死亡人數皆破萬的奪命腫瘤，其中更有逾半數的病人確診即為晚期，如何完善藥物治療成降低死亡率的關鍵。衛福部健保署日前正式公告，自今年(2025)六月起，擴大給付免疫藥物於晚期肺腺癌治療，使我國健保治療全面接軌國際治療指引，跨出邁向健康台灣重要的第一步。 免疫藥物六月擴大給付晚期肺癌 健保署：預估每年近2,000位患者受惠 以頭號殺手肺癌為例，過去在肺腺癌的病人中，常有因經濟狀況而無法使用到更為適合患者的狀況發生，導致許多患者因此放棄治療。不過這次健保擴大肺腺癌免疫治療給付，根據健保署資料，pembrolizumab成分藥品第三期臨床試驗，與化療安慰劑組相比，在所有轉移性非鱗狀非小細胞肺癌第一線治療，可顯著延長整體存活期中位數11.4個月。另依據atezolizumab成分藥品第三期臨床試驗，與bevacizumab併用含鉑化療組相比，可顯著延長整體存活期中位數4.8個月。經共擬會議提案通過，上述兩種成分藥品均於六月起擴大給付。對此，中央健康保險署石崇良署長也回應說明，本次擴大給付預估每年將有近2,000名肺癌家庭受惠，未來會持續使台灣醫療接軌國際，為國人健康打造更好的照護環境。 免疫藥物已成國內外標準治療，助攻提升晚期存活率 台灣胸腔暨重症加護醫學會陳育民理事長表示，「若新藥無法普及，即使醫療科技再發達，都難以降低死亡率。這次健保擴大給付，將是全民健康的關鍵轉捩點。」並指出，國際間早在六年前就已經將「免疫治療合併化療」列為標準療法。如今台灣健保也開始給付這樣的治療方式，等於是與國際標準接軌，接著表示「對於在臨床上，擬定治療策略也會帶來實質幫助，假如無法使用這類創新療法，但現在有了免疫治療合併化療，對病人的預後是相當大的改善。」 除提升存活率外，此次健保擴大更將助攻台灣彌補治療空窗、邁向國際舞台；對學界來說，給付擴大將有助台灣累積真實世界數據、參與國際研究，讓治療新藥能夠被更廣泛應用於實際病人身上，使新藥可近性大大提升，這對未來治療指引優化與研究的推進都是關鍵資源。 台灣癌症基金會：癌症新藥逐步到位，盼國人擺脫癌症威脅 台灣癌症基金會也於6月10日攜手肺癌相關醫學會、臨床專家、病友團體與立法委員劉建國舉辦健保擴大給付感謝記者會，共同見證我國肺癌防治邁向新里程碑，肯定健保署精進肺癌免疫治療與國際指引同步的決心，為國人健康帶來完整守護，在記者會上，也邀請到各界專家學者分享並交流對邁向健康台灣下一步的看法。 台灣自LDCT篩檢至今，長年居癌症死因之首的肺癌，從早期發現到晚期治療皆逐步補齊，肺癌照護體系正朝完整化邁進，面對賴清德總統所喊出的「2030年降低癌症死亡三分之一」的目標，今年六月擴大給付的健保政策將有助邁向「健康台灣」，使更多患者使用到更合適的治療，實質改變未來台灣肺癌患者的存活曲線，帶動其他高死亡率癌別的治療政策跟進，至今免疫藥物治療已成為治療主流，期盼未來健保可將免疫藥物擴及未來更多癌別。 作為病團代表的台灣癌症基金會蔡麗娟副執行長也表示，隨著健保署對於免疫藥物給付的開放，癌症治療新藥逐步到位，已達成癌症治療三箭齊發，也象徵國內的肺癌治療邁入新紀元，感謝政府看見癌友需要，也期望未來國人將能擺脫癌症威脅。

70歲邢女士沒有抽菸史、有良好運動習慣，不僅每天健走1萬5千步，還會在晚飯後到游泳池長泳。但近期她發現自己走路開始會喘，且在隔月症狀快速惡化到無法走路，急診發現有心包膜積水情形，醫師立即為其進行心包膜引流，轉診深入檢查後確診第4期肺癌。為求更好預後，她接受化療合併PD-L1抑制劑與抗血管新生標靶治療，用藥1年後腫瘤明顯縮小，病情穩定控制。

近10年來，肺癌患者有明顯增加趨勢，且高居癌症死因第1位，其中又以「非小細胞癌」的惡性程度最高，約佔肺癌患者的10～15%。健保署在今年6月擴大給付，針對沒有標靶藥物可用的晚期肺腺癌患者，預計每年可以在治療費用上可省下150萬元，預估約有2,000位肺癌病友受惠。

台灣醫療與國際治療接軌，健保擴大給付免疫療法應用於3大常見癌別，自2025年6月1日起，新增可用於「非鱗狀非小細胞肺癌第1線」、「轉移性大腸直腸癌第1線」及「早期三陰性乳癌」治療。健保署統計，3項癌別合計預估將有超過3,400位癌症病友受惠，患者每人可年省171～247萬元的免疫治療藥費，不用再面臨經濟與生存之間二選一的困境。

肺結核又稱為肺癆，是因人體感染結核菌所致，最常發生的部位在肺部。肺結核潛伏期長且發病緩慢漸進，早期多半無症狀，可能出現久咳超過2週以上、易疲倦、厭食、微燒等，通常在常規胸腔X光檢查時才意外被發現，患者會在不知不覺到虛弱、咳血，導致肺功能損傷，即使治癒也可能留下永久性後遺症，甚至提高罹患肺癌的風險。

根據衛生福利部統計，癌症已連續多年位居台灣十大死因之首，而肺癌更是「發生人數最多、死亡率最高」的國民癌王！根據最新公布的111年癌症登記報告，肺癌已連續2年高居發生人數首位，每十萬人口標準化死亡率達21.8人，甚至比死亡率第二高的肝癌還高出近三成！賴清德總統上任後推動「健康台灣」政策，目標2030年達成癌症標準化死亡率降低三分之一，要達成該目標，破解癌王「肺癌」是重中之重！ 為朝健康台灣目標推進，由中央研究院楊泮池院士領軍，號召國內十位頂尖肺癌防治權威專家齊聚共商「健康台灣肺癌防治領航策略聯盟」籌組，旨在透過落實篩檢、精準診斷與早期治療三大方向，全面完善肺癌防治拼圖，領航2030年癌症死亡率降三分之一，更期盼讓台灣成為全球肺癌防治的標竿及典範！ 完善肺癌防治拼圖 逐步實踐健康台灣政策目標 中研院院士、前副總統陳建仁指出，肺癌早期症狀不明顯，診斷期別攸關存活率，診斷期別越早存活率越高。由2011年至2022年的肺癌標準化死亡率數據來看，已有16%的降幅，不過肺癌仍是長期以來國人癌症死亡率最高的癌症，因此，透過早期篩檢及診斷，提升早期發現的比例，盡早接受治療，是提升肺癌存活率、降低死亡率的關鍵。近年來，我國的肺癌防治拼圖陸續完善，期盼在各界持續推動努力下，逐步實現國家政策目標，也讓肺癌防治的台灣經驗成為領航標竿，作為全球可以借鏡的典範！ 擔任聯盟召集人的楊泮池院士表示，健康台灣肺癌防治領航策略聯盟以「落實篩檢、精準診斷、早期治療」為三大目標，致力於提升肺癌篩檢普及率、導入精準醫療工具及完善治療策略，全面強化肺癌防治能量。 1. 強化篩檢—聚焦肺癌高風險族群強化篩檢策略，有效提升肺癌篩檢率 楊泮池院士表示，台灣是第一個針對具肺癌家族史及重度吸菸者提供低劑量電腦斷層（LDCT）肺癌篩檢的國家，成為全球肺癌篩檢政策的重要指標。計畫實施兩年半已有13萬人接受篩檢，其中早期個案占8成以上，衛福部也積極擴大肺癌篩檢計畫，目標於2030年超過現行篩檢量的4倍，達55萬人。但目前五癌篩檢中，僅乳癌及子宮頸癌有翻轉期別(Stage shift)，早期確診比例高；然而肺癌晚期確診比例仍偏高，而且篩檢族群偏小眾，因此建議必須根據最新研究結果持續擴大篩檢族群，同時根據風險族群的宿主基因與環境暴露標誌，來制定精準衛教策略並強化篩檢宣傳，有效提升肺癌篩檢率。 此外，楊泮池院士也指出，在台灣約三分之二的肺癌患者是沒有吸菸的，過往篩檢結果發現，有肺癌家族史者有較高的肺癌檢出率，因此，針對家族史高風險族群，建議可配置更多資源，開展並完善特製化篩檢策略。而各大學會也將制定及更新篩檢後的指引，以便在篩檢之後的進一步行動可有依循的方針。而在重度吸菸者高風險族群部分，目前國民健康署的戒菸計劃在持續推動中，未來可望在相關計畫中近一步去檢視追蹤在肺癌防治上的延伸效益。 2. 精準診斷—加速導入AI數位工具，實踐精準診斷並增強肺癌診斷量能 篩檢檢出率增加後，連帶也會增加肺癌診斷的量能負擔，為了解決可能增加的醫療量能負擔，聯盟將推動AI數位工具導入，提升診斷效率與準確性。楊泮池院士說明，期盼透過AI數位工具協助醫師進行影像自動分析，提供標準化判讀報告，縮短診斷時間，並提高診斷準確度。對於病患來說，AI應用工具的導入，可幫助縮短診斷等待時間，減少病患焦慮，讓早期肺癌患者能更快接受治療。然而，在整體制度上，仍需要制定診斷標準化指引，以達成風險分級、特製化篩檢頻率，並有效的追蹤效果及安全性。 3. 早期治療—超前部署早期治療，加速落實2030年肺癌症死亡率下降1/3 楊泮池院士表示，肺癌第四期的五年存活率僅1成，然而早期肺癌的五年存活率則高達9成以上 ，「早期發現、早期治療」可有效提升預後，對於延長存活時間有重大影響，聯盟將著重提升早期篩檢率，減少晚期診斷比例。 目前政府陸續依照國際治療指引配置治療資源，也持續擴充健保給付範圍。在肺癌晚期治療逐步到位的同時，勢必要翻轉期別往早期邁進，因此，接下來「超前部署完善早期治療」幫助降低復發、延長存活，將會是肺癌死亡率下降的關鍵領航指標。透過深度解析國人癌症患者的個人化癌化程度或用藥反應，為發展精準醫療的新策略；例如台灣癌症登月計畫首度發現高風險早期復發的病人，有利於發展早期治療以提升存活率。 成就國際最佳典範 盼完善肺癌防治拼圖 實踐健康台灣政策目標 陳建仁院士也強調，肺癌是「健康台灣」政策達標的重中之重，聯盟未來會持續加強政策建言倡議，在落實篩檢、精準診斷與早期治療上，有更多能接軌國際趨勢的實質建議及做法，共同為達成健康台灣的目標而努力。 「健康台灣肺癌防治領航策略聯盟」不僅凝聚各界對肺癌防治的共識，也展現對抗肺癌的決心。未來，聯盟將持續推動三大目標的落實，透過各方協力、創新科技及政策支援，全面完善肺癌防治拼圖，領航2030年癌症死亡率降三分之一，讓台灣成為國際肺癌防治的最佳標竿及典範。也期盼各界共同重視肺癌防治工作，提升全民健康意識，為台灣邁向「健康台灣」的目標貢獻一份力量。 圖/中央研究院院士楊泮池表示，早期肺癌五年存活率高達9成以上，呼籲提升早期篩檢率，減少晚期診斷比例。 圖/中央研究院院士陳建仁強調，肺癌是「健康台灣」政策達標重中之重，將持續加強政策建言倡議，落實篩檢、精準診斷與早期治療，共同為達成健康台灣目標努力。

根據衛福部統計，癌症已長達42年居國人死因首位，其中肺癌更蟬聯十大癌症死因之首長達20年，也觀察到肺癌不論男女發生與死亡人數皆連連上升。健康與美麗領導品牌屈臣氏自2014年發起「愛妳不肺力」公益計畫推動女性肺癌防治，至今已邁入第11年，今年屈臣氏將活動主軸聚焦於肺癌病友的身心照護，於今(12/24)舉辦「愛妳不肺力」11週年感恩餐敘，現場邀請台灣屈臣氏董事總經理黃艾知、台灣癌症基金會副董事長賴基銘教授、副執行長蔡麗娟出席，活動中屈臣氏再度捐款新台幣100萬元予台灣癌症基金會，全面支持國人肺癌防治與推動弱勢女性進行LDCT篩檢。 肺癌防治刻不容緩LDCT有效提升存活率　10年來屈臣氏投入逾兩千萬資源助國人遠離肺癌威脅 在十大癌症中，肺癌擁有「三冠王」之稱，不僅發生人數最高，晚期確診比例與死亡率也是十大癌症之首，且根據國健署統計數據顯示，女性肺癌發生率不僅不斷攀升，其中更有90%的女性病友並沒有吸菸習慣。屈氏秉持「Look Good , Do Good, Feel Great」的宗旨，長期關注女性健康福祉，自2014年開始已連續11年攜手台灣癌症基金會推動｢愛妳不肺力｣公益計畫，期間投入逾2000萬預算於推廣肺癌防治與補助弱勢清寒婦女進行LDCT篩檢，並成功於2022年推動政府公費補助LDCT篩檢，幫助更多高風險族群接受篩檢，達到早期發現、早期治療。LDCT自上路2年來已在11萬4千多人中檢出超過1400多名肺癌個案，其中早期發現者更超過8成，不僅有效找出潛在者更有機會提升肺癌存活率， 今年屈臣氏再度捐款新台幣100萬元予台灣癌症基金會，持續推動國人肺癌防治與喚醒高風險族群受檢意識，並幫助更多高風險族群的弱勢婦女接受LDCT篩檢。 肺癌治療費用高昂造成沉重負擔　標靶治療引發皮膚多種副作用　不適症狀拖垮病友情緒健康 肺癌治療不論是標靶治療或免疫治療費用都相當高昂，且在現行健保制度下針對標靶治療有限縮給付條件，部分病友僅能採自費治療，也導致嚴重的經濟負擔。除了提供篩檢補助，屈臣氏也希望透過更直接的方式幫助更多因肺癌而辛苦的病友，經去年不斷與台灣癌症基金會及醫療院所等單位協商，屈臣氏更發揮藥妝通路龍頭力量，攜手眾多供應商一起推出｢抗癌不肺力應援箱｣，提供多樣肌膚與口腔護理物資予病友，幫助日常肌膚護理，盼能減輕病友生活經濟負擔，在漫長的治療路途上給予溫暖的陪伴。 今年屈臣氏也持續深入了解，肺癌治療易造成多種肌膚惱人症狀，且不論化療或標靶治療都容易導致身體出現諸多副作用，其中標靶治療更高達7成的機率會引發諸如皮膚乾癢潰瘍等副作用，皮膚作為人體最大器官更容易出現大面積病灶，日復一日的搔癢與刺痛感不僅影響病友的生活品質，更造成病友的情緒負擔，大大影響身心健康，屈臣氏設法在「抗癌不肺力應援箱」提供更多肌膚照護物資，其中包含溫和不刺激的洗髮精、洗面乳等肌膚清潔用品減輕清潔時的身體負擔，以及低敏保濕的身體乳液，滋潤修護乾燥肌膚，此外在治療期間口腔黏膜亦會變得更脆弱，因此屈臣氏也於應援箱中提供無酒精的漱口水，期望藉此幫助減緩病友在日常肌膚與口腔護理上的不適，屈臣氏也於今年攜手員工及各大供應商夥伴，手寫暖心應援卡片並置於應援箱內為病友加油打氣，在治療路上持續關切病友的身心健康。 攜手台癌啟動LINE Pay募捐凝聚社會愛心　至今已募得近百萬善款 幫助700名病友 為凝聚社會愛心並讓更多民眾加入友善社會資源網絡，屈臣氏於2023年除了與台灣癌症基金會攜手推動「抗癌不肺力應援箱募集計畫」，更於台灣癌症基金會官網設置LINE Pay愛心捐款平台，款項將全數用於支持「抗癌不肺力應援箱」的推行，邀請民眾透過最低$200的金額，一同為病友應援，計畫推動至今已募得近百萬善款，並捐贈出700箱抗癌不肺力應援箱，為眾多病友及家屬提供溫暖的支持。在今年，屈臣氏除了繼續推動｢愛妳不肺力｣與「抗癌不肺力應援箱」外，也將持續於線上、線下提供專業藥師諮詢服務，民眾可透過官方APP「行動藥師」服務於線上諮詢藥品、保健食品的相關疑問，也可至實體門市向專業藥師諮詢正確的肺部保健知識，建立完善的肺癌防治意識，幫助民眾擁抱健康生活！ 圖/屈臣氏董事總經理黃艾知表示：「屈臣氏長期關心女性健康，觀察到女性肺癌發病率上升，且90%女性患者無吸菸習慣，為喚醒抗癌意識，屈臣氏連續10年推動｢愛妳不肺力｣公益計畫。」 圖/屈臣氏已投入2000萬元於｢愛妳不肺力｣公益計畫，今年再捐新台幣100萬元予台灣癌症基金會，款項全數用於肺癌防治及補助弱勢婦女LDCT篩檢。 圖/台灣癌症基金會副董事長賴基銘表示：「感謝屈臣氏過去10年來在肺癌防治方面的努力，並成功推動政府將LDCT篩檢納入公費補助。」 圖/屈臣氏於2023年推出｢抗癌不費肺力應援箱｣，提供多樣物資減輕病友經濟負擔，並持續推動應援箱計畫，提供多樣肌膚與口腔護理物資，給予病友溫暖支持。