#肺癌

過去談到晚期肺癌治療，不少人認為第一線治療失敗後，還能再接受第二線、第三線治療；臺大醫院內科部整合醫學科主任、臺大醫學院內科教授何肇基醫師表示，治療思維強調「第一線就要把最好的治療放在最前面」，盡可能延長疾病控制時間與整體存活。第一線治療策略已成為影響晚期肺癌患者預後的重要關鍵。 第一線治療是關鍵　「把最好的藥放最前面」 何肇基醫師指出，根據臨床試驗資料，約有2～4成晚期肺癌患者在第一線治療失敗後，因病情惡化快速或身體狀況不允許，無法順利銜接第二線治療；若觀察國外真實世界資料，比例更高。不過，由於台灣醫療可近性高，依其臨床經驗，無法銜接第二線治療者通常低於20%。 「我們現在做不到治癒晚期肺癌，但可以努力讓病人活得更久、生活品質更好。」何肇基醫師表示，臨床治療會優先選擇療效佳且副作用較低的治療方式，希望在第一線就獲得最大的治療效益，也替後續治療保留更多機會。 目前，帶有EGFR基因突變的晚期肺癌患者，多以第三代EGFR標靶藥物作為第一線標準治療。不過，何肇基醫師指出，現有EGFR標靶藥物最終仍可能產生抗藥性，因此現階段治療目標並非避免抗藥，而是盡可能延緩抗藥性的發生，並保留更多後續治療選項。也因此，近年肺癌治療逐漸由單一標靶藥物治療走向組合療法，希望透過不同作用機轉，延長疾病控制時間。 何肇基醫師說明，目前EGFR基因突變晚期肺癌第一線治療仍以第三代EGFR標靶藥物為主，但全球已積極發展各種組合療法，包括標靶藥物合併化療，以及近年備受關注的雙特異性抗體（雙抗）合併第三代EGFR標靶藥物，希望透過不同作用機轉，進一步延長疾病控制時間。他提到，雙抗可同時阻斷EGFR及與抗藥性相關的MET訊號，並透過免疫作用協助清除腫瘤細胞，因此有望延緩抗藥性的發生。 亞洲患者治療成效更亮眼　60歲末期患者從臥床到穩定 「從全球到亞洲研究結果都顯示，組合療法有助延長疾病控制時間，而亞洲患者的治療效益更為明顯。」何肇基醫師提到，透過不同作用機轉的組合療法，可望進一步延長疾病控制時間，尤其在亞洲患者身上展現更明顯的治療效益。 他指出，全球研究數據中，單獨使用第三代EGFR標靶藥物，中位疾病無惡化存活期（PFS）為16.6個月；採用雙抗合併第三代EGFR標靶藥物後，可延長至23.7個月。亞洲族群同樣展現一致趨勢，中位疾病無惡化存活期由單獨使用第三代EGFR標靶藥物18.3個月延長至雙抗組合療法27.5個月；在追蹤42個月時，整體存活率（OS）也由46％提升至59％，顯示雙抗組合療法可望為亞洲患者帶來更好的臨床效益。 何肇基醫師分享門診有一名約60歲、合併腦轉移的晚期肺癌患者，接受雙抗合併第三代EGFR標靶藥物治療後，不到1週便能從原本幾乎無法下床，逐漸恢復坐起及行走能力；後續搭配放射治療，目前持續治療1年多，病情控制穩定，也未再出現新的腦部病灶。 積極與醫師溝通 多元治療爭取更多存活機會 何肇基醫師指出，目前第三代EGFR標靶藥物仍是台灣健保第一線主流治療；雙抗合併第三代EGFR標靶藥物雖展現更佳的臨床數據，但因費用較高，目前尚未納入健保給付。他表示，肺癌治療已逐漸走向第一線積極控制疾病的新思維，未來隨著組合療法等創新治療持續發展，可望替更多患者爭取更長的疾病控制時間與存活機會；現階段則仍須由醫師依據患者病況、基因型態及整體狀況，評估最適合的治療方向。 他也提醒，隨著晚期肺癌治療選擇日益多元，即使確診晚期，也不代表沒有治療機會。建議患者與家屬主動與醫療團隊充分溝通，了解各項治療方案的適用對象、預期效益與可能限制，共同做出符合自身需求的治療決策，把握每一個治療機會。

肺癌長年位居癌症死亡原因之首，其中肺腺癌為最常見的肺癌類型，近年免疫治療雖為許多肺癌病人帶來新的治療契機，但仍有相當比例病人治療效果有限。台大跨國研究發現，肺癌會利用神經系統抑制免疫防禦，降低免疫療法療效。若能阻斷神經訊號有助提升療效，揭治療新方向。

肺癌長年位居全球癌症死亡原因之首，其中肺腺癌為最常見的肺癌類型。近年免疫治療雖為許多肺癌病人帶來新的治療契機，但仍有相當比例病人治療效果有限，其背後機制一直是國際癌症研究的重要課題。由臺大醫學系客座教授、現任英國弗朗西斯·克里克研究院（The Francis Crick Institute）李力恩博士（Dr. Leanne Li）領軍，攜手臺大醫院、哈佛醫學院等世界知名研究機構組成跨國研究團隊，首度揭示肺癌藉由神經系統抑制免疫防禦的新機制，並證實阻斷相關神經訊號可提升免疫系統抗癌能力，為肺癌免疫治療開啟全新的「斷電」治療策略。研究成果發表於國際頂尖期刊《Cell》，展現臺大醫院在癌症轉譯醫學與國際合作研究的重要成果。 研究團隊發現，肺癌周圍會聚集大量負責感受疼痛與刺激的傷害性感受神經（nociceptive neurons）。當這些神經受到活化後，會釋放特殊神經訊號，干擾免疫系統正常運作。本研究首次證實，這些神經訊號是肺癌逃避免疫攻擊的重要關鍵。研究進一步發現，這些神經訊號會抑制腫瘤周圍形成一種重要的免疫防禦據點。這些據點可召集免疫細胞聚集並共同攻擊癌細胞，是抑制腫瘤生長的重要防線。 若以社區安全作為比喻，人體正常的淋巴結如同城市裡的警察局，而腫瘤周圍新形成的免疫防禦據點則像社區巡邏隊，負責監控可疑活動、召集支援並維護社區安全。然而，本研究發現，肺癌周圍的神經猶如持續發送錯誤訊號的通訊系統，抑制巡邏隊的建立與運作，使免疫細胞無法有效集結，最終讓癌細胞得以逃避免疫監控並持續生長。 研究團隊進一步利用多種肺癌小鼠模型證實，當抑制這些神經訊號後，免疫系統對肺癌細胞的攻擊能力明顯提升，腫瘤生長也受到有效抑制。研究也發現，香菸除了含有造成基因突變的致癌物外，還會刺激傷害性感受神經活化，進一步削弱人體對癌細胞的免疫防禦能力。換言之，吸菸促進肺癌形成，不僅與基因受損有關，也涉及神經系統與免疫系統失衡，提供了全新的致癌機制觀點。 臺大醫院外科部主任陳晉興教授表示：「我們的研究發現，致癌物不僅會造成細胞傷害，也會刺激傷害性感受神經，進而干擾免疫系統建立抗癌防線，使癌細胞更容易生長與惡化。這項研究揭開肺腺癌全新的致病機轉。」 陳晉興教授進一步指出：「未來治療癌症不僅要『斷水』，抑制供應腫瘤養分的血管，更要『斷電』，阻斷促進癌症生長的神經訊號。透過同時調控血管、神經與免疫系統，將有機會發展出更有效的癌症治療策略。」 更重要的是，目前部分已核准用於治療偏頭痛的神經調控藥物，未來有機會與癌症免疫治療搭配使用，進一步提升治療效果。動物實驗結果顯示，這種組合治療不僅能增強免疫系統對癌細胞的攻擊能力，也能延長存活時間，為肺癌治療帶來新的可能性。 研究召集人李力恩博士表示，本研究首次完整建立神經系統、免疫系統與肺癌之間的交互作用機制，揭示神經系統不只是疼痛訊號的傳遞者，更是影響癌症發生、進展及治療反應的重要調控者。研究成果不僅拓展癌症神經科學（Cancer Neuroscience）的研究疆界，也為肺癌免疫治療提供嶄新的治療標的與發展方向。 臺大醫院余忠仁院長表示，作為國家級醫學中心，持續推動臨床與基礎研究的深度整合，並積極拓展跨領域及國際合作，將重要研究成果轉化為病人治療的新契機。此次研究不僅展現臺大醫院與國際頂尖研究團隊的合作成果，也為肺癌免疫治療提供全新的治療策略與研究方向。未來，臺大醫院將持續推動創新醫療與精準醫學發展，讓更多突破性的研究成果落實於臨床，為全球肺癌病人帶來新的治療希望。

52歲林小姐（化名）平時不抽菸，也無肺癌家族史，卻在健康檢查時意外發現肺部有陰影，進一步確診為1B期肺癌，讓她十分錯愕。後續基因檢測顯示帶有EGFR基因突變，考量術後仍有復發風險，在與主治醫師討論後，決定接受術後標靶輔助治療。如今治療已邁入第三年，病況穩定，工作與生活皆維持如常。 隨著政府推動公費低劑量電腦斷層（LDCT）肺癌篩檢政策滿4週年，我國肺癌早期發現比例顯著提升，進一步推動肺癌防治實現「診斷期別前移」，也更加凸顯早期介入輔助治療，為患者爭取最佳治療時機的重要。面對早期肺癌治療需求逐步提升，台灣癌症基金會與台灣胸腔暨重症加護醫學會偕同國內肺癌專家與立法委員共同呼籲，政府應適度將健保資源配置重心前移至早期肺癌，進一步完善早期治療銜接與照護權益，並接軌國際治療指引，將術後標靶輔助治療納入健保給付，協助患者在術後及早且及時銜接有效治療，不僅有助肺癌防治同步邁向「治療期別前移」，也將加速實現「健康台灣」2030年降低癌症標準化死亡率三分之一的政策目標。 從早期篩檢到精準治療  完善早期肺癌照護 肺癌連3年霸榜「癌王」居國人癌症發生人數首位，且根據最新出爐的114年十大死因統計，亦連續22年蟬聯國人十大癌症死因之首，死亡率居所有癌症之冠，平均每5位癌逝的病人就有1位死於肺癌，凸顯肺癌防治成效攸關整體癌症死亡率的改善，也是實現「健康台灣」願景的重要關鍵。台灣癌症基金會醫療副執行長張家崙也代表醫界、病友團體，對政府推行百億癌症新藥基金表達感謝，且目前癌症新藥基金充足，應加速銜接國際治療指引，讓更多新藥儘早納入給付，讓癌友在治療黃金期用到最適切的治療。而呼應國家「癌症治療三箭」策略，肺癌防治應同步提升「早期篩檢、基因檢測、早期治療」三大環節的可近性，完善篩檢、診斷、治療的銜接，進一步提升肺癌整體存活表現，讓台灣在肺癌防治上建立從篩檢、診斷到治療全面期別前移的新典範。 以肺腺癌為例， 65% 患者帶有特定驅動基因突變，其中以EGFR基因突變為大宗，占比達55%。而基因檢測是早期肺癌銜接精準治療的重要關鍵，台灣癌症基金會自110年起推動「早期肺癌EGFR基因檢測補助計畫」，協助病友及早銜接後續治療評估。截至 115年6月已累計收案1B至3A期早期肺腺癌共642例，其中70.7% 檢出EGFR基因突變，且女性患者的EGFR突變比例高於男性。這也凸顯，早期肺癌患者在術後即時接受基因檢測與後續治療評估的需求日益重要。未來若能完善基因檢測、治療銜接的健保支持，將有助讓更多患者及早獲得精準治療，提升整體肺癌照護成效。 1B期以上的EGFR基因突變患者 應採取更積極的治療策略 手術切除是早期肺癌的主要治療方式，但術後復發風險仍不容忽視。尤其國內超過半數肺腺癌患者有EGFR基因突變，其復發轉移風險為無基因突變患者的1.3倍；根據研究統計，EGFR基因突變患者在1A期的復發率尚低於20%，但到了1B期已升到45%，第二期增至62%，第三期更高達76%。 台灣胸腔暨重症加護醫學會理事長陳育民指出，隨著早期肺癌患者比例增加，後續診斷、治療及健保資源需求也將同步提升。如何降低復發、延長存活，已成早期肺癌治療的首要目標。1B期以上且帶有EGFR基因突變的患者屬於高復發風險族群，應採取更積極的治療策略，透過術後標靶輔助治療幫助降低復發風險、提升存活率。台大醫院院長余忠仁說明，早期發現只是第一步，早期介入與完整治療銜接，才是提升整體肺癌治療成效的關鍵。針對1B 到3A 期的 EGFR 基因突變患者，術後標靶輔助治療已被國際與本土治療指引列為建議首選治療方案，有助降低復發與腦轉移風險，對患者的長期存活與生活品質具有實質意義。 1B期患者術後兩年復發！  醫籲把握術後標靶輔助治療黃金期 高雄長庚紀念醫院副院長王金洲表示，多年前曾收治一名45歲、1B期帶有EGFR基因突變的女性肺癌患者，手術後曾建議其接受術後輔助治療，但受限於當年輔助治療選項仍以化學治療為主，術後標靶輔助治療藥物尚在研究階段。由於患者擔心化療對生活與工作的影響，最終未接受術後輔助治療；然而術後第二年追蹤時，發現肺部出現0.8公分結節，經組織切片比對與兩年前腫瘤特徵相同，確認為疾病復發，令人相當惋惜。 王金洲醫師指出，雖然公費篩檢發現的肺癌個案中，超過8成屬於第0或第1期，民眾無須過度憂心，因為這類早期個案多數以定期追蹤或手術治療為主，並非都需要進一步接受藥物治療。隨著期別進展，1B期以上患者的復發風險也會逐步上升，因此近年醫界越加重視如何協助這群患者在手術後進一步降低復發風險，朝向真正的長期存活，並盡可能維持家庭功能、工作能力與生活品質。根據臨床試驗數據顯示，1B-3A期的EGFR基因突變患者，手術後接受第三代標靶輔助治療，可降低5成至近8成的疾病復發及死亡風險，並降低76% 的腦轉移風險，五年可望降低10% 的肺癌死亡率。這顯示，對於具有較高復發風險的1B期以上肺癌患者而言，術後標靶輔助治療不僅有助降低復發，更是爭取長期存活的重要治療策略。 醫界與立委齊呼籲：健保接軌國際、優化早期肺癌治療布局  共創健康台灣 長期關注癌友治療權益的立法委員劉建國表示，肺癌篩檢只是第一步，早期治療的銜接才是關鍵。期盼國家從篩檢、診斷到治療，建立更完整的政策鏈結，讓早期診斷出肺癌的病友能及早獲得適切的治療支持，才是真正落實早期發現、早期治療，發揮篩檢政策投資的最大效益。台灣癌症基金會與台灣胸腔暨重症加護醫學會攜手肺癌專家與立法委員共同呼籲，健保制度應加速接軌國際治療指引，優化早期肺癌輔助治療資源配置，打造更完善的肺癌防治體系，朝「健康台灣2030」目標邁進。透過降低復發、延長存活，不僅可協助患者重返正常生活與職場，也能減少重症醫療與長照需求及支出，提升整體社會生產力，進一步促進健保及社會醫療資源的永續發展。 圖/高雄長庚紀念醫院副院長王金洲與病友林小姐（化名） 圖/早期肺癌1B期以上復發風險升高 醫籲：健保接軌國際，加速術後標靶輔助治療納給付_高雄長庚紀念醫院副院長王金洲 圖/立法委員劉建國與醫界齊呼籲：健保接軌國際、優化早期肺癌治療布局 圖/台灣癌症基金會醫療副執行長張家崙 醫界與立委齊呼籲：健保接軌國際、優化早期肺癌治療布局  共創健康台灣  圖/台大醫院院長余忠仁 呼籲：健保接軌國際、優化早期肺癌治療布局 圖/【王金洲醫師簡報】國際治療指引一致建議EGFR術後標靶藥物 作為第1B-3A期患者的輔助治療首選 圖/【王金洲醫師簡報】1B期以上復發風險越來越高 完成手術後，無論是否使用輔助化學治療，許多病人在五年內仍可能疾病復發

吸菸不僅是肺癌、慢性阻塞性肺病與心血管疾病的重要危險因子，也與多種癌症密切相關，長期恐嚴重影響健康與生活品質。醫師提醒，戒菸後身體會逐步恢復，血壓、心跳與肺功能皆可改善，並有效降低心肌梗塞、中風及多種癌症風險，透過專業戒菸門診與藥物治療協助，可提升戒菸成功率。

被稱為「肺癌癌王」的小細胞肺癌因惡性高、進展極快，超過9成患者確診時癌細胞已擴散。近年隨著 PD-L1 免疫檢查點抑制劑納入健保給付，許多小細胞肺癌病友因此受益。台灣臨床腫瘤醫學會與台灣胸腔暨重症加護醫學會日前共同舉辦衛教記者會，指出衛福部食藥署於今年3月緊跟國際趨勢，最新核准在免疫治療的基礎上，加入新型海鞘化療作為擴散型小細胞肺癌一線治療時的維持方案。臨床研究指出，此維持療法，有望降低近5成的疾病惡化風險。 社團法人台灣年輕病友協會也於會中分享病友心聲，小細胞肺癌病友多為正值壯年的核心勞動力且為家庭經濟支柱，與會團體共同期盼，結合當前醫療技術突破以及完善的健保給付評估機制，守護病友照護品質。 「肺癌癌王」小細胞肺癌來勢洶洶 逾九成發現即晚期 臨床觀察：工地、工廠的藍領工作者為高風險族群 根據衛福部癌症登記報告，台灣每年約有1,000名小細胞肺癌病友，年齡多集中於55至79歲，其中男性約占八成以上。社團法人台灣臨床腫瘤醫學會黃明賢理事長表示，除長年吸菸習慣者以外，臨床觀察多數小細胞肺癌病友的工作環境為工地、工廠等高風險場域，長期暴露於燃燒廢氣、工業粉塵等化學致癌物質也可能增加罹病風險。 黃明賢理事長指出，小細胞肺癌之所以被稱為「肺癌中的癌王」，源自三個疾病特性： 早期症狀易輕忽：小細胞肺癌早期無特異性症狀，患者易誤判為感冒或呼吸道疾病，而當有明顯症狀，如：呼吸困難、血痰出現時，多已是擴散期。根據癌症登記資料顯示，超過9成為第三、四期的擴散期病友。 癌細胞擴散速度快：即便接受化療也容易在6~12月內復發。研究顯示，擴散期患者的中位存活期約8至9個月。 高侵襲性、復發率，治療挑戰高：小細胞肺癌主要發生腫瘤抑制基因相關突變，使身體失去抑制腫瘤細胞的能力，不像非小細胞肺癌有標靶藥物等新型治療可以選擇。而在PD-L1免疫檢查點抑制劑出現之前，若患者出現抗藥性，則會面臨無藥可用的狀況。 黃明賢理事長進一步分享，曾收治一名44歲女性建築工人，因咳喘就醫發現胸部X光異常、左側肋膜積水，確診第四期小細胞肺癌。儘管患者積極採取化學治療、放射線治療，癌細胞仍迅速轉移至腦部。小細胞肺癌病程進展快速，更常讓病友在短期內喪失工作能力與生活品質。 免疫療法問世破除僵局！健保給付立下擴散期抗癌基石 台灣胸腔暨重症加護醫學會陳育民理事長說明，小細胞肺癌約佔所有肺癌的７%，又分為局限期與擴散期兩種。局限期腫瘤仍侷限於單側胸腔內，臨床上以手術、化療、放射線治療為主；而擴散期則代表癌細胞已擴散至對側胸腔或遠端器官，現今以化療搭配PD-L1免疫檢查點抑制劑為主、放射治療為輔。 陳育民理事長表示，小細胞肺癌雖惡性高、擴散快，臨床治療策略隨藥物研發持續演進。2019年PD-L1免疫檢查點抑制劑於台灣核准用於擴散期一線合併化療；隨後於2023年亦有成分取自海洋生物「海鞘」的新型海鞘化療藥物可用於擴散期後線治療。政府也於2023年將PD-L1免疫檢查點抑制劑納入健保給付，應用於擴散期小細胞肺癌的一線治療，延長患者的疾病穩定狀態。 一線治療時需「鞏固黃金防線」3月新准雙軌治療　守住關鍵存活期 臺中榮民總醫院胸腔部胸腔介入醫學科科主任黃彥翔醫師說明，擴散型小細胞肺癌在初始的「鉑金類化療搭配免疫治療」後多能達成臨床緩解。然而，為降低殘餘癌細胞導致的疾病復發風險，醫學研究目前的發展重點，在於如何透過有效的維持治療以延長疾病穩定控制期。 衛生福利部食品藥物管理署在今年3月緊跟國際治療趨勢，核准「新型海鞘化療搭配PD-L1免疫檢查點抑制劑」作為擴散型小細胞肺癌一線治療時的維持方案。 黃彥翔醫師進一步解釋，這套治療組合是透過「雙重機制」來延緩疾病進展。PD-L1免疫檢查點抑制劑，能活化免疫系統進行巡邏；而新型海鞘化療藥物(選擇性轉錄抑制劑)，則可干擾癌細胞修復與分裂。 根據最新臨床研究顯示，在完成一線免疫化療時，若能接受這種新型維持治療組合，相較於單純觀察或使用單一藥物，有望降低46% 的疾病惡化風險，死亡風險降低 27%。該合併療法目前已獲納入美國國家綜合癌症網絡（NCCN）治療指引，提供患者延緩疾病惡化的另一治療選項。 醫界病團盼健保資源持續優化 接軌國際點亮晚期肺癌家庭曙光 台灣年輕病友協會於2024年發布的《晚期肺癌病友調查》指出，超過9成病友擔憂自身醫藥費排擠到其他家庭開銷，如孩子教育、父母奉養與貸款等，進一步影響全家的生活品質。 台灣年輕病友協會潘怡伶理事長表示，多數小細胞肺癌患者過去為家庭的主要經濟支柱，一旦確診，不僅患者本身失去工作能力，照顧者也會因投入照護而中斷工作和收入來源，使整個家庭背負沉重經濟壓力。 隨著新型維持治療組合的發展，小細胞肺癌的預後情況已逐步改善，期盼未來能極大化健保資源，減輕患者家庭負擔。 社團法人台灣臨床腫瘤醫學會與台灣胸腔暨重症加護醫學會共同表示：感謝健保長期以來對肺癌治療的支持，期盼未來能持續優化資源配置並接軌國際最新治療指引，使維持療法能成為擴散期小細胞肺癌患者的後盾。

肺癌連續三年成為我國癌症新發生案例數冠軍，每年高達近2萬人確診，其中9成以上為非小細胞肺癌，屬於非鱗狀癌的肺腺癌佔7成以上，為國人最常罹患的肺癌型態。童綜合醫院胸腔內科主任蔡慶宏醫師表示，近年非小細胞肺癌個人化治療趨於成熟，針對不同基因突變，陸續出現相應標靶藥物，許多病患一確診也會要求進行基因檢測，若發現沒有標靶藥可用，多會擔心預後狀況。 無標靶可用治療如何選？免疫治療X抗血管新生抑制劑X化療 縮小腫瘤效果快 過往，沒有基因變異、無標靶藥可用者確實因治療選擇受限，預後較差，屬於治療弱勢族群。蔡慶宏醫師分析，一半左右的患者具EGFR突變，其他包括ALK（4-8%）、ROS1（1-2%）及較罕見的HER2、MET、BRAF、KRAS等，約7成者有突變，但並非一定都能檢測出來，因此還是會有4成左右者無標靶藥物可用，治療僅以化療為主。 無標靶可用的困境，終於在新機轉治療蓬勃發展後獲得重大突破。針對無特定基因突變者，最先出現的是『抗血管新生抑制劑』，後來又再出現『PD-L1免疫抑制劑』，研究發現這兩種不同機轉的抑制劑合併化療一起使用時，可以顯著提升腫瘤對於治療的反應率。為何上述三種機轉合併的免疫治療可以提升療效？蔡慶宏醫師形容，兩種抑制劑其實各司其職，抗血管新生抑制劑扮演『打通關』的角色，藉由改變血管與血流分布，調整腫瘤微環境，讓藥物更容易直接抵達患處；PD-L1免疫抑制劑則擔任『解除煞車、踩油門』的任務，喚醒患者自身的免疫細胞，對腫瘤重新展開攻擊。 雙機轉抑制劑相輔相成！進入維持治療期後可停化療 健保給付成病友及時雨 上述雙機轉相輔相乘，因此縮小腫瘤的效果通常會蠻顯著的。蔡慶宏醫師指出，免疫、抗血管新生抑制劑合併化療，目前已是無基因變異族群在轉移第一線治療的首選，特別是針對腫瘤負擔大的患者來說，更是能快速緩解病情。蔡醫師舉門診實際案例，有位50多歲肺腺癌男性患者，發現時腫瘤就已經很大，嚴重壓迫整個胸腔，導致呼吸衰竭，甚至出現敗血性休克，必須裝上葉克膜，達到最高重症等級，情況非常不樂觀。當時醫療團隊先讓他脫離重症狀態，評估後決定採上述免疫、抗血管新生抑制劑合併化療的組合，很快就看到效果，腫瘤大幅縮小，連肝轉移的部分都受到控制，直到目前已進入維持治療階段，已將化療藥停掉，因此生活品質也得到確保，重新返家恢復正常生活。 蔡醫師進一步解釋，在經過前面4～6個療程、進入維持治療階段後，就可以停打化療；同時，這位患者也十分幸運，PD-L1免疫抑制劑當時剛好納入健保付，他也成為第一批受惠健保給付者，能無後顧之憂地接受治療。 在肺癌已進入多元治療的時代，不同病況都陸續發展出不同治療武器可應用，因此蔡醫師也鼓勵病友，積極與主治醫師表達需求，以尋找最適合自身的治療方針，讓抗癌之路能走得又長又好。 圖/童綜合醫院胸腔內科主任 蔡慶宏醫師

每年逾萬國人死於肺癌，中研院分析不吸菸肺腺癌患者飲食及生活環境，研究證實，汽機車廢氣、空汙PM2.5等多環芳香烴（PAHs）、加工食品防腐劑的亞硝胺等為致癌關鍵因子。《優活健康網》特摘此篇分享肺腺癌的相關研究，並探討防腐劑、汽機車廢氣對於人體的影響。