#肺癌

近10年來，肺癌患者有明顯增加趨勢，且高居癌症死因第1位，其中又以「非小細胞癌」的惡性程度最高，約佔肺癌患者的10～15%。健保署在今年6月擴大給付，針對沒有標靶藥物可用的晚期肺腺癌患者，預計每年可以在治療費用上可省下150萬元，預估約有2,000位肺癌病友受惠。

台灣醫療與國際治療接軌，健保擴大給付免疫療法應用於3大常見癌別，自2025年6月1日起，新增可用於「非鱗狀非小細胞肺癌第1線」、「轉移性大腸直腸癌第1線」及「早期三陰性乳癌」治療。健保署統計，3項癌別合計預估將有超過3,400位癌症病友受惠，患者每人可年省171～247萬元的免疫治療藥費，不用再面臨經濟與生存之間二選一的困境。

肺結核又稱為肺癆，是因人體感染結核菌所致，最常發生的部位在肺部。肺結核潛伏期長且發病緩慢漸進，早期多半無症狀，可能出現久咳超過2週以上、易疲倦、厭食、微燒等，通常在常規胸腔X光檢查時才意外被發現，患者會在不知不覺到虛弱、咳血，導致肺功能損傷，即使治癒也可能留下永久性後遺症，甚至提高罹患肺癌的風險。

根據衛生福利部統計，癌症已連續多年位居台灣十大死因之首，而肺癌更是「發生人數最多、死亡率最高」的國民癌王！根據最新公布的111年癌症登記報告，肺癌已連續2年高居發生人數首位，每十萬人口標準化死亡率達21.8人，甚至比死亡率第二高的肝癌還高出近三成！賴清德總統上任後推動「健康台灣」政策，目標2030年達成癌症標準化死亡率降低三分之一，要達成該目標，破解癌王「肺癌」是重中之重！ 為朝健康台灣目標推進，由中央研究院楊泮池院士領軍，號召國內十位頂尖肺癌防治權威專家齊聚共商「健康台灣肺癌防治領航策略聯盟」籌組，旨在透過落實篩檢、精準診斷與早期治療三大方向，全面完善肺癌防治拼圖，領航2030年癌症死亡率降三分之一，更期盼讓台灣成為全球肺癌防治的標竿及典範！ 完善肺癌防治拼圖 逐步實踐健康台灣政策目標 中研院院士、前副總統陳建仁指出，肺癌早期症狀不明顯，診斷期別攸關存活率，診斷期別越早存活率越高。由2011年至2022年的肺癌標準化死亡率數據來看，已有16%的降幅，不過肺癌仍是長期以來國人癌症死亡率最高的癌症，因此，透過早期篩檢及診斷，提升早期發現的比例，盡早接受治療，是提升肺癌存活率、降低死亡率的關鍵。近年來，我國的肺癌防治拼圖陸續完善，期盼在各界持續推動努力下，逐步實現國家政策目標，也讓肺癌防治的台灣經驗成為領航標竿，作為全球可以借鏡的典範！ 擔任聯盟召集人的楊泮池院士表示，健康台灣肺癌防治領航策略聯盟以「落實篩檢、精準診斷、早期治療」為三大目標，致力於提升肺癌篩檢普及率、導入精準醫療工具及完善治療策略，全面強化肺癌防治能量。 1. 強化篩檢—聚焦肺癌高風險族群強化篩檢策略，有效提升肺癌篩檢率 楊泮池院士表示，台灣是第一個針對具肺癌家族史及重度吸菸者提供低劑量電腦斷層（LDCT）肺癌篩檢的國家，成為全球肺癌篩檢政策的重要指標。計畫實施兩年半已有13萬人接受篩檢，其中早期個案占8成以上，衛福部也積極擴大肺癌篩檢計畫，目標於2030年超過現行篩檢量的4倍，達55萬人。但目前五癌篩檢中，僅乳癌及子宮頸癌有翻轉期別(Stage shift)，早期確診比例高；然而肺癌晚期確診比例仍偏高，而且篩檢族群偏小眾，因此建議必須根據最新研究結果持續擴大篩檢族群，同時根據風險族群的宿主基因與環境暴露標誌，來制定精準衛教策略並強化篩檢宣傳，有效提升肺癌篩檢率。 此外，楊泮池院士也指出，在台灣約三分之二的肺癌患者是沒有吸菸的，過往篩檢結果發現，有肺癌家族史者有較高的肺癌檢出率，因此，針對家族史高風險族群，建議可配置更多資源，開展並完善特製化篩檢策略。而各大學會也將制定及更新篩檢後的指引，以便在篩檢之後的進一步行動可有依循的方針。而在重度吸菸者高風險族群部分，目前國民健康署的戒菸計劃在持續推動中，未來可望在相關計畫中近一步去檢視追蹤在肺癌防治上的延伸效益。 2. 精準診斷—加速導入AI數位工具，實踐精準診斷並增強肺癌診斷量能 篩檢檢出率增加後，連帶也會增加肺癌診斷的量能負擔，為了解決可能增加的醫療量能負擔，聯盟將推動AI數位工具導入，提升診斷效率與準確性。楊泮池院士說明，期盼透過AI數位工具協助醫師進行影像自動分析，提供標準化判讀報告，縮短診斷時間，並提高診斷準確度。對於病患來說，AI應用工具的導入，可幫助縮短診斷等待時間，減少病患焦慮，讓早期肺癌患者能更快接受治療。然而，在整體制度上，仍需要制定診斷標準化指引，以達成風險分級、特製化篩檢頻率，並有效的追蹤效果及安全性。 3. 早期治療—超前部署早期治療，加速落實2030年肺癌症死亡率下降1/3 楊泮池院士表示，肺癌第四期的五年存活率僅1成，然而早期肺癌的五年存活率則高達9成以上 ，「早期發現、早期治療」可有效提升預後，對於延長存活時間有重大影響，聯盟將著重提升早期篩檢率，減少晚期診斷比例。 目前政府陸續依照國際治療指引配置治療資源，也持續擴充健保給付範圍。在肺癌晚期治療逐步到位的同時，勢必要翻轉期別往早期邁進，因此，接下來「超前部署完善早期治療」幫助降低復發、延長存活，將會是肺癌死亡率下降的關鍵領航指標。透過深度解析國人癌症患者的個人化癌化程度或用藥反應，為發展精準醫療的新策略；例如台灣癌症登月計畫首度發現高風險早期復發的病人，有利於發展早期治療以提升存活率。 成就國際最佳典範 盼完善肺癌防治拼圖 實踐健康台灣政策目標 陳建仁院士也強調，肺癌是「健康台灣」政策達標的重中之重，聯盟未來會持續加強政策建言倡議，在落實篩檢、精準診斷與早期治療上，有更多能接軌國際趨勢的實質建議及做法，共同為達成健康台灣的目標而努力。 「健康台灣肺癌防治領航策略聯盟」不僅凝聚各界對肺癌防治的共識，也展現對抗肺癌的決心。未來，聯盟將持續推動三大目標的落實，透過各方協力、創新科技及政策支援，全面完善肺癌防治拼圖，領航2030年癌症死亡率降三分之一，讓台灣成為國際肺癌防治的最佳標竿及典範。也期盼各界共同重視肺癌防治工作，提升全民健康意識，為台灣邁向「健康台灣」的目標貢獻一份力量。 圖/中央研究院院士楊泮池表示，早期肺癌五年存活率高達9成以上，呼籲提升早期篩檢率，減少晚期診斷比例。 圖/中央研究院院士陳建仁強調，肺癌是「健康台灣」政策達標重中之重，將持續加強政策建言倡議，落實篩檢、精準診斷與早期治療，共同為達成健康台灣目標努力。

根據衛福部統計，癌症已長達42年居國人死因首位，其中肺癌更蟬聯十大癌症死因之首長達20年，也觀察到肺癌不論男女發生與死亡人數皆連連上升。健康與美麗領導品牌屈臣氏自2014年發起「愛妳不肺力」公益計畫推動女性肺癌防治，至今已邁入第11年，今年屈臣氏將活動主軸聚焦於肺癌病友的身心照護，於今(12/24)舉辦「愛妳不肺力」11週年感恩餐敘，現場邀請台灣屈臣氏董事總經理黃艾知、台灣癌症基金會副董事長賴基銘教授、副執行長蔡麗娟出席，活動中屈臣氏再度捐款新台幣100萬元予台灣癌症基金會，全面支持國人肺癌防治與推動弱勢女性進行LDCT篩檢。 肺癌防治刻不容緩LDCT有效提升存活率　10年來屈臣氏投入逾兩千萬資源助國人遠離肺癌威脅 在十大癌症中，肺癌擁有「三冠王」之稱，不僅發生人數最高，晚期確診比例與死亡率也是十大癌症之首，且根據國健署統計數據顯示，女性肺癌發生率不僅不斷攀升，其中更有90%的女性病友並沒有吸菸習慣。屈氏秉持「Look Good , Do Good, Feel Great」的宗旨，長期關注女性健康福祉，自2014年開始已連續11年攜手台灣癌症基金會推動｢愛妳不肺力｣公益計畫，期間投入逾2000萬預算於推廣肺癌防治與補助弱勢清寒婦女進行LDCT篩檢，並成功於2022年推動政府公費補助LDCT篩檢，幫助更多高風險族群接受篩檢，達到早期發現、早期治療。LDCT自上路2年來已在11萬4千多人中檢出超過1400多名肺癌個案，其中早期發現者更超過8成，不僅有效找出潛在者更有機會提升肺癌存活率， 今年屈臣氏再度捐款新台幣100萬元予台灣癌症基金會，持續推動國人肺癌防治與喚醒高風險族群受檢意識，並幫助更多高風險族群的弱勢婦女接受LDCT篩檢。 肺癌治療費用高昂造成沉重負擔　標靶治療引發皮膚多種副作用　不適症狀拖垮病友情緒健康 肺癌治療不論是標靶治療或免疫治療費用都相當高昂，且在現行健保制度下針對標靶治療有限縮給付條件，部分病友僅能採自費治療，也導致嚴重的經濟負擔。除了提供篩檢補助，屈臣氏也希望透過更直接的方式幫助更多因肺癌而辛苦的病友，經去年不斷與台灣癌症基金會及醫療院所等單位協商，屈臣氏更發揮藥妝通路龍頭力量，攜手眾多供應商一起推出｢抗癌不肺力應援箱｣，提供多樣肌膚與口腔護理物資予病友，幫助日常肌膚護理，盼能減輕病友生活經濟負擔，在漫長的治療路途上給予溫暖的陪伴。 今年屈臣氏也持續深入了解，肺癌治療易造成多種肌膚惱人症狀，且不論化療或標靶治療都容易導致身體出現諸多副作用，其中標靶治療更高達7成的機率會引發諸如皮膚乾癢潰瘍等副作用，皮膚作為人體最大器官更容易出現大面積病灶，日復一日的搔癢與刺痛感不僅影響病友的生活品質，更造成病友的情緒負擔，大大影響身心健康，屈臣氏設法在「抗癌不肺力應援箱」提供更多肌膚照護物資，其中包含溫和不刺激的洗髮精、洗面乳等肌膚清潔用品減輕清潔時的身體負擔，以及低敏保濕的身體乳液，滋潤修護乾燥肌膚，此外在治療期間口腔黏膜亦會變得更脆弱，因此屈臣氏也於應援箱中提供無酒精的漱口水，期望藉此幫助減緩病友在日常肌膚與口腔護理上的不適，屈臣氏也於今年攜手員工及各大供應商夥伴，手寫暖心應援卡片並置於應援箱內為病友加油打氣，在治療路上持續關切病友的身心健康。 攜手台癌啟動LINE Pay募捐凝聚社會愛心　至今已募得近百萬善款 幫助700名病友 為凝聚社會愛心並讓更多民眾加入友善社會資源網絡，屈臣氏於2023年除了與台灣癌症基金會攜手推動「抗癌不肺力應援箱募集計畫」，更於台灣癌症基金會官網設置LINE Pay愛心捐款平台，款項將全數用於支持「抗癌不肺力應援箱」的推行，邀請民眾透過最低$200的金額，一同為病友應援，計畫推動至今已募得近百萬善款，並捐贈出700箱抗癌不肺力應援箱，為眾多病友及家屬提供溫暖的支持。在今年，屈臣氏除了繼續推動｢愛妳不肺力｣與「抗癌不肺力應援箱」外，也將持續於線上、線下提供專業藥師諮詢服務，民眾可透過官方APP「行動藥師」服務於線上諮詢藥品、保健食品的相關疑問，也可至實體門市向專業藥師諮詢正確的肺部保健知識，建立完善的肺癌防治意識，幫助民眾擁抱健康生活！ 圖/屈臣氏董事總經理黃艾知表示：「屈臣氏長期關心女性健康，觀察到女性肺癌發病率上升，且90%女性患者無吸菸習慣，為喚醒抗癌意識，屈臣氏連續10年推動｢愛妳不肺力｣公益計畫。」 圖/屈臣氏已投入2000萬元於｢愛妳不肺力｣公益計畫，今年再捐新台幣100萬元予台灣癌症基金會，款項全數用於肺癌防治及補助弱勢婦女LDCT篩檢。 圖/台灣癌症基金會副董事長賴基銘表示：「感謝屈臣氏過去10年來在肺癌防治方面的努力，並成功推動政府將LDCT篩檢納入公費補助。」 圖/屈臣氏於2023年推出｢抗癌不費肺力應援箱｣，提供多樣物資減輕病友經濟負擔，並持續推動應援箱計畫，提供多樣肌膚與口腔護理物資，給予病友溫暖支持。

在台灣，肺癌是十大癌症中「發生人數最多、晚期確診比例最高、死亡率最高」的三冠癌王，嚴重威脅國人健康。為呼籲全民正視肺癌的威脅，台灣癌症基金會邀請國民好媳婦佩甄擔任肺癌衛教大使，鼓勵民眾一起加入「測一下肺怎樣」行動，提醒高風險族群定期接受篩檢、及早揪出肺癌，早期治療增加治癒機會！ 非吸菸者、女性的隱形危機？掌握肺癌六大危險因子 測一下「肺」怎麼樣！ 中山醫學大學副校長張基晟醫師指出，第1A期肺癌五年存活率高達8成，但早期通常無明顯症狀，多達半數患者診斷時已是晚期，五年存活率驟降剩不到1成。因此早期發現、早期治療是提高肺癌存活率的關鍵。造成肺癌的原因很多，包括：(1)菸害、(2) 空氣汙染、(3) 職場或居家環境暴露（如石綿、粉塵、砷、氡氣等）、(4) 肺部相關疾病史（如氣喘、慢性阻塞性肺病、肺結核等）、(5) 肺癌家族病史、(6) 炒菜油煙…等。甚至近年有越來越多非吸菸者被診斷出肺癌，也許空氣汙染、肺癌家族病史、環境暴露等危險因子亦不可輕忽。目前低劑量電腦斷層掃描（LDCT）是經國際實證能有效早期發現肺癌的篩檢工具，為宣導肺癌篩檢與精準治療的重要性，台灣癌症基金會發起「測一下肺怎樣」行動，三個關鍵步驟精準打擊癌王，早期發現、早期治療才可有效降低復發風險，提升存活率： 一、肺癌篩檢，定期追蹤，早期發現不肺力 二、基因檢測，揪出突變基因，肺更安心 三、精準治療，瞄準突變基因，對症下藥 LDCT肺癌篩檢 高風險族群定期追蹤 早期發現不肺力 國健署已推行LDCT肺癌篩檢，補助具有肺癌家族史（50至74歲男性或45至74歲女性，且其有血緣關係之父母、子女或兄弟姊妹經診斷為肺癌之民眾）或重度吸菸者（50至74歲吸菸史達30包-年以上，仍在吸菸但有意願戒菸或戒菸未達15年之重度吸菸者），每兩年一次定期檢查。張基晟醫師提醒，除了具補助資格的高風險族群外，也建議有早發肺癌家族史民眾若自身經濟許可，可提早將LDCT列入定期健檢項目。 EGFR突變復發轉移風險高！基因檢測揪出突變基因肺更安心 台灣的肺腺癌病人約55-60%帶有EGFR基因突變，病人群體占最大宗。尚可進行手術切除腫瘤的肺癌，主要是指第1、2、3A期病人。可手術切除腫瘤是治療肺癌首選處置，目標是將腫瘤完全切除。EGFR基因突變是導致病情復發及腦部遠端轉移的重要風險因子之一，臨床經驗患者若有EGFR基因突變，惡化、轉移的速度比沒有基因突變的患者還要來得快！因此，若術後確診為1B, 2, 3期非小細胞肺癌病人，首先建議患者要先進行EGFR、ALK基因及PD-L1表現量檢測，以利醫師根據檢測結果制訂後續精準治療方案。  早期肺癌術後EGFR標靶輔助治療 降低7成復發、腦轉移風險 據統計，約50%的第1-2期患者和75%的第3期患者在術後5年内復發，5年復發率第1B期：45%、第2期：62%、第3期：76%。因此手術後會建議加輔助性治療以降低復發風險。然而帶有EGFR基因突變的病人對於術後只接受輔助性化療，有其一定限度的幫助，張基晟醫師說明，根據臨床研究數據，EGFR基因突變的病人術後接受第三代標靶輔助治療具有顯著療效，可降低73%疾病復發風險及76%腦轉移風險 ，延緩疾病進展。 術後輔助化療看似正常但癌症指數居高不下？第三代標靶藥物助降復發轉移風險 張基晟醫師指出，過往臨床案例曾遇到一名第三期肺腺癌女性病人，在術後接受輔助性化療，看似已經恢復，不過癌症指數仍然居高不下。由於基因檢測為EGFR基因突變，有較高機率的復發轉移風險，判斷可能體內的癌細胞有微轉移，在使用第三代標靶輔助治療後，癌症指數下降至正常數值。以往檢測為EGFR基因突變的第二、三期病人都很快會面臨癌細胞轉移的狀況，這位病人在標靶輔助治療後不但癌症指數下降，也降低了後續的復發轉移風險。張基晟醫師也表示，目前健保擴大了第三代標靶藥物於晚期肺癌第一線健保的給付範圍，適用對象已從第4期擴及到第3B期，期望未來手術切除非小細胞肺癌的治療也能逐步與國際接軌，讓更多病友受惠；此外，張基晟醫師與其合作團隊也持續在進行肺癌風險預測模型的研究，以期讓國人對於肺癌高風險族群的概念能夠更明確。 圖/衛教大使佩甄籲測一下肺怎樣 三步驟肺更好

音樂教父劉家昌近日因肺癌腦轉移而病逝，引起大眾對於肺癌的關注。醫師指出，肺癌是國人發生率和死亡率第1的癌症雙冠王，當中以肺腺癌發生率最高，最常見EGFR基因突變所致，有5～6成的發生率，以健保標靶藥物治療為主，但少數罕見基因僅有健保化療可用，需自費標靶藥、預後差，期盼健保加速給付，完善肺癌個人化精準治療策略。

肺癌死亡人數由 2004 年起即取代肝癌成為國人癌症死亡原因之首位，至2023年已達 20 年，每年已有超過萬人死於肺癌，而且肺癌新增人數亦是在十大癌症中居冠，2021年肺癌發生人數為 16,880 人，相當於一天有 46 人被宣告罹患肺癌，肺癌為發生人數與死亡人數最高的雙冠王，儼然已成「新國病」  台灣癌症基金會醫療副執行長張家崙醫師指出，肺癌最大的問題在於初期無任何症狀，一旦出現病徵通常已是晚期，所以要守護肺部健康除了遠離菸害及高汙染環境之外，最重要的關鍵就是要把握早期發現與治療的機會，但確診後的憂鬱症狀亦需要關注，以幫助降低死亡率。為此台灣癌症基金會與健康科學文教基金會響應11月國際肺癌防治月，呼籲國人正視肺癌威脅。 戒菸十年 仍隱藏肺癌危機 中壯年族群肺癌發生率翻倍成長 不可不慎 台灣癌症基金會第 18 屆抗癌鬥士劉德龍 59 歲時於某次的健康檢查發現罹患肺腺癌3A，他想著自己戒菸 10 年以上，身體也沒感覺到不適，但癌症卻還是在他事業最輝煌的時刻找上自己，不過因為癌細胞蔓延至頸部淋巴群，手術後雖然失去聲音，所幸狀況會隨著時間慢慢恢復，並於幾次化療之後現在已經康復。 張家崙醫師說，從癌症登記長年數據來看，肺癌在40-59 歲的中壯年族群近20年成長特別快速，從 2000 年的標準化發生率每十萬人口 28.73，至2021 年已來到每十萬人口 55.84 人，幾乎是翻倍的成長，所以肺癌也不再是年長者的疾病，中壯年就應該要特別注意篩檢的重要。他也呼籲國人守護肺部健康，高風險族群應接受肺部低劑量電腦斷層（LDCT）檢查，早期發現及早治療，可大幅降低死亡率，國健署統計肺癌目前第 1 期之 5 年存活率約 9 成，到了第 2 期接近 6 成以上，第3 期則下降到近3成，但如果到第 4 期才就醫，5 年存活率就僅剩 1 成，期別之間5 年存活率差距很大。張家崙醫師也提醒，肺癌病人面對疾病的焦慮與憂鬱高於其他的癌別，在治療的同時也要重視肺癌病人的心理狀態，對於存活率有很大的幫助。 肺癌病人出現憂鬱情緒居全癌別之首 中壯年肺癌病友的心理障礙更沉重!  台灣癌症基金會諮商心理師張維宏表示，肺癌病人很可能在病程中出現精神及心理社會的普遍症狀，如：悲傷、恐懼、驚嚇、出現死亡的念頭、失眠、性慾降低、從事工作或興趣的意願降低等，因此張維宏心理師提出服務癌症病患的觀察，若肺癌病人出現以下幾種身心反應，則需要多加留意： 1. 因焦慮讓咳嗽或氣喘的情形加劇 肺癌手術後會有咳嗽含痰、血絲，或是氣喘喘的症狀，但症狀會隨著時間而改善。但因罹癌而產生的焦慮若未適當的處理，則可能因為焦慮緊張而讓咳嗽或氣喘的情形超過合理的範圍，影響病程中的生活品質。 2. 持續的憂鬱及情緒低落  研究發現，肺癌病人術後第二週的癌症病人有 77%出現憂鬱情緒，位居眾多癌別之首。平均每 4 位肺癌患者當中就有 1 位曾在抗癌過程中經歷憂鬱或其他心理社會問題。一年內接受抗癌治療的肺癌患者，結果發現有35.9%的患者有高程度的憂鬱。未適時處理憂鬱及低落的情緒不僅可能影響治療的意願，持續的情緒低落會抑制免疫細胞，影響治療康復的效果。 3. 中壯年肺癌病友的心理困境 近年來 40 至 59 歲的肺癌患者數量相較過去大幅度的增加。此年齡層的病友會遭遇在生涯、經濟、以及家庭角色的變化。不論是在罹癌後從照顧者轉換成被照顧者，家庭的經濟該如何分工，何時該回到職場、工作的再次選擇，罹癌過程對家庭關係的衝擊都是大難題。過往廣泛的人際脈絡，在這個時候反倒成為病友難以回應的人際壓力來源。