#高度近視

台灣兒童近視盛行率高居全球前三，近年來更不斷下探至學齡前幼兒，中低齡學童近視三高危機儼然成為不可擋的未來趨勢！根據學童近視每年平均加深的幅度推算，小學中低年級前就開始近視的孩童，若未進行有效的近視控制，成年後大多數會成為高度近視（度數＞500度）。高度近視是早年性白內障、青光眼、視網膜剝離及黃斑病變等4大眼疾病變的高危險群，當中甚至有10%的人可能導致後天性的失明！近視影響的不只是視力，更影響孩子一生的眼睛健康！ 為了提升社會大眾對兒童視力健康的關注，幫助家長及學童正確了解近視的成因、預防與因應之道，全球第一大鏡片公司法商依視路，在孩童近視高峰的暑假期間，於8/21-8/23在「國立臺灣科學教育館」 舉辦「視覺星球挑戰」活動，以太空探險為情境主題，闖關探索5大視力星球。透過沉浸式太空探險、科普講堂和視覺科學大挑戰等多元有趣的方式，邀請家有6~12歲學童父母，與孩子一起動手做、玩科學並體驗視力變化，以深入淺出的方式認識近視成因、預防及近視控制之道。現場更邀請專業眼科醫師分析台灣學童近視三高危機現況及臨床上的觀察，期望幫助孩童及家長因應全球近視洪流，讓孩子都能持續擁有健康視力，迎向「星」未來！ 台灣學童近視三高危機 學齡前兒童  近視比例臨床逐年攀升 台灣學童正面臨近視的三高危機：低齡發生率高、全國盛行率高、高度近視比例高。依衛福部近年來的統計資料顯示，台灣孩童近視比例：幼兒園大班已有將近10%，小學一年級增加一倍到近20%，小學六年級近視已經高達70%，國三、高三的近視學生也都超過85%！其中高度近視者，從小一1.2%、小六10.3%，一路攀升到國三28%及高三35.7％. 換言之，進大學前已有將近1/3的學生是高度近視！ 除此之外，桃園大學眼科李怡青醫師也觀察到：近年來近視年紀逐漸下探至學齡前兒童，在幼稚園時期就發現有近視的孩童比起前幾年在臨床上似乎有增加的趨勢。李怡青醫師分析，這樣的變化有可能是來自於疫情後線上課程增多、學齡前兒童3C產品使用量增加、防疫防流感防腸病毒等擔憂戶外活動量減少..等生活型態及習慣的改變，也有可能是來自於近年來家長對近視防護意識增加，相較過往會提早於幼稚園時期帶小孩進行視力檢查與追蹤因而提早發現。 近視控制關鍵  眼軸增長不可忽視 近視因應之道  近視矯正 vs 近視控制 近視的成因，與眼軸增長有著密不可分的關係 一般來說，眼軸會隨著年紀增長而改變，成長過程中若能有效控制眼軸增長，將有助於減緩近視的發生與加深。正常健康的視力，看事物時影像應該是落在視網膜上，然而， 1. 剛出生的嬰孩：眼球較小、眼軸還很短，因此看事物時影像會落在視網膜後方，這就是嬰幼孩的視力通常是處在遠視的狀態的原因。 2. 隨著年齡增長：眼球會變大，眼軸也相對增長，當看事物時影像不再聚焦在視網膜上，而是在視網膜前方，就形成所謂的近視。 3. 當眼軸持續增長：近視持續加深，眼球會像氣球一樣越腫大，眼球壁就越薄，因而眼球內結構產生變化的機率就越大。因此當近視度數高於500度時，就容易成為四大眼疾的高危險群。 因應學童近視，目前最常見的二種方式，就是配戴「普通近視眼鏡」或是進行「近視控制」 1. 配戴普通近視眼鏡：普通近視眼鏡，屬於單焦點光學鏡片，可以即時矯正視力度數恢復視力清晰。不過因為鏡片不具有減緩眼軸增長的功效，因此配戴過程中，無法有效減緩近視度數持續加深。 2. 近視控制方案：在矯正視力度數的同時，結合先端鏡片科技，同步達到減緩眼軸增長的效果，可以有效減緩度數加深。近視控制的方式，大致上有：散瞳劑、角膜塑型片、近視控制鏡片、近視控制日拋等四種方式。 6-12 歲 近視控制的黃金關鍵期  發現近視立即開始近視控制效果最佳 近視控制若持續得宜 可免於高度近視危險群 護眼一生 李怡青醫師分析：如果家長期望的是最終可以達到減緩小孩度數加深的最佳成效，那麼在發現近視時就開始積極介入近視控制，效果會是最佳的，若近視控制得宜，可以避免小孩長大後淪為高度近視。反之，如果在發現之初未加以近視控制，依照學童近視加深的平均幅度，成人後極高機率會成為高度近視，也就等於成為四大眼疾的高危險群，影響的是孩子一生的眼睛健康。 李怡青醫師說明，因為近視不可逆，年齡愈小度數增加得愈快，度數加深的曲線是有跡可循的，不可輕忽！一般來說，國小中低年級每年平均增加100~125度，國小高年級與國中每年平均增加100度，高中每年平均增加50度，18歲之後開始趨緩，成年後通常度數就不太會有大幅變化。 李怡青醫師也提醒，近視控制是一段長期對抗近視的過程，最終的成效如何，決定性的關鍵往往取決於小孩是否能夠每天穩定的持續配戴，因此在選擇近視控制的方式時，優先考量孩子的適應性及方便性，可以有助於孩子在18歲前漫長的近視控制期間、不會到後頭來因為虎頭蛇尾而功虧一簣！  常見錯誤觀念  反而加速近視度數增長  李怡青醫師也分享在臨床上，常常發現家長及學童有一些錯誤的視力保健觀念，原以為是在保健視力，實際上卻反而加速了近視度數的增長！最常見的錯誤觀念： ●戴眼鏡會讓近視愈戴愈深，不要太早開始戴，度數才不會增加得太快… 實際狀況是 ->戴眼鏡不是近視加深的原因，近視後未能及早近視控制、不正確的用眼習慣才是近視加深主因。 ●度數還不深，上課或看書時再戴就好，一般日常生活不用戴… 實際狀況是 ->沒戴眼鏡時  為了看清楚導致瞇眼看東西，眼球肌肉需要更用力，反而更容易使眼軸增長導致近視度數加深。 ●小孩會近視 一定是因為看太多電視及3C產品…   實際狀況是 ->近視的成因非常多元，不僅僅是因為看電視或3C產品，對於學齡孩童來說減少長時間近距離用眼，適當休息，增加戶外活動時間也能有助於減緩近視加深。 近視控制鏡片黑科技大躍進 簡單方便又高效的最佳選擇 非侵入性安全性高 即使低齡學童也可以自己穩定持續配戴 過去，提到近視控制，最常讓人聯想到的就是角膜塑型片。只是考量角膜塑型片一般建議超過9歲的孩童才能驗配，對於低年齡的近視學童來說難免緩不濟急，免不了會錯過近視控制的最佳黃金時機與效果。 現今，近視控制鏡片技術已經從過去使用「多焦點鏡片」技術，大幅躍進發展出「周邊離焦」、「H.A.L.T高非球微透鏡」等新技術，提供簡單方便又沒有任何門檻限制的高效近視控制方案！近視控制成效也超乎想像大幅提升，相較其他近視控制方式絲毫不遜色，甚至更超越！因為每天配戴方便，讓孩子更容易穩定持續地對抗近視到最後一刻！ 家長在選擇近視控制方式時，也要同時考慮安全性，以市面上供應耐撞輕盈的PC宇宙片為首選，並搭載過濾紫外線與過濾藍光的鍍膜，提供學童最完善的保護。同時研究指出，增加兒童戶外活動時間，是降低近視發生率的重要方法；鼓勵孩童們出外活動，減少在室內近距離工作時間，亦有助於減緩近視加深。配戴具有紫外線與眩光防護的近視管理太陽鏡片，讓孩子在陽光戶外下也能擁有舒適視覺。

現代人的平均餘命增加，退休後更是第二人生的開始，以往年長者在白內障置換人工水晶點的需求多認為使用單焦點即可，但有一名退休70幾歲的老師不僅學二胡，平時也要用電腦看股票，她希望自己依然要維持良好的視力品質享受生活，在與醫師溝通需求後，選擇最新三焦點人工水晶體，術後幾乎回到年輕狀態的活動力。 上明眼科仁武院區院長何采璇醫師表示，這名退休老師以前的視力都很好，但隨著年紀增長開始覺得視力變得模糊，本以為是老花眼，檢查才發現是白內障問題。 白內障是由於自然老化、用眼過度或者是外傷等因素，讓清澈的水晶體變得混濁，因為光線無法穿透，所以看出去的視線都會變得模糊；因此不少人也會以為自己只是近視度數增加，往往檢查之後才發現是白內障問題。 視線模糊、畏光，有高度近視者更要留意 白內障的警訊不只是視線模糊，有些人會有畏光的表現，或者是近視度數暴增，臨床上就發現40幾歲的高度近視者突然度數暴增，檢查發現其實是白內障導致。白內障無法用點眼藥水延緩症狀，何采璇醫師舉例，就像水晶體變成了一層霧玻璃，怎樣清潔都無法除去模糊感，只有透過置換水晶體，才能重新找回清晰的視力。 有些年長者有錯誤迷思，認為白內障要「熟一點」再開，何采璇醫師都會用打果汁的概念跟病患解釋，當水果太硬來打，不僅較難處理，也會讓機器過熱甚至產生危險；白內障太熟不僅加深手術併發症風險，也會讓術後角膜水腫機率變高，甚至較可能引起青光眼或者是虹彩炎的發生。 越晚開白內障受術風險更大 何采璇醫師說明，現在的白內障手術只需透過點藥水方式的局部麻醉進行，手術時間約15～20分鐘，傷口小、術後也不需住院，回門診檢查即可，如果放太熟，反而需用打針的方式麻醉，傷口也更大，也造成病人更大壓力。 隨著現代人生活模式的多元發展，目前人工水晶體的選擇也相當多元，如果有散光或老花問題也可以一併解決。何采璇醫師指出，目前的人工水晶體不論是單焦點、多焦點（三焦點）、繞射型延伸焦距，以及非繞射型延伸焦距人工水晶體都能加入散光片，而各種人工水晶體皆有不同的優點。以三焦點來說，由於能滿足遠、中、近的需求，較適合現代人的多元生活模式，但由於過去的三焦點水晶體繞射環的設計，會讓夜間的眩光、光暈較明顯，比較不適合夜間開車的族群，而目前新的光動低眩新型三焦點人工水晶體，透過新材質的更新，除了提高透明度，也降低光線折射後分光的狀況，改善了眩光問題，水晶體含水量的優化，也減少視野周圍的扭曲情形。現代人常使用電腦、看文件、煮菜、吃飯、看導航等需求，多屬60公分的中距離，最新的三焦點人工水晶體也改善了中距離的使用品質，讓眼睛適應更好。 上明眼科仁武院區院長何采璇醫師說明，光動低眩新型三焦點人工水晶體優化了60公分中距離的視覺品質，降低夜間眩光情況。 常使用中距離，適合三焦點人工水晶體 何采璇醫師的門診除了先前提到的退休老師案例，也有一名50幾歲的水電工師傅，好幾個月前發現近視從4、500度跳到破千度，眼鏡換很多都沒有解決，後來到門診檢查才發現是白內障問題。由於在修繕時常需用到中距離，經過評估選擇了最新的三焦點人工水晶體，不僅術後馬上能回到工作崗位，回饋也相當滿意。 何采璇醫師表示，現在的白內障手術都已相當進步，回家只要點眼藥水即可，隔天幾乎就能恢復到7、8成視力，1～2週就能有正常的視力狀態，很多病患都反應，開完刀覺得世界都亮了起來，改善很大的生活品質。術後如果沒有眼睛變紅、分泌物變多情形，多數都能自己恢復。何采璇醫師也提醒，紫外線是白內障的風險因素之一，平時要多注意眼睛防曬問題，出外有太陽盡量配戴太陽眼鏡，以減少白內障的提早發生。 上明眼科仁武院區院長 何采璇醫師 專長： 白內障超音波微創手術 眼整型 不明原因溢淚 一般眼科

40歲後當心無聲視力殺手「青光眼」上身！64歲陳先生為高度近視患者，因眼睛疲勞、視力有時模糊，至眼科就診檢查，醫師發現他視神經盤凹陷擴大，進一步安排眼角膜厚度量測、神經纖維掃描及視野檢查，確定罹患青光眼。陳先生想起母親也是青光眼患者，自己卻未曾接受過相關檢查，幸好及早發現周邊部分視野缺損，利用藥物控制眼壓，避免視神經持續損傷。

文字突然扭曲變形，竟與高度近視有關？64歲陳先生有一天晚上閱讀時，突然覺得字體扭曲看不清，因此求診。醫師詳細問診得知，陳先生之前雙眼近視度數高達1200度，在開完白內障後近視度數大幅減少，自認為不再是高度近視，也沒有做眼睛定期檢查⋯

一名60幾歲退休高階女主管，由於年輕時有近視問題，上年紀也漸漸有白內障現象，讓她看遠看近都相當困擾，一度陷入已老化的負面想法揮之不去。醫師表示，白內障帶來的不僅是視力變差，由於眼睛所見的鮮艶對比度隨水晶體的混濁也降低，因此世界會漸漸黯淡失色。 水晶體就像是相機的鏡片發霉一般,隨年紀增長就會漸漸混濁而形成白內障，由於水晶體混濁讓光線無法穿透，因此便會影響視力；若有高度近視、三高、眼睛受傷、慢性眼球發炎、工作有強光照射眼睛或長期使用類固醇者，也可能會有早發性白內障問題。 珍世明診所院長王孟祺醫師說明，白內障發生是一個緩慢過程，會出現的徵兆像是視力變差、畏光、炫光、近視散光加深、看東西彩度降低等，特別要注意的是，近年比較年輕型態的白內障，最常是因高度近視引發的「核質白內障」，主要特徵就是近視突然暴增，臨床上甚至有從1千度暴增至3千多度，台灣高度近視者眾，臨床上不少30～40幾歲的族群都有出現早發性白內障的現象。 三焦點人工水晶體一併解決近視、老花、散光 手術是目前解決白內障問題的有效方法，要進行白內障手術前必須先評估眼球的健康程度，這也關係到適合選用哪一種人工水晶體；術前會檢查除了水晶體以外的眼球結構健康狀態，確認是否有青光眼、視網膜、乾眼等共病，評估白內障對視覺功能的影響及手術的效益。 王孟祺醫師說明，由於目前白內障手術傷口已經非常小，一般只有2.2mm左右，不需縫線縫合傷口，不需住院，術後也會戴上保護傷口的隱形眼鏡，對溫和的活動影響不大。當天採局部藥水麻醉，也不需特意禁食，只要穿著寬鬆、舒適衣物，事前先修剪頭髮不要污染眼睛部位即可，整體手術時間包括檢查、準備、術後衛教，約1.5～2小時即可完成。 王孟祺醫師表示，隨著光學技術的進步，除一般眼鏡鏡片都能做出不同的焦點外，現在白內障手術也能連同近視、散光、遠視、老花眼都一併處理，因此在選擇人工水晶體時，首要考量就是自己的生活習慣。以現代人來說，遠、中、近距離的視力需求都相當多元，如近距離需要滑手機、看書，中距離像是使用電腦，而開車時遠距視力及看儀表板的中距視力都很重要。因此三焦點或多焦點的人工水晶體就比較符合多方面的需求。 以往三焦點水晶體有些人反應晚上有眩光問題，王孟祺醫師說明，任何一種水晶體都有可能產生眩光，眩光問題除了與人工水晶體的光學設計有關，也可能由角膜所引起。透過光學技術的進步，目前有一種最新的光動低眩新型三焦點人工水晶體，在材質上提高透明度，讓光線更容易穿透，減少散射來降低眩光機率，另外也改善含水度，讓透明度維持穩定，術後也更容易適應。 珍世明診所院長王孟祺醫師提醒白內障手術也能連同近視、散光、遠視、老花眼一併處理，因此在選擇人工水晶體時，首要考量就是自己的生活習慣 高階女主管術後心情重回少女時代 以這名退休女主管個案來說，便是做了白內障手術置換最新三焦點鏡片，術後她很開心回饋醫師自己不僅不再需要戴眼鏡，看世界的色彩也變得更明亮。她送給醫師一個漂亮穿著篷篷裙的女孩壓花作品，就像心情重回少女時代一般的美好。 患者因爲重新看見鮮豔的世界，贈與醫師一幅親筆畫出篷篷裙女孩的壓花作品，感謝王孟祺醫師讓她再度看到精彩世界。 白內障儘管是細胞老化的過程，王孟祺醫師提醒，仍可透過生活上多注意充足營養以及紫外線防護等來延緩惡化，特別是民眾現在都重視電腦的藍光，卻忽略戶外的陽光其實藍光更強大，如果常常待在戶外應該要戴上太陽眼鏡來防止光害，另外有三高特別是糖尿病患者，更要注意疾病的控制。也提醒民眾，當白內障過熟太硬的話，反而增加手術困難度及術後的恢復，一定要提早關注白內障病變，維持美好生活品質。 珍世明診所院長 王孟祺醫師 專長：高階飛秒雷射白內障手術、近視屈光手術、乾眼症、黃斑部病變、視網膜疾患、青光眼、結膜除斑、眼整型、兒童近視控制、角膜塑型片

台灣有「近視王國」之稱，超過63%為近視人口，且成長倍率還在增加中！眼科醫師提醒，其中台灣兒童近視的比例，在東亞地區也名列前茅，應從孩童時期就及早控制近視，避免惡化成高度近視，恐導致早發性白內障、視網膜剝離、近視性黃斑部病變和青光眼。建議可選擇近視控制專用日拋隱形眼鏡，已被證實能有效控制或減緩兒童視力惡化達50%程度。

一位男童在小三時發現有近視，開始用散瞳劑，雙眼度數維持約100度，但由於疫情1年多未回診，眼藥水早已用完，導致近視飆升超過300度。另一名小五學童近視300度並有使用角膜塑型片，但因疫情在家時間多，加上長時間用電腦上網路課程，就沒有持續配戴，導致近視增加至450度，需重新更換角膜塑型片，希望能減緩近視增加速度。

新冠疫情邁入第3年，許多民眾因居家時間更多，眼睛接觸3C螢幕的時間也拉長，學齡童也因線上課程、遠距教學措施，不得不長時間盯著螢幕學習。國民健康署提醒，近視其實是眼睛疾病的一種，成人及兒童可透過「護眼6招＋熟記1口訣」，提前預防中年眼力急速退化，恐產生青光眼、白內障等更難解的疾病。