隨著開學季到來，台灣兒童近視問題再度引發關注，不僅近視率長年高居全球前列，還出現年齡層下降與高度近視惡化趨勢。隨著學校陸續進行視力檢查，不少家長驚覺孩子度數又加深，加上課業壓力大，常常長時間閱讀、使用手機、平板等，讓學童用眼負擔持續增加。醫師指出，近視不只要矯正，「延緩近視加深」才是治療關鍵。
#高度近視
高度近視發生年齡提早 小學三、四年級是近視高峰期 台灣兒童近視問題日趨嚴重，與現代生活型態密切相關。珍世明眼科診所王孟祺醫師指出，3C產品使用年齡下降及學業壓力增加，都是近視低齡化的風險因子。根據WHO預估，2050年全球將有一半人口是近視族群，而台灣大學生目前約九成為近視者，其中十分之一更屬於高度近視，高度近視與白內障、青光眼、視網膜剝離、黃斑部病變等併發症有關，家長尤要注意兒童早期近視問題。 王孟祺醫師表示，台灣兒童近視呈現發生年齡提早、度數增加快速、高度近視比例高等現象，小學三、四年級是近視高峰期，甚至也有入學前就已達到高度近視案例。目前WHO已將高度近視下修為500度，提醒家長如果孩子一年近視增加100度，小一就近視，小學畢業前就可能已經高度近視，務必與醫師配合，把握黃金控制期，以減少近視快速惡化對孩子視力的影響。 眼球結構變化不可逆 高度近視容易更早發生白內障 王孟祺醫師表示，兒童成長過程中近視度數快速增加，容易在短時間內從輕度近視進展到中度甚至高度近視，且後續併發症多數不可逆，即使治療也難以恢復原有視力。此外，研究顯示高度近視者較容易產生早發白內障，也更可能發生視力模糊與光線散射問題。可歸納與高度近視有關的視力問題類型包括： 1. 視網膜病變：眼球拉長使視網膜變薄，增加視網膜裂孔與剝離的風險，也可能出現近視性黃斑部病變，包括出血、裂孔與脈絡膜新生血管，嚴重影響中央視力，導致閱讀與辨識能力受損。 2. 視神經相關疾病：高度近視患者罹患青光眼的風險高出一般人數倍，視神經對眼壓的耐受度降低，容易造成不可逆的視野缺損。 3. 水晶體與玻璃體異常：除早發性白內障外，玻璃體退化造成的飛蚊症亦是常見問題，若伴隨視網膜裂孔，甚至會演變為眼科急症～視網膜剝離。 兒童近視控制要及早 散瞳劑與角膜塑形片應有正確觀念 兒童近視控制除了定期檢查，臨床上常使用散瞳劑、角膜塑型片等工具，王孟祺醫師說明，低濃度散瞳劑（0.01%或0.05%）主要作用是放鬆睫狀肌，避免長時間近距離用眼造成假性近視。當孩子仍處於「近視前期」（遠視儲備不足75度）或假性近視階段，散瞳劑可有效減緩近視進展。甚至讓部分度數恢復。即便已是真性近視，散瞳劑仍能發揮類似角膜塑形片的作用。但驗光準確性非常重要，應避免將假性近視誤判為真性近視。 至於角膜塑形片則是一種特殊設計的硬式隱形眼鏡，王孟祺醫師解釋，夜間配戴6至8小時角膜塑形片，透過鏡片輕壓角膜可使角膜弧度暫時變平，隔日清晨取下後能在白天獲得清晰裸視力，不必配戴眼鏡，也不會因為散瞳劑而感到畏光，特別適合活動量高的孩子。 不過角膜塑形片效果僅為暫時性，一旦停止配戴角膜就會恢復原狀，近視度數也會回復。一般須滿9歲才能配戴，務必要由眼科醫師檢查角膜弧度與度數是否合適，也要注意持續清潔以減少感染風險。 853240培養用眼習慣 學業表現變化當心視力警訊 王孟祺醫師提醒，雖然臨床上可以透過散瞳劑、角膜塑形片等方式幫助控制近視，家長仍不能忽略孩子的用眼狀況，建議掌握「853240」六個口訣讓孩子培養良好用眼習慣： 8：每天睡眠八小時。兒童若因3C熬夜，睡眠不足會影響眼睛健康，充足睡眠能促進恢復與發育。 5：每天攝取五種蔬果。均衡飲食提供抗氧化物與營養，有助維護眼睛功能。 3：坐姿三直角。閱讀寫字時，身體、膝蓋、手肘應維持直角，保持適當距離，避免因姿勢不良造成近視。 2：每天戶外活動兩小時。多項研究證實，戶外陽光與遠距離注視能有效延緩近視發展。 4：遠離四種3C產品。避免長時間近距離使用手機、平板、電腦與電視，應以大螢幕、遠距離取代小螢幕。 0：近距離用眼30分鐘，休息10分鐘。規律休息能放鬆睫狀肌，減少眼睛疲勞。 兒童視力變化易受環境影響，王孟祺醫師指出，幼兒期若看電視無正常反應、常跌倒或撞到東西，都可能與視力異常有關，如果發現孩子出現鬥雞眼、外斜視或瞳孔白色反光更要盡快至眼科檢查。學齡期的孩子即便有視力問題也可能不敢主動告訴師長，應注意是否經常瞇眼、皺眉，或喜歡靠近螢幕、走到電視前面等近視警訊。 王孟祺醫師提醒，孩子3歲起就能學習比視力表，確認視力是否正常，當入學後發現視力低於0.8，應盡快至眼科進一步評估是否有屈光異常或是否有斜視、弱視等問題。此外，學業表現也可能反映視力問題。如果孩子課業表現突然下降，可注意是否因為坐在後排無法看清楚黑板而影響學習，並將視力檢查列為優先考量。
3C時代來臨，孩子從小就開始接觸手機、平板、電腦，正確用眼習慣得從小開始養成，而家長正是扮演孩子最佳的守護者，尤其「視力檢查」是不可或缺的一環。許多家長在帶孩子做眼科檢查時，可能會聽到醫師建議使用散瞳劑來控制近視，但對於其作用與影響卻不甚了解，到底散瞳劑是什麼？有哪些副作用呢？眼科醫師一文解析。
孩子猛滑手機、平板電腦？兒童長時間近距離使用3C產品，睫狀肌持續用力收縮，易導致眼球軸長增加，加深近視。對此，衛生福利部國民健康署署長吳昭軍提醒家長，利用農曆春節假期多帶孩子參與戶外活動，減少近距離用眼，有助預防及延緩近視發生。
50歲陳小姐有高度近視，工作也需長期使用電腦，最近開始覺得眼睛容易疲勞，眼前飛蚊增加，有時候也會覺得好像看到相機閃光燈一樣的閃光，但她不以為意。在幾天前突然覺得右眼下方開始出現一塊黑影遮住眼睛，原先以為是太累了，去藥房買了藥水點，也嘗試過閉眼休息，但情況似乎越來越嚴重⋯⋯
白內障雖然是老化引起，但不少早發性白內障或是高度近視造成的因素，都可能讓白內障問題提早發生。一名70年次擔任收銀員的小姐，因為早發性白內障不自知，常常收錢找錢時看不清楚，還必須請客人幫忙檢視，原來一直以為自己是近視加深，結果檢查才發現是早發性白內障，透過醫師儘早處理手術，也讓工作更順暢。 現代人即便退休都很會安排自己的生活，就算是銀髮族用眼頻率也相當高，因此白內障與以往相比，不像傳統水晶體變得很厚甚至已經快要看不見才就醫；不過，白內障往往是一隻眼睛先開始出問題，一般人都是兩眼一起用，病變時常沒有太明顯的感覺。四季眼科診所院長黃富誠醫師提到，門診上常見都是發現自己夜間視力變差、開車抓不到距離感，或者是畏光、疲勞等，導致生活上受影響就醫；一開始都會以為是近視加深，配眼鏡又沒辦法改善，輾轉就醫才發現是白內障。 白內障是全面性視力品質下降 白內障由於是水晶體變得混濁，因此症狀並不是只有看不清，像是看東西的彩度、銳利度都會降低，或者明暗度、對比性也變差，因此幾乎可說是整體視力品質的大幅下降。黃富誠醫師門診有做買賣漁貨的媽媽，近期一直覺得市場的魚都不亮麗，看起來很不新鮮，她也不敢買賣這些魚，結果才發現是自己白內障造成，差點誤會魚販，可見影響之大。 黃富誠醫師也提到，白內障同樣也會造成近視惡化，在一些年輕族群的高危險族群身上也發現高度近視者，有些人會發現度數突然暴增，甚至增加到快三千度，或者是晚上發現紅綠燈突然變很多顆的複影情形，這些就可能是屬於年輕型白內障，臨床上也發現有越來越多的趨勢。黃富誠醫師門診就有70年次的收銀員，不知道自己是白內障，只覺得收錢找錢都看不太清楚，還要客人幫忙看，後來檢查就醫才發現自己是白內障問題。 隨著現代人用眼的頻率增加及對生活品質的要求，黃富誠醫師表示，民眾對於視力品質變得敏感，如果出現問題都會提早檢查檢查，這對治療白內障是相當好的；儘管早期的白內障透過點眼藥水能稍微緩解，但如果已經影響生活或者工作，提早做手術是比較好的方式。 黃富誠醫師指出，由於白內障手術已經相當先進，越早就醫越能與醫師溝通找到適合自己的手術模式與期待，目前飛秒雷射白內障手術也很進步，不僅能縮短恢復期，也讓民眾幾乎無縫接軌生活。 遠、中、近都要看清楚是現代人的需求 隨著需求的多元化，人工水晶體的選擇同樣跟著進步發展，黃富誠醫師提到，不少病患即便是年長者除了要滑手機，也要用電腦或是開車，對現代人來說，除了要看得清楚，也希望遠、中、近使用情境能符合需求，更希望老花可以一併解決，以這樣的需求來看，新的多焦點（三焦點）人工水晶體就能符合這樣的概念。 隨著對於光學品質的要求，以往三焦點較有的夜間眩光問題，最新的光動低眩新型三焦點人工水晶體也獲得改善，更提升了整體影像清晰度。黃富誠醫師說明，以年輕型的白內障個案，或者是同樣身為醫師的族群，因為平時需要使用的情境較多元，多以三焦點人工水晶體為主要選擇。 黃富誠醫師也提醒，一旦有視力問題一定要找專業眼科醫師，透過完整設備的詳盡檢查，除了視力、水晶體等，也能同步評估是否有其他像是黃斑部病變、視神經等問題，如果是白內障手術，也要與醫師充分溝通自己的期待與平時用眼狀況，選擇一個最適合自己的人工水晶體，才能找回人生下半場的重要靈魂之窗。 四季眼科院長 黃富誠醫師 專長： 近視雷射手術 近視老花雷射手術 高度近視虹膜固定微型鏡片植入手術 微創3D飛秒白內障手術 糖尿病視網膜病變 黃斑部視網膜病變 青光眼 近視控制 角膜塑型術
人每天只有睡覺時沒有使用眼睛，隨著手機、平板等3C產品普及生活，現代人的用眼習慣也跟著改變，但過度用眼恐致眼睛調節力下降，加速眼睛老化速度。2025年台灣將步入超高齡化社會，根據最新認知調查指出，老花眼、白內障、黃斑部病變是國人3大常見眼睛老化疾病，且逾6成3民眾自覺有眼睛疲勞乾澀情形，小心可能已是眼疾警訊。
一名50幾歲企業家，平時除了忙於公事，假日也會與球友一起打高爾夫，前陣子發現視力漸漸有退化的情形，以為是近視加深，頻頻換了很多副眼鏡都沒有得到改善，進一步檢查才發現是白內障。經過醫師諮詢，個案表示希望遠、中、近都能看清楚，後來換上三焦點人工水晶體之後，不但大幅改善視力品質，也不用再戴眼鏡，開車看儀表板等日常生活狀態都便利很多。 白內障大部分是老年性的疾病，但是双眼明眼科診所院長何一滔醫師表示，近年來卻發現有明顯年輕化趨勢，甚至不乏30、40歲族群，特別是高度近視、糖尿病患者、長時間使用3C產品以及紫外線都是風險因子；門診就曾有30幾歲的年輕族群竟然看手機追劇導致近視度數已經飆到2、3千度一直換眼鏡都沒有改善，一檢查才發現是白內障。 老花眼突然變好也可能是白內障警訊 以往迷思認為白內障要熟了才開，何一滔醫師說明，這已是40年前的觀念，當時手術並不進步，傷口很大，因此需等成熟一些手術較妥當。現在是微創手術透過飛秒雷射輔助及超音波乳化術進行，傷口都相當小，水晶體太熟再開反而提高風險及手術難度，因此建議在視力上若已經影響到日常生活或工作，就可以考慮手術處理。 白內障的症狀相當多元，除了看東西變霧、雙影、暗影、近視度數增加、畏光等，何一滔醫師提醒，如果是老花眼突然變輕也是一個警訊，這是一種老年核性白內障因光學折射產生的影響，千萬不要以爲是視力好轉了。 隨著白內障手術進步，能選擇的人工水晶體也更多元，何一滔醫師說明，1949年Ridley醫師首先植入人工水晶體，因當時人工水晶體厚重，併發症當然非常多。後來也發展了前房人工水晶體，也因為當時對內皮細胞的不夠瞭解，引起角膜的併發症；最後才發展了後房人工水晶體。現在植入後房就是用比較進步的超音波乳化術，隨著技術進步，人工水晶體的材質已改用壓克力，穩定性高及細胞相容性高，可折疊或用注射器植入，而且透過手術的技巧很快就能置換，手術時間也縮短許多。特別是近15年發展非常快速，人工水晶體從球面、非球面、單焦點、延焦段及三焦點(光動低眩)的需求都能滿足，甚至也可矯正散光、增加景深等。 現代人中距離使用情境多，三焦點改善視力品質 現代人對於視力品質要求較高，當溝通置換人工水晶體時不乏希望遠、中、近距離視力都能獲得改善，或者不用再戴眼鏡，希望可以“返老還童”。何一滔醫師表示，目前三焦點人工水晶體較能滿足這樣的需求，不過以往三焦點較有夜間眩光及光暈的情況，現在改良後的光動低眩新型三焦點人工水晶體，除了改善這一點之外，也針對現代人常使用的中距離情境，如用電腦、煮飯、開車看儀表板與導航等做了優化，讓民眾生活能更便利。此外，可以選擇單眼視力的方式，不但可以減少眩光及光暈的不適，同時也有遠、中、近的功能。 双眼明眼科診所院長何一滔醫師說明，以往三焦點較有夜間眩光情況，現在新型光動低眩新型三焦點人工水晶體已改善許多，優化了遠、中距離的視覺品質。 何一滔醫師強調，不要懼怕白內障手術，隨著醫療技術的進步，人工水晶體的需求都能夠根據個人生活型態、工作模式等來做客製化的選擇，一旦視力有問題，都應儘早檢查確認病因，才能找回最好的視力品質。 醫師小檔案： 双眼明眼科診所院長 何一滔醫師 專長： 白內障、老花、屈光 三合一手術 (超微創白內障三合一乳化手術) 飛秒雷射老花白內障小切口超音波晶體乳化手術 飛秒準分子近視雷射屈光手術 高度近視專用微型鏡片植入手術 視網膜雷射治療
