#隆乳

夏天要到了，愛美的減肥族可要小心！一位31歲粉領上班族吳小姐，身高160公分，體重卻高達近60公斤，八個月前她開始積極減肥，每天只吃水果，偶爾會吃冬粉裹腹，經過半年後狂甩20公斤，體重剩40公斤的她，雖然身材變瘦了，不料卻把原本C罩杯的胸部減成A罩杯，連事業線都消失了，讓她苦不堪言！後來找了專業醫師治療，經過二個月讓她體重增加了10公斤，再以手術將新長出來的局部脂肪抽出後，打到胸部，才讓她重新找回事業線。減重專家楊名權醫師表示，最近天氣轉熱，開始穿上清涼服裝，所以前來諮詢減重減到胸部的女性患者有增加的趨勢。通常這類患者絕大多數是減肥方式偏差，只靠喝水、吃水果或只吃低熱量澱粉，大約三個月就可能出現缺乏蛋白質，造成乳房罩杯縮水。由於胸部並非人體主要組織，當身體長期缺乏蛋白質，就會使蛋白組織崩解或萎縮，例如乳房之下的胸大肌就會崩解，乳腺組織也會萎縮，胸部就會變小或變平坦。楊名錦說，減肥減到胸部變小或變平的患者，如果年齡在22歲以前，通常可以靠本身發育及飲食調養慢慢恢復，但如果超過22歲以後，因身體生長激素不夠，就只能靠外力，如隆胸手術來改善。吳小姐後來經飲食調養後，體重增加10公斤，肚子及臀部有足夠的脂肪可以進行「自體脂肪隆乳」手術，將抽出來的脂肪進行純化後，再以注射方式打到乳房，達到隆乳效果。不過，自體脂肪隆乳手術除了患者太瘦，局部脂肪不夠者不適合做外，醫師也會考慮患者乳房空間是否足夠，經專業評估後才能進行手術。許多患者擔心接受此隆乳手術後，脂肪的存活率是否可以持久？楊名錦表示，影響脂肪的存活率因素包括年齡及術後保養方式。如果是更年期以後的女性，就不建議進行手術，而術後保養一定要有充足的睡眠，補充足夠的蛋白質及酵素，另外也要做好術後局部按摩，提高血液循環。楊名權提醒，減重過程千萬不能忽視營養攝取，尤其是蛋白質一定要正確補充，像肉類、豆腐類、蛋類或牛奶都富含蛋白質，也不要為了求快使用減肥偏方，以免瘦了體重卻也瘦到不想瘦的地方。

隨著醫學技術日漸成熟，愛美女性想讓罩杯升級除了做隆乳手術外，自體脂肪隆乳也是一項不錯的新選擇。而自體脂肪隆乳最大的成功關鍵在於脂肪的存活率。目前最新的技術就是透過水刀抽脂取出多餘的脂肪，再運用在自體脂肪隆乳的技術上，抽脂塑身兼豐胸一舉兩得，讓不少愛美女性躍躍欲試。整形外科李久恆醫師表示，水刀抽脂所抽取出來的脂肪細胞可以完整的被保留下來，脂肪細胞組織品質較佳，運用在自體脂肪移植隆乳方面，存活率也能大大提高至七至八成。抽脂手術大致可分為傳統抽脂手術、水刀抽脂、超音波抽脂及雷射溶脂。但並不是所有的抽脂手術所抽出的脂肪，都適合拿來做自體脂肪移植隆乳。尤其是傳統抽脂手術，在抽吸過程是使用一根管子反覆的將脂肪細胞抽出來，傷害範圍大而且過程會破壞脂肪細胞及神經血管，所以其恢復期長，必須忍受1～2個月的腫脹期。而傳統抽脂手術所抽取出來的脂肪細胞也比較大，需要再經過離心的處理，過程耗時且複雜，處理完的脂肪細胞也不健康了，其脂肪的存活率相對的就會降低許多。李久恆醫師表示，水刀抽脂的原理是利用高壓水流，讓水以霧狀的方式沖刷脂肪組織，將脂肪組織打碎，因此所破壞的神經血管組織較少，不僅術後的瘀傷減輕，且水刀抽脂注射的腫脹液，不會滲透到脂肪細胞讓它變大，所以腫脹程度至少可以減少一半以上。在術中也可以決定脂肪的抽吸量，雕塑曲線能更精準，而且手術採局部麻醉方式，麻醉用量少，安全性相對的也可以提高，是目前抽脂手術中最安全的選擇。水刀抽脂可將脂肪抽取出收集在專業的集脂筒中，直接可過濾出太大或太小顆粒的脂肪細胞，保留脂肪幹細胞及適當大小的脂肪細胞來做自體脂肪注射隆乳。由於台灣女性身材大部分是屬於較單薄的體型，植入鹽水袋很容易出現皺褶及摸到水袋花邊，胸型也不自然，還有莢膜攣縮的擔憂，因此在去年美國整形外科醫學會解除自體脂肪注射隆乳的禁令後，也讓自體脂肪隆乳的項目蔚為風潮。自體脂肪隆乳一次可以升級1～2個罩杯，排斥率低，不易形成莢膜攣縮，傷口細小不留疤痕，術後也不需要按摩，自體脂肪會與乳房組織融為一體，觸感自然且柔軟，不是其他的義乳材質所能相比的，可以說是道道地地的真奶。臨床上顯示，自體脂肪隆乳術後一個月，注射的脂肪組織因漸漸會有新生血液循環生成，而使這些被移植的脂肪組織得以存活，一旦血管長進去跟自體組織融合，就可以存活永久。不過李久恆醫師提醒，自體脂肪隆乳還是有風險性存在，脂肪的注射量過多或過於集中，會因供血不足導致脂肪壞死或鈣化等後遺症。因此無論做任何手術，手術前一定要跟醫師討論清楚，透過專業醫師的診療，審慎的作好各方面評估。

懷孕生產及哺乳後胸部變形與下垂，是許多女性朋友難以啟齒的困擾。一名30歲的程姓少婦在生產哺乳後發現胸部乾癟下垂，原本堅挺美麗的C罩杯頓成掛在胸口的兩個乾癟布袋，讓她難以接受又情緒不佳，甚至對丈夫的忠誠度疑神疑鬼，影響了夫妻感情。後來在光田綜合醫院整形美容中心接受新式的顯微抽脂合併自體脂肪移植隆乳，將大腿多餘的脂肪「乾坤大挪移」移植到胸部，胸型再度堅挺圓潤，局部麻醉且手術無疤痕、不用按摩也能自然又健康。陳小姐恢復了美麗與自信，原本惡化的夫妻感情又重新加溫。光田綜合醫院整形美容中心郝治華醫師表示，懷孕的婦女因體內荷爾蒙變化，乳腺及脂肪組織會增生，皮膚也因此被撐大。但生產過後因荷爾蒙降低，乳腺組織及脂肪減少，已鬆弛的乳房皮膚自然會有程度不同的乾癟下垂情形。加上許多媽媽產後力行減肥使脂肪大量流失，也可能是造成乳房下垂的原因之一。乳房下垂的問題可透過隆乳或乳房整形手術來改善。但有些女性難以克服在胸部植入「外來」填充物的心理障礙，同時也擔心留下疤痕或手術的安全性。不過現在透過技術專業的「顯微抽脂」結合「自體脂肪移植隆乳」，能提供隆乳民眾更安全而「真實」的選擇。郝治華醫師解釋，專業的自體脂肪移植在國際間已蔚為風尚，脂肪細胞因為柔軟、易於塑形，常常被應用在填補凹陷的臉頰、太陽穴、或外傷疤痕、隆乳等整形手術。而所謂「自體脂肪移植隆乳」，是由具有「顯微抽脂」臨床經驗豐富的醫師利用高精密度的顯微技術抽出堆積在腰部、大腿、臀部、手臂等處的多餘脂肪，經過篩選純化出具有活性的脂肪細胞（包括幹細胞及成熟細胞），然後移植到胸部雙峰上，因為植入的是自己身上的活性脂肪細胞，所以不會產生排斥反應，胸部也更柔軟真實。這項手術由僅需局部麻醉，免縫合免拆線，僅留小針孔、無疤痕，術後更不用像傳統隆乳手術必須不斷的按摩，可說是塑身與豐胸一舉兩得。延伸閱讀「隆乳優勢比一比」：http://www.uho.com.tw/plasty.asp?aid=9187

羅東博愛醫院醫學美容中心蕭其昌主任表示，近日新聞報導中有兩則關於非手術方式隆乳的案例可供大家來討論。人的天性中害怕手術開刀是可以理解的，但千萬不要以偏概全的態度否定了自身可能得到的好機會。藉著資訊中搜尋流行的趨勢，在訪談中確認可靠及可行性，選擇最適合自己的方式及醫者，可以避免任何術後的懊悔。第一則是一位在香港的美容坊接受所謂刺奶豐胸治療的女士，2年多來該顧客因工作經常往來港台之間，因當地業者聲稱不必開刀，只需刺入乳房並注射就能達到豐胸的效果，價位上甚至比手術隆乳高出一倍，這位女士連使用的材質都不甚明瞭之下接受了治療。一年左右，胸部紅腫疼痛,兩邊的乳房明顯變形，大小及高低都不一致，在台就醫時，經核磁共振檢查後，發現所使用的是液態矽，就是早年坊間號稱的小針美容，為害劇烈已是眾所皆知的，也是衛生署嚴令禁止使用的，最後只有藉助開刀去除，並施行重建手術來恢復。第二則是發生在南部的50多歲的熟女，接受新式的自體脂肪加幹細胞注射來隆乳，有不錯的效果。蕭其昌解釋，早年曾以大量的自體脂肪用注射的方式移植到身體各部分，大多數會被吸收或是注入部位脂肪中央有壞死可能，成果並不很理想。因時代及科技的進步，以粹取出來的幹細胞與自體脂肪混合注入所要的部位，幫助及促進脂肪細胞的存活率，未來有可能成為流行趨勢，但目前擁有儀器設備並能真正執行這項治療的院所，屈指可數。至於以非手術方式隆乳的材料還有大分子的玻尿酸Sub-Q，現階段因它的價位偏高，維持時間受限在2年左右，並未成為時尚流行選用的材料，但已有分子更大、時效性更長的玻尿酸產品，只要經衛生單位核准後就可使用，這是可以引頸等待。蕭其昌進一步說明，愛美並擁有自信及傲人的胸部是大多數女性朋友所羨慕，也無可厚非的，學習相信手術開刀只是一個過程，技法上已成熟可靠並已施行多年，各項所謂的後遺症狀都能預防和避免的，只要選擇具備中華民國整形外科及美容外科專科醫師資歷者，都能得到明確的保障。至於材質上的安全保障，有政府衛生單位的規範，目前鹽水袋是合法且被普遍使用的，至於果凍矽膠袋是在特定病患，限制在重建使用的，但可預期未來有可能解禁。蕭其昌提醒每一位有需求的女性，在確定隆乳前應要收集充分的醫療資訊，瞭解治療的方式和過程，謹慎的選擇術德兼備的醫者，這樣才能喜樂的接受治療，滿懷信心的迎向未來。

隨著醫學技術進步，目前局部雕塑有了不錯的選擇，那就是水刀抽脂。其結合了流血疼痛少、腫脹程度小、術後恢復快、術後曲線美等四大特色，可說是目前塑身技術的新寵兒。整形外科醫師李久恆表示，水刀抽脂是利用水的壓力沖刷脂肪組織，不再靠醫師使用蠻力破壞，不僅組織破壞的瘀傷變少，水刀抽脂時注射的腫脹液，也不會滲透到脂肪細胞讓它變大，所以腫脹程度至少減少一半以上，大大提升了抽脂手術的效果與品質。而抽取出來的脂肪經過處理後，以移植填充的方式，還可以一次完成修飾體態及臉部的雙重效果，可以說是一舉兩得。李久恆醫師表示，一般傳統抽脂所抽取出來的脂肪，尚需要經過多道程序處理，處理完的脂肪細胞也不健康了。水刀抽脂則以溼性真空吸脂方法，所抽取出來的脂肪較細緻，經過離心機處理成純淨脂肪細胞後，馬上就能拿來做填補，注射植入需要填補的部位，而純淨後的脂肪細胞吸收率也比較低，存活率約五至七成。由於自體脂肪移植的技術漸漸發展成熟，移植的成功率也大為提高，使用自體的脂肪組織來填補身體其他部位也蔚為風潮，最受注目的包括臉頰、乳房等。李久恆醫師指出，目前常見的隆乳材質有鹽水袋及乳房重建用的果凍矽膠義乳，但外來的材質容易有潛在性的排斥風險跟莢膜攣縮等缺點，且術後也必須持續的按摩。相對若使用自體脂肪組織，就無異物反應及排斥之虞，且傷口細小癒合後幾乎看不出來，會與乳房組織融為一體，自然且柔軟，觸感相當好，不是其他的義乳材質所能相比的。臨床上顯示，術後一個月，注射之脂肪組織因漸漸會有新生血液循環生成，而使這些被移植的脂肪組織得以存活，所以也會使原來凝固硬結的脂肪組織漸漸柔軟，一旦血管長進去跟自體組織融合，就不會再減少，可存活永久。李久恆醫師提醒，無論任何手術，事前都應該與專業醫師詳細溝通詢問，審慎的作好各方面評估。另外，自體脂肪移植還是有風險存在，脂肪的注射量過多或過於集中，會因供血不足導致脂肪壞死或鈣化等後遺症，因此醫師對於每一部位的注射量也應該控制在最佳範圍內，才能避免脂肪硬塊的發生並提高脂肪存活率。

夏天是穿著清涼、展露性感身材的季節，但部份產後女性因施打含有男性賀爾蒙的退奶針，導致雙胸加速萎縮、塌陷下垂，形成所謂的布袋奶，別說清涼的比基尼無法穿上身，連漂亮的洋裝都無法撐起胸型，讓人尷尬又自卑。若想在短時間內豐胸，又擔心手術安全性及恢復期太長恐影響生活作息，現在已可透過內視鏡隆乳手術與術後的正確、定期按摩來達成夢想，內視鏡隆乳手術已成為小胸部女性的一大救星。門診中即有一位年輕媽咪王小姐，因為產後施打退奶針，乳房嚴重塌陷萎縮，她難過得每天洗澡都會偷哭，身心備受煎熬。直到做完內視鏡隆乳手術後，回復飽滿胸型才找回自信，至今隆乳後已一年半，她仍舊依照著醫師的指示按摩，不敢鬆懈，乳房飽滿堅挺外形極為自然，幾乎看不見的疤痕巧妙的隱藏在腋下，讓她安心的穿著比基尼帶孩子一起到海邊戲水，展現自信的身材。整形外科專業醫師吳榮表示，內視鏡隆乳手術與傳統手術的不同，主要是傷口小、失血少、恢復期短等三大特色。手術時會由腋下開啟三至四公分的切口，放入植體前，即先透過內視鏡來精確掌握胸大肌下的組織及神經血管，不像以往傳統手術粗操的剝離，導致內出血嚴重或術後劇痛難耐等後遺症，以內視鏡作為前導避免傷害組織，亦可大幅度的減少出血量，降低術後血腫等併發症，其次疼痛度、恢復期也比傳統手術來的低、來的短，不少術後的患者星期五手術完，休息三天後即可馬上上班。吳榮醫師提醒內視鏡隆乳後的女性，術後一定要勤加按摩保養，最好在手術後隔天就開始保持按摩習慣，否則很有可能導致莢膜緊縮，引發乳房疼痛、變硬，嚴重者甚至會因莢膜壓迫到植入體而導致乳房變形，需要動二次隆乳手術，愛美女性千萬不可大意。吳榮醫師說明，莢膜現象為身體的保護反應，當人體植入外來物，體內會形成一層白色的纖維組織來達到保護與隔離的作用，稱為「莢膜」，而莢膜緊縮現象依Baker分類法依嚴重程度細分為四級：第一級：隆乳後的觸感柔軟。第二級：輕度莢膜緊縮，觸感稍硬，外形正常，但植入體摸的出來。第三級：中度莢膜緊縮，觸感很硬，植入體明顯變形。第四級：重度莢膜緊縮，觸感非常硬，植入體明顯變形且伴隨疼痛現象。莢膜緊縮的反應依個人體質而有所不同，但術後按摩是避免莢膜緊縮最主要的關鍵，千萬不可輕忽。建議進行內視鏡隆乳手術後的女性，養成每天定時且持續的胸部按摩習慣，讓植入體在胸內有足夠滑動的空間，維持莢膜軟化，如此可使胸型持續保持自然、觸感柔軟，形狀飽滿漂亮。術後除了胸部按摩動作可預防乳房變形硬如石頭外，正確的內外保養也不可忽略，像是胸部周圍的皮膚也需著重保濕、防曬，建議隆乳後回診所定期追蹤可一併做光療保養，加強整體美感，其次生活作息正常、保持好心情與少吃刺激性的食物，如此內外兼修才算是一套成功的整形療程。今年夏天想藉由內視鏡隆乳手術整形，找回自信與美麗光彩的平胸女性，不防參考以上資訊，再經由專業醫師的諮詢與意見，審慎評估，相信擁有敖人雙峰、自信秀出性感的願望不會再是夢想。

有鑑於乳癌若早期發現早期治療的高存活率及良好預後，與亞洲女性罹患乳癌的年齡有年輕化的趨勢，去年底衛生署即通過針對45歲以上的婦女，實施有條件式的乳癌篩檢補助，希望能造福女性族群，透過定期篩檢來發現早期乳癌。然而，卻有一群為數不少的愛美女性，因為害怕乳房攝影機器的擠壓，會把隆乳後矽膠或水袋給擠壞，遲遲不敢接受乳癌篩檢，且隆乳後談到乳癌的預防總是感到憂心忡忡。中華民國美容外科醫學會理事、開業整形外科醫師賴永隆昨表示，國內一年約有八千至一萬名女性隆乳，因乳房Ｘ光攝影恐有義乳被夾破之虞，因此檢查前，務必先告知醫事人員。現在接受隆乳後又想做乳房檢查的女性有了新的選擇，受惠於影像醫學科技的進展，最新的全自動乳房斷層掃描儀，讓隆乳後的乳癌篩檢變得出乎意料的輕鬆簡單。這種更精細、且大幅降低肢體觸碰（hands free）、與婦女疼痛感的全自動乳房斷層掃描儀，是利用精密的大型掃瞄面板，像掃描文件一樣蓋住胸部，過程中，不會有陌生的醫檢人員操作探頭與徒手觸壓胸部，對隆乳後希望保有隱私的女性來說，貼心的避免被人發現手術疤痕的尷尬；同時，這種新的超音波掃描技術，只需幾分鐘就能於電腦中描繪出400到600張橫向與縱向的影像結果，可容易偵測到亞洲人多屬於緻密型乳房內的腫瘤，彌補乳房Ｘ光攝影的不足，對醫師判讀影像與診斷病情有更精確的幫助。長期研究並判讀乳房影像多年的放射線專科醫師池永昌表示，乳房因錯綜複雜的乳管組織，越接近乳頭越難判讀，不過現在的隆乳技術是將矽膠、水袋等填充物放在乳腺組織或胸大肌的後方，並不會影響全自動乳房斷層掃描儀對乳房影像的呈現，但是以Ｘ光機來做乳房攝影，確實造成這些隆乳後女性極大的心理壓力，因而讓這個族群成為乳癌篩檢的漏洞。近年來醫界對於使用乳房超音波來篩檢乳癌的態度已有共識，除了隆乳後的患者外、緻密性較高，哺乳、乳管發炎等情況較為複雜的患者人數亦逐漸增加，更需要超音波的影像結果來輔助診斷。過去在乳房篩檢觀念尚未建立前，90％以上的乳癌病患都是因為有自覺性症狀而前來就診，並未掌握定期篩檢、早期治療的機會，而影響存活率，且早期發現乳癌的患者其實較有機會能保留乳房，無須整個切除，這些都是定期接受乳癌篩檢的好處，現在已經有了無需擠壓胸部又更為精密的檢查技術，對隆乳後的女性而言確實是一大福音。

經過漫長等待，愛美女性終能享有與歐美國家對等福利，選擇以果凍矽膠作為隆乳材質。然而，四通八達的資訊卻令消費者養成先入為主的觀念，認為果凍義乳不僅觸感真實，也不易觸摸到義乳邊緣，擁有不易滲漏等優點，卻忽略了影響隆乳術後滿意度的關鍵，也包含了醫師技術及術後按摩等多項潛在條件。果凍隆乳觸感會比較柔軟嗎？開業整形外科莊家榮醫師說明，影響隆乳術後軟硬度因素除皮膚本身彈性及醫師技術外，選擇光滑或粗糙面義乳與術後按摩缺一不可，並非做果凍隆乳就一定比較柔軟。其次，決定乳形漂亮與否的關鍵除每人條件不一，醫師技巧、義乳大小與術後按摩時間都是關鍵。換句話說，鹽水袋在專業醫師的巧手打造下，同樣可做出如假似真的胸部。有些人認為果凍隆乳近似於真實乳房觸感，莊家榮醫師解釋，由於果凍義乳不易讓人觸摸到邊緣或皺褶，易讓患者產生果凍與皮膚合為一體的感覺，然而，倘若患者術後按摩方式有誤，即便是以果凍隆乳仍可能收縮變硬，尤其義乳屬於半消耗品，使用年限與品質因各人使用乳房頻率而異，雖然果凍矽膠不似鹽水袋般易逐年滲漏，但仍可能因磨損或其它突發狀況破裂，無法保證可永久使用。雖然國內外醫學報告多已認定矽膠滲漏與乳癌並無直接關聯性，但莊家榮醫師建議，果凍隆乳患者在術後宜每年定期回診追蹤，以期早期發現問題再做處理，降低矽膠滯留體內，時間一久令組織發炎或纖維化。此外，唯筋膜下隆乳者因果凍義乳相當接近乳腺組織，較可能干擾乳房篩檢，建議患者術後應至大醫院進行詳盡篩檢，確保胸部健康。隆乳手術中，乳型及大小比例的拿捏與醫師技術密切相關，與植入的是鹽水袋或果凍反而較無關聯性。隆乳經驗豐富的莊醫師表示，患者經醫師評估後再行選擇合乎需求的義乳，遠比執著於放置鹽水袋還是果凍重要，部分醫師倡導果凍隆乳後無須術後按摩， 莊醫師則認為只要是植入光滑面義乳，無論內容物是食鹽水或果凍，術後都須輔以三個月至半年的按摩，以維持一對柔軟且自然的美波。