#腸躁症

「腸躁症」是腸胃科常見的症候群，症狀包括腹脹、腹瀉、便祕等，長期下來也會影響生活。專精內科、消化內科和過敏科，日本鳥居內科診所主任鳥居明於《腸躁症超圖解》一書中，為大家徹底介紹腸躁症的全貌，同時也將詳細解說成因，並以簡單易懂的圖解方式，說明醫學上可進行的治療與注意事項，幫助讀者擺脫腸躁症。以下為原書摘文：

「醫生，我常常拉肚子，肚子不太舒服。」「拉肚子好幾個禮拜，吃藥都沒有改善，怎麼辦？」這樣的症狀大多為大腸激躁症，也就是俗稱的「腸躁症」，常會有腹脹、腹鳴、腹瀉、便祕、腹痛、 大便有黏液、解便時未完全排乾淨等腸道症狀。醫師建議，可透過藥物與調整飲食和生活習慣來改善。

頤鳴堂中醫診所院長康涵菁中醫師表示情緒是影響身體健康的潛在因素，上班族幾乎常常需要面對壓力的存在，適度的壓力是進步的來源，但當身心承受過度的壓力時，所造成身體及情緒的反應，最後還是會反擊身體的。這種狀況就是所謂的「壓力症候群」。臨床上常常可見因壓力緊張導致症狀包括胃痛、胃脹、呃逆、腹瀉等消化道疾患就是西醫所謂的腸胃激躁症。長期緊張壓力過大的人伴隨的症狀就是頸肩僵痛，這是由上半身肌肉長久以來處於過緊狀態，難以放鬆所導致的，這些也會影響人體的消化內分泌系統。 康涵菁中醫師認為「肝屬木，主疏泄」、「脾屬土，主運化」 如果肝的疏泄功能出現障礙，則會引起情緒、精神壓力上的異常，導致自律神經的錯亂。 按照五行理論，肝木克脾土造成「肝脾不和」的現象時就會出現消化道失常的症狀。當腸子的蠕動發生改變，活動力增加時就會造成腹瀉，上班族壓力的累積從壓力荷爾蒙的觀點看來更是一目了然：過度製造壓力荷爾蒙的對於人體就是毒素，壓力毒殘留體內的是有害的，首當其衝的就是胃腸系統，長時間處在壓力與精神緊張的狀況，容易造成氣滯血瘀、肝氣鬱結的情形。中醫處理的方式就是疏肝行氣、活血化瘀，更嚴重則要芳香開竅，鎮靜安神。 大腸激躁症在飲食方面首先對於可疑的過敏的食物，如蝦、蟹、牛奶、花生等儘量不食或少食用；生冷、冰凍、辛辣、油膩的食物適可而止。少量多餐，細嚼慢嚥，選擇容易消化、富於營養的食品，少飲含糖的碳酸的飲料，養成良好的飲食習慣。平常的飲食可加強食物纖維的攝取，有助於減輕腸胃激躁症，通常穀類、豆類、水果以及蔬菜是纖維的豐富來源，高纖維食品使結腸輕度擴張，防止進行性的腸道痙攣，一些纖維可以保持糞便中的水分，防止大便堅硬。高纖維食品可以避免脹氣和腹脹。對於一遇到壓力較大吃大喝，無肉不歡的大腸激躁症患者，減少肉食的攝入和少量多餐有助於減輕痙攣疼痛和腹瀉症狀。 康涵菁中醫師說明大部分的腸躁症患者屬於受涼易腹瀉這類型的話，應避免食用西瓜、冷飲等寒性食物。我還會請患者50克的食鹽炒熱，裝在布袋內熨肚臍周圍，或是胡椒粒填滿肚臍，上面放熱水袋，可減輕腸痙攣引起的腹脹與腹痛，中藥治療以健脾益氣的山藥、扁豆、蓮子、紅棗滋腸健脾，止腹瀉為主，還有枳實、香附、白朮、藿香，去除體內過多的濕氣，維護腸胃道的健康。而當腸子的活動力降低時，會發生腹痛與便秘，這類型的病人，可用具有補血滋養作用的當歸，何首烏來幫助排泄，切記不可隨意使用軟便劑以免破壞腸胃蠕動功能。 腸胃虛弱的患者可試試補氣健脾茶 材料：西洋參3錢、白芍3錢、甘草2錢 做法：先將所有材料用水洗淨，藥材放入保溫杯或保溫瓶中，沖入1000c.c.的熱水即可飲用。上、下午各飲用500c.c.。可補氣解痙孿，減緩因腸胃道虛弱而腹瀉的症狀。 壓力伴隨濕重型的患者可使用疏肝解鬱茶 材料：藿香3錢克、陳皮3錢，薄荷1錢，可加適量冰糖調味 做法：藿香、陳皮，薄荷、以藥袋包裝，一起放入保溫杯或保溫瓶中，加入1000c.c.的熱水即可飲用。可以去除體內過多的濕氣，對於容易情緒起伏大、煩躁易怒、而有腸胃不適症狀可用。 容易便秘則可使用養血順腸茶 材料：當歸3錢、何首烏2錢、香附2錢 做法：將藥材剪成小塊，有助於沖泡出藥效與成分，所有藥材放入保溫瓶中加入1000c.c.熱水即可喝，分上、下午各喝500c.c.。可養肝補血、滋養津液，以利通便。但是有婦科疾病如月經不調，子宮肌瘤或是其他婦科疾患在喝之前宜詢問中醫師建議，不可自行服用。

隨著氣溫不斷升高，食安問題的發生也變得頻繁，日前就數次發生民眾吃冰卻集體中毒。根據食藥署統計發現，沙門氏桿菌、仙人掌桿菌、金黃色葡萄球菌皆是台灣食物中毒事件的常見因素。對此，專精發炎免疫營養調理的李婉萍營養師提醒，沙門氏桿菌除了會導致腹瀉、腹痛、嘔吐等，若情況嚴重更可能會造成腸出血、腎衰竭，甚至導致敗血症。因此，平時除了注意食物衛生，也要維持腸道健康、做好防護。 李婉萍營養師表示，沙門氏桿菌會藉由被污染水源傳播，常見的有像是生肉、生乳、豆餡、雞蛋，或者蛋製品等。若症狀只是輕微腹瀉，建議可先禁食，讓腸胃至少休息4小時。清光腸胃後，再補充稀飯、白土司澱粉類的清淡食物、水分與電解質，待48小時後再開始攝取蛋白質，慢慢使腸胃道恢復健康。但如果是嚴重的集體食物中毒，就應該馬上送醫，將剩餘食品與嘔吐物送交查驗。 食物中毒恐致腸躁症 3個月反覆腸胃不適 嚴重影響生活 近期更發現到，少部分民眾因為食物中毒而產生「感染後激躁性腸道症候群」（post-infectious irritable bowel syndrome, PI-IBS）的情形，李婉萍營養師說明，最主要原因是腸道菌叢被破壞造成腸道損傷，進而導致排便習慣改變。有些人會較常出現腹痛感，便秘與腹瀉交替發生，大便外觀黏膩較難成型；不少人更合併疲倦、失眠、焦慮、頭痛等問題，甚至出現微發熱狀態，由於這些症狀可能會在3個月內反覆發生，不免會影響生活。 李婉萍營養師表示，通常輕微食物中毒在經過治療、休息都會轉好，但如果發現腸胃道問題持續發生，就可能是「感染後激躁性腸道症候群」造成。除了可透過改變飲食與生活型態等根本方法改善，也可採用「低FODMAP（低腹敏）飲食法」，透過攝取較不易發酵、產氣的清淡食物，降低腸胃道不適情形。例如雞蛋、肉類、藜麥、燕麥、奇異果、番茄、葡萄、草莓等，就是屬於「低FODMAP飲食」可以多吃；而蘋果、洋蔥、豆類、牛奶，就被歸類在「高FODMAP食物」，較容易引起腸躁症相關症狀，有症狀時則要避免。 抗菌、抗病毒首選 營養師：維生素C提升免疫力 李婉萍營養師特別提及，奇異果除了可調整調整腸道菌種生態以外，又因升糖指數低，食用後能讓血糖變化維持穩定，還含有豐富的營養素能防衰老，促進身體組織與皮膚再生。 值得一提的是，綠色奇異果又因富含奇異酵素，能助蛋白質消化，因此選擇飯後食用是幫助蛋白質吸收的良好方法，能緩解功能性腸道症狀。不僅能改善消化功能，其中豐富的纖維也讓糞便易於成型排出，適合腸胃正處恢復期的民眾。而其中富含的維生素C，更具有抗菌、抗病毒、抗發炎功效和免疫調節作用，能幫助人體白細胞消滅細菌，改善免疫功能，從而預防感染，並促進腸細胞再生。 一天兩顆綠色奇異果 簡易食譜有助維持消化道機能 ●     早餐：將綠奇異果片與肉片一起夾入吐司中，不僅吃到蛋白質也有膳食纖維。 ●     午茶：可選一顆綠奇異果、一顆黃金奇異果作為午茶，用湯匙挖取攝取簡單方便，能改善午後昏昏欲睡狀態，也替代點心的多餘熱量。 ●     通則：成年人建議每日最少進食2份水果，2顆綠奇異果等於2份水果，可列入日常補充膳食纖維的部分。 李婉萍營養師強調，除了補充好的營養素讓腸胃道培養好菌叢生態外，平時自己烹調食物也要注意處理流程，夏天盡量避免生食，盡量以食用熟食為主，且熟食料理完放置室溫超過1小時就要放入冰箱，以及料理生食（如雞蛋）一定要洗手，料理前後都要注意清潔等。她也提醒，現代人外食機會多，如果看到用餐環境清潔不佳者，更要避免前往，以避免提高感染機率。

夏天天氣悶熱，不少人都會將吃不完的食物直接放著，或者放冰箱再加熱食用，這樣等同於把壞菌吃到肚子內。大腸直腸肛門外科醫師表示，「隔餐飲食」對於腸躁症、腸胃功能不佳的患者來說，無疑是雪上加霜，平常盡量少吃隔夜餐，多食用新鮮食物，倘若真的要吃，建議一定要完全加熱至70度以上，並且不要放太久。

現代人生活壓力大，加上經常久坐、三餐外食，腸躁症就成了常見的症候群，根據衛福部統計，台灣每5人中，就有1人受腸躁症困擾。許多民眾壓力大常跑廁所、肚子痛，這些反覆的腸道問題，不僅會影響生活及工作表現，也造成心理負擔。究竟腸躁症有哪些症狀呢？以下就整理出常見「6大腸躁症症狀」。

過年圍爐聚餐，容易大魚大肉、甜食餅乾甚至飲酒，吃太多再加上熬夜作息不正常，很容易導致腹瀉、便祕、胃食道逆流等腸胃問題；特別在年節醫院都休息，萬一不舒服卻找不到醫生，此時有哪些自救方法來緩解腸胃不適呢？。營養師何埻安提醒，腸道是人體最重要的免疫器官，以下統整年節常見3大「腸胃不適症狀」及「自救緩解方法」。

你有長期腸胃不適的困擾嗎？時常泛酸、胸悶、火燒心、腹脹、消化不良，可能是胃食道逆流在作祟；有時腹瀉，有時便祕，反覆腹痛，多次就醫卻查不出哪裡有問題，那就可能是罹患腸躁症。這樣反覆發作的腸胃疾病，其實適合用中醫來調理。