父親節將至，不少人忙著幫爸爸訂餐廳、準備禮物，但衛生福利部雙和醫院胃腸肝膽科李宗頴醫師提醒，比起擔心爸爸吃不飽，更值得關心的是他的健檢報告紅字。近年歐美流行以「Dad Bod（爸爸肚）」形容中年男性常見的腰圍增加現象，而在腰圍增加的背後，可能不只是所謂的「幸福肥」，更可能是脂肪肝與代謝疾病風險正在累積。研究顯示，台灣成人脂肪肝盛行率達36.1%，相當於每3位成人就有1位脂肪肝；其中男性盛行率更高達39.7%。同時，35–44歲男性過重或肥胖率已達72.9%，雙雙凸顯中年爸爸族群正面臨嚴峻的代謝健康挑戰。2,3 許多男性將「爸爸肚」視為中年男性的正常樣貌，但美國 Cleveland Clinic 指出，「爸爸肚」背後真正值得關注的不是體態改變本身，而是腹部內臟脂肪增加所帶來的健康風險。1當脂肪不只堆積在腰間，而是逐漸沉積於肝臟時，就可能形成代謝功能異常相關脂肪性肝病（MASLD，俗稱脂肪肝）。研究顯示，肥胖族群中的脂肪肝盛行率可高達60%至90%，肥胖更被視為脂肪肝最重要的危險因子之一。1,4,5 腰圍超過90公分，就該提高脂肪肝警覺 男性腰圍超過90公分即屬於腹部肥胖2，不僅代表內臟脂肪增加，也應提高脂肪肝警覺。李宗頴醫師提醒，尤其當腰圍超標，又同時伴隨體重過重、高血糖、高血脂或高血壓等代謝問題時，建議主動就醫檢查。由於脂肪肝初期通常沒有症狀，許多人都是在健康檢查時才意外發現，臨床上可透過腹部超音波與肝纖維化指標（FIB-4）做初步風險分級評估，並可進一步接受肝纖維化掃描（Fibro Scan）測量肝臟脂肪含量及量化硬化程度，及早掌握纖維化風險。 此外，脂肪肝並不只是肝臟疾病。隨著疾病進展，部分患者可能進一步發展為代謝性脂肪肝炎（MASH）、肝纖維化、肝硬化甚至肝癌，同時也與第二型糖尿病、心血管疾病及慢性腎病風險增加有關，而心血管疾病更被認為是脂肪肝患者最主要的死亡原因之一。5,6 醫師觀察：很多爸爸知道自己變胖，卻不知道肝臟正在累積脂肪 李宗頴醫師表示，自己門診中有許多40至50歲男性先前在心臟科、新陳代謝科等其他專科看診，因肝指數過高，才進一步檢查發現脂肪肝後轉診過來，也有不少人是因健檢報告看到異常前來確認嚴重程度與健康風險。臨床上常見脂肪肝患者同時合併肥胖、高血壓、血脂異常、糖尿病前期或第二型糖尿病等共病。看似只是肚子變大，實際上反映的可能是身體整體代謝健康已亮起黃燈。 李宗頴醫師分享，診間就有一位約莫50歲上下的工程師來看診，一開始也是因為健檢報告紅字而來，這其實是脂肪肝（MASLD，代謝功能障礙相關脂肪性肝病）常見的發現方式，因為多數患者早期沒有明顯症狀，往往是抽血或超音波檢查異常才被揪出來。經過詳細評估後，這位患者已進展到中度肝纖維化（F2），代表肝臟已出現結構性變化，是決定是否需要積極介入治療的關鍵分水嶺。依照國際治療準則，MASLD 的第一線治療仍是生活型態調整：透過飲食控制與規律運動達到體重減輕，即使只減少 3–5% 體重，也能有效降低肝臟脂肪堆積；若能減輕 10% 以上，更有機會讓脂肪肝炎獲得緩解。這位患者因中度纖維化，同時接受藥物治療，三個月後回診，體感上腰圍明顯縮小（皮帶可以往前多扣一格），各項客觀生理數值（血壓、血糖、血脂）也有明顯改善。醫師也觀察到，這些中年男性患者們多已婚也有小孩，更是家中主要經濟來源，總擔心生病讓家庭出現缺口，但他提醒，照顧家人同時，也別忘了照顧好自己。 治療觀念改變：肥胖治療需注重多種共病問題 李宗頴醫師說明，脂肪肝放任不管，可能導致慢性發炎、肝纖維化，最終可能演變成肝硬化或肝癌，也可能因為多種共病，像是糖尿病、心血管、腎臟等疾病，增加死亡風險。醫師也呼籲，已檢查出脂肪肝的患者們建議到專科就醫，讓專業醫師就脂肪肝程度與共病評估風險，選擇已有實證醫學驗證的治療方案，目前台灣已有衛生福利部食品藥物管理署（TFDA）核准的腸泌素（GLP-1 受體促效劑）藥物治療選擇，醫師能夠就患者臨床需求並依照仿單綜合評估是否進行處方。 近年肥胖治療的目標已不再只是體重計上的數字下降，而是希望同步關注其他共病問題，改善心血管、肝臟及整體代謝風險。5,6 顯示現代慢性疾病照護已逐漸從單一體重管理，走向多重器官保護與整體代謝健康管理。7 父親節除了陪爸爸吃頓飯，也別忘了陪他量一次腰圍、復盤健檢報告。尤其當腰圍超過90公分、BMI超過24，或已出現高血糖、高血脂、高血壓等代謝警訊時，更應主動尋求專業醫療評估。 圖/衛生福利部雙和醫院胃腸肝膽科 李宗頴醫師
