#脂肪肝

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）58歲的郭姓病人患高血壓及第二型糖尿病，雖然定期服藥控制，近半年來抽血報告發現肝功能指數中的GPT數值異常且常倦怠。胃腸肝膽科醫師發現，病人體重一年內上升10公斤，平常的血糖藥物也沒有規則服用。腹部超音波診斷為嚴重性脂肪肝，肝臟切片檢查確診為脂肪性肝炎（NASH）。造成脂肪肝原因眾多　C型肝炎、酗酒皆為原因奇美醫學中心胃腸肝膽科主治醫師林寶寶說明，非酒精性脂肪肝疾病在亞洲國家如台灣、東南亞國家、韓國、日本及中國發生率逐年上升，為約15至45%。脂肪肝是俗稱「肝包油」，在健康檢查中最常被腹部超音波掃描發現的異常影像的項目。正常的肝臟約有3至5%重量的脂肪，當脂肪超過5%以上或組織切片30%以上的肝細胞發生脂肪變性，即稱為「脂肪肝」。造成脂肪肝的原因很多，包括病毒性肝炎（C型肝炎最相關）、酗酒、肥胖、高血脂症、糖尿病、高血壓、藥物、內分泌異常、急性妊娠性脂肪肝等疾病。若將病毒性肝炎及酒癮排除，因其他代謝因子引起的脂肪肝，通稱為「非酒精性脂肪肝疾病」。大多數脂肪肝病人沒有明顯症狀，部分病人可能容易疲倦、全身倦怠、噁心、嘔吐、右上腹部不適、腹脹等，少數病人可能發現肝功能異常。非酒精性脂肪肝炎　嚴重恐導致肝癌非酒精性脂肪肝疾病可分為「非酒精性脂肪肝」及「非酒精性脂肪肝炎」。非酒精性脂肪肝未有肝細胞損傷，演變成肝硬化或肝衰竭危險性較低；而非酒精性脂肪肝炎為已造成肝細胞損傷，可能造成肝硬化或肝衰竭甚至演變成肝癌。近幾年研究顯示，非酒精性脂肪肝族群中約8、9成的病人都是肝臟脂肪堆積，對於肝臟的影響不大。但10％脂肪肝病人會合併發炎甚至壞死，也就是脂肪肝炎。這些病人的肝臟會由肝纖維化慢慢進展成肝硬化，0.5%機率發生肝癌。飲食、運動、作息調整　有助改善脂肪肝脂肪肝的治療著重於控制體重、血糖及血脂肪，適度運動、營養師指導的飲食、調整生活習慣非常重要。減重進度是每週約0.5至1公斤，適度減少7%至10%體重，即可改善肝功能和脂肪肝程度。由於非酒精性脂肪肝疾病有發展成導致肝硬化及肝癌的機率，有脂肪肝病人都應適當控制體重，並定期檢查肝功能、α-胎兒蛋白及腹部超音波，早期發現肝硬化及肝癌，以便及早治療。林寶寶醫師提醒，飲食控制和減重在脂肪肝病人固然重要，但某些減肥藥物可能會造成肝臟及心臟的負擔，使用此類藥物前請先諮詢專科醫師。減重不可過於快速，快速減重會造成不良代謝變化以及引起脂肪溶解釋出游離脂肪酸，對肝臟造成更大傷害。

（優活健康網編輯部／綜合整理）1）　飲食失衡／吃過多蛋白質、脂肪、熱量；膳食纖維、維生素卻不足。代謝酵素低下，殘餘和油脂積成血濁、脂肪肝、胃脹等，小心憩室發炎、膿瘍、出血、腸穿孔、卡糞石、大腸瘜肉產生，最易導致腸胃癌！2）　健檢不足／國人罹癌人數上升，尤其大腸癌，但篩檢率不到3成，故死亡率比美國高；「男性冠軍」肝癌則早期少有症狀，一經確診往往已是後期。各縣市衛生局力推「4癌篩檢」：大腸癌、乳癌、子宮頸癌、口腔癌；據宜蘭縣最近近8萬人接受四癌篩檢，檢出罹癌率不低，能即早發現治療，重病癌症的治活率才較高。3）　運動過少／作息久坐少動，消化道蠕動變慢，機能、基礎代謝率都會衰退，容易全身或局部胖、胃脹氣、溢胃酸、食積、腸阻塞、潰瘍無法癒合，致癌率大增！4）　作息不定／國人從兒童、青少年起，普遍有睡眠不足、熬夜現象，代謝力、免疫力呈現衰退，尤其錯失夜間肝臟解毒時機，使肝炎、肝癌指數大大增加。5）　壓力過大／大腦訊息、自律神經、內臟肌肉等無法協調，最易腹痛、胃酸不適、大腸激躁、肝鬱悶，經常拉肚子或便秘。（本文摘自／顧腸胃天然飲食／蘋果屋出版）

(優活健康網新聞部／綜合報導)現代人生活習慣不佳，經常熬夜又暴飲暴食，往往使得肝功能不好，甚至出現脂肪肝。不只是男性，有脂肪肝的女性也不少，傳統中醫認為，春天是生發季節，適合養肝，因為春天屬木，是萬物生長的季節，而肝臟也屬木，人體也和自然界一樣，陽氣漸盛，因此春天養生原則首重養肝，而且中醫所指的肝，不只是肝臟，還包括了肝經。救活C肝女　李醫師獲頒感謝狀一名公司老板娘罹患原位性肝硬化，已陷入昏迷要等待換肝，而且有肛門出血，不但無法吃喝，聞到食物的味道就噁心想吐，經中醫師開給的中藥治療15天後，肝硬化病況得以獲得改善。還有一位日本女子因為C肝出現肝昏迷住進加護病房，也在服用李醫師開給中藥治療2週後，挽回一命。休息了仍容易疲勞　肝已經出現警訊李深浦中醫師表示，不要小看內臟的功能，每天都應該要適度休息，如果休息了仍容易疲勞、手腳痠軟無力、眼睛模糊、頭痛、腦神經不想動，表示肝已不想工作，應該要適度休息。人體無時無刻都在兢兢業業，都在不斷運轉，除非是肝已經出現警訊，否則不太需要特別去注意，如果忙碌無法睡7-8小時，可以閉眼、放空，使肌肉放鬆約20分鐘，短暫的休息也可瞬間補充體能。全身放鬆忘我　可使肝氣恢復休息就是要完全放下，李深浦中醫師指出，利用短時間全身放鬆忘我，可以使肝氣恢復，讓極化的自律神經可以去極化，能使身體得到快速充電的感覺，而且全身經絡疲勞可以恢復。此外，尤其是不要一直注意有沒有在休息，隨意神經太發達，什麼都要管，一天到晚想把他人管好，想把自己的五臟管好，其實都沒有必要，只會使自己痛苦。置之死地而後生　治療肝臟就是要能新陳代謝李深浦中醫師進一步指出，肝是管睡眠中樞，新陳代謝的器官。養肝除了要放下、不掛心、吃好睡好之外，不可吃冰也是一大重點。因為溫度下降會讓食物無法消化，釋放營養會產生凝聚作用導致熱量堆積，而且無法轉換成體力。所以正確的護肝之道，要記得遵守飲食溫度適當，營養均衡，吃好睡好，適量運動。（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網新聞部／綜合報導）市面上不少保健食品宣稱可以護肝，菜市場、雜貨店所販售的一些天然食物，說不定就能發揮護肝效果。美國一項研究發現，木瓜、黃豆、芹菜、奇異果與母乳中的抗氧化成分「咯奎」（Pyrroloquinoline Quinone，俗稱PQQ）或可保護肝臟，幫助預防非酒精性脂肪肝疾病（NAFLD，俗稱脂肪肝）。天然抗氧化劑　母乳中含量特別豐富美國科羅拉多大學安舒茨醫學校區研究團隊進行老鼠實驗發現，天然抗氧化劑「咯奎」似乎可以預防脂肪肝。研究首席麻醉學副教授、物理學家凱倫‧珍雀表示，咯奎是一種天然抗氧化劑，存在於土壤與許多食物當中，特別是母乳，含量特別豐富。肥胖孕鼠吃「咯奎」　後代脂肪肝風險降低研究人員讓肥胖懷孕、哺乳母鼠攝取咯奎，結果顯示，小老鼠出生後，較不容易產生脂肪肝症狀，肝臟也較不容易受損，到了成年期初期，也較不會有非酒精性脂肪肝疾病。研究成果已發表於線上版〈美國實驗生物學會聯合會期刊〉（Journal of the Federation of American Societies for Experimental Biology）。這是首次研究發現，母親肥胖時，若攝取足夠咯奎，可以保護後代肝臟健康。無論在全世界、台灣，還是美國，脂肪肝都是一種很普遍的疾病，台灣的肝病基金會曾針對9000名上班族進行超音波檢查，結果發現，其中出現脂肪肝比率高達43%，在美國，成年人脂肪肝盛行率約20%～30%，其中6成的人有肥胖問題。脂肪肝可能增加心血管疾病、第二型糖尿病與肝癌風險。採西式飲食　後代易有脂肪肝研究發現，老鼠如果採用高脂肪、西式飲食，所生出的後代很容易有脂肪肝。母親若有肥胖，小孩出生後終其一生罹患脂肪肝機率會比一般人來得高，事實上，18歲以下肥胖兒當中，約有1/3的人有脂肪肝，但並沒有被發現，當發現問題時，情況可能已經惡化。研究人員觀察也發現，咯奎不會改變體重、抑制體重上升，但卻可以減少肝臟脂肪量，甚至在老鼠出生前就發揮功效。此外，這種抗氧化劑也可減少肝臟發炎反應，就算老鼠不再喝母奶，咯奎還是可以持續保護肝臟，避免脂肪肝上身。孕婦攝取營養補充品要謹慎研究作者提醒，雖然研究顯示，咯奎似乎可以保護肥胖孕婦腹中的胎兒肝臟健康，但要提醒的是，孕婦無論要攝取哪種營養補充品、營養補充劑，都一定要先諮詢專業醫師，以確保安全。（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網記者徐平／綜合報導）紅豆水可消腫、檸檬水有美白之效、秋葵水還可降血糖，連紅棗水也能保肝？最近網上流傳紅棗水能護肝，讓許多民眾開始想改用紅棗水養身，到底紅棗對保肝真的有特殊療效嗎?補氣養身　一日8到15顆衛生福利部南投醫院營養師蔡秀雯表示，紅棗含有醣類、維生素B群、以及鈣鐵等礦物質、纖維質、蘋果酸等有機酸等營養素，而新鮮成熟的紅棗維生素C的含量非常豐富，甚至比奇異果還高，可以說是水果中的維生素C之王，但一般民眾針對補氣養身應適量，一日8到15顆並可搭配枸杞、桂圓沖泡熱水飲用。紅棗能補氣養身、健脾益胃衛生福利部南投醫院中醫科主任顏素美表示，沖泡用的紅棗多為乾棗，在中藥學上紅棗能補氣養身、健脾益胃並具有緩和藥性等功能，針對於近日網路上流傳中藥材茵陳和紅棗泡水喝，能「治療」脂肪肝的說法持保留態度。偏保養　非能達到真正治療顏素美主任表示，紅棗水比較偏向日常的保養，非能達到真正治療的效果，因為中醫是透過「望、聞、問、切」的四診合參，即便患症相同，也應視個人體質而給予不同用藥的處方，非所有人均一體適用。多運動、調整飲食、避免飲酒衛生福利部南投醫院院長洪弘昌表示，脂肪肝主要是由於飲食高醣、高脂肪或酒精等熱量攝取過多造成體內脂代謝異常，導致血脂等在肝細胞沉積，建議應以健康的生活型態做調整，並增加運動、調整飲食、避免過度飲酒，才能真正減少脂肪肝的機率。 

（優活健康網記者徐平／綜合報導）病人接受腹部超音波檢查後被告知有脂肪肝，常會很焦慮地問醫師嚴不嚴重，並且要求醫師要開立肝藥治療，要改善脂肪肝，必須先從脂肪肝的成因去了解，並針對這些問題去處理，大部分的脂肪肝是良性的，只需要定期追蹤即可，少部分的患者可能會有肝炎，並進一步導致肝功能惡化，甚至造成肝硬化及肝癌的發生。過量飲酒、體重過重、三高是常見原因成大醫院斗六分院胃腸肝膽科醫師湯昇曄表示，脂肪肝的成因有很多，過量飲酒、體重過重、三高（高血壓、高血糖及高血脂）是常見的原因，急性及慢性肝炎也可能會同時合併脂肪肝，大部分的病人不會有明顯的症狀，但若是進展到肝硬化，就可能會出現許多併發症，如黃疸、食道及胃靜脈瘤出血、肝昏迷及腹水。避免飲酒、服用中草藥　以免加速惡化湯昇曄醫師表示，要診斷單純脂肪肝，須排除酗酒及其他病毒型肝炎，腹部超音波可以做初步的診斷，而肝穿刺切片檢查可以幫助了解是否有肝硬化及肝炎，湯醫師提醒，脂肪肝的治療，要避免過度飲酒及自行服用中草藥，以免加快肝功能的惡化。少部分脂肪肝患者　恐有肝癌風險想要緩解脂肪肝惡化，應該同時加上飲食控制配合適度運動，大部分脂肪肝的病人可以得到改善，少部分的脂肪肝患者，可能會有肝炎、肝硬化及肝癌的風險，應該要定期接受肝指數檢查及腹部超音波的追蹤，並且與醫師討論是否需要接受肝穿刺切片檢查及進一步的治療。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）一位平日身體健康的37歲男性上班族，員工健康檢查時，被醫師告知有脂肪肝，求診後醫師表示，脂肪肝多半沒有什麼症狀，卻會慢慢走向肝病3部曲的病程：肝炎→肝硬化→肝癌，對心臟血管健康是一種警訊，不可不防範。肝包油　可透過超音波、切片診斷脂肪肝，俗稱「肝包油」，就是肝細胞內有脂肪堆積，身體一般不會有症狀反應，最方便的檢查方法，是透過腹部超音波以及病理切片來診斷確定，另外，當急慢性肝炎發作時，肝內也可能會有脂肪堆積而形成脂肪肝。脂肪肝常見原因　肥胖、酗酒、藥物台北慈濟醫院肝病研究中心醫師許景盛表示，造成脂肪肝常見的原因，包括肥胖、酗酒、藥物、糖尿病等，當檢查出自己有脂肪肝時，就須持續追蹤肝功能的變化，並留意自己是否有其他糖尿病、血脂肪過高以及心臟血管疾病的因子，若脂肪肝合併B、C型肝炎，更需要做密切的追蹤與治療。脂肪肝比例增　3～4人有1人隨著生活水準提高，飲食日漸西化的影響，國人脂肪肝的比例有增加，目前約3～4人中即有1人有脂肪肝，比例之高，足見其重要性，脂肪肝一般分為2大類──「酒精性脂肪肝」與「非酒精性脂肪肝」，前述是過量飲酒引起之脂肪肝，後者則總稱為非酒精性之脂肪肝。BMI超過30　85％機率有脂肪肝非酒精性脂肪肝，多數與營養、肥胖、糖尿病及血脂肪過高有關，可由身體的BMI值簡單評估自己罹患脂肪肝的機率，BMI在25～30 的人，有50％機率有脂肪肝，BMI超過30％，則有85％的機率擁有脂肪肝，所以想要初步了解自己是否有脂肪肝，可由BMI初步判斷。 體重減10％ 肝功能恢復正常「酒精性脂肪肝」的治療首先是戒酒，「非酒精性脂肪肝」目前最有效的治療方式則是減重與運動，調整飲食、多運動，除去發生脂肪肝的原因，就能改善脂肪肝，根據研究，如果體重減去10％，肝功能就可能恢復正常，且超音波下的脂肪肝可以有顯著的改善。 

（優活健康網記者徐平／綜合報導）隨著國人餐飲習慣日漸改變，以往歐美國家相對較常見的脂肪肝疾病，近年來於國內的診斷率持續增加，脂肪肝疾病除了酗酒習慣的人易導致酒精性脂肪肝炎，另一大原因為肥胖、高熱量或高油脂的飲食導致，成為現代人在健康上必須面對的常見問題。脂肪變性累積　造成肝臟發炎南投醫院肝膽腸胃科醫師賴馨吾表示，脂肪肝又稱為肝內脂肪的變性，是指因為各種原因，導致三酸甘油酯等脂肪，經過脂肪變性後累積在肝臟細胞內，造成肝臟發炎及肝臟指數的上升。如果脂肪肝未獲得良好的控制及改善，有可能由輕度、中度進展為嚴重脂肪肝發炎，之後更導致肝臟纖維化，甚至惡化至肝硬化的地步，可能會是心血管疾病的警訊，不可因為早期脂肪肝無明顯的症狀而掉以輕心。攝取優質脂肪　如堅果、魚肉在飲食、運動以及舒壓3個面向應進行適當調整，控制脂肪肝的惡化，達到良好的改善，飲食控制方面，避免攝取含有反式脂肪、高熱量、高澱粉、高油脂類食品、人工糖份的飲料或食物等，並避免在晚上8點後進食，戒除吃消夜的習慣，戒除熬夜或交際應酬的場合，可攝取優質的脂肪，例如植物類的堅果或動物類的新鮮煮熟魚肉等。養成習慣　遵循「運動333」預防勝於治療，現代人日益增加的非酒精性脂肪肝，需要接受專業醫師評估肝臟的狀況，量身訂做的專業諮詢與建議，為自己建立適宜的飲食，養成持續的運動習慣，適度放鬆身心壓力，才可真正為自己找到長期維持身體健康的模式。此外，每天規律運動、適當舒壓也很重要，建議遵循「運動333」原則，每周至少運動3次，每次至少進行30分鐘、選擇可使心跳速率達到每分鐘120至130左右的運動，符合個人興趣又能達到適度流汗狀況為佳。