#脂肪肝

（優活健康網新聞部／綜合報導）台灣肝病患者多，肝癌高峰落在45至65歲，屬於還在打拼的資深勞工，篩檢、追蹤至為重要。若有B肝或C肝應定期接受腹部超音波篩檢。若沒有B、C肝，也不代表無肝病風險，因為1/4成人有脂肪肝。抽血檢查搭配腹部超音波　徹底檢查肝臟健康台大醫院綜合診療部主治醫師郭雨庭提醒，許多民眾不知道自己有無B、C肝，完整的肝臟檢查，除了抽血檢查，還要做腹部超音波，才能了解自己的肝臟是否健康。完整的肝臟檢查包括抽血驗B型肝炎表面抗原、B型肝炎表面抗體、C型肝炎抗體、甲種胎兒蛋白（AFP）、肝發炎指數（GOT、GPT）及腹部超音波檢查；已經確認是B、C型肝炎的帶原民眾，務必定期接受追蹤檢查。肝癌患者唯有透過早期發現、早期治療，才能避免遺憾！B肝、C肝帶原、肝硬化、家族史為高危險群肝基會董事長許金川表示，超音波檢查是檢查肝膽疾病的最佳工具，無痛苦、安全、診斷率又高，是診斷肝腫瘤最快速、準確的方法，也可迅速判斷肝臟有無肝硬化或肝實質病變，尤其可以利用超音波檢查快速找到小至1公分的肝臟腫瘤，可以早期發現肝癌、掌握早期治療的契機。肝癌高危險民眾，包括有B、C肝炎帶原者、家族性肝癌患者以及肝硬化患者，切記一定要半年做一次腹部超音波檢查。若無症狀、或非屬高風險族群，超音波篩檢自費約上千元。

（優活健康網編輯部／編輯整理）除了月牙大小，也要注意指甲底部的甲床顏色，如果指甲蒼白無血色，代表身體血虛，容易疲勞；如果甲床顏色突然變黃，表示肝火旺，最近工作壓力太大，體力過度透支。中醫所謂「肝木旺克脾土」，因熬夜引起的陰虛火旺，會進一步影響脾陽的運化，在身體新陳代謝受影響的狀況下，便使得指甲變黃甚至發青，此時就進入「氣滯血瘀」的階段了。小孩指甲出現白點　缺乏鈣質指甲表面是否光滑，也代表身體是否健康，如果指甲上出現一個一個的白點，在小孩身上，代表飲食不正常或缺乏鈣質，在成人身上，則代表慢性疲勞；如果白點過多，甚至整個甲床顏色均出現玻璃樣、霧霧的情況時，要小心是脂肪肝甚至肝硬化的前兆！如果指甲出現明顯的直條紋路，縱紋明顯增加，而且摸起來凹凸不平時，代表身體出現老化的現象；如果出現像洗衣板一樣的橫向條紋，則可能是因為手術或是重大疾病造成，也可能是過度疲勞、營養缺乏、過度緊繃等生活型態所導致。所以經常觀察自己的指甲，並適時的調整生活作息及舒壓，才能夠避免身體發生更不好的變化。（本文摘自／揉揉手的驚人療效／商周出版）

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）現代人飲食西化、缺乏運動，不只延伸出肥胖、三高慢性疾病及代謝症候群。非酒精性脂肪肝病更值得重視，目前已逐漸成為慢性肝病的主要病因。非酒精性脂肪肝病治療金三角：運動、減重、飲食成大醫院營養部營養師蔡珮瀅表示，非酒精性脂肪肝病指未過量飲酒：男性每天酒精攝取<30克，女性<20克，及沒有肝炎、藥物所造成的肝臟脂肪病變，肝臟脂肪堆積5％以上，可能使得肝硬化與肝癌風險大幅增加。根據統計，西方國家非酒精性脂肪肝病的盛行率20至40％，亞太地區有5至40％，而台灣則為11.4至41％。隨著肥胖、三高慢性疾病及代謝症候群人口增加，非酒精性脂肪肝病也日益嚴重，可能與胰島素阻抗有關。有別於用藥物治療病毒性肝炎，非酒精性脂肪肝病的治療處方是「運動」、「減重」與「飲食」的生活型態改變。對於體重過重及肥胖者，這個黃金三角治療處方尤其扮演重要角色。2017年歐洲肝臟研究學會提到非酒精性脂肪肝病治療，運動有助減少20至30％肝臟脂肪、減重有助減少80％肝臟脂肪，而地中海飲食有助降低35％肝臟脂肪。地中海飲食7要點　降低脂肪肝風險蔡珮瀅營養師表示，運動目的在降低胰島素阻抗、增加胰島素敏感度，提升好的膽固醇。建議運動強度至少是中等強度的有氧或阻力運動，每天30分、每週≧5次，每週至少達150分鐘，如健走、慢跑、游泳、有氧舞蹈、爬階梯、跳繩等。體重管理部分，體重下降5％可改善肝臟脂肪病變，下降7至10％可改善肝臟脂肪發炎及纖維化。建議減重速率每週下降0.5至1公斤為宜。飲食型態建議以低熱量的地中海飲食為主，可降低胰島素阻抗、改善脂肪病變及纖維化。以新鮮食物為主，減少加工製品，搭配天然香草調味減少鹽分使用，特色如下：1）包括多樣植物性食物，如蔬菜、水果、豆類等，富含類黃酮、類胡蘿蔔素、纖維、維生素及礦物質等，可抗氧化、抗發炎、減少肝臟脂肪堆積。2）全穀雜糧類為低升糖指數、可抗發炎、調整腸道菌叢、增加胰島素敏感度。3）動物性蛋白質以魚類、海鮮為主，富含ω-3脂肪酸，可降低肝臟發炎及脂肪生成。4）適量家禽類（白肉）、蛋及低脂乳製品，可減少脂肪攝取。5）以初榨萃取的橄欖油及堅果為油脂來源，富含單元不飽和脂肪酸，可抗發炎、抗氧化、減少胰島素阻抗及增加胰島素敏感度。6）建議減少攝取含飽和及反式脂肪酸的紅肉及精緻甜點，也避免容易導致胰島素阻抗及肝臟脂肪堆積的果糖攝取。7）紅酒雖含多酚、白藜蘆醇等抗氧化物，但合併肝硬化者不建議使用。

（優活健康網記者林奐妤／採訪報導）平時身體沒有明顯不舒服，做健康檢查後卻發現竟然有脂肪肝！脂肪肝沒有特定的治療藥物，多由生活習慣、體重控制達到調整與改善。如果想要透過中醫來調理身體更健康，要從何處著手呢？體態纖細體脂肪率卻高　同樣有脂肪肝危機奇美醫院中醫部醫師鄒曉玲表示，脂肪肝就是肝臟囤積了許多脂肪，「肥胖」是最常見的原因，往往來自於飲食及生活習慣不良，攝取過多精緻油膩食物；另外體態纖細但平時不運動的人也要注意，有些人雖然外觀沒有過胖但體脂肪比率高，同樣身陷脂肪肝危機，卻渾然不知，因為罹患脂肪肝不會有明顯的症狀表現，通常只是容易疲勞或腹部悶脹感而已。以中醫觀點而言，脂肪肝患者飲食應清淡而均衡，山楂具有消積化滯、活血化瘀功效，在飲食中添加也有幫助。若以中藥治療，脂肪肝調理將從疏肝理氣兼以活血化瘀、去濕化痰的藥物為主要方向。飲食、運動方面齊改善　揮別脂肪肝建議飲食以清淡為上，避免烤、炸等油膩食物，油脂含量非常高的精緻糕點、餅乾也要少吃；養成規律的運動習慣很重要，不僅活絡全身氣血，還能幫助降低身體的體脂肪率，更能適當紓解壓力。鄒曉玲醫師特別提醒，同為脂肪肝患者，每位病人形成原因、體質不盡相同，建議透過醫師專業診斷，給予適當的處方。注意飲食及運動並且適當舒壓，才是正確的脂肪肝預防及調理之道。

（優活健康網編輯部／綜合整理）人的肝臟就像一台排毒機器，它不停地運轉，為人體健康保駕護航，但是如果這個肝臟「長胖了」，運轉就會吃力。這裡說的肝臟「長胖」其實就是得了脂肪肝。正常情況下，人體的肝臟含有較少比例的脂肪，一般占肝臟濕重的5%，但如果肝內脂肪堆積，脂類含量超過肝臟濕重的10%，就成了脂肪肝，這時候它運轉起來就非常費勁，而且排毒功能也會下降。酗酒、營養過剩或營養不良　都可能導致脂肪肝好好的一個肝臟，為什麼會堆積那麼多脂肪呢？這是由於甘油三酯合成與分解不平衡所形成。酗酒、營養過剩或營養不良等都可能造成這種不平衡。拿酗酒來說，酒類飲料中的酒精進入肝臟，會使其代謝發生障礙，導致脂肪酸分解減少，甘油三酯合成增加，從而導致肝內堆積脂肪。再如營養過剩，多餘的熱量轉化成脂肪堆積於體內，肝臟自然「在劫難逃」。一般來說，肝內脂肪堆積的程度與體重成正比，越胖的人，脂肪肝可能越嚴重。也有一種原因是營養不良，多見於盲目節食減肥者，因過分限制肉類等脂類食物，攝入蛋白質不足，導致肝臟大量合成脂蛋白，致使脂質增多，加上葡萄糖利用不足，就會使脂肪組織釋放出過量脂肪酸進入肝臟，導致形成脂肪肝。肥胖型脂肪肝　進餐原則「一適兩低」要想擺脫脂肪肝，關鍵是要去除或控制其病因。如肥胖型脂肪肝要控制飲食、減輕體重，具體就是要遵循「一適兩低」的進餐原則，即適量蛋白質、低糖、低脂肪，多食水果、蔬菜，限制熱量，同時增加運動量，積極減肥，將超標的體重減下來，肝內的脂肪浸潤就可明顯好轉。如果是營養不良型脂肪肝，則應及時補充營養，飲食要高蛋白，隨著體內蛋白質的合成逐漸正常化，便可消除脂肪肝。至於酒精型脂肪肝，要先戒酒，調理才會有效。中醫上對脂肪肝也早有認識，將其歸為積證。《黃帝內經》中說：「肝之積，曰肥氣。」故也稱之為「肥氣病」，認為是體內肥脂之氣過多地蓄積於肝臟，導致肝臟功能失調、疏泄不利的一系列病症。可見，脂肪肝的致病因素多與吃有關，所以調理脂肪肝也應從飲食上入手。唐代的孫思邈對脂肪肝的治療提出了非常明確的方向：「廚膳勿使脯肉過盈，常令儉約為佳。」就是飲食要以植物性食物為主，儘量不要食用過多的肉類。這與如今西醫提倡的飲食原則不謀而合。1）芹菜黃豆湯／材料：芹菜梗 100 克，黃豆 20 克，鹽少許。做法：1. 芹菜洗淨切成片，黃豆先用水泡漲備用。2. 鍋內加水適量，將黃豆煮熟，加入芹菜梗略煮，加鹽調味後食用。芹菜含多種胺基酸、揮發油、水芹素等，具有保護肝臟的作用，不僅能降血壓、減血脂，還能預防動脈硬化。這道湯可以每天喝 1 次，連喝 3 個月。2）脊骨海帶湯材料：水發海帶絲 200 克，豬脊骨 500 克，大蔥 2 段，薑 3 片，鹽、醋、胡椒粉各適量。做法：1. 海帶絲洗淨；豬脊骨洗淨，剁成塊。2. 將豬脊骨放進鍋內，倒入清水，大火煮沸，舀去浮沫，放入蔥段、薑片，煮 30 分鐘。3. 下入海帶續煮 15 分鐘，加入胡椒粉、鹽、醋調味即成。海帶含有豐富的牛磺酸，可降低血液及膽汁中的膽固醇。還含有食物纖維褐藻酸，可抑制膽固醇的吸收，並促進其排泄。每週吃一次海帶，對防治脂肪肝、高脂血症均有良好的作用。燕麥、玉米等7食物　對抗脂肪肝下面這些食物也可以有效對抗脂肪肝，脂肪肝患者宜常吃。1.燕麥：亞油酸和皂素含量豐富，可以降低血清膽固醇和三酸甘油酯。2.玉米：富含鈣、硒、卵磷脂、維生素 E 等，可以有效降低血清膽固醇。3.薏米：能利水消腫、健脾去濕、清熱排膿，很適合脂肪肝患者食用。4.胡蘿蔔：有健脾養胃、化痰清熱、利濕順氣、消腫散瘀、解毒止痛的功效。現代研究發現，胡蘿蔔中含有大量的生物鉀，鉀進入血液後，能將血液中的油脂乳化，同時能有效溶解沉積在肝臟裡的脂肪，並將這些體內垃圾排出體外，達到降脂、 清潔血管、增加血管彈性、改善微循環的作用。5.地瓜：纖維素含量豐富，有通便作用，並可將腸道內過多的脂肪、糖、毒素排出體外，起到降脂的作用。6.山楂：中醫記載山楂「尤消肉食」，一個「消」字道出了山楂消脂功效強大，山楂含有的熊果酸，能降低動物脂肪沉積在血管壁、肝臟，促進膽固醇的轉化。7.綠茶：綠茶提取物茶多酚可降低肝組織中過氧化脂質的含量，降低血漿中總膽固醇、三酸甘油脂，對脂肪肝有一定的防治作用。脂肪肝不只靠飲食療法　須依嚴重程度綜合調理飲食療法雖然重要，但存在一個誤解，就是很多人認為治療脂肪肝只靠飲食就可以了，這是不太現實的。因為要根據脂肪肝的嚴重程度，來進行綜合治療。除了飲食，還應養成良好的生活習慣，按時休息，不熬夜，戒煙戒酒，適當參加體育鍛煉等。堅持體育鍛煉能夠促進肝臟代謝，有利於血液循環和消耗肝臟內過剩的物質，對肥胖及脂肪肝都有良好的防治作用。慢跑、快走、上下樓梯、騎自行車、游泳、打乒乓球等強度小、節奏慢的有氧運動都很適合。運動量可因人而異，以微喘、心跳達到每分鐘120次左右為宜。不同於其他肝病，脂肪肝是一種可逆性疾病，所以只要飲食控制得當，再加上適當的運動，是完全可以擺脫的，關鍵是要給自己信心，並堅持不懈。（本文摘自／養生湯療：中醫大師教你，喝湯能解決的問題就別喝藥／世茂出版）

（優活健康網新聞部／綜合報導）肝是人體重要器官，血脂過高更可能影響肝臟機能。儘管積極降血脂是首要之務，更不可忽略護肝的重要性，肝臟與代謝機能息息相關。肝臟功能不佳者可能導致血脂代謝異常，長期高血脂更可能有脂肪肝關係，可說肝臟與血脂健康相互影響。長期高血脂　容易有脂肪肝問題肝臟是製造代謝脂肪酸與膽固醇的主要器官，尤其能合成極低密度脂蛋白、低密度脂蛋白協助運送三酸甘油酯與膽固醇至各組織運用，或合成高密度脂蛋白將末梢組織膽固醇運回肝臟代謝，肝臟功能不佳者會影響脂蛋白作用，伴隨血脂代謝異常。林品蕎營養師說明，長期高血脂容易有脂肪肝問題，肝臟無法利用脂蛋白排出三酸甘油酯造成油泡累積、肝臟腫大，嚴重導致肝炎與肝指數上升等現象。血脂與肝臟運作關係密不可分，建議須管控血脂數值並加強保養肝臟，讓代謝循環更順暢。薑黃素、蜆蛋白可幫助調節血脂林品蕎營養師說明，薑黃素應用層面廣泛，已從人體實驗證實食用薑黃素可調整血脂平衡。薑黃素還是天然抗氧化物質，可保護肝臟避免肝損傷與減少代謝阻礙。而蜆蛋白具有精氨酸、肝醣、膽鹼及特殊水解活性胜肽等成分，可維持肝臟生理機能及促進代謝。高血脂、肝代謝不佳者定期追蹤　改善生活及飲食林品蕎營養師表示，可適當補充雙效兼具的機能性保健元素，如薑黃素、蜆蛋白，幫助調節血脂，幫助改善已受損的肝臟功能。鑒於飲食習慣較難每日攝取足量成分，建議民眾可食用保健品加強補充，保護肝臟細胞維持正常功能並促進血脂新陳代謝。因市面上薑黃素有吸收率、純度疑慮而蜆類有品種來源、鈉、普林等考量因素，建議民眾選擇通過健康標章認證食品如SNQ標章或健食字號產品，讓健康更有保障。提醒高血脂、肝代謝不佳者定期追蹤血檢數值，並依循醫師診斷與修正飲食、生活型態，維持健康。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）現代人因飲食習慣與生活作息，三高族群逐年攀升，脂肪肝也成為國民病之一，約每4人就有1人有脂肪肝。根據調查指出，36％中壯年民眾曾患脂肪肝，其中以男性居多。近4成脂肪肝患者三餐多外食，其中最常吃的食物為油膩、高熱量的「便當類」，與沒有脂肪肝的民眾相比，更愛火鍋與炒飯炒麵。長期肝功能異常　恐怕導致脂肪肝炎、肝纖維化、肝癌臺北市立萬芳醫院消化內科主任吳明順表示，非酒精性脂肪肝（NAFLD）占國人脂肪肝比例7成，糖尿病和肥胖是最大成因。絕大多數患者因為沒有明顯病徵未積極控制，長期肝功能異常，統計約20至25％可能產生「脂肪肝炎」，甚至進展到肝纖維化，而後每年3至4％患者有罹患肝癌的風險。每10位糖尿病患者，可能有7位有脂肪肝問題。且每2位脂肪肝患者中1位可能有糖尿病。根據臨床觀察，脂肪肝患者有4至50％有糖耐量不良甚至顯性糖尿病的現象。若脂肪肝合併糖尿病，引爆非酒精性肝炎機會又較一般脂肪肝患者高。脂肪肝患者常見「一不三沒有」惡習臺北市立萬芳醫院消化內科主任吳明順表示，脂肪肝與肥胖、糖尿病密不可分。對於非酒精性脂肪肝疾病人，只能建議運動減重和控制飲食，並無有效的治療方法，而坊間的護肝保健食品充斥，卻只有動物實驗而無臨床實證。研究結果顯示，褐藻中藻褐素相較於安慰劑，第3個月就可以顯著降低肝功能指數，第6個月可以顯著降低肝臟脂肪係數與糖化血色素。台灣褐藻醣膠發展學會營養師蔡儀冠說明，脂肪肝患者常見「一不三沒有」惡習：不知道、沒影響、沒計算、沒忌口，導致患者攝取過度油膩飲食，增加健康負擔。脂肪肝患者　多攝取黃綠色蔬菜、水果蔡儀冠營養師建議，脂肪肝患者應多選青菜類搭配，飯後也可多補充水果。青菜可多攝取黃綠色蔬菜增加膳食纖維，肉類以低脂白肉取代，另外褐藻類如昆布、海帶也屬於高纖維、低熱量食物。而褐藻中的藻褐素是很好的抗氧化物質，可協助抵抗自由基，過去在動物試驗中發現可調節血糖甚至修復受損的胰島細胞，脂肪肝患者可選擇攝取。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）58歲的郭姓病人患高血壓及第二型糖尿病，雖然定期服藥控制，近半年來抽血報告發現肝功能指數中的GPT數值異常且常倦怠。胃腸肝膽科醫師發現，病人體重一年內上升10公斤，平常的血糖藥物也沒有規則服用。腹部超音波診斷為嚴重性脂肪肝，肝臟切片檢查確診為脂肪性肝炎（NASH）。造成脂肪肝原因眾多　C型肝炎、酗酒皆為原因奇美醫學中心胃腸肝膽科主治醫師林寶寶說明，非酒精性脂肪肝疾病在亞洲國家如台灣、東南亞國家、韓國、日本及中國發生率逐年上升，為約15至45%。脂肪肝是俗稱「肝包油」，在健康檢查中最常被腹部超音波掃描發現的異常影像的項目。正常的肝臟約有3至5%重量的脂肪，當脂肪超過5%以上或組織切片30%以上的肝細胞發生脂肪變性，即稱為「脂肪肝」。造成脂肪肝的原因很多，包括病毒性肝炎（C型肝炎最相關）、酗酒、肥胖、高血脂症、糖尿病、高血壓、藥物、內分泌異常、急性妊娠性脂肪肝等疾病。若將病毒性肝炎及酒癮排除，因其他代謝因子引起的脂肪肝，通稱為「非酒精性脂肪肝疾病」。大多數脂肪肝病人沒有明顯症狀，部分病人可能容易疲倦、全身倦怠、噁心、嘔吐、右上腹部不適、腹脹等，少數病人可能發現肝功能異常。非酒精性脂肪肝炎　嚴重恐導致肝癌非酒精性脂肪肝疾病可分為「非酒精性脂肪肝」及「非酒精性脂肪肝炎」。非酒精性脂肪肝未有肝細胞損傷，演變成肝硬化或肝衰竭危險性較低；而非酒精性脂肪肝炎為已造成肝細胞損傷，可能造成肝硬化或肝衰竭甚至演變成肝癌。近幾年研究顯示，非酒精性脂肪肝族群中約8、9成的病人都是肝臟脂肪堆積，對於肝臟的影響不大。但10％脂肪肝病人會合併發炎甚至壞死，也就是脂肪肝炎。這些病人的肝臟會由肝纖維化慢慢進展成肝硬化，0.5%機率發生肝癌。飲食、運動、作息調整　有助改善脂肪肝脂肪肝的治療著重於控制體重、血糖及血脂肪，適度運動、營養師指導的飲食、調整生活習慣非常重要。減重進度是每週約0.5至1公斤，適度減少7%至10%體重，即可改善肝功能和脂肪肝程度。由於非酒精性脂肪肝疾病有發展成導致肝硬化及肝癌的機率，有脂肪肝病人都應適當控制體重，並定期檢查肝功能、α-胎兒蛋白及腹部超音波，早期發現肝硬化及肝癌，以便及早治療。林寶寶醫師提醒，飲食控制和減重在脂肪肝病人固然重要，但某些減肥藥物可能會造成肝臟及心臟的負擔，使用此類藥物前請先諮詢專科醫師。減重不可過於快速，快速減重會造成不良代謝變化以及引起脂肪溶解釋出游離脂肪酸，對肝臟造成更大傷害。