#脂肪肝

（優活健康網記者徐平／綜合報導）一位平日身體健康的37歲男性上班族，員工健康檢查時，被醫師告知有脂肪肝，求診後醫師表示，脂肪肝多半沒有什麼症狀，卻會慢慢走向肝病3部曲的病程：肝炎→肝硬化→肝癌，對心臟血管健康是一種警訊，不可不防範。肝包油　可透過超音波、切片診斷脂肪肝，俗稱「肝包油」，就是肝細胞內有脂肪堆積，身體一般不會有症狀反應，最方便的檢查方法，是透過腹部超音波以及病理切片來診斷確定，另外，當急慢性肝炎發作時，肝內也可能會有脂肪堆積而形成脂肪肝。脂肪肝常見原因　肥胖、酗酒、藥物台北慈濟醫院肝病研究中心醫師許景盛表示，造成脂肪肝常見的原因，包括肥胖、酗酒、藥物、糖尿病等，當檢查出自己有脂肪肝時，就須持續追蹤肝功能的變化，並留意自己是否有其他糖尿病、血脂肪過高以及心臟血管疾病的因子，若脂肪肝合併B、C型肝炎，更需要做密切的追蹤與治療。脂肪肝比例增　3～4人有1人隨著生活水準提高，飲食日漸西化的影響，國人脂肪肝的比例有增加，目前約3～4人中即有1人有脂肪肝，比例之高，足見其重要性，脂肪肝一般分為2大類──「酒精性脂肪肝」與「非酒精性脂肪肝」，前述是過量飲酒引起之脂肪肝，後者則總稱為非酒精性之脂肪肝。BMI超過30　85％機率有脂肪肝非酒精性脂肪肝，多數與營養、肥胖、糖尿病及血脂肪過高有關，可由身體的BMI值簡單評估自己罹患脂肪肝的機率，BMI在25～30 的人，有50％機率有脂肪肝，BMI超過30％，則有85％的機率擁有脂肪肝，所以想要初步了解自己是否有脂肪肝，可由BMI初步判斷。 體重減10％ 肝功能恢復正常「酒精性脂肪肝」的治療首先是戒酒，「非酒精性脂肪肝」目前最有效的治療方式則是減重與運動，調整飲食、多運動，除去發生脂肪肝的原因，就能改善脂肪肝，根據研究，如果體重減去10％，肝功能就可能恢復正常，且超音波下的脂肪肝可以有顯著的改善。 

（優活健康網記者徐平／綜合報導）隨著國人餐飲習慣日漸改變，以往歐美國家相對較常見的脂肪肝疾病，近年來於國內的診斷率持續增加，脂肪肝疾病除了酗酒習慣的人易導致酒精性脂肪肝炎，另一大原因為肥胖、高熱量或高油脂的飲食導致，成為現代人在健康上必須面對的常見問題。脂肪變性累積　造成肝臟發炎南投醫院肝膽腸胃科醫師賴馨吾表示，脂肪肝又稱為肝內脂肪的變性，是指因為各種原因，導致三酸甘油酯等脂肪，經過脂肪變性後累積在肝臟細胞內，造成肝臟發炎及肝臟指數的上升。如果脂肪肝未獲得良好的控制及改善，有可能由輕度、中度進展為嚴重脂肪肝發炎，之後更導致肝臟纖維化，甚至惡化至肝硬化的地步，可能會是心血管疾病的警訊，不可因為早期脂肪肝無明顯的症狀而掉以輕心。攝取優質脂肪　如堅果、魚肉在飲食、運動以及舒壓3個面向應進行適當調整，控制脂肪肝的惡化，達到良好的改善，飲食控制方面，避免攝取含有反式脂肪、高熱量、高澱粉、高油脂類食品、人工糖份的飲料或食物等，並避免在晚上8點後進食，戒除吃消夜的習慣，戒除熬夜或交際應酬的場合，可攝取優質的脂肪，例如植物類的堅果或動物類的新鮮煮熟魚肉等。養成習慣　遵循「運動333」預防勝於治療，現代人日益增加的非酒精性脂肪肝，需要接受專業醫師評估肝臟的狀況，量身訂做的專業諮詢與建議，為自己建立適宜的飲食，養成持續的運動習慣，適度放鬆身心壓力，才可真正為自己找到長期維持身體健康的模式。此外，每天規律運動、適當舒壓也很重要，建議遵循「運動333」原則，每周至少運動3次，每次至少進行30分鐘、選擇可使心跳速率達到每分鐘120至130左右的運動，符合個人興趣又能達到適度流汗狀況為佳。   

（優活健康網記者湯蕎伊／綜合報導）肥胖者常有脂肪肝，而脂肪肝造成肝硬化或肝癌的比例又比一般人高，而且脂肪肝也常合併糖尿病，要阻斷這些可能的變化，減重成為最關鍵的處置方式，飲食控制對減重最重要，少吃油炸品、澱粉類少攝取、中午過後不吃水果等幾個原則把握好，就能甩掉脂肪肝，也找回健康。 脂肪肝是指肝細胞內堆積了油泡，這些油泡就是三酸甘油脂，肝臟可能會有一點腫大，也可能會有一些上腹部疼痛的症狀，肝功能指數可能上升，大約十分之一的脂肪肝患者可能發展成脂性肝炎，也就是除了油泡以外，還有肝臟發炎、肝細胞壞死的情況，其中三分一至四分之一可能由肝纖維化慢慢進行到肝硬化，甚至發生肝癌。不到五成民眾知道　主因來自於高脂肪根據統計，我國平均每三人左右，就有一人罹患脂肪肝，其中值得注意的是，普遍民眾對於脂肪肝的成因了解不足，僅不到五成民眾知道主因來自於高脂肪、膽固醇過高、飽和脂肪酸過高的食物，另糖尿病也會誘發脂肪肝的產生，而正常肝臟脂肪含量大約落在百分之五以內，但若超過百分之五，就屬於所謂的脂肪肝。彰化醫院肝膽腸胃科醫師陳詩典表示，減重或是一時的活動，但養成良好生活飲食習慣則是一輩子的健康，脂肪肝合併糖尿病者較麻煩，因為糖尿病的藥常會讓病患變得更胖，不過，現在已有糖尿病新藥，包含藥劑和針劑，反而能減輕體重，是這類患者的一大福音，但使用新藥需符合健保規定，否則需自費使用。 

（優活健康網記者陳思綺／綜合報導）45歲的黃先生在新竹科學園區上班，近一個月來覺得全身無力、疲勞，因此到醫院就診。經醫師問診了解，雖然患者本身沒有BC肝炎病史，但由於常工作超過12小時，導致飲食及作息不正常，加上常外食、抽菸、喝酒，不僅體重過重，抽血報告顯示其膽固醇、三酸甘油脂皆偏高，同時超音波檢查發現有脂肪肝，嚴重影響黃先生之健康與生活品質。脂肪肝患者　肝癌機率大增大千綜合醫院肝膽腸胃科洪吉來醫師表示，罹患脂肪肝的人口約佔全台成年人口的四分之一，男性發生的機率略高於女性，好發的年齡層在40～60歲之間。造成脂肪肝常見的因素包括：肥胖、高血脂、酗酒、糖尿病、高血壓、不當服用藥物（類固醇、黃體素）、內分泌代謝異常；另外也有少部份罕見的原因，例如：先天性代謝疾病、接受全靜脈營養或迴腸分流手術後、體重減輕過快、化學物質或其他環境因素影響、妊娠急性脂肪肝等。大部分民眾罹患脂肪肝時沒有自覺症狀，多數是上腹部感到不適、腹脹或疼痛、食慾不振、全身倦怠、肝臟位置按壓有痛感等。若忽視脂肪肝之威脅，則罹患肝硬化或肝癌的機率將會大幅提升，因此洪吉來醫師建議，民眾可至醫院接受肝功能檢查和腹部超音波掃描來確診，同時也能作為往後肝病預防的重點。尚無藥物可根治　調整作息、規律運動預防由於目前尚無治療脂肪肝之藥物，患者須透過飲食及調整生活作息來降低肝臟內的脂肪含量。飲食上要限制熱量、脂質的攝取，避免精緻甜食、高鹽份食物及酒類，並補充適當的水份；除此之外，也要維持正常的生活作息及規律運動。洪吉來醫師強調，雖然脂肪肝對身體無立即性的生命威脅，但若置之不理造成肝硬化或肝癌，對健康來說更是得不償失。因此，提醒民眾平日需正常飲食及作息，並維持規律運動，才能不讓脂肪肝找上身。

（優活健康網記者談雍雍／採訪報導）現代人吃太好卻動得少，不僅導致三高、心血管疾病上身，長期下來恐怕還會導致脂肪肝！可別小看「肝包油」這問題，因為脂肪肝會演變成肝炎，甚至肝硬化，還會增加罹患肝癌的風險。而台灣人罹患脂肪肝比例約30至40％，遠高於B、C肝，以中壯年男性居多。因此醫師建議，規律運動才能根本改善脂肪肝。北市聯合醫院林森中醫昆明院區中醫科黃浩瑞醫師指出，有脂肪肝的男性人數比女性多1.8倍，主要年齡介於30至49歲，但現在連20至29歲患者也將近3成。常見原因是營養不均衡、飲食過度精緻，不僅易造成肥胖、更是脂肪肝的禍首之一；其次像是極端素食者和快速減肥的人，因缺乏維生素及蛋白質，肝臟無法正常新陳代謝，長期下來也會導致脂肪累積。愛吃甜食 纖細女也會有脂肪肝此外，很多人都誤以為脂肪肝是因為油脂或過胖？醫師說，肥胖雖是脂肪肝的重要因素，但在台灣，許多身材纖細的女性也會有脂肪肝的困擾，這常與嗜吃甜食、愛喝甜品、運動量不足的生活形態有密切關係。因為長期過量攝取果糖，也是造成脂肪肝的元凶之一。治療脂肪肝，飲食和生活調整遠比任何治療重要。但是特別需要注意，尤以中度以上脂肪肝，切忌過度快速降低體重。以免導致體內能量及營養素嚴重缺乏，反會加速肝臟破壞。所以脂肪肝患者重點並非減肥，而是該均衡飲食、規律運動。多運動改善脾胃、助代謝尤其特別強調運動，因為運動可補益體內氣血，增進新陳代謝，改善脾胃運化功能，從根本改善脂肪肝。飲食方面，建議選擇優質肉類，例如魚、蝦、禽類等白肉，可補充肝臟修復所需營養。而黃醫師也提到，有氣虛的脂肪肝患者，平日可喝黃耆、黨參等補氣茶飲。若有肝氣鬱結的患者，容易感覺到肋間憋氣脹滿、情緒易怒或抑鬱，平時可使用些薄荷、菊花等花草茶，以調理肝氣放鬆心情；心氣不足的患者，容易會有心悸失眠、飢餓乏力，平時可多食用大棗、參茶。

（撰文／Megan Chen） （專業諮詢／新光醫院夏子雯營養師） （圖片來源／優活健康網、網路）   （在台灣平均每6名成年人，就有1名B刑肝炎帶原者，每天有35人死於肝病！） 「肝若好人生是彩色；肝若不好人生是黑白。」這句話道盡肝臟的健康，對我們有多麼重要，但我們有因此好好保護我們的肝嗎？    肝病一直以來都是台灣的國病。肝病防治學術基金會董事長許金川曾經指出：在台灣，平均每6名成年人，就有1名B刑肝炎帶原者，每天有35人死於肝病，可見肝病在台灣的盛行率，有多麼可怕！ 各位民眾，你也是肝苦人嗎？新光醫院夏子雯營養師說，隨著工時增加以及外食的普遍，台灣人的脂肪肝盛行率更逼近3成，呼籲民眾要小心「肝」，彩色人生才不變色。想要維持肝功能，除了生活習慣調整外，也建議透過補充五味子及芝麻素，雙管齊下保護肝臟，「提升抗氧化力，抵抗體內自由基」！ 即使肝指數正常　也可能患有脂肪肝 「肝指數正常就代表肝臟功能很好嗎？」夏子雯營養師解釋，就算GOT、GPT指數正常，也有可能患有脂肪肝的問題。營養師進一步說明，患有初期脂肪肝在做肝臟健康檢查時，並不會有GOP、GPT異常現象，所以導致許多脂肪肝患者無法把握黃金治療期，真的是相當可惜。 （即使肝指數正常，也可能患有脂肪肝，脂肪肝跟你的生活習慣也息息相關！） 夏子雯營養師接著說，尤其患有慢性病的中老年人，比如：肥胖症、愛喝酒、糖尿病以及膽固醇過高等問題，這些人容易讓體內荷爾蒙分泌出現失調，導致脂肪肝的出現；至於30出頭的年輕人，脂肪肝的比例也不少，絕大多數都是因為生活習慣所引起，比如愛熬夜、睡眠不足、經常喝酒及外食等原因。也因此，夏子雯營養師呼籲：「即使肝指數正常，也要注重肝臟保健，藉由提升抗氧化力，來抵抗體內自由基的形成，強化肝臟的代謝功能！」 良好生活作息+營養素的補充　改善肝功能關鍵 至於應該怎麼養肝？夏子雯營養師提出自己的看法，她認為，要讓肝臟恢復正常功能，首要關鍵便是生活習慣的正常，儘量不要熬夜、抽菸、喝酒，尤其是年輕族群更是要注意。 （除了生活作息的調整，補充抗氧化類食物，例：五味子、芝麻素都是不錯的選擇。／圖片取自網路） 藉由補充抗氧化類的營養素也是極其重要的一環。國際期刊曾經針對五味子及芝麻素進行人體實驗，發現可以幫助降低體內GOT／GPT，並改善脂肪肝的症狀；夏子雯營養師說，五味子是一種木蘭科的果實類食物，裡頭含有五味子素、木質多酚等抗氧化物，研究指出有護肝、降低疲勞感的功效；建議平時有飲酒、熬夜或應酬習慣的民眾，建議每餐飯後可使用0.24至0.48毫克的五味子，達到保護肝臟的好處。 除此之外，芝麻素同樣具有活化肝臟健康的功效，夏子雯營養師表示，芝麻素同樣也是植物性的護肝成分，存在於芝麻類食物中，尤其以黑芝麻裡頭的成分最多，研究指出，適量攝取芝麻素，可以降低體內膽固醇、降低血壓、促進肝臟代謝毒素，以恢復肝功能等好處。但因為芝麻素成份極其珍貴，每顆芝麻內含的芝麻素不到百分之一，若透過食補可能攝取不足量還反而吃進過多熱量，建議民眾還是攝取萃取的芝麻素更方便、健康。 肝臟保養做好了　晚上睡得好、白天精神好  （作息正常養成良好生活習慣，補充適合的抗氧化營養素多管齊下保肝護肝！） 想要讓肝功能運作正常，體驗一覺醒來精神百倍的舒暢感，夏子雯營養師說：除了不熬夜，早睡早起，保持良好的睡眠品質以外，補充適合的抗氧化營養素，例：從五味子及芝麻素中萃取精華的保健食品，避免抽菸、喝酒以及外食等，飲食方面應該多吃蔬果，才能強化體內膽固醇的代謝；並少吃飽和性的油脂，以植物性的蛋白質取代動物性蛋白質，多管齊下才是保肝的正確作法。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）老一輩的人總說「大隻雞慢啼」或者「大器晚成」，但經常有家長擔心的表示，家裡的孩子2歲了還是不開口說話，或者只喜歡用手比或用肢體方式請大人協助，有時候甚至容易發脾氣。對此，衛生福利部南投醫院兒童復健中心團隊提醒，家長若察覺家裡的孩子比同年齡的兒童出現明顯落後的現象，須安排就醫諮詢、評估，別錯過了孩子發展的關鍵期。據聯合國世界衛生組織統計，每100名兒童，便約有6至8名有發展遲緩的現象，南投醫院復健科周建文醫師表示，若家長能夠即早發現，盡早帶孩子進行早期療育的服務，這樣除了可以避免惡化，對於輕度障礙的兒童甚至可能經過適當療育而能夠生活自理。孩子滿2歲   應該具備約50個詞彙南投醫院林宛臻語言治療師表示，大部分1.5歲至2歲的孩子正慢慢地學著成人的說話，開始有單字、詞彙的出現，例如：爸、媽、狗狗、車車、不要等。滿2歲左右應該具備約50個詞彙，如果孩子的表現明顯落後，建議尋求復健科醫師或語言治療師等早期療育團隊的評估，找出問題的所在。南投醫院洪弘昌院長也表示，在南投醫院兒童發展復健中心，主要治療類別為物理、職能或語言治療，治療師會根據評估兒童的結果，針對兒童設立復健的目標，並進行治療、訓練。希望能夠透過治療活動，提昇兒童各個領域的能力，使發展遲緩的兒童能把握療育的最佳時機。 

（優活健康網記者張瓊之、陳承璋／專題報導）台灣小吃，價格實惠、多樣化，且在每個不同地區，更有著獨特風味，因此，不管在夜市、路邊攤、餐廳都能見到其身影，甚至近年來更逐漸躍升為享譽國際的特色之一；只是這樣的美食王國，卻屢屢傳出食安問題，使得民眾對於食品安全上產生了許多疑問，其中台灣特色小吃，不論是保存問題、清洗問題、烹飪問題等，更是有著眾多灰色地帶。仔細想想，你曾到訪過的夜市，那些眼前所販售的食材，已經放了多久？在老闆叫賣之中，無論從水果到鹹酥雞，你印象中的這些食材，都曾用透明壓克力板加以覆蓋？鏡頭持續聚焦，你曾看過攤販真有仔細將每一款蔬菜細細清洗？更重要的是，若將焦點放在夜市常見的煎煮烤炸烹飪方法，你是否想過裏頭的致癌物有多少？然而，很不幸的，夜市文化卻是台灣美食盛名中，不可缺少，最重要的環節！食材曝露空氣中　恐將「苯並芘」吃下肚為什麼夜市文化，會對健康有風險？最是顯而易見的是，「所有食物皆未加蓋的危機」！沒人想得到，原來食物加蓋的重要性，竟攸關國人健康甚重，台北榮民總醫院臨床毒物科楊振昌醫師直指，台灣空汙嚴重，其中的多種懸浮微粒以及有害粉塵，事實上除了能透過呼吸道進入人體，同時也能透過飲食，悄然進入體內。他說，空汙中的「苯並芘」就是一級致癌物，在動物的實驗中已經發現該物質與大腸癌有著密切的關連，若讓苯並芘沾附在所有未加蓋的食材上，再吃進肚子裡，對人體也會產生危害性。夜市小吃的隱憂性，當然不只一個，在台灣只要想做小吃生意，隨時都能輕鬆把攤子推到街上扯嗓叫賣，倘若價格便宜，更能引來眾人爭相購買，如果從食材保存的角度以及蔬菜清洗的問題來看，則有兩種題：1）為降低成本選用品質較低的食材，恐有食物中毒風險／當攤販透過低成本購滿食材，食物不新鮮時，就容易產生食物中毒的問題，特別是夏天，食物在高溫中放置時間過久，就會加速細菌大量繁殖，並產生毒素，例如：澱粉類食物就會產生仙人掌桿菌、冷凍食品會產生大腸桿菌、生鮮食品會產生沙門氏桿菌。2）食材價格低廉，恐有農藥殘留風險／雖然蔬果在種植過程中，多少會噴灑農藥防蟲，但食材價格較便宜時，農藥的殘留量恐會是個隱憂，如果又加上清洗不實，就會大幅增加農藥吃下肚的機率。此外，國內也曾針對有機磷農藥進行研究，結果發現，長期暴露於低降量的農藥中，除了可能會影響認知、運動功能與神經發育外，也會造成神經系統退化，近年更有研究顯示，如果兒童在生長發育期間接觸有機磷的話，可能會增加過動症的發生率。3大食材不適合高溫　當心用錯方式增危害從保存的基本功到食材的清洗問題，最後談到烹調方式，放眼夜市小吃，大多少不了煎、油炸、燒烤等高溫所製成，但其實不是所有食材都適合於這種高溫烹調，一旦將食材用錯誤的方式烹飪、煮的時間又過久，就會增加產生許多對身體危害，因此，楊振昌醫師同時列出以下三種不適合高溫烹調的食材，包括油脂、蛋白質、澱粉：1）油脂類食物／油脂種類多，若在油炸的過程中選用單元不飽和的油脂，就會產生反式脂肪酸，增加心血管疾病風險，此外，當脂肪含量較高的食物，受熱時也會分解出較多的苯並芘，進而增加腸胃道癌症、肺癌等風險。2）蛋白質類食物／當肉類食物加熱時，其中的胺基酸、肌酸酐等就會產生致癌物質「異環胺」，而目前在研究上已異環胺可能與攝護腺癌、大腸癌、胃癌等有關。3）澱粉類食物／高溫雖然有助於殺菌，但當澱粉類食物超過120度以上，就會產生丙烯醯胺，而這種物質前陣子也被國內的一項研究證實，與膀胱癌、腎上腺癌、甲狀腺癌等有關，且烹飪時間越長，所含的致癌的濃度越高。最基本的保存都問題重重！何來再談食安綜觀台灣夜市小吃，從最基本的保存問題都難以解決，更別提到烹調方式，然而，當近幾年來，政府揮著夜市文化的大旗，藉以刺激國內觀光活絡，卻無法實際控制這宛如「觀光核電廠的運作」，眼看夜市文化對於國人健康的失控，各種癌症節節升高，若政府對於小吃攤販的衛生管理持續消極漠視，何來續談食安？