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秋天早晚溫差大,晨起手麻、手指僵硬?別只當作天冷,3種簡單運動幫助改善手部僵硬

秋天早晚溫差大,晨起手麻、手指僵硬?別只當作天冷,3種簡單運動幫助改善手部僵硬#手麻

秋天氣溫逐漸下降,早晚溫差明顯,不少民眾起床時發現手指僵硬、手掌麻木,甚至握拳後不容易伸直,必須活動幾分鐘才能恢復正常。初鳴堂中醫診所院長周大翔中醫師表示,天氣變化可能讓部分肌肉、關節與神經不適更加明顯,但晨起手麻不能一概歸因於「寒氣」或血液循環不良,也可能與腕隧道症候群、睡眠姿勢、關節發炎或長時間使用手機電腦有關。建議民眾除了注意保暖,更應透過適度運動維持手部活動度,若麻木反覆出現或伴隨無力,則應進一步就醫檢查。 秋天手麻、僵硬,中醫如何看待? 周大翔中醫師表示,從中醫角度來看,秋季氣候逐漸轉涼,外在環境變化可能影響部分民眾的肌肉緊繃感與關節活動狀況。中醫在診察手麻、手指僵硬時,會綜合了解症狀發生的時間、麻木部位、疼痛程度、活動後是否改善,以及患者整體身體狀況,再判斷適合的處理方式。 中醫理論中,常以寒凝、氣血運行不暢等概念解釋部分肢體不適,但這些並不能直接取代現代醫學的疾病診斷。尤其手麻涉及神經壓迫、頸椎問題、周邊神經病變等可能性,必須先釐清原因,不能單純認為天氣變冷就是造成麻木的主因。 如果民眾只是早晨短暫手指僵硬,經過溫暖及輕度活動後便逐漸改善,可以先從日常保養與活動習慣調整著手;但若麻木持續、反覆發作或逐漸加重,就不應只靠熱敷、按摩或自行服用藥物處理。 晨起手麻不一定是循環不好,留意神經壓迫問題 周醫師提醒,手麻的分布位置與發生時間,是判斷原因的重要線索。例如大拇指、食指、中指及部分無名指出現麻木,尤其夜間或清晨特別明顯,可能與腕隧道症候群有關。腕隧道症候群是手腕部位的正中神經受到壓迫,並不是單純「血液循環不好」。 此外,睡眠時手腕長時間彎曲、手臂受到壓迫,以及長時間滑手機、使用鍵盤,都可能讓手部不適更加明顯。若手指關節出現腫脹、疼痛,或晨起僵硬時間較長,也需要考慮關節炎等問題。 周大翔中醫師表示,民眾不要看到手麻就直接認定是氣血不足,也不要因為活動後暫時改善,就忽略可能存在的疾病。若症狀反覆出現,應接受醫師評估,必要時安排相關檢查,找出真正原因。 3種簡單手部運動,幫助改善晨起僵硬 針對沒有急性疼痛、明顯腫脹或嚴重神經症狀的民眾,周醫師建議早晨起床後,可以先讓手部逐漸暖起來,再進行溫和活動。運動重點是動作輕柔、不勉強,不需要刻意追求關節發出聲響或伸展到疼痛的程度。 第一,手指張合運動。 起床後將雙手放鬆,慢慢張開五指,再緩緩收回,形成輕度握拳的動作,每次約10下。過程中不要用力緊握,也不要刻意將手指折到極限,透過反覆活動讓手指關節及周邊軟組織逐漸恢復活動感。 第二,手腕溫和伸展。 將手臂向前伸出,手掌朝下,另一隻手輕輕協助手腕向上或向下伸展,每次維持約10秒,再放鬆換邊。長時間使用電腦或手機的人,也應在工作期間安排短暫休息,避免手腕持續維持同一個姿勢。如果伸展過程中出現麻木加劇、刺痛或放射性疼痛,應立即停止。 第三,手指逐一活動。 將手掌攤開,依序彎曲及伸直每根手指,從拇指開始,再到食指、中指、無名指與小指,慢慢進行1至2輪即可。若手指出現明顯腫脹、卡住或疼痛,不宜強行扳動,應先確認原因。 保暖與姿勢調整,降低手部不適機會 周大翔中醫師提醒,秋天早晚溫差大,民眾可以適度注意手部保暖,避免長時間暴露在寒冷環境中。但保暖不代表過度加熱,也不能透過高溫熱敷掩蓋持續性的疼痛或麻木。 日常生活中,使用手機、電腦時應避免長時間維持手腕彎曲或過度用力;睡眠時也要注意不要將手臂長時間壓在身體下方。若本身有糖尿病、甲狀腺疾病、關節炎或曾經手腕受傷,更應留意反覆出現的麻木與僵硬。 手麻持續、握力下降,應儘速就醫 周醫師強調,運動是日常保養的一部分,不能取代疾病診斷與治療。如果手麻持續不退、逐漸加重、影響睡眠,或出現握力下降、拿東西容易掉落、手部肌肉萎縮等情況,應儘速就醫評估。 若突然出現單側手臂麻木或無力,並伴隨臉部歪斜、說話不清、視力異常等急性神經症狀,應立即尋求緊急醫療協助。若手指關節反覆腫脹、晨起僵硬持續較久,也不能單純認為是天氣變冷所造成。 周大翔中醫師表示,秋天保養手部與關節,不是等到不舒服才開始處理,而是平時維持適度活動、避免過度使用,並正確辨認身體發出的警訊。當晨起出現手麻或僵硬時,可以先從溫和運動與生活調整做起;若症狀反覆或持續,則應找出真正原因,透過適當的醫療評估與治療,讓手部活動不再影響日常生活。

手腕麻痛無力怎麼辦?復健科醫教你「肌腱滑動運動」5步驟改善症狀

手腕麻痛無力怎麼辦?復健科醫教你「肌腱滑動運動」5步驟改善症狀#手麻

43歲吳先生平時需搬重物,且重複炒菜、切菜及洗刷鍋具等動作,因此經常感到雙手麻痛,半夜甚至會麻到醒過來。他到台北慈濟醫院復健科就診,確認是「腕隧道症候群」,但因為工作無法時常到院接受物理治療,因此除了訂製穿戴特製的手腕副木支架讓手腕休息外,醫師也為他安排「正中神經解離術」減緩正中神經的壓迫。

手麻、肌肉無力⋯就是中風嗎?醫教「FAST口訣」把握3小時關鍵搶救期

手麻、肌肉無力⋯就是中風嗎?醫教「FAST口訣」把握3小時關鍵搶救期#手麻

50多歲洪小姐忙於年前打掃整理家務,不久自覺左側肩頸肌肉痠痛、無力,特別是在上舉時,感到明顯角度受限,嚴重時甚至會牽連至前臂麻木,影響日常生活,擔心會不會是中風?後續,前往北市聯醫中醫科尋求協助,經過醫師診斷後,告知應該是過量的打掃動作讓肌肉發炎腫脹,進而導致相關症狀發生,在醫護同仁悉心照顧下,症狀獲得緩解。

手臂變身『卜派』?!竟是異常蛋白沉積導致!醫警告:若伴隨心臟衰竭、手麻恐是致命疾病ATTR-CM

手臂變身『卜派』?!竟是異常蛋白沉積導致!醫警告:若伴隨心臟衰竭、手麻恐是致命疾病ATTR-CM#手麻

ATTR是一種罕見的類澱粉蛋白沉積症1,因為變異蛋白沉積在不同器官而導致病變2。由於病患多是50、60歲以上族群1,在過去缺乏有效治療的情況下,從原本健康的狀態,逐步演變至需要仰賴輪椅,甚至要臥床,最後造成多器官衰竭的情形1,應掌握關鍵警訊早期診斷及早治療,減少病患生命健康威脅。 ATTR-CM(transthyretin amyloid cardiomyopathy,轉甲狀腺素蛋白類澱粉樣心肌病變) 是一種罕見且致命的類澱粉蛋白沉積症,因為變異的蛋白無法正常分解2,導致沉積在不同器官1,造成多種徵象和症狀3。臺大醫院內科部心臟血管科林彥宏主治醫師表示,ATTR-CM常以心衰竭的形式表現,由於過往對ATTR-CM研究較有限,且年長者常伴隨喘、胸悶等情形,因此很容易被忽略,造成診斷困難而延誤就醫。臺北榮民總醫院內科部心臟內科郭泠主治醫師也說明,轉甲狀腺素蛋白類澱粉如果沉積在神經系統,患者會出現麻、痛等類似腕隧道症候群的症狀;若沉積在心臟系統,則造成心肌病變,表現出胸悶、喘、心律不整等情形;在腸胃道,可能導致腹瀉、便秘等;而在眼睛,有可能發生青光眼等問題。由於ATTR侵犯多種器官而造成症狀廣泛,患者經常需要輾轉多個科別就診,導致確診過程變得複雜而困難。 ATTR-CM確診警訊一次看!症狀不典型導致診斷困難 ATTR-CM分為野生型與遺傳型,郭泠醫師說明,台灣診斷出遺傳型居多,A97S是較常見的基因突變型,男性好發年齡是55歲,女性是65歲4,若父母有該疾病,子女就有一半的遺傳機率;至於野生型則代表檢驗沒有已知的類澱粉沉著症基因變異,國外類似診斷平均年紀約在75歲以上5。 不過隨著醫學科技進步與臨床經驗的累積,林彥宏醫師提到,透過觀察ATTR-CM幾個典型臨床表現,醫生能更早察覺此疾病。例如,患者的心肌肥厚是類澱粉蛋白沉積所致、出現心衰竭症狀卻伴隨低血壓、或是用了心衰竭標準治療用藥卻沒有預期效果等都是潛在警訊。臨床也發現部分類澱粉蛋白沉積症的族群中會伴隨心肌肥厚、房室阻斷需要放心律調節器的情形,如果又有上肢或下肢無力、麻的周邊神經病變症狀,很大機率就是ATTR-CM,醫師可再透過核子醫學造影檢查進一步確認診斷。 郭泠醫師分享,以往榮總臨床經驗顯示,不少患者一開始都是神經系統病變來求診,檢查出類澱粉蛋白神經病變,後來併有喘或腳腫轉到心臟科才檢查出合併有類澱粉蛋白心肌病變,也有患者因為不斷腹瀉就診腸胃科,最終透過切片檢查才確診為ATTR。根據2018年統計,台灣家族性ATTR-CM病患大約119名6,這幾年估計增長至將近250名,但實際患者數應該還是被低估,顯示ATTR-CM臨床診斷的挑戰性。 郭泠醫師指出,以台灣55歲以上的族群來說,若出現神經學病變並伴隨心臟症狀如胸悶、喘、腳腫、心肌肥厚且血壓不高反低等,卻沒有相關疾病史,應透過進一步磁振造影檢查及核子醫學影像檢查。若在心臟部位發現特殊的心肌疤痕組織及焦磷酸鹽(PYP)心肌異常顯影,幾乎可確診為ATTR-CM。 醫療技術進步助患者穩定變異蛋白生成,醫籲及早發現治療最重要 郭泠醫師分享,一位91歲心衰竭病患,過去一直很健康,後來因為腳腫、呼吸喘就醫,經檢查發現心電圖有低電位等異常變化,但超音波顯示心肌肥厚,伴隨喘和低血壓症狀,但並未發現腎功能異常問題,後來做心臟磁振照影與核子醫學檢查及心肌切片後,確診為ATTR-CM。 郭泠醫師補充,這位病患的類澱粉蛋白沉積部位相當特殊,沉積在手臂肌肉,造成肌腱斷裂形成明顯突起,因此兩隻手臂二頭肌腫脹像卡通角色「卜派」,進一步基因檢測無突變而確診為野生型ATTR-CM。 過去針對ATTR-CM患者主要採取支持性治療,林彥宏醫師表示,隨著醫療技術不斷進步,目前已有能抑制不穩定變異蛋白生成及讓變異蛋白穩定的療法,而其他不同作用機轉的藥品也正在研究發展當中,相信未來病患的治療利器也會更多。郭泠醫師也補充,即便有特異性治療方法,還是會搭配其他整合性治療來幫助病患的疾病控制更穩定。 林彥宏醫師呼籲,遺傳型ATTR-CM除了影響病患本身,家人也會有罹患風險,因此鼓勵家人最好一起篩檢,有時病患礙於面子問題或擔心遺傳給子女而不提及病情,甚至自己也逃避就醫,反而錯失最佳治療時機。他表示,遺傳性疾病並非絕症,隨著新藥發展,若能及早就醫、診斷並盡速治療,就能將病情威脅降低,透過篩檢找出適合的治療方法與藥物,才是最好的因應之道。  

他吃飯拿不住筷子,被老婆罵就醫才知問題大!醫:糖尿病併發症不自覺

他吃飯拿不住筷子,被老婆罵就醫才知問題大!醫:糖尿病併發症不自覺#手麻

日前,52歲陳先生在門診抱怨他老婆,老罵他吃飯時筷子常掉地上,他也覺得奇怪,右手腕怎麼無力麻木。就醫後發現是由「糖尿病」引發的周邊神經病變。神經內科醫師表示,很多糖尿病患者因為不自覺、不在乎,因此引發周邊神經病變便難以回復;為了避免神經病變,糖尿病患的血糖控制很重要。

就是你!「低頭族」別輕忽長期脖子痛、手麻⋯她一檢查竟罹患罕病

就是你!「低頭族」別輕忽長期脖子痛、手麻⋯她一檢查竟罹患罕病#手麻

27歲從事視覺設計的「小紫」,因長時間低頭繪圖,去年開始感覺到肩頸痠痛,偶爾會出現手部麻痺,嚴重時連筆都拿不穩,經轉診至醫院安排核磁共振,赫然發現竟是脊髓空洞症,幸好未嚴重到必須手術治療,但醫師仍建議後續必須定期追蹤,同時務必要減少低頭時間,維持正常姿態,以免症狀持續惡化。

手麻腳麻又無力⋯醫呼籲:若伴隨「這5症狀」恐是嚴重疾病徵兆

手麻腳麻又無力⋯醫呼籲:若伴隨「這5症狀」恐是嚴重疾病徵兆#手麻

32歲吳小姐,平時健康狀況良好,約3週前開始有發燒及感冒症狀,但痊癒後沒多久,先是雙手雙腳末端感覺麻木,原先以為是神經壓迫問題,遂自行去坊間整復師「喬一喬」。未料幾天後症狀日益嚴重,手腳也越來越無力,甚至走路不穩常跌倒,因此才趕緊至醫院求診,醫師趕緊安排電生理檢查與抽腦脊髓液化驗,確定診斷為「格林巴利症候群」(Guillain-Barre syndrome),幸好經過血漿置換術治療後,吳小姐的肌肉力量已逐漸恢復正常。

年輕人手麻腳麻小心多發性硬化症  及早發現穩定治療是正解

年輕人手麻腳麻小心多發性硬化症 及早發現穩定治療是正解#手麻

突然發現自己手腳麻木,甚至稍微影響行動,連續幾次想要就醫檢查時,症狀卻又大幅度緩解好像恢復正常,小心是多發性硬化症找上自己!1名23歲男性因手麻就醫,原本以為是神經壓迫,藉由核磁共振檢查卻發現,腦部以及脊髓有多處白色斑塊,確診多發性硬化症,隨後立即透過口服藥物治療,阻止神經持續因受損。 異常免疫細胞攻擊神經系統 訊號傳導受阻最嚴重恐癱瘓 臺中榮民總醫院神經醫學中心神經內科主治醫師周政達表示,多發性硬化症是自體免疫疾病,為不正常免疫細胞在不明原因下攻擊神經系統,導致神經髓鞘受損。發病初期病患容易感受到手腳麻木、走路不穩或講話不清楚,如果沒有妥善治療,最嚴重可能導致癱瘓、大小便困難、視力喪失等嚴重後果。 周政達醫師解釋,神經髓鞘就像電線外層塑膠,包裹著神經傳導組織,當神經髓鞘發生傷害,神經訊號傳導也會受到影響,隨著時間推移受傷神經區域增加,症狀會不斷加重,長期累積後甚至會產生腦部萎縮。目前多發性硬化症實際發生原因不明,好發年紀正是人生黃金時期的20至40歲,女性發生機率是男性兩倍。 每次發病會越來越嚴重 規律治療可減少最高6成復發機率 周政達醫師提醒,大部分多發性硬化症患者,症狀出現都是突發性,病症會出現一段時間,大約數週後慢慢有部分緩解,但一段時間後病症就再次出現,每次發病都會更嚴重。因此治療多發性硬化症,目的在於穩定免疫系統阻止發病,讓神經不繼續受到攻擊而受傷,也就能降低嚴重症狀出現。  周政達醫師說明,治療多發性硬化症,急性期會用類固醇緩和免疫力系統,當症狀緩解後大致上可區分為針劑與口服藥物的治療,使免疫細胞穩定、避免異常攻擊神經。口服藥物對於年輕病患的日常為方便,因此藥物遵從性也較高。若病患能夠聽從醫師指示規律服藥,一線針劑至二線藥品可以降低3成至6成多年復發機率,也能減少腦部影像新病灶出現機率約7到9成,台中榮總一線到二線藥物都有,對不同疾病程度之病患皆有可選用之藥物。 擅自停藥讓神經傷害持續擴大 積極治療規律用藥才能避免惡化 周政達醫師提醒,自己臨床上曾有1名男性病患,因右手與右腳突然抬不高就醫,檢查發現多發性硬化症,一開始使用類固醇讓症狀緩解,但是要規律服藥時,他卻沒有回醫院複診,等到5年後在診間再次看到他,右手已經沒有辦法向上抬且出現新病灶,不但沒有辦法改善症狀,也無法再持續維持工作。 周政達醫師特別說,確診多發性硬化症不要害怕,現在已經有非常良好的治療方式,能夠穩定病情阻止繼續惡化。當發現自己出現疑似症狀,應馬上至神經內科就醫並積極治療,按照醫師指示規律用藥,就能防止疾病反覆發作,減少持續惡化機率,千萬不要擅自停藥,不利於病情外,也非常容易發生不可逆病徵。 (圖/臺中榮民總醫院神經醫學中心神經內科主治醫師周政達)

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