#手麻

（優活健康網新聞部／綜合報導）一名中年女性因手麻來困擾看診，她拿出醫院檢驗的光碟片，表示已持續兩年，骨科說是頸椎退化，造成頸部僵硬疼痛、手麻手痛手脹。她沮喪地說，「醫師說要手術，換了人工的墊片，結果手麻手痛還是差不多……」姿勢不良或頸部曾受傷引起一般聽到的頸椎退化、骨刺，指的就是頸椎的退化性關節炎。而頸椎的退化性關節炎，包含頸椎間盤病變、頸椎狹窄、骨關節炎。大部分都是因為姿勢不良所引起，由於頸椎長期受到反覆性或長時期的沉重負擔，而造成椎間盤的磨損與退化現象，例如勞動工作者、長時間彎脖子或固定姿勢的職業較容易發生。另外，頸部曾受過傷害而導致不穩定的患者，長期下來也會有此類的問題，症狀因人而異，要看擠壓到哪裡或是壓迫到什麼神經。杏儒中醫診所院長蔡易昌中西醫師表示，頸椎退化，歸屬於中醫的「痺症」範疇。所謂「痹」就是凝滯不通之意。其內因為脾胃肝腎氣血陰陽不足，衛外不固，而外因為風寒濕熱之邪侵襲人體，以致氣血運行受阻，經絡氣血痺阻，臨床上常呈現虛實相兼，寒熱錯雜，痰瘀互結的情形。在中醫古籍《黃帝內經．素問．痺論》指出：「風、寒、濕三氣雜至，合而為痺也。」替痺症提出了定義。清代醫家林驪琴著作的《類證治裁》提到「諸痺，良由陽氣先虛。腠理不密，風寒濕乘虛內襲，正氣為邪所阻，不能宣行，因而留滯，氣血凝滯，久而成痺。」由此可見，三氣雜至僅是外因，正氣虧虛，腎陽不振，才是內在的主因。搭配針灸改善筋膜及小關節緊繃感中醫治療方面，除了會依照病人體質偏向，加以不同調理之外，也會加上中醫痺症的辯證論治專病藥物，例如散風宣痺法、祛寒通痺法、除濕蠲痺法、清熱通痺法、健脾益氣法、養血榮筋法、通經活絡法、活血祛瘀法。另外，也可以搭配針灸治療，可以減緩神經壓迫症狀、改善筋膜及小關節緊繃感、改善氣血循環、促進神經修復。經過三個多月的治療，她回診時說，「我現在手麻幾乎沒有了，緊繃感也好很多了，上星期回診骨科，醫師說恢復得不錯，可以不用手術了，真是太好了。」（文章授權提供／杏儒中醫診所）

（優活健康網新聞部／綜合報導）35歲的陳先生日前騎單車環島後，出現雙手麻痛，手部精細動作無力，雖至診所做頸部牽引治療，一個多月仍未見改善，後來到新竹台大分院新竹醫院求診，經安排神經電學檢查，診斷為單車手麻痹，即所謂的手腕尺神經損傷。手部無力做精細動作新竹台大分院新竹醫院復健部林樞寰醫師表示，這幾年單車運動風行，加上疫情無法出國，很多人選擇騎單車環島旅行，長距離騎乘應注意避免運動傷害。林樞寰醫師指出，臨床上會造成手指麻木、感覺異常或手指精細動作無力的原因有許多，例如：第八頸神經根及第一胸神經根病變、臂神經叢損傷、肘隧道症候群、腕道症候群、單車手麻痹等，除藉由病史及理學檢查外，往往須安排電學檢查，確認是什麼神經受傷，在什麼部位受傷及嚴重程度為何，有時還需要安排超音波或核磁共振檢查來協助查明原因，以提供正確治療。手腕前面有兩條神經分別是正中神經及尺神經，控制手部精細動作及感覺。容易因為長時間使用或壓迫而造成傷害。根據文獻報告，在手腕處造成的尺神經損傷，最常見的原因是與職業工作有關，其次是局部有異常結構組織壓迫，例如腱鞘囊腫。另外長距離騎單車選手也是高風險族群，研究調查顯示，多天數長距離騎乘單車活動，有二至三成選手會出現手部相關症狀，主要原因是因為長時間要用力握住自行車手把所致。常改變手部姿勢　穿戴有襯墊手套降低手部壓力林樞寰提醒，若長時間維持不當姿勢或壓迫，易造成手腕尺神經損傷，因此調整單車手把，使手腕維持在自然中間位置，可緩解手腕過度伸展而造成神經壓迫。此外，可穿戴有襯墊手套以降低手部壓力，減少神經壓迫。騎單車時常改變手部姿勢，避免同一部位受力，分散壓力，途中應適度休息，就能減少運動傷害。

優活健康網新聞部／綜合報導）55歲楊先生罹患大腸癌一年，治療過程順利，並穩定追蹤，本應是值得欣慰的事，但化療後造成的手腳麻木，讓他煩惱不已，除了皮膚總是覺得刺痛不舒服外，也因無法感受手指的感覺，連拿杯子、扣釦子都出現困難，所幸透過針灸與中藥治療，四肢感覺逐漸恢復，也讓癌後生活品質獲改善。亞洲大學附屬醫院中醫科醫師王崧表示，門診遇到許多與楊先生相同處境的抗癌患者，雖然抗癌成功，但藥物副作用造成生活品質不佳，即便他們嘗試各種方法，卻都不見效，往往抱持最後一絲希望尋求中醫協助。化療藥物嚴重副作用　引起周邊神經病變王崧指出，化學治療引起的「周邊神經病變」（chemotherapy-induced peripheral neuropathy, CIPN），是一種因化療部分藥物引起的嚴重副作用，常見於乳癌、大腸癌、多發性骨髓瘤病患，部分病患會隨著時間推移，症狀逐漸減輕，卻也有很多人無法痊癒，造成24小時肢體不間斷麻木、緊繃，甚至疼痛，進而影響睡眠、心情及日常作息，令他們相當困擾。由於治療神經病變尚未找到最有效的方法，僅能藉由降低化療劑量或調整化療頻率，來降低神經病變發生率，或經由復健改善動作失能，加上僅有少數藥物能減輕不適感，使得嚴重病變的患者經常處於極度焦慮而絕望的心情。治療現曙光　針灸搭配中藥改善生活品質王崧強調，目前有少部分的研究證實，針灸可以改善化療引發的神經病變，而且幾乎無副作用，使化學治療引起的周邊神經病變出現一道曙光，再搭配補益氣血、通經活絡並輔以清利濕熱的中藥治療，楊先生恢復罹癌前的生活品質，也相當珍惜重生後的生活。王崧提醒，抗癌成功的基本要素是吃得下、睡得著，生活作息能自主控制，並回歸正常生活，建議癌症患者應以西醫為主、中醫為輔，經由西醫評估治療後，若合併出現周邊神經病變、體力差、疲倦、焦慮等症狀，可配合中醫治療，調理氣血、降低復發率，並減緩癌症治療相關症狀。

（優活健康網新聞部／綜合報導）69歲的張老闆從事電器業，自覺身體硬朗，從未生病看醫師，也拒絕接受健康檢查。當工作忙碌時，常常自己一個人搬運電器到客戶家安裝，妻子常勸他要定期接受健康檢查，張老闆總是覺得自己體力還行，沒必要。某日，送貨結束回到家，突然感到身體暈眩手麻不適，張老闆以為是身體太累休息睡一下就好，沒想到隔日仍然手麻，甚至連同側的嘴角也無知覺，因此嚇到了，趕緊去醫院就診，即刻被醫院收住院，因腦血管破裂，俗稱中風。嘴歪眼斜、視力模糊為前兆中風病患通常好發於年齡65歲以上、有高血壓、心血管疾病、糖尿病、高血脂或過於肥胖者，都是高危險群。中風嚴重程度與腦血管缺血或出血範圍大小有關，患者在發病前通常會有前兆出現，例如眩暈或頭痛、嘴歪眼斜、肢體麻木無力、視力模糊或失明、舌根發硬、說話不清楚甚至失語、吞嚥困難等。積極治療可回復生活自理能力基隆市仁愛區衛生所提醒，透過減少危險因子、避免高油高鹽食物、養成規律運動習慣、定期健康檢查和認識疾病症狀來預防。若不幸發生中風也要積極面對，配合醫囑接受物理、藥物等治療，仍可回復自我照顧的能力。

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）長時間使用電腦打字、使用滑鼠、滑手機、上網聊天、購物，再加上姿勢不良及過度疲勞，導致手麻及下背疼痛等問題，誤以為是血液循環不佳，卻不知此為神經病變引起的「腕隧道症候群」。腕隧道症候群　可簡單自我檢查「腕隧道症候群」是常見的神經病變。臺中慈濟醫院復健科醫師李信賢教你簡單方法自我檢查。運用法倫氏檢查（Phalen test）理學方法，雙手手指朝下與手臂呈90度，兩手背互靠並持續一分鐘，如手指出現麻木或刺痛，就可能是罹患腕隧道症候群。他表示，通常病人手部感覺會變遲鈍，尤其大拇指、食指、中指與無名指，嚴重時手部肌肉會出現魚際肌萎縮，手握力會變差。李信賢表示，神經傳導檢查也可偵測出正中神經通過腕隧道時傳遞速度變慢。臨床上有位50歲陳女士從早到晚洗鍋盤，又迷上手機追劇，某日騎機車回家，發覺催油門時右手手指麻木、睡覺時也會因手麻而醒來、拿東西時又常抓不住而掉落，因害怕要手術而不敢就醫，直到左手也出現症狀才就醫求助。常甩手　是腕隧道症候群病人共同特徵手麻原因包括：腦部病灶、頸部脊髓病灶、頸椎神經根病變、周邊神經受壓迫、周邊神經受傷，腕隧道症候群屬於周邊神經受壓迫。陳女士腕隧道內部壓力壓迫正中神經而手指麻木，甚至無力握住任何物品，此類壓迫好發於工人、家庭主婦和手機玩家，病人大多手腕活動量大、手需長期抓握東西，因手腕過度彎曲、屈背或用力抓握都會增加腕隧道壓力，時間一久神經就會受傷。而李信賢醫師表示，常甩手是腕隧道症候群病人共同特徵。正確配戴手腕副木　六成病人３個月內會痊癒李醫師依陳女士手腕結構，訂製一雙手腕副木在夜間配戴。兩周後回診，陳女士的手竟然不麻了。李醫師解釋，夜間配戴副木是目前醫療文獻推薦的首選治療方式：原理是手腕副木將手腕固定在正中央，使正中神經承受壓力最小，就能讓神經自行修復，約有六成病人三個月內會痊癒。治療方式從口服藥物到體外震波治療　嚴重可手術李信賢醫師提醒，腕隧道症候群病人要減少手腕使用量，避免長時間抓握東西。除配戴手腕副木，口服類固醇與局部類固醇注射皆能有效改善症狀，物理治療則可選用超音波與雷射，以及目前最新研究顯示的「體外震波治療」也是不錯的選擇。腕隧道治療要趁早，如保守療法效果不彰時，以手術切開橫腕韌是最終的治療方法。

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）臨床常見的手麻，最容易被想到的診斷為頸椎退化、骨刺壓迫、椎間盤突出、腕隧道症候群等，但還有一個臨床上相當常見，但多數民眾對它相當陌生的「胸廓出口症候群」。此類患者常出現頸部、肩部、手臂、手指麻木、疼痛或無力等神經症狀，若壓迫到血管則會出現水腫、冰冷、蒼白等情形，任何需要抬高或持續使用手臂的活動都會使症狀誘發或加重，如梳頭髮、抱提重物、開車、或長時間打電腦等，另外也常在半夜或清晨睡夢中出現症狀。神經遭壓迫造成手麻柳營奇美醫院中醫部許益彰醫師表示，所謂胸廓出口症候群（Thoracic Outlet Syndrome, 簡稱TOS），是指在胸廓出口的狹小空間內，因為神經（臂神經叢）或血管（鎖骨下動脈或靜脈）受到壓迫而產生的一系列症狀，而根據壓迫的種類可分為神經源性、動脈性和靜脈性胸廓出口症候群，其中又以神經源性最常見，占9成以上。「胸廓出口」是指臂神經叢及鎖骨下動、靜脈會穿過胸口三個較為狹窄的區域，然後到達並支配手臂，這三個區域分別為：斜角肌三角（scalene triangle）、肋骨鎖骨間隙（costoclavicular space）、胸小肌間隙（pectoralis minor space），其中以斜角肌三角為胸廓出口症候群最常發生的位置。造成胸廓出口症候群最常見的原因為肌肉異常及外傷，包括斜角肌、鎖骨下肌、胸小肌等過度緊繃，或是第一肋骨、鎖骨骨折，損傷後結痂組織生成，以及重複性動作造成的慢性損傷，因此好發於常需舉手或抬手過頭的族群如運動員、低頭族、電腦族、車禍患者等。先天因素如頸肋、第一肋骨異常、第七頸椎結構異常等則占少數原因。中醫治療方式多元　舒緩肌肉改善疼痛許醫師說，胸廓出口症候群的中醫治療，可用針灸、傷科手法、拔罐、熱敷、中藥薰洗及膏布外敷等許多方式來改善。1.「針灸」利用針灸具有鎮痛的作用，放鬆過度緊繃的肌肉、減輕軟組織的張力，改善周圍的微循環，常用的穴位有風池穴、頸夾脊、肩井穴、天鼎穴、中府穴、曲池穴、合谷穴、列缺穴、阿是穴、條口穴等。2.「拔罐」拔罐則能疏通經絡，行氣活血，必要時加上「傷科推拿」，針對痛點、頸椎橫突、斜角肌群、胸小肌、及鄰近肌群等部位進行點按、提拿、滾揉來做鬆解，可以緩解肌肉痙攣、增加關節活動度。3.「熱敷」、「中藥薰洗」中藥薰洗和熱敷可促進局部溫度升高、血管擴張、血液循環加速，並有助於肌肉的放鬆。若經久不癒且症狀較重、反覆發作者，或體質虛弱、年長者，可配合中藥內服，加強療效。許益彰醫師強調，大多數胸廓出口症候群患者在保守治療下都可以獲得不錯的療效，但由於此疾病跟重複性的工作型態、習慣性的錯誤姿勢有關，因此除了接受治療外，想要有效改善，平常可配合伸展、加強肌力鍛鍊運動、頭頸部及肩部姿勢的矯正、改變不良生活習慣等，對減輕疼痛不適、加速復原以及預防復發，都有極大的幫助。

（優活健康網記者 張桂榕／綜合報導）根據衛生福利部2014至2017年統計資料，目前全國約有200多萬名糖尿病的病友，而神經病變是糖尿病常見的併發症之一，約佔50%的糖尿病患者。65歲患有糖尿病的陳伯伯就醫時表示，這2年手麻腳麻越來越嚴重，現在寫字時除非眼睛看著筆，不然筆從手上掉了都不知道；腳感覺麻麻的，走路像踩在棉花上，不知地板在哪裡！這就是糖尿病神經病變的症狀。糖尿病神經病變的表現可以分為：1.正性症狀：麻刺、疼痛或異痛感，晚上感覺尤其明顯。2.負性症狀：以感覺變差為主（痛覺及溫覺）。通常病患抱怨會從腳尖或手指尖開始，慢慢地往上延伸，研究顯示49%患者以感覺變差為表現、34%病患感覺到疼痛，而約有一半的神經病變患者可能尚未出現症狀，需靠神經檢查來提早發現。糖尿病神經病變可分為5大類1.兩邊對稱的多發性神經病變：為最常出現的類型，感覺異常的分佈就像戴著手套、穿著褲襪，病患會因為不舒服的感覺而影響睡眠或生活品質，甚至因為感覺變差容易受傷而不自知，嚴重時若影響到力氣則容易因步態不穩而跌倒。2.自主神經病變：是常見表現之一，可能影響包括：姿勢性低血壓而容易頭暈、影響心律可能導致死亡率增加、便秘、腹瀉、性功能障礙、小便困難、流汗減少。3.顱神經病變：通常影響動眼神經，表現為眼睛周圍疼痛、複視、眼瞼下垂，但是瞳孔功能正常。4.神經根或神經叢病變：多發生於單側胸椎或腰椎神經，其神經支配的區域出現感覺異常或嚴重疼痛，甚至合併肌肉無力症狀。5.肢體的單一神經病變：常見影響為手指及手掌麻木或無力、垂足（腳板下垂抬不起來）。「飲食」+「運動」有效控制血糖1.飲食控醣類：醣類的食用量是影響血糖最重要的因素，因此糖尿病患者必須特別重視「醣類（碳水化合物）」的攝取量，以及維持高纖、少糖、少油、少鹽、不過量攝取脂肪以及蛋白質為飲食原則。每日食用肉類的份量，不應超過兩個手掌大。2.中強度有氧運動加肌力訓練：研究顯示，運動可以增加身體對胰島素的敏感度，並促進游離脂肪酸的代謝。呂雅雲建議糖尿病患飯後1～2小時運動是比較合適的時段，可以先暖身5分鐘再做運動，可降低餐後血糖高峰，還可避免運動時發生低血糖的風險。治療糖尿病神經病變的重點在於良好的血糖控制、手腳的保護（定時檢視手腳是否有傷口、戴手套/穿襪子來保暖）。神經病變造成的疼痛不適感，可以藉由醫師處方抗癲癇藥或抗憂鬱劑來改善症狀。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）糖尿病患者擔心截肢，只要從這些地方就可早期發現、早期避免！若家中糖尿病長輩經常抱怨手腳麻、刺痛，甚至有蟲爬感，當心有可能是糖尿病的周邊神經病變上身！以為快中風　檢查才發現是周邊神經病變72歲的徐文宗先生約在6年前開始，腳趾、手指開始發麻，感覺像腳底隔個東西，無法「腳踏實地」，原本以為自己是「血路不通」快中風了，到院檢查才確診是糖尿病周邊神經病變。他也呼籲其他糖友，一旦出現腳或手有疼痛症狀時，千萬不要忍耐，要適時向醫師反應，才能及早發現並接受適當的治療。症狀為兩側手指、手掌、腳趾、腳掌麻痛社團法人中華民國糖尿病衛教學會理事長杜思德指出，DPNP臨床症狀通常表現於兩側手指、手掌、腳趾、腳掌，且會往軀幹蔓延，多數患者會出現麻木感、針刺般疼痛、燒灼感、緊束感疼痛、觸電般疼痛及蟲爬感等症狀。這些現象在夜晚、天氣太冷或太熱時會更嚴重，影響患者睡眠與行動能力。杜思德理事長表示，臨床上曾經遇過一位有糖尿病周邊神經病變的老先生因為疼痛無法正常坐著，必須雙膝跪在軟墊上、雙腳腳掌騰空，並用雙手俯撐在桌上，每晚更是輾轉難眠，讓他暴瘦十多公斤。定期接受神經病變及足部檢測遠離截肢威脅糖尿病周邊神經病變痛好發於四肢末端。高達5成的糖尿病患者將發生糖尿病神經病變。台灣疼痛醫學會程廣義理事長指出，約有12.5％的糖尿病患者未曾向醫師提及疼痛症狀，39％患者的疼痛問題沒有得到適當的治療。周邊神經痛讓患者苦不堪言，甚至痛不欲生，如何幫助患者有效止痛是醫界的重要課題之一，糖友切勿再默默忍痛。定期接受神經病變及足部檢測，及早接受正確診斷及治療，遠離截肢的威脅。