#育兒

為了培養孩子自信心，「讚美」已是公認的育兒常識，衍生出各種方法論，引導家長必須稱讚得有訣竅、有建設性、有意義。但身為南韓精神科醫師，同時也是2寶媽的金真善，在《放下過度努力！佛系育兒，讓爸媽更輕鬆》書中，坦承自己的彆扭與詞窮，並重新檢視「稱讚」的意義，決定改變心態，不在無形中，給孩子施加壓力。以下為原書摘文：

在育兒路上，世人對孩子的教養難易，似乎都有些關於性別刻板印象，認為女孩就是乖巧聽話，男孩就是調皮淘氣。長年研究AI人工智慧的日本腦科學專家黑川伊保子，在《兒子使用說明書》中，從科學角度出發，與父母們分享關於兒子的教養方法，在提到「失敗」的章節，家長的應對方式可以決定孩子面對挫折的態度，以下為原書摘文：

「喝母乳對寶寶才健康」一句話可能是新手媽媽的惡夢，近日更有醫師和立委疾呼「母乳哺餵率不該被數字化」，強調產婦的個人體質與意願才是更重要的。身為南韓精神科醫師同時也是2寶媽的金真善，在《放下過度努力！佛系育兒，讓爸媽更輕鬆》書中，也特別以親身經歷和求證結果，鼓勵新手媽媽們：不餵母乳，真的沒那麼嚴重。以下為原書摘文：

孩子總是一個口令才一個動作？無法自己判斷決定下一步行動嗎？南韓兒童心理諮詢師嚴柔拏在《身為媽媽，我很驕傲》一書中，除了引導媽媽透過一系列「思考整理術」來統整生活，也建議媽媽能扮演如同本書的功能，將思考整理的方法傳授給孩子，引導他們判斷，生活中哪些是重要的優先項目，該如何達成目標，進而促成自主學習。以下為原書摘文：

對新手媽媽來說，不管事先做再多心理準備，在真正面臨育兒後，往往都是超越想像的艱難與慌亂。曾患重度產後憂鬱的南韓兒童心理諮詢師嚴柔拏在《身為媽媽，我很驕傲》分享親身經歷，為了自救，同時照顧好孩子，她體悟到必須時時「整理想法」，並歸納出一套整合問題的技巧，透過這套思考整理術，有助於迎戰生活中各種大小難題。以下為原書摘文：

有一位婆婆在臉書社團《靠北婆婆2.0》發文，描述自己差點變成大家口中的「巫婆」，好在有同為人家媳婦的女兒，提醒她「換位思考」的重要性，這才讓她瞬間被點醒。且在經過一番換位思考後，也讓這位婆婆不由得感嘆：「女兒跟媳婦真的不一樣」。

(優活健康網新聞部/綜合報導)2021年媽媽育兒大調查顯示，94% 家長表示照護0-3歲嬰幼兒時最擔心寶寶生病，寶寶身體不適而哭鬧，不僅增加照護者的心理壓力，也大幅影響家人日常作息，「如何為寶寶建立原生免疫力」是多數家長最關注的課題。禾馨婦幼診所莊佳韻醫師解釋，母乳具有多種抗體、乳鐵蛋白、免疫球蛋白等營養素，可幫助強化嬰幼兒免疫力、並減少感染1，建議媽咪們盡量以母乳做為寶寶主要營養來源，若需要配方奶粉做為哺育輔助時，應以「貼近母乳」為標準，並選擇含有MFGM乳脂球膜、A2蛋白、乳鐵蛋白…等成分的配方奶粉。九成新生兒媽媽坦言 「孩子生病時」是育兒最大惡夢2歲以下嬰幼兒平均一年會感冒8-10次，且常引發中耳炎、腹瀉、發燒等症狀知名網紅「五寶媽–林叨囝仔（陳珮芬）」分享她最害怕孩子感冒生病，因為家裡小孩多，最怕一個生病全家傳染，平常一打多難度已經很高，更別說要同時照顧好幾個生病寶寶，如果是小感冒還好照護，最怕年紀小的孩子，抵抗力不夠好感冒會併發發燒和中耳炎症狀！莊佳韻醫師說明，發燒、中耳炎、腹瀉都是嬰幼兒感冒常見的症狀，以中耳炎為例，一歲以下嬰兒感染中耳炎比例達28%2，2歲以下嬰幼兒中耳炎復發率更高達40%3，嬰幼兒耳咽管較成人短，且其纖毛功能尚未成熟，病菌更容易進入中耳引起發炎，所以醫師建議寶寶0-3歲期間要特別注意免疫力培養。MFGM乳脂球膜：含超過100種母乳活性蛋白，有助強化嬰幼兒免疫力！  臨床研究證實：MFGM乳脂球膜可幫助降低新生兒發燒天數，有助降低中耳炎、腹瀉發生率禾馨婦幼診所莊佳韻醫師表示，嬰幼兒的免疫系統建立，主要源自媽媽在懷孕、分娩過程中母體的菌叢，以及出生後，通過哺餵母乳傳遞給嬰兒更多抗體和免疫活性成分，母乳中的MFGM乳脂球膜就是免疫活性成分的重要來源之一，MFGM乳脂球膜是母乳乳脂表面包覆的三層膜結構，MFGM乳脂球膜夾帶了媽媽乳腺細胞中許多珍貴蛋白、醣類、脂質4,5，營養價值極高。MFGM乳脂球膜富含神經鞘磷脂…等5大類磷脂質5，以及黏蛋白、乳鐵蛋白、免疫球蛋白…等超過100種以上母乳活性蛋白4，透過母乳哺育讓寶寶獲取MFGM乳脂球膜，對於嬰幼兒免疫力提升6、腸道健康7、大腦發育與認知發展8都大有助益。莊佳韻醫師解釋，有賴醫學營養的突破，新世代嬰幼兒配方奶粉中，也能夠保留MFGM乳脂球膜成分，且根據臨床研究顯示，使用含MFGM乳脂球膜配方的寶寶，相較於使用不含MFGM乳脂球膜配方者，寶寶中耳炎發生率9、腹瀉發生率10、與發燒天數都較低11，MFGM乳脂球膜可幫助寶寶培養免疫力，讓寶寶少生病、更好照顧！母乳初乳原生營養–乳鐵蛋白人類母乳初乳含有非常豐富的乳鐵蛋白，為嬰兒出生後提供關鍵免疫保護，研究證實乳鐵蛋白無論是單獨使用，或是與其他成分共同作用，都能增強寶寶對抗病原12,13，並支持免疫系統。MFGM乳脂球膜 + DHA強強聯手，助腦神經網絡2倍成長！除了提升免疫力之外，寶寶的腦部發育也需要特別關注。莊佳韻醫師說明，寶寶的腦部重量於出生後12個月內增長可達成年人的約70%14，提早為寶寶提供優質營養，構建卓越大腦神經網絡非常重要。相關研究證實，當MFGM乳脂球膜搭配DHA時，神經元數量達僅補充DHA組的2倍15；另有臨床研究證實16，12個月以下嬰兒使用添加MFGM乳脂球膜+乳鐵蛋白的配方奶粉，相較於使用沒有添加MFGM乳脂球膜+乳鐵蛋白的對照組，寶寶的認知發展較同齡嬰兒快約1.5個月(測試包含堆疊積木、尋找缺失的物件…等)，動作技能比同齡嬰兒快約1個月(測試包含抓、握、手眼協調…等)，語言理解和表達能力也較佳，例如：能夠理解和表達比較長的句子、而不是零碎單字。更貼近母乳的A2蛋白，天然溫和不刺激，敏感寶寶也輕鬆好適應！莊佳韻醫師補充，乳源成分也是評估配方奶粉是否「貼近母乳」的關鍵，配方奶粉主要原料為牛乳，牛乳蛋白主要分為A1蛋白和A2蛋白，A2蛋白是比較貼近母乳的蛋白結構，因為人類母乳中僅有A2蛋白，幾乎不含A1蛋白17。莊醫師解釋一般牛乳中的A1蛋白，在消化道中分解時，會釋放容易引起刺激反應的活性肽，進而可能引起脹氣、腹痛、腹瀉等消化道不耐受症狀，相反地A2蛋白的結構特殊，不會釋放刺激因子，對寶寶的消化吸收更加友善、親和好適應18，即使敏感寶寶也能輕鬆銜接。育兒新時尚：愛孩子的同時，媽咪也要愛自己！嚴選貼近母乳、科學實證配方奶粉，實現媽咪從容育兒態度新世代育兒態度轉變，除了照顧寶寶擁有健康體質外，絕大多數媽咪也嚮往從容掌握育兒、家庭、社交、工作和個人愛好，擁有豐富多彩的生活！五寶媽陳珮芬分享「我最大的成就感，來自於我是媽媽，卻又可以不像媽媽，沒有媽媽味！ 我可以很驕傲地說我把孩子照顧地很好，自己的生活也很燦爛！」根據2021年媽媽育兒大調查：●89%媽咪認為育兒的同時也應該做自己，更有76%媽媽在產後仍會堅持產前的工作及個人休閒愛好(如：健身、繪畫、旅遊…等)。●99%媽咪認同以從容、自信的正向態度育兒，可為寶寶帶來正向影響。●98%媽咪認同配方奶粉可做為育兒輔助，有助降低育兒壓力，提升生活品質。●60%媽咪會以「是否貼近母乳」作為配方奶粉的首要評選標準。為了實踐這樣的生活理念，對於輔助媽咪們哺育寶寶的配方奶粉，也更應該嚴格把關，陳珮芬以五寶媽經驗建議，挑選配方奶粉最需要注意寶寶是否能夠好適應，以及能否幫助寶寶建立免疫力，莊佳韻醫師提醒可留意配方奶粉中是否含有貼近母乳的成分，如：MFGM乳脂球膜、A2蛋白、乳鐵蛋白…等，幫助寶寶打造好體質，奠定免疫力！1 Cacho NT, Lawrence RM. Innate Immunity and Breast Milk. Front Immunol. 2017;8:584. Published 2017 May 29. doi:10.3389/fimmu.2017.00584.2 Daly KA, Hoffman HJ, Kvaerner KJ, Kvestad E, Casselbrant ML, Homoe P, et al. Epidemiology, natural history, and risk factors: panel report from the ninth international research conference on otitis media. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2010;74:231-40, 2010;74(3):231-40.3  Wang PC, Chang YH, Chuang LJ, Su HF, Li CY. Incidence and recurrence of acute otitis media in Taiwan's pediatric population. Clinics (Sao Paulo). 2011;66(3):395-9. doi: 10.1590/s1807-59322011000300005. PMID: 21552661; PMCID: PMC3074 Hettinga K, Van Valenberg H, De Vries S, et al. The host defense proteome of human and bovine milk[J]. PloS one, 2011, 6(4): e19433.5 Lopez C, Ménard O. Human milk fat globules: polar lipid composition and in situ structural investigations revealing the heterogeneous distribution of proteins and the lateral segregation of sphingomyelin in the biological membrane[J]. Colloids and Surfaces B: Biointerfaces, 2011, 83(1): 29-41.6 D. S. Newburg, Neonatal protection by an innate immune system of human milk consisting of oligosaccharides and glycans, Journal of Animal Science, Volume 87, Issue suppl_13, April 2009, Pages 26–34, https://doi.org/10.2527/jas.2008-13477 Bourlieu, Clairea; Michalski, Marie-Carolineb Structure–function relationship of the milk fat globule, Current Opinion in Clinical Nutrition and Metabolic Care: March 2015 - Volume 18 - Issue 2 - p 118-127 doi: 10.1097/MCO.00000000000001388 Tanaka, K.; Hosozawa, M.; Kudo, N.; Yoshikawa, N.; Hisata, K.; Shoji, H.; Shinohara, K.; Shimizu, T. (1 January 2013). "The pilot study: sphingomyelin-fortified milk has a positive association with the neurobehavioural development of very low birth weight infants during infancy, randomized control trial". Brain & Development. 35 (1): 45–52.9 Timby N, Hernell O, Vaarala O, et al. Infections in infants fed formula supplemented with bovine milk fat globule membranes[J]. Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition, 2015, 60(3): 384-389.10 Zavaleta N, Kvistgaard A S, Graverholt G, et al. Efficacy of an MFGM-enriched complementary food in diarrhea, anemia, and micronutrient status in infants[J]. Journal of pediatric gastroenterology and nutrition, 2011, 53(5): 561-568.110 Veereman-Wauters G, Staelens S, Rombaut R, et al. Milk fat globule membrane (INPULSE) enriched formula milk decreases febrile episodes and may improve behavioral regulation in young children[J]. Nutrition, 2012, 28(7-8): 749-752.12 King, J. C., Jr., G. E. Cummings, N. Guo, L. Trivedi, B. X. Readmond, V. Keane, S. Feigelman, and R. de Waard. 2007. A double-blind, placebo-controlled, pilot study of bovine lactoferrin supplementation in bottle-fed infants. J Pediatr Gastroenterol Nutr 44(2):245-251.13 Zuccotti, G. V., D. Trabattoni, M. Morelli, S. Borgonovo, L. Schneider, and M. Clerici. 2009. Immune modulation by lactoferrin and curcumin in children with recurrent respiratory infections. J Biol Regul Homeost Agents 23(2):119-123.14 Dobbing J, Sands J. Quantitative growth and development of human brain[J]. Archives of disease in childhood, 1973, 48(10): 757-767.15 2倍為體外實驗，「神經鞘磷脂+DHA組」對照「僅DHA組」，MFGM乳脂黃金膜富含神經鞘磷脂16 Li F, Wu S S, Berseth C L, et al. Improved Neurodevelopmental outcomes associated with bovine milk fat globule membrane and lactoferrin in infant formula: A randomized, controlled trial[J]. The Journal of pediatrics, 2019, 215: 24-31. e8.17Brooke-Taylor S, Dwyer K, Woodford K, et al. Systematic review of the gastrointestinal effects of A1 compared with A2 β-casein[J]. Advances in nutrition, 2017, 8(5): 739-748.18 Pal S, Woodford K, Kukuljan S, Ho S. Milk Intolerance, Beta-Casein and Lactose. Nutrients. 2015 Aug 31;7(9):7285-97. doi: 10.3390/nu7095339. PMID: 26404362; PMCID: PMC4586534.

（優活健康網編輯部／綜合整理）寶包的成長步調究竟是要適性發展，還是要照著父母心目中理想的時程表來走？在我成為爸爸之前，因為這個問題僅停留在假設狀態，所以我一直沒有深思過。等有了小肉包之後，才瞭解這個問題學問很深！雖然老一輩的人常說七坐八爬，但是這樣的「發展定律」其實並不適用於每個寶包，因為孩子們的身心發展狀況不盡相同。有的孩子可能五、六個月就會靈活地手腳並用，又或者在八、九個月時直接跳過爬行而進入站立的過程；也可能雖然兩、三歲了還不擅表達，但是在就學後卻成為演講高手。大學主修教育的琦琦，對於孩子的教養或許比一般新手爸媽來得有定見與想法，但在我們陪著小肉包長大的過程中仍跌跌撞撞，只是也琢磨出不少深刻的體認。在這裡，我就用養育小肉包的實際經歷，來與爸媽們分享引導孩子成長的方式。群體生活，能激發孩子的學習力及適應力回想剛開始替小肉包添加副食品時，他還蠻愛吃的，很多食材他都願意嘗試，而且份量和次數也都如我們預期的方式來增加。但是在一歲之後，小肉包突然開始不愛吃副食品，往往吃了就吐出來。於是我們在副食品的製作方式或食材上，嘗試不斷變化，但他通通不買單。最後我們只好把加了肉和菜的飯，一起用果汁機打成泥狀，沒想到抗拒咀嚼的小肉包居然能接受，從此他的食物就退步回泥狀物。此外，幫忙照顧小肉包的長輩和保母擔心他會邊吃邊吐，或吃得亂七八糟，所以還是用餵食的方式讓小肉包進食。這些狀況都讓我這個小兒科醫生萬般無奈，心想孩子不是應該越大越進化，而不是退化吧？後來，長輩的體力不如以前，保母也有一些狀況，無法繼續照顧。由於我和琦琦均有工作，所以必須尋求外援。我們找到住家附近新開的托嬰中心，決定讓小肉包開始適應團體生活。本來很擔心他「食」在麻煩的問題，沒想到經過老師們的訓練，還有同儕的刺激，小肉包藉由觀察其他小朋友怎麼做，開始學會自己拿餐具吃東西，食物也不再需要打成泥，小片的菜和肉他都能吞嚥並咀嚼。一段時間後，小肉包吃飯動作越來越順手，挑食的情況經過引導也慢慢改善，特別是能接受更多種類的蔬菜。雖然令我難以置信，但事實就是如此。在家很難改善的症頭，上學後反而漸漸改變了，所以早點上學並非是壞事啊！不要怕摔跤！孩子的大肢體動作發展需要更多練習誠如我之前說過的，小肉包從小就是個高需求寶寶，不但聽覺敏感，再加上生性較膽小，在他年紀還小時，如果汽機車經過的聲響較大，他就會很驚恐地飛奔衝向我們的懷裡，所以我們對於他的走路、跑、跳等各方面的行動都較小心注意，出門也都會緊緊抓住他的手。但可能也是我們習慣過度地保護，讓他到了三歲，大肢體的動作都還不大協調，上下樓梯一定要牽著別人的手，一次也只能走一階樓梯，而且還一定要先跨出右腳。當時我們看到年齡相仿的孩子都已經可以蹦蹦跳跳，甚至健步如飛了，而我們家小肉包卻還是「舉步維艱」，心中也不免著急。但後來有一次出遊時，小肉包的表現卻讓我們都驚呆！因為當時的遊戲設施是兩層樓高的巨大充氣溜滑梯，必須要孩子自行爬上氣墊階梯後，再溜下來。小肉包看到後一直吵著要玩，但我們擔心萬一他爬不上去又下不來，卡在中間怎麼辦？沒人能救他啊！於是我很認真的問他：「你真的要玩嗎？」他居然很有自信地說：「要！」後來他果真用不協調的爬樓梯方式，一次一腳地爬到頂端，最後非常得意地從充氣滑梯上方溜下來。我看到小肉包的英勇表現，下巴差點沒掉下來，琦琦則是感動地熱淚盈眶！從沒想到他可以這麼勇敢，原來我們都太小看他，也過度保護他了。所以，當做爸媽的放開手時，你以為他只會走？不！他不但會走，還能跑能跳呢！我想如果是評估環境安全無虞，且在不影響他人的情況下，真的可以鼓勵膽小又敏感的孩子多嘗試。育兒沒有絕對的答案，相信自己，也相信孩子雖然家長們都瞭解孩子成長的步調是急不得的，但是網路上的文章往往容易引發家長們互相比較的心態，或是盲目地模仿學習，結果反而造成錯誤的認知或是親子雙方的壓力。網路的好處是隨時可查詢各種資訊，缺點則是真假難辨，有些家長會認為能放上網路的訊息一定都正確無誤，往往不加以求證就轉貼轉發，或是依樣畫葫蘆來照顧孩子。有時在診間也會有家長問我一些從網路上得知的資訊，甚至將之奉為圭臬，讓我頗感無奈。許多農場文章，常見的模式就是某個地區性醫院的醫師分享一個案例，結論是孩子的症狀表現就是缺乏某種營養素，例如後枕部禿頭就是缺鈣；或是孩子出現某個動作就可能是罹患某種嚴重疾病，比方寶包一直口吐泡泡就要小心是否感染到肺炎。至於鄰居婆婆媽媽的好心建議也會導致家長無謂的擔心，例如看到寶包長得瘦小，就碎唸家長為何不多餵些奶？殊不知寶包是早產兒，生長發育當然會與一般的寶包不一樣，若是家長被徹底洗腦後，我們做醫師的就得花更多力氣去改正那些錯誤的觀念。所以在看網路文章時，請大家千萬要確認發文的機構是否曾聽過、是否具有公信力，發文的醫師或是營養師、職能治療師等是否有專業的背景。有這些考量，就可以先排除掉一些雜七雜八的非專業說法。而且現在就醫的便利性早已超越我們的上一代，所以爸媽們如果有疑問，直接帶著孩子當面請教專業醫師就能得到正確的解答。此外，由於少子化的關係，在家族成員中可能沒有太多前人的相關經驗可以學習，因此在帶孩子的過程中，如果遇到問題或是瓶頸難以突破時，就會求助於網路，尤其是我們這一個世代，因為在學生時代網路就很發達，所以很習慣在網路上發問找答案，當了家長以後也不例外。就有媽媽告訴我，她的孩子一歲還不會走路，因此在網路上發問，結果卻有人回應：「哎呀！一歲還不會走喔，我家寶包八個月就會走了！」結果這位媽媽就開始懷疑自己的孩子是不是真的有問題，為何不如別人？我只好安慰她，在臨床上，有很多一歲左右的孩子就只會站、但還不敢放手走路，這也是正常的，因為每個孩子都有他自己的發展時程，只要在正常的年齡範圍之內，爸媽們真的不需要受到他人的影響。而且，如果我們仔細檢視，就可以發現po上網路的多半是炫耀文，是某些少數萬中選一的孩子。例如：上幼稚園之前就已經會背誦「唐詩三百首」，或是很小的年紀就拿到心算檢定認證等，因為這樣的發文才有可看性，爸媽們也能獲得不少人的羨慕，或獲得某種程度的成就感。我認為每個孩子的天生特質及環境背景都不相同，每位家長或是孩子也都各有所長，好的育兒方法當然可以學習，但是不必比較成果。拜託！孩子的未來人生還很長，什麼都要比還真比不完！放下得失心，家長們要相信自己，也相信孩子。（本文摘自／阿包醫生陪你養寶包／時報出版）