14歲小龍前牙反咬、戽斗臉與無法用前牙咀嚼，因此至奇美醫院牙醫部就醫。醫師檢查發現，小龍錯咬病因為上顎骨發育不足，加上咬合干擾造成的功能性反咬，導致顎骨生長發育為戽斗臉型。因此建議進行全口矯正，經過2年半療程成功改正錯咬，恢復笑容美觀，上顎齒列擁擠及咀嚼功能也獲得改善。
#矯正
張小姐因工作所需，每天都要穿著正裝搭配高跟鞋，大拇指內側長期與鞋面摩擦，半年前她開始無法久站，走路不到半小時，腳底就會痛到像火在燒，且裸足時發覺拇指根部又凸又腫，形狀呈現ㄑ字型。就醫檢查後拇趾已外翻將近40度，如不積極治療恐會引發全身骨骼和關節歪斜、自律神經失調等併發症。
現代人矯正牙齒除了在意價錢，還會在意美觀程度，因此「隱形牙套」也變成熱門的選擇之一，但你知道隱形牙套和傳統牙套的差別在哪嗎？星醫美學集團創辦人暨執行長林信一，匯聚4大領域專家與權威醫師，於《超預防醫學》一書中分享眼睛、牙齒、皮膚等醫學知識與新醫療案例，幫助讀者了解正確的健康觀念。以下為原書摘文：
(優活健康網新聞部/綜合報導)台灣牙齒矯正的風氣盛行，據統計，台灣齒列不正的人口達六成以上，而許多明星自稱牙齒矯正後有整型奇效，引來眾多愛美人士紛紛跟風進行牙齒矯正，甚至女性的牙齒矯正比例比男性高出三倍！正因為如此，牙齒矯正的網路謠言頻傳，紛亂的價格與多種矯正方式都令民眾眼花撩亂，反而使民眾卻步於牙醫診所，無法接觸到正確的衛教知識。迷思一：暴牙只要牙齒矯正就能改善？生活家牙醫齒顎矯正專科陳建霖醫師表示，暴牙有分骨性及齒性暴牙或是兩者狀況混合發生，建議還是要尋求專業的牙醫診所做測顱X光片(圖一)做分析評估(Cephalometric Analysis)，才能夠正確理解自己的情況。民眾如果想自己做初步判斷，可以嘗試遮住下唇以下，看上唇以上的暴牙程度，遮住後看起來狀態感覺可接受（圖二），但是平常卻覺得自己暴牙，骨性暴牙的機率就大(本圖中間這位患者骨暴狀況較為嚴重)，也就是說骨性暴牙大部分都是下顎骨或是下巴先天較為後縮或是上顎骨太突出。輕微的骨暴可以使用純矯正治療改善。但若嚴重的骨性暴牙，就需要使用正顎手術治療。圖一 圖二迷思二：矯正後顴骨會變高？做牙齒矯正後感覺顴骨變高，變成網路上說的「牙套臉」或者矯正後感覺臉頰消瘦。陳建霖醫師說明，通常是因為矯正過程中牙齒酸軟不敢咀嚼，導致肌肉弱化，這種狀況的話大部分矯正療程結束就會回復正常。但若矯正前患者有臉型較長、顴骨較明顯、體型偏瘦等狀況，加上牙齒矯正期間害怕牙齒痠痛不敢正常咀嚼食物，較易導致咀嚼肌弱化，進而容易產生雙頰凹陷或是顴骨變明顯的情形。陳建霖醫師建議於矯正期間，患者要盡量訓練正常咀嚼，若無法改善，還是要借助醫美填充，讓臉型回復正常。迷思三：矯正時間很長？陳建霖醫師說明，調整咬合功能會拉長矯正時間。他舉例，有一位患者行第一次矯正時牙齒深咬沒調好，一味把牙齒內縮，結果造成牙齒更加深咬，進而發生顳顎關節障礙（顳顎關節疼痛）。另一個案例是患者認為自己牙齒都整齊了，希望可以拆牙套，陳建霖醫師解釋因為後牙開咬問題，如果只是輕微，矯正後會逐漸咬合密合，但若較為嚴重的後牙開咬，患者只能靠前牙去咀嚼，門牙會承受過大咬合力道，長期下來，門牙可能會歪斜出現牙縫，而且只靠門牙咀嚼對顳顎關節來說需要關節移動更費力，造成關節太大負擔，間接增加顳顎關節疼痛的可能性。另外也有很多人抱怨矯正療程過久，其實主要是除了牙齒移動到定位，還要再觀察幾個月穩定性程度，待較為穩定再結束療程較佳，所以時間上常常急不得。常見矯正後牙齒又亂掉有兩個情形：(1)門牙凌亂再度發生 (2)關閉的拔牙空間再度跑縫出來。所以矯正不是單純牙齒整齊即可，還需要兼顧咬合以及穩定性，既然都開始做牙齒矯正，我們就希望盡量做到好，所以該花的療程時間是不能省。迷思四：做完牙齒矯正，就會跟明星一樣好看？曾有一個矯正患者詢問為什麼矯正後不如明星般好看？陳建霖醫師分享，因為每個人狀況不一，笑起來的肌肉長度/張力、嘴形/嘴巴大小、上下顎骨的條件以及牙齒角度都不一樣。再加上明星除了牙齒矯正外，通常還會做其他的修飾，讓自己整體看起來更亮眼。陳建霖醫師認為，在牙醫的角度來看，每個人個體差異太大，如果患者還是嚮往明星般燦爛微笑，陳醫師建議可以做微笑訓練，讓自己盡量接近自己喜歡的那個形象。民眾為了變美而進行牙齒矯正，陳建霖醫師呼籲，除了美觀，牙齒的咬合健康是關鍵，若沒有保持良好的口腔習慣，變成牙周病反而使咬合力下降。保持牙齒美觀健康最好的方式是徹底清潔口腔，定期洗牙並做好日常維護，若有做過矯正治療的民眾須定期回診追蹤維持器配戴的狀況及牙齒型態的穩定度，才能擁有一口美麗的好牙！
（優活健康網新聞部／綜合報導）在這重顏值的時代，除了五官以外，微笑是最好的語言，因此牙齒的美觀占了非常重要的地位！許多民眾自覺牙齒有些歪斜，要矯正又怕大鋼牙破壞美感，因此越來越沒自信、不太敢開口笑。台北市一位汽車業務黃小姐，因牙齒凌亂歪斜，平時清潔不易外也時常被主管提醒要注意清潔牙齒門面，還因此變成同事玩笑的話題，與客戶間的互動也無法開口笑展現親和力，進而流失許多成交機會，再加上工作關係不太適合配戴金屬矯正器，讓黃小姐為了牙齒問題始終困擾許久為了解決問題，黃小姐選擇了隱形矯正，經過兩年時間，黃小姐越來越常笑，不再是同事取笑的對象，最重要的是當選了當月最佳員工以及業績亞軍，這些都是當初意想不到的效果，讓黃小姐謝謝自己兩年前的決定客製化隱形矯正新趨勢生活家牙醫診所矯正醫師 謝孟玲表示，以前提及牙齒矯正，不論是咬合不正、齒列擁擠有縫隙、犬齒外突、上下齒列外暴、…等。只能選擇以金屬矯正器，也就是俗稱的大鋼牙來矯正。而在齒列矯正技術不斷進步的今日，新型的隱形牙套，在眾多品牌中，最多人使用的是來自美國的「隱適美」，謝孟玲醫師說明，隱適美是透過實際診察患者牙齒狀況，再以3D儀器掃描製作3D數位模型資料，雲端傳送至隱適美公司，之後由工程師根據醫師的指示建立數位排牙治療計畫，經醫師評估、修改與核准，最後打造出患者的專屬3D治療計畫及牙套。隱適美的隱形矯正器顧名思義強調「隱」形、舒「適」、「美」觀，除了在配戴上近乎隱形之外，過程中也較不會有痠軟疼痛感。針對療程而言，一般使用金屬矯正器的患者通常需頻繁回診，隱適美的回診週期則可間隔較長。由於其穿戴方式比以往傳統牙套更為容易，因此現在愈來愈多人選擇配戴隱適美。隱適美使用的透明牙托材質薄而有彈性，舒適度較傳統矯正好，且因表層搭配紋路做了霧面處理，戴在口內較不會產生不自然光澤，唯有剛開始配戴時，不適應牙齒舌側有牙套包覆，講話可能有點「大舌頭」，但這種情況會在適應後逐漸好轉。謝孟玲醫師補充，依患者矯正困難度不同，配戴牙套的副數也有差異，一副通常配戴兩週，若患者配合度高，有時5至7天就能換一副，因此療程有機會縮短。有時特殊階段會有不同的調整，通常不會一次給患者太多副牙托；但若像現今疫情的關係，患者有時不便回診，而醫師也沒有要調整的部分，就會一次給較多副牙托，寫上日期，讓患者可自行更換。矯正完的後續維持及定期追蹤更重要謝孟玲醫師提醒，配戴牙套是個漫長等待的過程，等待矯正完成後，並不是就此結束，後續的照護同等重要。矯正後，仍須遵照醫師指示配戴維持器，並按時回診追蹤牙齒狀況，平日也須持續保持正確，搭配定時的潔牙習慣，相輔相成，即可迎接美麗整齊的牙齒！
（優活健康網記者黃苡安／綜合報導）一名65歲的林太太想做假牙，檢查後發現，她因為長期缺牙，加上牙周病，導致多顆牙齒歪倒傾斜，牙齒位移，齒列上有多處大小不等的縫隙。醫師建議在做假牙前，先接受齒顎矯正跟牙周病治療，才能做上假牙。通常長者們聽到要做矯正，內心不免嘀咕，都那麼老了，還做什麼矯正，浪費錢啦！而且那麼老還能做嗎？做完牙齒會不會掉光光？扶正傾倒的牙齒 有助去除刷不到的死角改善牙周病台北市立聯合醫院陽明院區口腔醫學科醫師林嵐婷指出，相對於小孩或青年族群，中老年人尋求矯正治療，除了美觀問題之外，更多是為了要做假牙，改善咬合，和治療牙周病。牙齒排列不整齊、歪七扭八，或缺牙導致的牙齒傾倒，會造成牙齒清潔困難。牙菌斑、牙結石長期累積下來，除了破壞牙齒，造成蛀牙，更會影響牙周組織的健康，牙齦紅腫發炎、齒槽骨不斷被毒素破壞的結果，就是變成牙周病，牙齒鬆動脫落。透過矯正，將牙齒排列整齊，扶正傾倒的牙齒，可以幫助去除刷牙時刷不到的死角，改善牙周病問題。做假牙時，最怕根本沒有足夠的空間可做，再加上牙齒本身根基有問題，做上的假牙勢必不好用。透過矯正，將過度萌發的牙齒壓入，建立適當咬合高度，並將傾倒的牙齒扶正，將牙齒鬆動位移後，造成齒間縫隙都關閉，把牙齒移動到適當位置上，不僅假牙能做得好，做好後也才能維持清潔，讓假牙用得長久。把做假牙的空間分配好 建立正確咬合林嵐婷表示，醫院門診以長者佔大多數，不外乎是牙周病或要做假牙。但往往臨床檢查發現，口內牙齒從年輕時期開始，就因為排列擁擠，造成清潔不易，長期累積下來形成牙周病，到了中年以後，許多牙齒開始搖動，嚴重者必須拔除。但拔完牙卻未做上假牙，長期缺牙的結果，就是兩側的牙齒歪倒傾斜，對咬的牙齒持續萌出，增加製作假牙的困難度，也加深牙周的問題。因此，在做假牙前，有時會建議，先接受齒顎矯正、牙周病治療，將牙齒重新排列，把做假牙的空間分配好，建立正確的咬合，才能做好假牙，清潔上也才更容易，能將口腔衛生控制好，避免牙周病的持續惡化。
（優活健康網記者黃苡安／綜合報導）一向予人從容自信的永齡基金會執行長劉宥彤，曾以為新聞工作會成為她一生職志，卻意外因外表被打槍，主播夢碎後轉行從商，反而開創出更寬闊的視野。她表示「人生在意的不是起點，而是終點，我們常覺得別人比自己站在更有優勢的起跑點，但其實人生是一場馬拉松，只要努力終會有所收穫。」職涯跨領域 嘗試多元方向劉宥彤分享她的職涯，她表示因為念哲學，出了社會後尚未清楚自己人生志向。大學時她已忙於打工，大部分時間不在課堂，外貌姣好讓她有多一些機會，經常在世貿等展場擔任接待、主持工作，畢業後又順利進華視當記者，當時有線電視剛興起，她到其他電視台試鏡時，卻被面試官告知「老天爺不賞飯吃，左右臉不對稱，不大能播報」，這無疑是個很大的打擊，她笑說：「都怪當年沒有醫美，不然就不會轉行了。」離開電視台後，劉宥彤從事的工作類型非常多元，她分享多年來不斷跨領域的心得，很多事情有時努力不一定會有結果，但一定有所學習和成長，遇到難以突破的限制也不必沮喪，調整心態看待，未嘗不是另一種經歷，患得患失只是給自己找麻煩。有時工作機運需要天時地利人和，不用因為專長侷限自身的發展，人生最大的風險就是不願承擔任何風險，多嘗試才能找到真正適合又喜歡的人生道路。挑選對的牙醫診所 重拾自信笑容雖是成功女強人，但兔寶寶牙卻讓劉宥彤「煩惱了一輩子」，她說，從小就覺得自己的牙齒不好看，進入電視台後想矯正牙齒，但也希望不影響外觀，所以戴了裝在舌側的隱形牙套，但早年技術差，評估也不完整，矯正時間拖得很長，還要克服新聞配音時變成大舌頭，難過的是撐到最後效果不如預期。更災難的狀況是當年做根管治療時，小器械被遺留在牙根中，造成牙齦長期慢性發炎，這段矯正治療歷程不堪回首，她深刻體認慎選牙醫真的很重要。在考量植牙過程中，劉宥彤很慶幸自己能遇到好的治療團隊，「生活家牙醫」的專業展現在每個細節，從新科技檢測到各項專科都有專門醫師，與病患充分溝通，事先擬定完整的治療計劃，在治療過程的前中後期，都能明確的預期結果。植牙之餘，劉宥彤也選擇全瓷牙冠和全瓷貼片，讓全口牙齒更加美觀，治療過程幾乎沒有疼痛感，這讓很怕痛的她，不斷稱讚生活家牙醫的技術很好，一圓她多年來想把牙齒弄好的心願。人生轉角處 遇上無限可能人生時常會遇上一些轉折點，每個階段都需要整理心情，設定目標再出發，與其向外關注，不如把焦點轉回自己身上，不管是內在或外在，讓牙齒煥然一新也可當成是自己的階段性任務，外貌加分也會更有自信。劉宥彤分享她的座右銘「人生靠累積，很難靠準備」，面對挑戰，做就對了！相信自己並持續努力，享受過程當下，放下對結果的執著，會有更有意想不到的收穫。
（優活健康網新聞部／綜合報導）據統計，東方人大約七成的人矯正時都需要拔牙。那麼哪些問題的患者需要拔牙矯正呢？臨床上常見的牙齒問題如牙列擁擠（不整齊）、嘴凸、咬合不正等情況。透過拔牙挪出足夠的空間排齊齒列、內收門牙， 才能獲得改善咬合功能、增進顏面美觀的效果。但拔牙矯正不是隨便拔哪顆都可以，與牙齒矯正有關的拔牙，大多泛指拔小臼齒的矯正方式，也就是拔掉「前臼齒」。至於拔智齒被歸類於「不拔牙矯正」且智齒並無實際功能，因此拔除智齒這部分比較沒有爭議。至於為何不拔門牙或犬齒呢？生活家牙醫診所 齒顎矯正專科陳建霖醫師當表示 門牙會影響美觀、切斷食物等功能；犬齒牙根粗壯，撕裂食物功能良好，並且在咬合咀嚼運動中帶有導引的功能，除此之外，還是整個牙弓轉折處，提供了撐起嘴唇周圍飽滿度的功能，因此不會輕易拔除。至於大臼齒，可以處理磨碎食物的任務，提供大量咀嚼咬合功能，除非是預後很差的牙齒，不然不會輕易拔除大臼齒來獲得空間。因此需拔牙矯正時就會選擇功能較易被取代的前臼齒。評估拔牙矯正3大因素1. 提供口內空間，排列擁擠齒列口內齒槽骨空間有限。每個牙齒都有固定的體積無法壓縮，若口內齒列擁擠，就必須要挪出空間，才能將齒列排列整齊。有些擁擠齒列的人選擇不拔牙矯正，若後方無智齒空間，空間來源就會變成門牙往前被擠出去，導致變成整齊的暴牙，進而影響嘴部輪廓及閉唇輕鬆度，閉起嘴唇拍照有時就像魯蛋在嘴中。2. 改善嘴凸，改善輪廓外觀某些人牙齒整齊但嘴巴外凸，此時利用拔牙空間來使前牙後退，嘴部變平的狀況才會明顯。牙齒往內收後 退，人中往下到嘴巴的軟組織往下覆蓋相對變長了，同時下唇內收，下巴『相對』沒有那麼後縮，幫助放鬆狀態時上下唇的閉合。3. 矯正咬合，為了達到標準咬合：A. 嘴凸暴牙（齒列暴牙或是骨性暴牙）拔掉小臼齒（視狀況，只需上面或上下一起），爭取空間後退以達成標準咬合。B. 戽斗（地包天門牙）或下顎突出（三級咬合）拔小臼齒（下方臼齒），讓下顎門牙內收達成標準咬合。但下巴並不會隨著下排牙齒後退，如需改善下巴突出需搭配正顎手術。拔牙矯正後有些狀況必須考慮1. 矯正完成後可能使臉頰略向內縮拔掉前臼齒，口腔的空間內縮，也會使臉型略微內縮，可能使臉頰變得較平 坦，嘴唇看起來較薄。一般年紀較大或是顴骨較高的人比較容易在矯正後產生臉凹的狀況。2. 矯正後舌頭擺放的空間變小拔掉小臼齒矯正後，舌頭擺放空間會變得比原本小。可能造成舌頭被迫向後阻擋喉嚨，增加口呼吸機率；而在口呼吸的情況下，舌頭也會推擠下排牙齒，使得矯正完成的牙齒漸漸歪掉。陳建霖醫師說明，顎骨大小與位置，常常是矯正醫師決定拔牙或不拔牙的關鍵。為了獲得更多空間，通常只好妥協，以拔除牙齒的方式，讓較少數量的牙齒得以在空間狹小的顎骨上排列整齊，讓整體獲得改善。其實美觀只是矯正的附加紅利，更重要的是功能性及持久性，整齊的齒列讓你清潔容易不蛀牙、咬合正確減少牙齒不正常磨損。簡單來說，拔牙矯正是為了以後不拔牙！（案例圖片皆由生活家牙醫診所提供。）
