#矯正

(優活健康網新聞部/綜合報導)隨著時下牙齒矯正風氣，越來越多人都希望擁有一口整齊好看的牙齒，甚至希望藉由牙齒矯正改善整體口腔周圍顏面美觀，整齊的牙齒除了能讓口腔清潔健康更容易維護，也能間接促進人際關係。因此，如何挑選適當的矯正醫師是很重要的問題。坊間時有耳聞牙齒矯正做得不夠好，常常需要二次矯正或是三次矯正，不只曠日費時，也是一筆不小的開銷。生活家牙醫診所 齒顎矯正專科陳建霖醫師表示，要做牙齒矯正前可多方比較挑選，建議的優先順序方向如下： (一) 考慮醫師： 1) 諮詢時除了自己希望解決的問題，也要評估醫師能否跟您順利溝通並提出適切的解決治療方案。2) 諮詢時請醫師或診所能否提出跟自己類似的案例，做矯正前後差異的比較，了解該醫師的是否經驗豐富以及跟您的期待是否有落差。3) 上網搜尋該醫師在網路上是否有患者配合治療的經驗做為參考。 (二) 考慮診所： 1) 考慮診所對於自己就診是否方便，畢竟矯正是需要2-3年的時間，若是因為就診不便，臨時有緊急狀況（矯正器脫落之類），回診不便會造成療程延遲。2) 考慮未來自己人生就學就業的計畫，能否持續在這個診所回診。舉例來說：一位在南部的高中生，即將在北部成為大學新生，這樣的狀況，建議在北部做牙齒矯正為佳。 (三) 考慮費用： 1) 經驗豐富的醫師以及就診方便的診所，考慮順位上絕對是優先於價格，如果因為費用較低找了經驗不足的醫師，後續很有可能需要再花一次費用找別的醫師做二次矯正。2) 費用上來說大部分的診所都會有矯正療程的分期付款，多半可以配合患者做一些彈性的調整。 最後，陳建霖醫師強調，矯正牙齒如果能夠找中華民國齒顎矯正學會認證的專科醫師，對於療程的完成度會有較高保障。但最重要的還是在於該位醫師的經驗是否豐富以及醫病雙方能否適切溝通。找到適當的醫師，減少矯正療程不滿意的機會，才能看緊荷包不失血。

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）一名9歲女童，兩顆大門牙乳牙自6歲左右掉落後，有一顆恆牙門牙卻遲遲未有冒出的跡象，父母很擔心帶到牙科看診，檢查後確認女童左上正中門牙與左上犬齒是「阻生齒」。與家長溝通後，建議採用矯正方式保留自然牙。經「阻生齒露出手術」合併「矯正」牽引方式來拉出埋在牙齦內的左上正中門牙，花了一年時間才將門牙恢復到原來位置與樣貌，然後再進行左上犬齒的露出手術合併矯正方式拉出，共花了兩年時間將兩顆牙拉出至令人滿意的位置，經過兩年的矯正，小朋友目前擁有一口整齊的牙齒。恆齒是最常發生阻生現象的地方「阻生齒」是指牙齒萌發路徑受阻、萌發空間不足、萌發的方向異常或位置被其他牙齒佔據或其他因素等導致牙齒無法在正常時間長出。牙齒阻生的原因有很多，例如多生牙、囊腫、齒瘤、外傷影響、乳牙滯留不掉、乳牙沾黏或感染等，甚至乳牙過早脫落，都可能導致恆牙長不出來。其他原因如牙齒胚胎生成位置異常導致萌發路徑錯誤，牙齒牙弓尺寸不協調導致發育空間不足，或蛀牙引起換牙空間缺失等，都可能造成恆牙阻生。4情形觀察　是否有牙齒阻生現象1) 不對稱的牙齒萌發順序: 一般利用對側牙齒為基準，以上顎正中門牙為例，假如右側正中門牙已經長出來了，但是左側的正中門牙遲遲不長出來，這時就可以懷疑牙齒發育有問題。2) 乳牙遲遲沒有脫落: 可以懷疑牙齒阻生或有先天缺牙問題。3) 牙齒中線是否出現嚴重偏移。4) 牙齒排列擁擠。阻生齒露出手術　高中以下是黃金治療期楊瑋民醫師提醒，阻生齒露出手術合併矯正牽引方式的治療，在高中以下是黃金治療期，有些患者到成年後才發現問題而要進行手術，不僅治療時間更長，而且治療的困難度也增加。家長應定時帶孩子進行口腔牙齒的檢查，尤其在6-12 歲混合齒時期（換牙階段）更要關心孩子的牙齒狀況，有任何異狀或是牙齒不對稱萌發都應即早尋求專業牙科醫師的診治，充分掌握牙齒矯正與治療的先機。

（優活健康網記者　張桂榕／綜合報導）退化性關節炎的治療方式，依病人患處嚴重程度，包括保守復健及運動治療、抗發炎藥物、玻尿酸及自體血小板治療、關節鏡清創手術、高位脛骨截骨矯正手術（HTO）、單側人工關節手術（UKA），最後則是全人工關節手術的治療。其中3D列印客製化導切板（PSI）輔助高位脛骨截骨（HTO）手術，可保留病患的膝蓋與正常關節活動度，為退化性關節炎的病患的治療新選擇。69歲郭先生因右膝疼痛多時，經門診診斷為右膝內翻性退化性關節炎，至醫院進行精準高位脛骨矯正保膝手術（High Tibial Osteotomy,簡稱HTO），術後翌日即可下床行走，且迅速回到往常的生活作息。高位脛骨矯正手術　傷口小出血少高位脛骨矯正手術有3D列印技術，導入客製化的手術導引截骨板（Personal Specific Instrument, 簡稱PSI），依據患者患部X光及電腦斷層掃描之影像進行重建規劃，使得高位脛骨截骨矯正手術更加精準，只要在膝關節內側下方開一個約6公分的傷口，將3D列印製作出的客製化導引板貼在骨表面上，緊接著順著導引板撐開骨頭後置入高強度的鎖定骨板固定矯正後的成果，可以更加精準矯治膝內翻（雙膝內翻俗稱O型腿），藉此改變膝關節受重力的角度與方向，宛如輪胎定位重新調校，降低膝關節不對稱的軟骨磨損，即可幫助患者「保膝」。HTO手術讓原本軟骨已經磨耗殆盡的患處，再度生成軟骨，以達到延緩甚至毋須置換人工關節手術的目標。此手術的傷口小，出血少，恢復迅速。甚至有患者在術後未滿三個月便至國外旅遊，期間登山健走自如。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）40歲的陳先生，左邊牙齒常痛，食物嚼不爛，最近右邊也開始痛到吃不下、睡不好而求診。經檢查發現陳先生右側、左側蛀牙，左下方臼齒傾倒、咬合不正，影響咀嚼，不少牙結石。先治療蛀牙及有問題假牙，配合全口矯正改善齒列及咬合，2年半後牙齒恢復年輕，陳先生開始領略牙齒矯正後的美好。成年族群矯正　降低蛀牙、牙周病風險奇美醫院牙醫部齒顎矯正科醫師楊淳琇表示，很多人會疑惑，成年人的新陳代謝及組織生長速度不若年輕人，還能做矯正嗎？儘管傳統牙齒矯正最適合剛替換完乳牙，及頷骨還有發育潛力的年輕人，最佳時間是女生10至12歲，男生11至13歲。但成年人族群的需求也越來越高，除了追求美觀，更為了解決口腔問題。成年人齒列擁擠，增加蛀牙或牙周病風險，或是缺牙造成鄰近牙齒東倒西歪，無法裝上假牙，以及咬合異常等問題，嚴重影響咀嚼功能與生活品質。成年人儘管牙齒移動效率較差，需要花費更長時間治療，矯正後有效改善牙齒清潔及口腔衛生，良好的咬合更能促進咀嚼功能及食物消化，促進整體營養吸收及身心健康。製作假牙前可考慮矯正　避免影響健康牙齒成年人若長期缺牙未立即處理，鄰近牙齒容易過度萌發或傾倒，齒縫變大，嚴重影響清潔、咀嚼及牙周健康，想亡羊補牢也將面臨諸多難題。傳統假牙製作需打磨周圍正常的牙齒，硬在不理想的牙齒位置及角度下製作假牙，可能賠上未來其他牙齒的健康，需植牙時，也將增加植牙顆數及整體治療費用。楊淳琇醫師建議，成年人及中老年人，假牙製作或植牙前，先徵詢矯正科醫師進行評估，並於矯正治療過程前中後，進行各專科的全方位評估，確保合適的齒列及減少缺牙周遭牙齒的異常變化，可讓製作假牙或植牙的環境條件更理想，新牙齒用得更好更久。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）3C產品的普遍、課業繁重壓力，讓學童近視越來越普遍，幾乎每個人小小年紀就患有近視，日後走上配鏡一途。一般人對近視的認知，是遠的看不清，要走近一點或瞇瞇眼才看得清楚。然而，眼睛其實像相機一樣，近視就是最遠距離的物體成像，落在視網膜之前。幼童原是遠視眼　經成長而改變台南市立安南醫院眼科主治醫師薛維禎說明，眼睛的調焦功能是由眼內的睫狀肌及附屬的懸韌帶、水晶體共同或協同動作達成。理論上眼內肌肉全放鬆時，眼睛可以看得最遠。當看近物時，眼內肌肉收縮，合併水晶體的形變，讓整體的屈光度增加，如同眼內多了具放大鏡，讓光線可聚焦在視網膜上，而得清楚的成像。幼童的眼睛其實是遠視眼，隨著年紀增長，這些生理結構會慢慢趨近成人，眼球增大、角膜變平、水晶體整體的屈光度下降，這些結構變動及睫狀肌都會影響驗光值，近看能看得清楚。看近過久睫狀肌疲乏　造成近視為了讓小兒生理性遠視能夠看清楚近物，睫狀肌出了很大的力。持續看近、肌肉施力過久會造成肌肉的疲乏或僵直，讓眼睛在這段時間內反而看不到完全放鬆時能看到的遠物，而只能看到近物，造成近視。假性近視一旦經過足夠休息或施點睫狀肌麻痺劑，強迫肌肉放鬆後，眼睛就又能看到遠處。薛維禎醫師提醒，治療假性近視，關鍵是肌肉放輕鬆。看近時的肌肉持續緊繃是造成假性近視的原因，在不用藥的前提下，儘量看遠方或多從事戶外活動，同時減少近距離用眼時間以減少肌肉負擔。如果不想讓幼童近視「弄假成真」，建議和眼科醫師好好討論，為孩子的視力健康努力。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）許多的父母擔心自己的小孩沒有高挺的鼻樑，也有許多的年輕男女擔心自己的鼻形不夠完美，試圖利用捏鼻補足先天不足，然而醫師表示，經常捏鼻梁容易影響呼吸、導致鼻腔受傷！經常捏鼻梁恐影響呼吸、引發中耳炎奇美醫學中心整形外科主治醫師陳俊嘉表示，新生兒因為頭型比力的關係，鼻梁看起來都是塌的，直到青春期才會逐漸發育、固定臉型。此外，嬰幼兒鼻道狹窄，經常捏鼻樑容易影響呼吸。另外，假如造成鼻子發炎感染，就可能會引起中耳炎。嬰幼兒的耳咽管較粗、較短、較直，如果經常捏鼻樑，很容易使鼻腔內的分泌物逆行進入耳朵，進而引發中耳炎。嬰幼兒的鼻樑骨尚未完全骨化，組織容易受外力受傷，這個階段的鼻腔黏膜血管較豐富，比起大人更容易出血受傷，如果經常捏鼻樑容易損傷鼻腔黏膜和血管降低鼻腔的防禦功能，鼻腔也會因此遭受感染。網路各式的鼻矯正法寶　並非真的有用除此之外，網路上充斥許多鼻樑增高器或是矯正鼻孔的法寶，陳俊嘉醫師表示，鼻樑的高度是由鼻骨決定的，而鼻頭及鼻孔的形狀，則是由下半部的鼻軟骨決定。使用矯正器當下可能因外力可能造成軟組織外表的改變鼻子感覺變挺了，但因鼻軟骨有很強的記憶恢復力，不久就會恢復原狀。過去有許多矯正失敗的鼻樑案例，解決鼻子問題的方式從玻尿酸的微整、脂肪填充到各式各樣的隆鼻手術都能滿足不同需求。想要有一個漂亮的鼻子，必須諮詢合格有經驗的整形外科或醫學美容專科醫師，才能安全有保障。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）不易清潔、沒有咀嚼用處又容易腫痛，有近7成民眾都有拔除智齒的經驗，民眾常因智齒腫痛或矯正需求被轉診到口腔外科評估拔牙，拔牙不慎是否會引起神經損傷？到底什麼樣的智齒需要處理，又怎麼樣的智齒一定要拔除呢？易堆積細菌與食物殘渣　產生蛀牙、牙周發炎台大醫院新竹分院口腔外科醫師楊方瑜表示，若智齒有發育，常因下顎空間不足造成清潔上的死角，臨床上常見智齒沒有長出來的狀況，易與前面一顆臼齒間堆積細菌與食物殘渣、產生蛀牙、牙周發炎、骨頭破壞，甚至形成囊腫病變、蜂窩性組織炎。病人本身清潔能力是考量拔牙的要素楊方瑜醫師說明，在評估要不要拔牙時，為避免成為潛在的感染或病變風險，除了是否已經產生病灶，病人本身清潔能力也是考量要素，術後最常見的問題為腫痛、下唇下巴麻木、第二大臼齒或牙套受到影響等狀況。半年一次定期檢查、注意清潔牙痛要人命，拔牙腫痛雖然不像神經抽痛，但按時服藥及冰敷後，通常也需要經過一周才可以達到良好的控制，下唇下巴麻木的問題則與智齒牙根與下齒槽神經的構造位置有關，有時在術前的X光片檢查可以約略判斷出，有時候基於安全需要額外照牙科的電腦斷層判定。楊方瑜醫師表示，照顧智齒須有防範未然的概念，除了半年一次的定期檢查外，更要做好心理準備，在適當的時間拔除智齒，比如不然，若等到智齒腫痛起來，或是第二大臼齒因為清潔不易而蛀牙或牙周病破壞了，更是得不償失。

（優活健康往編輯部／／綜合整理）請多留意平常容易忽略的不良姿勢，並積極進行矯正，以找回美麗健康的下半身。1）　翹腳、雙腿交叉的習慣／美腿美人的最大敵人就是翹腳！翹腳時，臀部後方、大腿肌肉、大腿筋都會過度收縮，使得骨盆往後傾斜，脊椎也會左右歪斜。歪斜的骨盆就是造成肺癌下半身的根本原因。至於盤腿的習慣，則因為會讓身體變得不穩定，所以很容易造成扭曲不端正的姿勢，並同時讓膝關節歪掉，造成變形腿。2）　腰部呈S型姿勢、倚靠動作、單腳站立／我們應該改掉在坐著或站立的時候，習慣倚靠東西的習慣。靠著某一邊的歪斜姿勢會讓體重過度集中在某一側，給關節帶來相當大的負荷。患有脊椎側彎（脊椎傾斜的症狀）與左右腿形狀不對稱者，一般皆有倚靠東西的習慣。3）　以微駝的姿勢滑手機、看電腦／人體裡的關節是有系統性地連結在一起，就像當汽車車體某處發生問題卻被置之不理時，其他部分也會連帶發生故障一樣，我們的身體也是如此。我們常見到多數駝背注視手機或使用電腦的現代人，因為肩頸僵硬不適所苦。這種龜頸姿勢最後也會使連結在一起的脊椎與骨盆變得傾斜，所以需要養成讓下巴維持水平並凝視正前方的生活習慣。4）　坐沒坐相，半躺半坐的姿勢／坐椅子時背部沒有挺直，或是盤腿坐時，骨盆就會往後下垂，使得臀部變形影響外觀，且脊椎也會折彎，自然而然形成烏龜頸的姿勢。坐著的時候，只有在腰部和腹部微微使力並端正坐好才能讓臀部維持美形，並擁有緊實的下半身線條。5）　長時間維持盤腿或W字坐姿／坐得太久，自然就會對骨盆造成壓迫，並讓血液循環變得不順暢，讓身型變成下半身肥胖。尤其若是身體重量過度偏向腰骨，容易引起疼痛與坐骨神經痛。至少需每坐一小時就起身一次，才能釋放骨盆與沉重身體的壓力。6）　側躺、趴睡／側臥時，骨盆會往後下垂並外擴，連帶就會使臀部也跟著鬆弛。此外，由於側睡的時候，脖子必須要歪向某一側，容易引發顏面不對稱與脊椎側彎（脊椎歪斜）、骨盆歪斜等問題產生。（本文摘自／脊椎+骨盆+腿型，三合一整骨瘦身操／野人文化出版）