#牙周病

「身體每個部位都要好好照顧，否則可能引發連鎖效應！」三軍總醫院牙周病科主任黃仁勇說，多數人都以為牙周病只是單純口腔的疾病，即使有牙齦流血、牙齦紅腫，甚至是蛀牙等等現象，往往因為怕看牙而忍住不治療，卻反而造成全身性的問題。

未老就掉牙，恐是心血管健康拉警報！口腔健康與多種疾病息息相關，牙齒數目不僅可能與壽命長短相關，近來研究發現，缺牙數目還能用來預測心肌梗塞、心臟衰竭、腦中風等相關心血管疾病風險，尤其是65歲以前缺牙5顆以上，風險更是明顯提高。醫師呼籲，做好口腔保健，養「牙」也能存健康。 為了提醒國人正視口腔健康，台北市牙醫師公會今（30）日於北市林森公園舉行「2022全齡護齒園遊會」，號召民眾不分年齡，一起「護」齒保健康。現場不只有社區美魔女組成的Spicy lady熱舞演出，由台大醫學院牙醫學系畢業之牙醫師所組成的Spider樂團，接連幾首經典熱門歌曲，更是讓台下觀眾跟著哼唱。 這次園遊會特別設計多項闖關活動，寓教於樂，讓參加民眾從遊戲中學習「學齡期」、「成人期」以及「高齡期」所需要的各種護齒關鍵資訊。 養牙真能存健康？研究：自然牙多寡 跟多種疾病死亡風險相關 早年曾有研究發現，74歲還有全口自然牙的人，活到100歲的機會相對高；反之，若是65歲以前就缺牙5顆以上，不僅心血管疾病、骨質疏鬆以及糖尿病風險增加，預期餘命也會因而受限。近年研究則進一步發現，每掉一顆牙，包括心肌梗塞、心臟衰竭、缺血性中風等風險就會提升約1.5％；65歲以前缺牙5顆以上，需多提防可能引發的心血管危機。 台北市牙醫師公會理事長蕭仰嶔指出，口腔健康不僅影響咀嚼、營養、說話、社交，更可說是全身健康與生活品質的重要基石。過去已知牙周病患者相對於口腔健康者比較容易引起心內膜炎或心肌炎，增加動脈硬化相關疾病，如心肌梗塞、中風，骨質疏鬆的罹病風險，且與糖尿病更是互相影響。 至於缺牙對健康的影響？早年日本學者研究發現，70歲以上擁有20顆牙齒的老人，5年的死亡率比不到20顆者少了2.5%。 兒童齲齒、成人牙周病、老人缺牙，各年齡層口腔困擾不一樣 世界衛生組織（WHO）於2001年提出「8020」計劃，希望各國達成國民在80歲時，至少保有20顆自然牙，不過，我國國民健康調查顯示，80歲以上國人只有不到2成還有20顆以上的自然牙。 蕭仰嶔理事長指出，造成國人需要拔牙的兩大主因是牙周病及蛀牙問題。根據統計，到2020年為止，我國12歲學童的恆齒齲齒經驗指數平均值2.01顆，雖較2012年的2.5顆下降，但仍比全球平均值的1.67顆高出許。此外，國人有超過8成（80.48%）成年人罹患牙周病。也因此，公會希望透過這次園遊會活動，指導民眾預防不同年齡層常見的口腔健康問題。 全齡護齒同一招！落實潔牙基本功，搭對「工具」很重要！ 台北市牙醫師公會口醫委員會主委盧威利指出，不管任何年齡層，維護口腔健康第一步就是落實「潔牙」基本功，然後，再因應牙齒健康狀況不同，搭配不同工具。例如，當孩童年齡成長到可以自己使用牙線時，潔牙時除了牙刷，還應該搭配牙線使用；一旦牙周有狀況，必要時還需要搭配牙間刷。 沖牙機、牙籤…不能代替牙線！錯誤潔牙觀念，小心牙周GG 近年不少人使用沖牙機，以為沖牙機沖出很多食物殘渣，牙齒就乾淨了，甚至有牙周病患者以為只要有沖牙機，就不需要定期洗牙，直到後來發現牙周依然流血，才知道牙周炎還是很嚴重。 盧威利牙醫師表示，沖牙機可做為潔牙輔助工具，但是，如果牙菌斑沒有去除，蛀牙和牙周病的風險就無法降低，而且，過度依賴沖牙機，使用觀念錯誤，也可能讓牙齒狀況越用越糟。這是因為牙菌斑是造成齲齒和牙周病的禍首，只靠沖水並無法將牙菌斑沖下來，一定要經過摩擦，藉由物理性力量，才能把牙菌斑徹底清除。也就是說，想要刷掉牙菌斑，要靠牙刷、牙線和牙間刷，才能辦得到。 值得注意的是，除了使用牙刷刷牙外，調查發現，成年國人使用牙籤的比例，跟牙線、牙線棒差不多，佔全體13%左右。盧威利牙醫師表示，台灣市面上的牙籤只能去除夾在齒縫的食物，並不具備清潔牙齒鄰接面的功能，而且容易刺傷牙齦，並不推薦使用。 牙刷是必要的潔牙工具，適時更換也很重要！一旦刷毛外岔，牙刷的潔牙力就會大幅下降，且還可能因為刷牙時施力不當而導致外岔的刷毛刺激牙齦造成牙齦流血等問題，此時就應該更換牙刷。即便刷毛狀態還可以，也建議三個月應該更換新牙刷。 台北市牙醫師公會呼籲民眾護「齒」保健康，選對潔牙工具，餐後、睡前落實潔牙，每半年看一次牙醫，就有機會保留越多自然牙，健康自然跟著來！

現在市面上牙刷琳瑯滿目，軟毛、硬毛、平頭、波浪紋、交叉設計的牙刷，究竟該如何挑選適合自己的牙刷呢？

不少大學生會趁著暑假就醫檢查牙齒，其共同點都是「喝冰水會痠」、「刷牙常流血」等，細看發現竟都是一口爛牙，屬於「青年型牙周病」，亞洲大學附屬醫院牙科主任廖明德指出，牙周病近來年齡層似有逐年下降趨勢，若是初期治療大多能好轉，但仍呼籲要正確潔牙、少喝甜飲，以防未來增加「無齒」風險。

（優活健康網記者黃苡安／綜合報導）偷懶不刷牙，可能增加肺炎風險？國內研究發現，擁有正確潔牙習慣，罹患肺炎的風險可降低超過3成。台北市牙醫師公會提醒，預防新冠肺炎，實體口罩與嘴巴內的「隱形口罩」一樣重要，民眾若發現口腔健康亮紅燈，應儘快就醫治療；如果有不堪使用的假牙，也建議在醫師評估下拆卸更換，既可改善口腔環境，也能順手將廢牙冠捐出，讓垃圾變黃金，幫助他人。有論文以我國健保資料庫進行分析統計，結果發現，在12年的追蹤期內，定期接受牙周洗牙的民眾，比起一般民眾的肺炎發生風險降低超過3成。另外，與缺乏牙周治療的民眾相較，牙周疾病患者光是接受洗牙就能顯著降低3成肺炎風險，而接受進階牙周治療像是皮瓣手術等，肺炎發生風險更是降低66%。近9成國人牙周損壞　定期洗牙能預防新冠肺炎為什麼沒有接受牙周健康控制的患者，感染肺炎的機率比較高？台北市牙醫師公會顧問陳彥廷指出，國內近9成民眾有程度不等的牙周破壞。當牙周病的致病菌進入呼吸道，會改變呼吸道粘膜上皮的免疫系統、破壞上皮細胞保護，當保護被破壞了，形同門戶大開，這時像是容易嗆到或是感染機會高的族群，可能因此提高肺炎罹患機率。今年2月份出刊的《臨床牙周病學期刊》也有一篇研究發現，有牙周病的新冠肺炎患者，需要住加護病房以及必須使用人工呼吸器的機率，分別是一般患者的3.54與4.57倍，而死亡率更高達8.81倍。台北市牙醫師公會理事長賴德欽提醒，民眾除了積極接種疫苗外，也可以落實口腔保健、幫自己戴上隱形口罩，增加自我保護力。而小朋友除了正確潔牙，也可透過牙齒塗氟、窩溝封填，強化隱形口罩的保護力。有牙周健康問題者，也應積極治療，做好口腔健康管理。陳彥廷建議，若只有表淺破壞，以超音波洗牙就可以清掉。除非牙根面遭到污染，才需要進一步接受齒齦下刮除或根面整平，少部分患者因為嚴重結構破壞、骨質破壞，需要翻瓣或是再生手術。至於口中有假牙的民眾，將不堪使用的假牙拆卸更換，不僅可以改善口腔健康，若能順手將廢牙冠捐出、還能助人。賴德欽表示，假牙牙冠沒有一定的使用年限，但若經年累月使用後有不舒服的感覺，或是牙冠破損不堪使用，甚至是牙冠下的牙齒又蛀掉了，就必須拆卸舊牙冠、裝上新的牙冠。垃圾變黃金！順手捐廢牙冠也能做公益過往拆下來的廢牙冠，除非民眾想要帶回家做紀念，不然一般診所會當做醫療廢棄物丟棄。其實除了全瓷牙冠之外，多數牙冠裡面含有金屬成分，從早年常用的黃金、到近年的白金、鈀金、鎳合金等，雖然含量很少，但集結起來卻可以提煉出一定數量的金屬。因此，台北市牙醫師公會從2004年開始，發起「廢牙冠回收再利用計畫」，診所將民眾廢棄的牙冠高溫清潔消毒後密封，再由廠商協助把提煉成本降低，讓廢牙冠真的可以變出黃金，然後捐贈給需要援助的族群。賴德欽指出，廢牙冠回收再利用計畫從廢牙冠當中提煉貴金屬，所得迄今累計超過3000萬元，此公益基金幫助原住民國中小棒球隊，圓出國比賽夢想，也曾協助視障人士習得一技之長，讓弱勢族群與民間組織獲得協助。希望此計畫未來能夠擴及其他縣市，有更多診所加入公益回收行列，嘉惠更多人。

（優活健康網新聞部／綜合報導）36歲許小姐在公司健康檢查中發現「類風濕性因子」呈現異常，雖無關節疼痛的問題，但因母親患有類風濕性關節炎，許小姐擔心罹病主動就醫。台南市立醫院風濕免疫科鄭傑夫醫師表示，類風濕性關節炎是一種因免疫系統異常而引起的慢性病，會造成四肢多處關節發炎與變形。從免疫系統產生「類風濕性因子」或「抗CCP抗體」，到發生關節腫脹疼痛等發炎相關症狀，通常需要數年時間。早期發現類風濕性關節炎並予以適當治療，可避免關節受到破壞而變形。父母、手足有類風濕性關節炎　罹患風險為常人3倍類風濕性關節炎與遺傳有關。本身有類風濕性關節炎的人，其子女或兄弟姊妹發生類風濕性關節炎的風險是一般人的3倍。若最近親屬的「類風濕性因子」與「抗CCP抗體」皆呈現陽性，則發生類風濕性關節炎的機會更高，但即使如此，也只有30％的人會發生關節炎。不過若血中抗CCP抗體濃度越高，將來發生關節炎的可能性就越高。類風濕性關節炎也和生活飲食習慣有關。鄭傑夫表示，由於許小姐還未出現關節發炎的症狀，所以建議先由生活習慣與飲食調整來預防。例如，抽菸者發生類風濕性關節炎的風險，是從未抽菸者的1.64倍，抽菸量越大發生的風險越高，而戒菸能降低類風濕性關節炎的風險。另外，牙周病患者罹患類風濕性關節炎的風險，是沒有牙周病者的1.91倍，因此保持口腔清潔也是重要的預防方式之一。避開加工肉類、精緻醣類、甜食等地雷食物而體重過重與常食紅肉、加工肉類、精緻醣類、甜食，也易增加類風濕性關節炎的風險。研究發現「地中海式飲食」可降低發生類風濕性關節炎的風險。地中海式飲食的原則，包括每餐以蔬菜、水果、全穀、豆類、橄欖油、堅果為主，可添加香草或辛香料取代人工調味料。每周至少二、三餐有魚，最好是油脂豐富的魚，例如秋刀魚、鯖魚、鮭魚，可適量攝取禽肉、蛋與乳製品。每天平均攝取0.21克以上omega-3，相當於每周至少食用100公克油脂豐富的魚，可降低類風濕性關節炎發生風險35％。牙周病也會增加罹病機率　保持口腔清潔鄭傑夫提醒，預防勝於治療，平時避免吸菸或吸入二手菸、保持口腔清潔，多吃蔬菜、水果、全穀類，以及油脂豐富的魚，少吃紅肉、加工肉類、精緻醣類與甜食。保持運動習慣並維持正常體重。但若出現關節疼痛、晨間關節僵硬，甚至出現握拳困難的情形時，須及早至風濕免疫科就診。

（優活健康網新聞部／綜合報導）北市張先生因牙周病感染，導致全口僅存下排一顆大臼齒，沒過多久大臼齒也應聲斷裂，經診斷後已難保住。另一位新北市陳先生，10年前牙齒曾做過根管治療，現又再次發炎，如要堅持留牙，重新根管治療，勉強堪用，但不久後也會因咬合關係而容易斷裂，不但費神更費錢。生活家牙醫診所林顯書醫師建議您做假牙或植牙前，先評估以下三點。讓您不再霧裡看花，輕鬆選擇!1.真牙真的得拔掉嗎?很多人在面臨牙齒問題時經常徬徨無助，我該留下目前的牙齒?該拔除換成假牙?還是做植牙比較穩固?如果可以重來,上面兩個案例一定會更注意牙齒狀況，提早發現治療。因此半年定時洗牙檢查就是您的金鐘罩，許多問題及早發現及早治療，就不會變成爛牙或是嚴重感染，到最後造成拔除或等待脫落。2.缺牙一定得處理嗎?口腔內牙齒各司其職，後牙負責咀嚼功能、門牙攸關美觀問題。臨床發現，視齒槽骨及牙周狀況，缺牙時間一長，最快半年牙齒就會出現排列不齊的現象。林醫師表示，缺牙區後牙會逐漸往前傾倒，門牙也會逐漸開縫，缺牙不補有時會出現咬合錯亂，進而造成顳顎關節疼痛或發炎，嚴重的長期恐致臉部變形。若缺牙多顆，甚至連帶影響到消化系統，導致營養攝取不均衡，危及健康。3.我要選假牙或是植牙?植牙、假牙、活動假牙各有優點及缺點，植牙為牙醫師評估後將適合的人工牙根植體透過手術植入齒槽骨，待3~6個月植體與齒槽骨穩定接合後，再於植體上裝置假牙，提供牙齒正常功能。假牙(牙橋)的方式為將缺牙前方及後方的牙齒磨小，印製模型並選擇材質後製作出相連三顆的假牙套，最後安裝於缺牙區上，以前後兩顆磨小的牙齒承受三顆牙的咬合力道。活動假牙為口內有多顆缺牙或全口無牙時，直接配戴可卸式的活動假牙。全口無牙患者配戴為全口式活動假牙，局部有牙患者配戴為局部式活動假牙。主要是放在上下顎黏膜上，黏膜是有彈性的軟組織，所以當假牙受力時，會出現沉降感，影響進食體驗，不像固定假牙是直接套在牙齒上方，不會有晃動感，這是活動假牙先天缺點。清潔時需取出並搭配假牙清潔錠，比起其他兩種方式相對複雜及需較高的清潔成本，這也是需納入評估的地方。林醫師建議治療方式因人而異，符合需求才能使用長久，專業牙醫師會檢查患者口內狀況及醫療儀器資訊(如X光、3D斷層掃描….等等)，再以牙齒的長久使用性為考量，給予符合患者需求的建議，再做出對您最有利的選擇。

(優活健康網新聞部/綜合報導)根據國民健康署調查，台灣牙周病盛行率高達九成。牙周病不只好發於中老年人，年輕人也有可能罹患「青年型牙周病」。因此，對抗牙周病應該是全民運動。牙周病需積極面對及治療罹患牙周病是長期抗戰，因為牙周病屬於慢性疾病，需要長期控制。近年來，牙周病的觀念及治療方式有了長足的進步，牙周病不再是不可治癒的疾病、也不再是消極的控制，應該積極面對及治療，且配合牙周醫師建議的回診追蹤時間，以延長牙齒使用年限，提高生活品質。牙周病治療三階段生活家牙周專科醫師莊涵芝表示牙周病危險因子包括家族史、吸菸、糖尿病等。因此，除了先天基因影響外，國人應避免吸菸，並且應該配合良好的血糖控制，才能有效控制牙周病。牙周病治療分三個階段進行，第一階段屬於基礎治療，主要為感染控制，治療內容包括口腔衛教、深層牙結石刮除及牙根整平、全身性或局部性抗生素投藥等。待第一階段治療一段時日，醫師可藉由第一階段的治療成效擬定第二階段治療計畫，即手術治療。牙周病手術治療可以達到基礎治療所無法達到的效果，意即全面性牙結石清除、齒槽骨修整、補骨及補肉手術，可以達到更徹底的清創效果，提供易於清潔的口腔環境，甚至可以使齒槽骨再生、牙齦重新生長。手術治療完成之後，待牙周組織回復穩定健康，即進入第三階段治療，在此階段，必須持續回診追蹤，保持良好口腔衛生習慣，降低牙周病復發機率。良好的牙周為植牙成功的根基對於欲進行植牙治療的患者而言，牙周病應該是第一考量的風險因子之一。研究顯示，有牙周病病史的患者，其植牙成功率會降低。因此，完整的治療牙周病，為植牙提供良好的口腔衛生環境，給予植牙應有的齒槽骨及健康牙齦支撐，可為植牙成功的不敗基石，最後牙周專科醫師莊涵芝提醒國人養成半年定期洗牙的良好習慣，一起遠離牙齒的隱形殺手-牙周病。