#顏面神經麻痺

顏面神經麻痺最常見是因為是病毒感染，導致第七對腦神經發炎水腫，通常在類似感冒症狀之後出現急性半邊臉無力、眼歪嘴斜、眼睛閉不緊、流口水症狀，可能伴隨耳後疼痛、味覺異常或聽覺敏感，需與中風半身癱瘓無力及語言含糊做區別。初鳴堂中醫診所院長周大翔中醫師分享誘發因素有：過度疲勞、受風寒著涼、免疫力下降、長期熬夜及慢性病，其他可能包括外傷、腫瘤壓迫或中耳炎等。好發於 15-45 歲族群。預後普遍良好，80%患者在 3 個月康復，可以同時至中醫院所針灸及開藥幫助神經修復，改善免疫力、睡眠、壓力，調整身體環境，減少後遺症。 生活注意： 避免冷氣直吹臉部，外出戴口罩、帽子或頭巾保護。 睡眠時使用眼罩遮蓋眼睛 臉部復健運動：皺眉挑眉、閉眼、嘟嘴、微笑、嚼口香糖 臉部按摩 充足睡眠，勿過勞 規律運動 避免辛辣、燒烤、油炸、熱燙、酒類 周大翔中醫師說明顏面神經麻痺在中醫，屬於「口眼歪斜」 濕熱瘀阻 症狀：半側面色紅脹鬆弛，烘熱感及浮腫，臉容易出油、長痘痘或濕疹多、口苦口黏、口氣重、大便軟且較臭或便 中藥：柴葛解肌加導痰湯加減 寒濕瘀阻 症狀：半側臉部有緊繃或疼痛感，皮膚發厚僵硬，面色蒼白，平時容易疲倦、身體怕冷、手腳冰冷、喜歡喝熱飲 中藥：葛根湯加小活絡丹加減 氣血虛 症狀：面肌鬆弛，眼瞼無力軟，面色較蒼白或偏黃、疲倦、睡眠不足、容易感冒、稍微怕冷或身體發熱感、食慾不振、容易脹氣、大便偏軟 中藥：聖愈湯加疏經活血湯 陽亢血瘀 症狀：半臉發麻，耳根脹痛，眩暈，面色暗沉，長期壓力大，情緒起伏、焦慮失眠，容易胸悶腹脹，大便偶軟偶硬 中藥：天麻鉤藤散加血府逐瘀湯加減 穴位 攢竹：面部眉頭陷中，眼眶上切跡處。功效：祛風、泄熱、明目，治頭風、頭痛、眼瞼瞤動、目赤腫痛。 迎香：在面部，鼻翼外緣中點旁鼻唇溝中凹陷處。功效：通鼻竅，散風邪，清氣火，治鼻衄不利，面痒浮腫，眼熱而紅，口眼歪斜。 頰車：在面頰部，下頷角前上方約一橫指咬肌中，按壓時有凹陷處。功效：利牙關，祛口頰風邪，治口眼歪斜，口噤。 合谷：手背第1～2掌骨間，第2掌骨橈側的中點處。功效：疏散風邪，開關通竅，清泄肺氣，和胃通腸。 足三里：小腿前外側，外膝眼下3寸，脛骨前緣外一橫指處。功效：調理脾胃，和腸消滯，清熱化濕。

75歲的張先生右耳長期聽力不佳，近日出現明顯耳痛、耳脹並持續流膿，接受一般治療卻無改善，甚至引發右側顏面神經麻痺，進一步到醫院檢查後發現，他並非單純耳部感染，而是慢性中耳炎併發膽脂瘤，且腫瘤已侵蝕至頭骨顱底骨質。經住院接受抗生素控制感染、手術清除膽脂瘤病灶，並修補顱底缺損後，感染終於得到控制，顏面神經功能也恢復正常。

眼皮下垂、法令紋消失和口水流出，是腦中風症狀還是顏面神經麻痺？《優活健康網》特選此篇，神經內科醫師指出，兩者雖容易令人混淆，但症狀辨別關鍵為：顏面神經麻痺主要表現在臉部，而不會影響手腳功能；腦中風則會導致手腳無力、言語不清等全身性症狀。顏面神經麻痺多因病毒感染引起，尤其在春秋季節易發，提醒免疫力較差的老年人應特別當心。

冬春交際是顏面神經麻痺好發的時期，在台灣顏面神經麻痺的發生率為每一萬人中會有一至二名，年齡分布大約在15-45歲。顏面神經是我們人體第七對腦神經，主要掌管臉部的表情肌肉及舌頭前2/3的味覺，造成顏面神經麻痺的可能原因很多，包含臉部吹風、過度勞累、病毒感染或是腦部的損傷，都有機會引發，進而出現抬頭紋與法令紋消失、嘴角歪斜、眼睛不能閉、半邊臉部感覺麻木或遲鈍或是耳後疼痛等症狀。翰鳴堂中醫診所主治醫師莊可鈞中醫師提及，現在民眾普遍很有警覺心，看到臉部歪斜首先都會懷疑是不是中風，然而中風和顏面神經麻痺不同在於中風除了臉部表徵以外，還會有口齒不清、肢體無力及感覺異常的症狀，可藉此去作辨別。 把握黃金期治療 中醫密集針灸有助益 儘管近八成的顏面神經麻痺患者在數週到一兩個月內會漸漸回復，但也有些病情較為嚴重的病人會持續面部僵硬，單邊歪斜不自然的症狀長達1-2年之久，造成生活社交上的困擾。西醫治療在疾病初起之時會給予高劑量的類固醇及抗病毒藥物，後期的話則會建議復建治療搭配服用B群促進神經修復。中醫方面則是可以透過中藥與臉部美容針灸去做內外的同步調理，若能在治療的黃金期也就是發病兩周內積極治療，回復速度會較快。莊可鈞中醫師提醒，假使錯過黃金期才來治療，則需要更加密集的針灸，才有機會恢復正常樣貌。 莊可鈞中醫師解釋以中醫觀點來看，顏面神經麻痺可對應到古代典籍中的「面癱」、「口眼喎斜」及「歪嘴風」， 主要影響陽明經與少陽經所循行的位置，病因是由於風邪侵犯、痰瘀阻滯或是氣血失養所導致。用藥可視情況使用祛風、通絡、祛痰與補虛的方劑，像是使用補陽還五湯和牽正散去補養氣血，紓解筋攣，同時加入陽明與少陽經的引經藥如白芷與柴胡，去增強療效；若處於停滯期，則還需加上活血化瘀藥物例如丹參和三七，才能突破治療瓶頸。莊可鈞中醫師說明，除了服用中藥以外，搭配美顏針灸能夠縮短病程並促進局部神經血管的修復。美顏針的針身比一般針具更為細滑，不僅可大幅降低痛感，還能針對失衡的肌肉筋膜去做調整，並且促進氣血循環，使得患側逐漸恢復自然樣貌，是現今治療臉部相關疾病的一大利器。 臉部運動配合按摩穴位 疏通經絡早日康復 顏面神經麻痺的患者最忌諱受到風寒，因此平時一定要做好頭面部的保暖，避免吹風著涼。保持充足的睡眠也是相當重要，不讓自己過度勞累，才能提升免疫力。莊可鈞中醫師建議，患者可每天使用毛巾熱敷臉部僵硬的區域，並且早晚在鏡前進行張眼、閉眼、挑眉的眼部運動以及吹口哨的噘嘴動作，以刺激肌肉，避免萎縮。此外，也可依據神經肌肉走向去按摩以下三組穴位，幫助疏通經絡。 1. 眼部－攢竹穴與太陽穴 找法：攢竹穴位於眉頭凹陷處；太陽穴位於眉尾和目外眥的連線中點向後一橫指處。 2. 顴部－顴髎穴與下關穴 找法：顴髎穴位於目外眥直下，顴骨凹陷處；下關穴位於耳前一橫指，顴弓與下頷切跡中的凹陷處。 3. 頷部－地倉穴與頰車穴 找法：地倉穴位於嘴角旁約五分位置；頰車穴位於下頷角前上方一橫指處。

婷婷本來就晚睡，最近在趕專案更是沒日沒夜，常常弄到清晨3點才睡。這天婷婷起床發現右邊的臉沒辦法活動，眼睛跟嘴巴都閉不緊，說話會漏風，味覺好像也怪怪的。婷婷在想自己是不是「顏面神經麻痺」，但更擔心會不會是中風了⋯⋯

一名35歲OL近期工作壓力大又睡不好，某日早上盥洗漱口時竟發現水含不住會從嘴角漏出，一照鏡子驚覺自己嘴巴歪且左眼也無法閉起來，擔心自己是中風趕緊到急診就醫，經診斷為「貝爾氏麻痺」，服用類固醇搭配中醫針灸治療後，後續恢復良好。

一位近60歲的男性，在吃飯時總是邊吃邊流淚，太太看在眼裡問他是否心情不好？但他總是否認。直到有一天和朋友一起慶生聚餐時，發現他一邊高興地大快朵頤，但右側眼角竟一直淌著淚水，大家覺得很怪異，建議他去做進一步檢查。

（優活健康網記者黃苡安／綜合報導）75歲張姓男子10個月前喝水會不自主從右嘴角流出，被當成顏面神經麻痺治療，2個月前惡化成聲音沙啞、吞嚥困難，轉院診療確診為下頷腺癌，因癌細胞擴散到顏面神經，引起痲痺及聲音沙啞等症狀。醫師表示，若顏面神經麻痺治療無效，就要警覺可能是癌細胞作祟。 喝水不自主從嘴角流出　甚至聲音沙啞、嗆咳、吞嚥困難張男指出，他10個月前右嘴角麻痺，喝水時沒有知覺就從右嘴角流出來，連家人都覺得奇怪，就醫時被當成是「貝爾氏麻痺」治療，醫師告知那是一種很常見的顏面神經急性發炎，應該很快就好，卻是一直無法復原，甚至還進行顏面復健，直到2個月前竟出現聲音沙啞、嗆咳、吞嚥有困難等狀況，才轉到彰化醫院檢查，沒想到是癌症。 彰化醫院耳鼻喉科主任許嘉方表示，內視鏡檢查發現患者右側聲帶麻痺，只有左側會動，這種聲帶麻痺的情況在臨床上常是癌症引起，肺癌、甲狀腺癌、食道癌或顏面方面的癌症都有可能，隨即再安排頸部電腦斷層及正子攝影，發現下頷腺有一個約2.5公分大的腫瘤，觸診摸不出來，切片確定是惡性腫瘤，已經往外擴散侵犯到顏面神經，造成嘴角麻痺，無法控制飲水時水從嘴巴流出，也造成聲帶痲痺及聲音沙啞。 許嘉方說，一般顏面腫瘤只要夠大就摸得出來，但此起個案卻無法從下頷處摸出來，沒有很大，但卻早就擴散，這種腫瘤小卻已經擴散的情況比較罕見，顯見癌細胞相當惡性，癌細胞順著腫瘤四周的綿密神經路徑，四處流竄轉移，目前已經是第四期，無法手術清除，透過化療和放射線治療減緩惡化速度。 下頷腺癌少見　但惡性比例高許嘉方指出，下頷腺是眾多唾液腺之一，下頷腺癌雖然少見，但是惡性比例高，民眾如果在下巴處摸到腫塊一定要馬上就醫，但如果像這起個案摸不出來，卻出現顏面神經麻痺，那就是警訊了。 一般而言，顏面神經麻痺造成嘴歪眼斜的情況，經藥物治療後，大部分會在3個月內痊癒，但如果好不了，這時候就要警覺可能是其他問題所造成，顏面某部位有癌細胞的可能性就很大了，可能是像此一個案的下頷腺癌，也可能是腮腺癌等顏面細胞癌，最好要趕快找耳鼻喉科就診為要。 許嘉方強調，在臨床上還曾出現過老人家的下頷腺腫瘤已經很大了，但患者比較胖，以為那是雙下巴，太晚發現後已很難治療。其實，大部分的顏面腫瘤只要比較大一點就可摸得到，民眾平時只要多加留意，通常可以發現，若有顏面神經麻痺，也一定要注意。