#顏面神經麻痺

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）現代人生活 壓力大，作息常不規律，容易使免疫力下降而帶來疾病，如「顏面神經麻痺」。患者通常於一覺醒來時察覺到臉部單側感覺麻木、動作僵硬與表情怪異，同時也發現抬頭紋與法令紋消失，且出現眼睛閉合不全、口齒不清與嘴角下垂等情形。衛福部臺南醫院中醫科鄧佳明醫師表示，顏面神經麻痺好發於青壯年，臨床上大多數為病毒感染引起末梢型顏面麻痺，與個人免疫力有關。而顏面神經麻痺在中醫稱為「面癱」或「卒口僻」，就中醫看法，大都由於患者正氣不足、脈絡空虛與風邪入侵，也就是過度勞累、體力與免疫力都不足，因而導致面部經絡的氣血瘀滯及經脈失養，使得面部肌肉弛緩不收，造成臉部兩側肌肉張力不對稱。中醫針藥並治  有效改善面癱根據中醫的辨證論治，對於面癱的治療，通常針對風邪入絡、氣血虧虛以及氣血痹阻等問題來進行處理；並以祛除風邪為首要目標，使用方藥例如葛根湯與銀翹散等，再以中藥調理，可選用牽正散、黃耆五物湯與八珍湯等來加減，可收益氣、祛風與補氣血；針灸治療則選用合谷、頰車、翳風、地倉與陽白等穴位組合。中醫科鄧佳明醫師強調針灸不僅施針於患側，在健側也要同步選幾個重要穴位來施針，若再搭配頭皮針，更能有效活絡整體顏面部氣血，幫助失去營養的神經重新獲得養份，有效改善臉部肌肉的協調性與對稱性。而他也以下提供銀花清熱茶飲，在罹病初期時時飲之有助減輕病情：●銀花清熱茶／金銀花15克，加入少量蜂蜜，再加2至300cc沸水沖泡5分鐘即可飲用；金銀花可清熱解毒，對於罹病初期神經發炎能收到疏散風熱與清利頭目之功效。 

（優活健康網記者談雍雍／採訪報導）眼歪嘴斜，並非是中風！一位60歲的陳姓婦人，在一個月感冒未癒加上工作辛勞情況下，突然左臉口眼歪斜，前往醫院就診。經醫師中藥調理及一週三次針灸下，在兩週內恢復外觀，僅剩下噘嘴動作微有緊繃感，後來在一個月內恢復正常。疲累＋天寒    顏面神經麻痺患者增臺北市立聯合醫院中醫科林佳瑩醫師說，隨著年關將近，忙著考試和報告的學生，或是工作負擔重的上班族，加上天氣寒冷催化，可能突然半側臉部眼歪嘴斜，一側眼睛無法閉合、嘴角下垂流口水等症狀。最近眼歪嘴斜的問題前來就診民眾越來越多。這些民眾並沒有合併出現手足肢體活動障礙或麻木症狀或意識障礙時，所以非中風，可能是罹患顏面神經麻痺，其中最常見的是周邊型顏面神經麻痺中的「貝爾氏麻痺」。8成眼歪嘴斜  「針」能改善「貝爾氏麻痺」是相當常見疾病，任何年齡男女均可能發生，且頻率不一，原因不明，發病前常有感冒症狀。主要症狀為嘴歪、眼睛無法完全閉合、額頭抬眉紋消失、嘴巴緊閉鼓氣時會漏氣現象、流眼淚、味覺障礙、喝東西口水會流出來等，大約8成病人能恢復。林佳瑩醫師表示，貝爾氏麻痺相當於中醫所說的「邪中經絡」，由於正氣不足脈絡空虛，導致風邪入中經絡、氣血痹阻，與患者常於加班、準備考試及感冒過後等免疫力較不足情況下發病相符。一旦發病可先找神經內科檢查，並配合中醫針灸，能改善患者眼歪嘴斜情況。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）一位38歲男性，約1個禮拜前有感冒症狀，熬夜看電視，直到半夜才入睡。早上刷牙時，發現水會不自覺從左邊嘴角流出，左眼也無法閉緊，照鏡子發現自己臉是歪嘴斜的，擔心自己年紀輕輕的該不會中風了吧？經醫師檢查發現，他的肌肉力量皆正常、言語及表達也很清楚，診斷為左側顏面神經麻痺，而並非中風。經藥物治療及自我照護之後，3個月後回診時，症狀已完全復原，同時也改掉了熬夜的壞習慣。台南市立醫院家醫科鍾政澤醫師表示，顏面神經麻痺是一種急性神經發炎的疾病，常常一覺醒來出現包括嘴巴歪斜、口水外流、眼睛閉不緊等症狀。其中最常見的就是貝爾氏麻痺，是病毒感染所致、自體免疫失調、局部的血液循環不良或其他不明原因。藥物治療　8成患者能完全恢復鍾政澤醫師指出，顏面神經麻痺在急性期時因為神經受損，所以要改善症狀需一段時間。第1星期可使用類固醇控制發炎、減輕神經受損的程度，但若發現是帶狀疱疹病毒感染引起的，建議可以併用抗病毒藥治療，大約有80～85％的患者能完全恢復，復原時間則是數星期到半年不等。保暖、增抵抗力　防感染鍾政澤醫師也建議，顏面神經麻痺的可以施行臉部按摩，以手輕柔向上按摩數次，增加臉部血液循環及減輕麻痺肌肉僵硬感；也可藉由臉部肌肉運動，如：站在鏡前施行皺眉頭、用力鼓起雙頰、吹口哨及嚼口香糖等運動，以防止肌肉萎縮臉部；還有適當保暖，避免暴露於寒冷環境，可適度熱敷，以防止血管收縮，並要有充足休息與睡眠，增加抵抗力。

（優活健康網記者談雍雍／採訪報導）30歲的張小姐，最近1個月工作特別忙碌，睡眠不足，再加上月初的清明節返鄉掃墓南北奔波，出汗又吹風，結果突然感到右臉痲痹，照鏡子竟發現右側臉部垮下無力，眼睛無法完全閉上，張口時嘴巴向左側歪斜，甚至喝水還會從嘴角流下，讓張小姐十分驚嚇。診斷為一側顏面神經痲痹，在針灸與中藥同時施治之下，1周即可閉眼，治療2個月後完全恢復。胡心瀕中醫師指出，顏面神經痲痹又稱貝爾氏麻痹症（Bell's palsy）發生的病因一般認為是因為病毒感染後，所以任何人皆有感染發生的可能，會造成患者的免疫反應異常，顏面神經水腫、發炎、細微出血而引起面部麻痺。面部痲痹依據其兩側不對稱的情形區分嚴重程度，大部分輕中度病患能完全康復，但痲痹程度嚴重者則回復較差，甚至留有後遺症。但若是由疱疹病毒所引起的面部歪斜，則預後更差，復原率更低。中藥及針灸合併治療改善若發生顏面神經痲痹，應儘速就醫，在發病後2周內開始接受中醫藥物及針灸合併治療，大多可在1個月內顯著改善病情，甚至更快。中醫會選用祛風通絡與行氣活血的藥物，如小續命湯、補陽還五湯等，結合局部病灶穴位及遠道特效穴的針刺治療。根據疾病的嚴重程度，療程從6次到20次不等，越嚴重者需要的療程次數越多。過於勞累  受風寒  恐易發病胡心瀕中醫師也說，除了針藥施治之外，建議患者也要避免過度疲勞，流汗要趕快擦乾，切勿汗出當風，因為顏面神經痲痹是病毒感染，所以當患者免疫力處於低下時，當心有可能會再度復發。而臉部如抬眉、皺眉、緊閉眼睛、嚼嘴、吹氣、微笑等動作，也要每天重複復健運動，配合治療，才能有效改善「臉歪歪」的問題。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）一名年約31歲的先生，早上起床後，發現左眼無法閉合且嘴角歪向右側，漱口的時候，水不斷的從嘴巴裡面漏出來。他同時也察覺到左耳變得較敏感怕吵，對食物的味覺也變得較遲鈍。除了臉部之外，身體的其他部位沒有任何不適，於是擔心自己是不是罹患中風，因此，馬上至醫院就醫，經醫師診療與檢查後，診斷為顏面神經麻痺。新竹馬偕醫院神經內科醫師黃炳鐘表示，顏面神經麻痺分為中樞型及周邊型：〉中樞型顏面神經麻痺為腦部疾病（例如：腦中風）所造成，只會影響臉的下半部功能（如：嘴角歪斜），而中樞型顏面神經麻痺也常合併說話不清、吞嚥困難、單側手腳痲痺無力等症狀。周邊型顏面神經麻痺大部分與病毒感染侵犯顏面神經有關。病毒平時潛伏在體內，當人體疲勞時或抵抗力較弱時，就容易開始活動並感染神經，主要症狀為臉歪嘴斜、眼皮無法閉合、喝水漏出、味覺減弱、耳朵怕吵等。黃炳鐘醫師說明，上述個案的情形屬於周邊型顏面神經麻痺，和病毒感染有關。在檢查方面，顏面神經的電生理學檢查可以幫助醫師判斷病人的嚴重程度及預後的好壞。另外，多做臉部按摩、熱敷、顏面肌肉運動〈例如：嚼口香糖〉，可避免臉部肌肉僵硬，減少肌肉萎縮。大部分的病人在數週到一兩個月之間會逐漸復原，但少數病人恢復較慢且恢復不完全。

（優活健康網記者廖詠琦／綜合報導）顏面神經麻痺患者除了接受醫師專業治療之外，其實自己也可以學會幾招來自我照顧；包括自行按摩臉部、皺眉頭、以及應避免進食堅硬的食物。奇美醫學中心中醫部醫師任東輝表示，一般來說顏面神經麻痺發生後頭幾天內症狀會持續惡化，一週後才逐漸穩定而不惡化，在第二到第三週開始恢復，有八成左右的病人在三個月內可恢復。實證上愈早治療效果愈佳，最好是發病後能馬上治療。在自我照顧方面病人可自行按摩臉部，每天以手輕柔向上的按摩數次，以增加臉部血液循環、減輕麻痺肌肉的僵硬感；或在鏡子前施行皺眉頭、用力鼓起雙頰、吹口哨等臉部肌肉運動，以防止肌肉萎縮；另外，應避免進食堅硬的食物，如核果類、花生、開心果、瓜子等，盡量食用粘稠度較高的飲食，如濃稠的粥類等。任東輝說，因眼睛不能閉緊，會導致眼角膜的乾燥、破損與發炎，所以需注意眼睛的保護，白天應戴太陽眼鏡，晚上睡覺時，先以生理食鹽水浸濕的消毒紗布蓋於眼睛外，再戴上眼罩，以維持眼睛濕潤。進食後馬上刷牙、漱口，以清除口腔內殘留的食物渣質，維持口腔清潔。飲食上忌食辛辣，如蒜、蔥、海鮮、麻辣火鍋、濃茶等，多食富含維生素的新鮮水果、蔬菜等。儘量避免風或冷氣吹向麻痺側臉部，可戴帽或頭巾保護。平時不要太過度的疲勞，精神不要過度緊張。

(優活健康網新聞網談雍雍／綜合報導)顏面神經麻痺是一種急性神經發炎，常常一覺醒來出現包括嘴巴歪斜、口水外流、眼睛閉不緊、味覺異常、耳後痛、耳朵怕吵等症狀，基隆市衛生局表示，發生後6個月內為黃金期，須由醫師開立處方服藥並配合復健治療誘發神經傳導，大多數患者復健後可恢復至九成甚至完全康復。顏面神經麻痺其原因多與病毒感染侵犯顏面神經有關，最常見的就是貝爾氏麻痺（Bell's palsy）。另外若因帶狀疱疹病毒感染，除顏面神經麻痺症狀外，在外耳道與耳後會出現紅疹與水泡。基隆市衛生局提醒，在治療期間須需注意避免臉部吹風，可戴帽或頭巾保護，平時眼睛無法緊閉，可戴眼睛保護鏡，勿用手揉眼睛，睡前點眼藥並戴上眼罩，以防異物侵入眼內，熱敷刺激臉部局部 循環，注意食物的溫度，避免燙傷舌頭，及嘴唇，並維護口腔衛生。 以下為教導病患居家運動療法 ：1.提眉(額頭顯出皺紋)及皺眉(雙眉間)動作。 2.閉眼動作(雙眼緊閉)，眨眼動作。 3.作吸吮動作。 4.吹氣球運動。5.作鬼臉活動臉部表情。 6.咀嚼口香糖。 7.出聲閱讀書報。

不曉得大家有沒有過一覺醒來嘴巴歪斜、眼睛閉不起來、說話口齒不清、吃東西直流口水的經驗呢？多數這樣患者會跑來門診擔心說道：「醫生我是不是中風了？」其實，這是顏面神經麻痺，又有人會稱之為「臉中風（台語）」。阮綜合醫院神經內科陳巧霓醫師表示，顏面神經麻痺跟真正的中風不同，中風為血管性疾病，可能是阻塞或出血；顏面神經麻痺則多數人發生原因不明，少部份為病毒或細菌感染造成。中風患者單純以顏面神經麻痺表現並不常見，患者多半會伴隨肢體無力或麻痹以及其他神經學症狀。因此倘若民眾遇到這樣狀況先不必過於驚慌，可至神經科門診尋求醫師的幫忙。此狀況發生在男性女性的比例相當，更不是老人的專利，各年齡層都可能遇到，不過糖尿病患者的比例可能高一些些；有少數患者甚至會在多年後再次發生，可以是與第一次發病的同側臉，亦可能是另一側。陳巧霓醫師說，顏面神經麻痹發生的時間常在一兩天之內，少數患者在發病前會有耳後痛的症狀，另外有些人會覺得患側臉部感覺變的比較鈍。此外，有些人還會感到嘴巴乾、味覺異常、眼睛乾澀刺痛、聲音聽來異常的大聲（或聽來不真實）等，這與顏面神經受損的部位有關。通常八成的患者會在一兩個月內痊癒，味覺異常會比臉部歪斜來的更早復原；倘若味覺異常在第一個禮拜內痊癒，這通常是後續有機會復原良好的徵象。若口齒不清、容易流口水、眼睛閉不起來的這些症狀在第一個星期就逐漸改善，也是比較樂觀的復原因子。若民眾發現自己的顏面神經麻痺不是突然發生，而是慢慢發生，加上其餘的神經學症狀，如臉麻、發燒、頭痛、臉紅腫、聽力逐漸喪失，甚至是外耳道或臉上出現水泡等等，則應盡快尋求神經科醫師的幫助，尋找病因。至於這樣子的患者需不需要進一部檢查，應該與醫師討論過再做決定，絕大部分並不需要腦部電腦斷層來確診，增加無謂的輻射線曝露。陳巧霓醫師指出，治療的部份則多為症狀治療，例如無法閉眼的人可戴上眼鏡或眼罩，眼睛乾澀會痛者則可使用人工淚液或塗上眼藥膏幫忙隔絕刺激物直接接觸角膜，中醫的針灸也可能有些幫助。藥物的部份，一般可再發病的前一兩週使用較大量的類固醇降低顏面神經發炎，縮短一些復原時間；在發病的三天內使用效果似乎較佳。糖尿病本來就控制不佳的患者，或者有胃腸潰瘍的患者，由於大量的類固醇可能會讓這些情況惡化，要不要使用可視情況與醫師討論。若確定致病的原因為特定病毒或細菌感染，則建議使用抗病毒藥物或抗生素，且合併類固醇治療。