#肉毒桿菌

醫美療程已是現代人隱形變美的一種日常，醫美診所醫師表示，當膠原蛋白隨著年歲流失，透過日常保養要達到一定程度的改善確實有困難，如果是氣色不佳還能以妝容掩蓋，但若是明顯的皺紋、淚溝問題，恐怕怎樣撲粉都會顯老。目前有相當多醫美療程都能改善皮膚凹陷或者皺紋問題，透過與醫師諮詢就能找出適合自己的療程。 目前醫美療程從肉毒桿菌到玻尿酸、膠原蛋白針、電波拉皮、音波拉提等都是會考量的作法，現代人愛美，但也認知到自然的外表才是最好的展現，因此在改善肌膚狀態的前提之下，針對臉部結構進行客製化的醫美療程規劃且不過度填充，是現在的趨勢。 除膠原蛋白流失，這個也跟臉部凹陷感有關係 膠原蛋白通常會在25歲後慢慢流失，且流失的速度比新生速度快，會發現肌膚似乎不像以前Q彈，甚至慢慢有細紋出現，站前星和診所(台中)院長 陳毅修醫師表示，當臉部開始有紋路或者是凹陷感，除了因為膠原蛋白的流失，與骨架支撐度不足或韌帶鬆弛也有關，看起來就會比較沒精神。 鑽研多年臉部結構研究與美學的陳毅修醫師說明，醫美療程需要透過醫師進行個人化的整體評估與規劃，才能達到想要的效果，陳毅修醫師門診就有遇到一位求美者，長期在各大醫美診所接受療程，但對於外觀、持久度及自然度都達不到滿意的程度，甚至還出現不自然的”醫美臉”。後來經過規劃評估，選擇使用洢蓮絲針對臉部支持韌帶及筋膜的支撐懸吊做分層注射治療，求美者的臉越來越自然且好看，相當滿意。 洢蓮絲（Ellanse）改善臉部凹陷，澎潤飽滿自然度更好 陳毅修醫師為洢蓮絲台灣認證講師，並指出現在有許多人選擇洢蓮絲來做填充，洢蓮絲同時擁有玻尿酸立即填充以及舒顏萃刺激膠原蛋白增生的特性，可改善肌膚的彈性及膚質，且支撐度也相當好。洢蓮絲主要是30％的PCL晶球（polycaprolactone，聚己內酯微粒子）及70％的CMC（Carboxymethylcellulose, 水溶性凝膠體）成分組成，CMC有絕佳黏度及支撐性，在CMC漸漸被吸收的同時，PCL晶球會刺激膠原蛋白增生，所以常被使用來填補臉部凹陷的地方，除了上眼皮、眉心、嘴唇、眼周不建議施打外，針對改善法令紋、木偶紋、蘋果肌等訴求，都能讓肌膚變得更澎潤飽滿，增加臉部立體度。 洢蓮絲同時擁有玻尿酸跟舒顏萃的特性，能讓肌膚變得更澎潤飽滿(圖片人物非文中案例當事者)   陳毅修醫師說明，洢蓮絲的成分幾乎可被人體吸收，不易產生不良反應，所以相對安全，有些人注射後可能會出現輕微的腫脹、疼痛等副作用，通常在數天至一週內就會恢復。 至於一般人最在意的持續效果，陳毅修醫師表示，洢蓮絲的維持時間平均約1～2年，依劑型跟個人體質、術後生活習慣有所不同，不過最重要的是術後保養，要注意6小時內避免接觸注射區域及臉部按摩、頭部前傾、注射完24小時內不要做劇烈運動或搭飛機、一週內避免泡溫泉、使用烤箱、蒸氣SPA或是極冷的地方等，另外若是有特殊體質、做過加大手術部位或曾經植入永久性植入劑則不建議施作，注射部位有感染或皮膚病變者也須提出與醫師討論。 最後陳毅修醫師提醒，醫美產品也會出現假貨，記得要選擇有經過原廠認證的診所及合格的專業醫師進行諮詢治療，且一定要請診所在你面前拆封使用，另外市面上若出現價格過低的療程，也請務必再三確認，以確保安全性和有良好的治療效果。 (圖/站前星和診所(台中)院長 陳毅修醫師)

現代人手機不離身，低頭滑手機造成的「頸紋」也是讓人顯老的關鍵，平常要怎麼保養肌膚，才不會讓頸紋增生呢？醫師表示，當頸部肌膚經常受到擠壓時，就有可能會加速紋路產生，屬於姿勢型頸紋，建議透過適當的保濕、防曬、伸展、按摩，來達到改善的效果；此外，也可以透過醫學治療得到改善，建議可以諮詢醫師。

50歲潘女士受慢性偏頭痛困擾，但市售常見止痛藥成藥與針灸治療都成效甚微，已嚴重影響她的日常生活，就連喝溫水、彎腰抱寵物、使用電動牙刷等小事都會引起劇烈疼痛。經由花蓮慈濟醫院神經內科醫師陳俞名診斷後，透過肉毒桿菌治療每3個月施打1次作為預防用藥，搭配其他藥物治療，大幅提升病患生活品質，逐漸脫離天天吃止痛藥度日之苦。

「腦中風」不僅是造成台灣成年人失能的常見疾病之一，更名列國人10大死因。神經內科醫師提及，腦中風後常見單側肢體癱瘓、語言障礙等症狀，嚴重者甚至失去工作能力、生活無法自理，也對患者本人形成諸多不便。不過醫師提醒，其實可利用常見於醫美的肉毒桿菌，來加強腦中風後的復健效果。

根據調查顯示，使用有雜質肉毒桿菌施作至少三次以上者，其中高達八成反映效果遞減，而有些消費者為追求效果增加劑量、縮短施打時間1，形成惡性循環。效果遞減的原因之一是肉毒抗藥性作祟，讓愛美人士花錢又傷心莫氏醫學美容集團台灣區總經理洪淑芬表示:「我們堅信持續提高消費者對此議題的關切，主動與醫師溝通最適切的療程，並教育大眾如何挑選不易造成免疫抗藥性的純淨肉毒日趨重要，如此可長期維持完整療效。」 肉毒桿菌施作年輕化  劑量與抗藥性爭議日增 自 1999 年以來，A 型肉毒桿菌（BoNT-A, Botulinum Toxin A）注射一直是世界上最普遍的醫美療程3，而肉毒其實在臨床治療用途也十分廣泛。肉毒桿菌素眾所週知的用途是治療抬頭紋、皺眉紋、魚尾紋等用途，經由放鬆肌肉，減少動態皺紋等達到效果。根據醫師的經驗，肉毒較新療程也已擴展到臉部控油、膚質改善等用途。醫療用途可治療像是尿失禁、痙攣性斜頸、肌肉筋攣、斜視和眼瞼痙攣。 近年來台灣醫美年齡層有逐漸年輕化趨勢，並根據在2018和2021的消費者調查中發現使用有雜質的肉毒桿菌素受測者者治療超過三次後，有八成的受測者表示效果遞減。而有一部分的消費者為了要維持效果，不斷增加劑量與頻率，也讓消費者更加暴露於肉毒抗藥性風險中1。肉毒桿菌抗藥性可能對治療效果和未来醫療照護造成影響。因此莫氏醫美攜手多位台灣與國際醫美權威共倡議 重視肉毒桿菌抗藥性議題。 「國際醫美神經毒素使用倫理委員會」結合醫界大聲疾呼 議題受到國際醫美神經毒素使用倫理委員會（Aesthetic Council for Ethical use of Neurotoxin Delivery ，ASCEND）的重視，包括來自全球的免疫學者、神經毒素學者和醫美醫師們的重視，希望消費者能了解如何選擇安全有效且令人安心的肉毒桿菌，也促請醫界能夠善盡與顧客溝通說明。 莫氏醫學美容集團台灣區總經理洪淑芬表示: 「近年來台灣接觸醫美的年齡層有逐漸年輕化趨勢，而肉毒桿菌產品更是普遍接觸醫美領域消費者的首次療程。由於肉毒桿菌產品特性，療效通常維持3-6個月，需重複施打以維持良好狀態。所以如何挑選不易造成免疫抗藥性的純淨肉毒更顯得重要。」 高嘉懋醫師提出根據多年統計數據顯示，在亞太地區，由於尋求治療的消費者數量增加和仿單外應用的擴大，肉毒桿菌(BoNT-A)的使用持續增加，而消費者開始使用肉毒桿菌(BoNT-A)的年齡則越來越早。醫美不再是熟齡專用，年輕人將醫美視為日常保養的一環。因此，消費者對BoNT-A免疫抗藥性的認識很重要。台灣有許多不同的BoNT-A，高嘉懋醫師建議消費者選擇高純度BoNT-A，以確保長期安全。尤其對於第一次開始使用BoNT-A的消費者來說，高純度BoNT-A是較好的選擇。  曾繁聞醫師提醒另一個需要特別重視的現象是，因為施打肉毒桿菌的年齡層下降，消費者使用肉毒時間拉長。更有可能導致肉毒抗藥性發生率拉高。近年來逐漸流行的肉毒改善肌膚控油、毛孔緊緻療程等的施打部位是皮下注射，相比之前施打肉毒桿菌(BoNT-A)為解決抬頭紋、魚尾紋、咀嚼肌等多採行肌肉注射，皮下注射更因注意抗藥性的潛在風險。在療效和安全性都不捨棄的情況下，應考慮將不易造成抗藥性安全性較高的BoNT-A製劑作為一線治療。

63歲張先生，27年前一場車禍意外造成下半身癱瘓，飽受排尿困難、尿不乾淨、尿失禁、便秘等困擾，甚至身上總是傳出尿騷味，因此變得自卑、憂鬱而不敢出門。後續經醫院泌尿科抽絲剝繭檢查後，以尿道括約肌「肉毒桿菌注射」與「膀胱憩室燒灼手術」，終於讓他解除多年排尿之苦。

跑步習慣的養成幾乎成了全民運動，26歲小潔成為上班族後，忙於工作的累讓她開始想透過跑步養成運動習慣，但沒想到才跑沒多久，就開始覺得膝蓋怪怪的，就醫後才知道原來自己有「髕骨外翻」症狀，復健醫學科醫師建議可用「2招」復健運動改善。

隨著疫情逐漸趨緩，準備告別口罩遮臉的日常，很多人會利用連假安排讓臉部來個「小維修」。醫師建議，除了慎選療程外，術前準備與術後修復的保養，更是讓效果加乘的重要關鍵。  優越診所院長張皓強醫師表示，現代人最想改善的臉部肌膚問題有像是瑕疵如斑點、毛孔粗大，或者是老化跡象的下垂、鬆弛，現在都已經有相當多元的療程。  比方不少人覺得自己上年紀好像開始有「嘴邊肉」，或者是臉比較圓的困擾，較熱門的療程就有像是電波、音波及埋線等方式。電波與音波屬非侵入性，一般人接受度頗高，另外也有像是針對細部的肉毒拉提，或者是埋線，就是屬於侵入性的療程。 民眾傾向一次性解決肌膚問題 由於現在民眾多傾向一次性解決肌膚問題，張皓強說明，不論是皮秒雷射、玻尿酸保濕注射等，以結合玻尿酸、肉毒桿菌、膠原蛋白等綜合精華針劑，來全面性改善像是缺水、毛孔粗大或者是像痘疤等問題，都是熱門選擇。  在進行醫美療程的民眾中不僅有年輕化趨勢，同時疫情過後，男性也有上升的傾象。張皓強表示，做療程的民眾從以往男女比例為1：9，已經上升至3：7，而現在網路發達，很多年輕族群一到門診都清楚自己的需求為何。  不過張皓強也提醒，儘管現在的醫美療程相當多元，但療程本身只是輔助，想要肌膚能夠長時間維持良好狀態，或者是透過醫美加乘效果，最重要是日常保養，尤其是術前與術後是最關鍵的時間。  補充膠原蛋白有效快速修復粘膜  他說明，醫美療程不管是否為侵入性，都是一種先破壞再修復的過程，因此在療程之前就應該要給予肌膚足夠的養份，除了加強保水度外，更要以膠原蛋白、抗氧化劑等來打底，特別是膠原蛋白搭配足量穀胱甘肽補充。張皓強說明，在醫美術後乘法保養上，由於更要強化修復，需要以2倍以上的濃度來進行補充。  術前補充膠原蛋白和穀胱甘肽，能夠讓肌膚打底得更好，而術後則是能夠讓療程效果加乘。張皓強解釋，通常用塗抹的要透過表皮、真皮吸收，效果有限，而內服是一種長期打底的方式，膠原蛋白的作用是全身性的，平時就可以透過膠原蛋白來作為保養，透過補充到身體再到肌膚。  內服膠原蛋白要如何選？張皓強表示，除了盡量是高濃度劑量外，也建議挑選複方飲品方便補充，添加足量穀胱甘肽、玻尿酸、蛋白聚醣等成分，對加速肌膚粘膜修復有較好效果。  張皓強也提醒，如果是選擇在連假前後做醫美療程，更要注意多補充抗氧化劑等營養素，放假難免想要放鬆，但吃的東西還是要節制，盡量減少吃容易引起發炎如炸物等食物，平時也要避免菸、酒及與不正常作息。張皓強強調，想變美除了專業醫師協助，最重要的還是自己的日常保養與好習慣，才是讓美麗更持久的最佳方法。