#肉毒桿菌

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）1名51歲的男性患者，多年前因腦中風造成右側手腳偏癱，復健治療雖緩慢改善力量，然而右手手指蜷屈嚴重，四根手指緊扣住掌心，握拳無法放鬆。造成病患自信下降、生活品質也受影響。接受施打肉毒桿菌素後5天，手指蜷曲度改善，上肢因僵直而活動受限的部分也減少許多，幫助增加復健的效果。腦中風肌肉痙攣　施打肉毒桿菌可改善澄清醫院中港院區神經內科主治醫師莊雯莉表示，腦中風導致肢體偏癱，伴隨肌肉痙攣僵硬現象，造成復健的困難和生活上的極端不便，讓患者和家屬充滿挫折感。這類病患經施打肉毒桿菌素後，肌肉痙攣可獲得好的改善，猶如注入信心，在復健的道路走得更穩定。有些中風患者經治療於病況穩定後，由於腦部運動神經元受損，有可能出現肢體肌肉痙攣，導致關節僵硬變形，在復健治療時必需強行將屈曲的關節拉開，造成病人疼痛，甚至影響病患接受復健的意願和生活困擾。肉毒桿菌素　效果維持3至6月莊雯莉醫師說，肉毒桿菌素注入肌肉後，會在神經肌肉交接處的神經末稍接受體處產生作用，讓肌肉無法收縮，也就是讓痙攣僵硬的肌肉放鬆。可改善中風病患的肌肉張力、預防關節攣縮。效果約可維持3至6個月，所以最好1年能施打3次，每次回診都要視狀況微調劑量。莊雯莉醫師表示，中風後的肢體肌肉痙攣僵硬的患者，經施打肉毒桿菌素約7成患者可獲得良好改善。中風患者有更好的生活品質，也能減輕家屬的照顧壓力，在後續復健有更佳效果。對顏面神經痙攣、眼瞼痙攣、局部肌張力不全症、慢性偏頭痛的患者，施打肉毒桿菌素也有不錯的療效。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）「偏頭痛是不是只痛一邊？」許多人受偏頭痛反覆發作困擾，卻以為是小病而不去看醫生，對於偏頭痛也有許多誤解。事實上，世界衛生組織將偏頭痛定為20大失能疾病，嚴重頭痛者甚至提高中風、自殺機率。配合飲食、減少壓力、定期睡眠奇美醫學中心全人醫療科主任林高章表示，由於生物訊號異常，許多人在壓力大時容易出現偏頭痛情形。嚴重頭痛的病人會造成生活品質下降，有的醫師直接告訴患者不會好，有的說要一輩子服藥，最後病人只能一個醫師換過一個醫師，藥物一天吃過一天，依然沒有強烈的安全感。衛福部於今(106)年通過肉毒桿菌素可以用於治療慢性偏頭痛，讓治療出現一線曙光，目前健保署尚未核價，目前自費行情每次約需2-4萬元不等。這項藥品已經由美國食品藥品監督管理局（FDA)及衛福部食品藥物管理署核准其適應症，對某些病人確實是個福音。利用瑜珈、太極放鬆身體避免發作林高章主任指出，今(106)年大型研究發現，阻斷一種抑鈣素基因相關的胜肽(calcitonin-gene related peptide，簡稱CGRP)，可以減少偏頭痛的發作及頻率，對於長期受偏頭痛困擾的病人多了一個選擇機會。奇美醫學中心偏頭痛病友會針對偏病友們教導並提供新的知識及治療，包括利用文獻佐證有效方式及預防策略，教病人如何自處，飲食如何控制，如何喝水運動，如何放鬆避免發作。藥物要靠醫師給藥、藥師講解，但是病人可以自我學習如何減少發作頻率，利用瑜珈、太極舒緩方式，讓自己可以掌握自己的頭痛及嚴重度，不須仰賴他人。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）一名13歲的國中女生去年底曾患急性腸胃炎，恢復後一周卻陸續出現手麻、頭痛、步態不穩等症狀，另還有合併口齒不清、視力模糊、眼瞼下垂、吞嚥困難症狀，並且出現上半身延伸到下半身的肌肉無力症狀。經過仔細詢問病史發現，病童發病前幾日曾食用玉米及鮪魚罐頭，研判為食因型肉毒桿菌中毒。住院期間出現肌肉無力、吞嚥困難、眼睛閉合困難等障礙。治療2周後出院時，病童雖吞嚥功能未完全恢復，症狀明顯改善，已可自行走動。症狀包含上吐下瀉、合併顏面神經麻痺三軍總醫院小兒部主任陳錫洲指出，肉毒桿菌中毒可能好發於1歲以下的嬰幼兒食用蜂蜜或糖尿病患跟免疫能力差的病人。陳錫洲醫師強調，肉毒桿菌中毒的神經性症狀通常於受感染後12～72小時間出現，但也可能一周後才發作。食因型肉毒桿菌中毒最為常見，發病的症狀包括疲倦、腹瀉及嘔吐，另外可能合併複視、眼瞼下垂、顏面神經麻痺、講話及吞嚥困難症狀、從上半身至下半身肌肉無力、甚至呼吸困難等相關症狀，但嚴重時會因呼吸困難而死亡。因此若有疑似案例，應立即通報衛生單位，以及時提供肉毒桿菌抗毒素，降低患者死亡風險。這個少見卻潛在高危險威脅之疾病，所幸經過醫師仔細詢問病史，才能及時診斷及治療。我們呼籲因為肉毒桿菌毒素不耐熱，若食用醃製及罐裝食品前應先加熱煮熟，以確保飲食安全。

（優活健康網新聞部／綜合報導）舉凡電波拉皮、玻尿酸、肉毒桿菌等耳熟能詳的抗衰老療程都是熱門的醫美項目，不僅恢復期短、過程快速，效果也馬上能看的見。如何在眾多商品中挑對適合的治療是嘗試醫美療程的必修課程，切記選擇醫美的5小步驟，讓你免再當冤大頭！5步驟　讓凍齡變得好簡單開業醫美診所執行長朱家緯醫師表示，常有客人前來詢問音波拉皮500條的價格，但實際上她可能並不適合音波拉提，也有可能她只需要音波拉皮300條就足夠。專業醫師會依據每人的膚況、缺點加以改善，找出最合適的療法。朱家緯醫師提醒，簡單遵循5步驟，凍齡也可以變得很簡單：1）　術前要諮詢／經驗豐富的醫師在問診過程中，會將治療步驟及原理解釋清楚，不含糊帶過且有問必答，並由諮詢師全程在側協助溝通，才能讓醫師全方位了解需求，對症下藥。2）　過程仔細聽／除了選擇有完整諮詢團隊的診所之外，術前溝通時，消費者也應該仔細聆聽，才能了解預估成效及過程中的風險。 3）　產品不混打／朱家緯醫師表示，許多不肖診所為了檔期活動促銷降價，其實是將不同品牌的玻尿酸混和施打，玻尿酸價差高，有很多不同廠牌價差更高達2～3倍，術前要確認針劑為全新拆封，因此選擇經驗豐富、有信譽的診所才能保障安全。4）　探頭要全新／為了節省成本，也有診所讓不同的客人使用同一顆探頭，因此施打前一定要確認使用的探頭是否為全新拆封，才能確保療程衛生與安全。5）　保養要小心／治療後肌膚處於敏感脆弱的狀態，優質的診所會在術後立即為您進行保養，同時教您術後照顧的方法並且電話追蹤居家的保養狀況，避免照護錯誤造成傷害。打造逆齡肌：客製化治療、術後仔細保養朱家緯醫師表示，投資自己，維持完美的不老容顏，最重要的是專業團隊的客製化治療，加上術後仔細保養，才能全方位打造逆齡肌，不僅如此，也要記得選對經驗豐富的診所才能確保衛生安全！ 

（優活健康網記者徐平／綜合報導）又到返鄉的季節，為了美美迎接新年，許多民眾都會嘗試醫美療程，除了平時保養，年前修修臉似乎也成了許多人的習慣，開業醫美診所醫師觀察，年關將近，微整形客人激增3成。恢復期快、侵入性低、時間短從事網路銷售的高肯蒂很重視保養，平常就會選擇基本的療程，在過年前也特別選擇玻尿酸提高五官精緻度，25歲前成衣銷售員小潔也愛美，一直以來覺得自己的鼻子不夠完美，山根不夠高，下巴太短，蘋果肌流失不夠飽滿朋友圈不少朋友都有微整形經驗，在過年前利用時間也希望改造。開業診所醫師黃雍宗表示，國際統計發現，民眾求助醫學美容，透過不同的療程變美或改善肌膚者逐年增加，從2010年737萬多人，到2015年增加至1205萬人，漲幅高達63%。國人對於醫學美容接受度逐漸提高，低侵入性的微整形療程詢問度一直很高，不僅恢復期快、侵入性低，時間也不會耗費太多，療程結束還可以接著就去上班。20-40歲最愛強化五官線條黃雍宗醫師提到20-40歲民眾，不想看起來就未老先衰，應該要重視的是五官線條要立體及飽滿，以強化中軸線立體感的療程詢問度最高，包括隆鼻、下巴及蘋果肌的玻尿酸填充約3成，其次是希望運用肉毒桿菌修飾雙頰咀嚼肌，及雷射淡斑縮毛孔及微針脂肪雕塑，另外，40-60歲者，較重視抗老化及如何抹除臉上皺紋，最希望注射玻尿酸改善法令紋、木偶紋。農曆年將近，光是最近希望透過醫美療程改善臉部問題者門庭若市，黃雍宗醫師建議，醫學美容療程多元，建議應選擇合格醫師並釐清療程項目細節，與醫事人員充分討論與溝通，選擇適合自己的療程。 

（優活健康網記者徐平／綜合報導） 肉毒小臉凍齡，需求量7年增4倍！根據國內美醫治療使用量調查(2014 Q4 FA Patient Diary Study, TW, Ipsos)，肉毒桿菌素使用量高居第一位，約佔35％， 2015年肉毒桿菌素的治療人次占所有美容醫學治療的比例更高達45％，肉毒桿菌具有保護及穩定的作用，可達到安全有效又長效（4到6個月）的作用性。肉毒桿菌改善臉部抽蓄一名患者臉部常不自主的抽蓄，嚴重影響晚上睡眠品質，白天工作時經常眨眼，異樣眼光無所不在，患者產生自卑感而積極求診，施打肉毒桿菌素後，臉部抽蓄的狀況改善，也減輕心理上的壓力。臨床上另外也會用在治療眼瞼痙攣、膀胱過動症等等。開業醫美診所院長曾忠仁醫師表示，肉毒桿菌素是一種神經傳導的阻斷劑，能達到放鬆肌肉、消除皺紋的效果，包括皺眉紋、魚尾紋、抬頭紋的除皺及腋下多汗症，因為療程簡便，且不用恢復期，成效約莫3天後即可看見、7天後達到最自然的狀態。施打的時機點及位置非常重要曾忠仁醫師進一步說明，美國肉毒桿菌素具有放鬆肌肉的功用，施打的時機點及位置非常重要，想要有更自然的效果，應予醫師討論溝通，並在需要時就定期施打，以維持肌肉的放鬆，減少細紋產生，才能夠更加持久。此外，微整形接受度越來越高，不分男女越來越多人願意使用美醫微調，讓自己的五官更加立體，曾忠仁醫師提醒，民眾應該尋求合格認證的醫師及診所，接受專業的醫師評估，諮詢討論後再施行微整，以安全方法並使用合格的藥品，使用正確的劑量注射於正確的位置及深度，才能達到最好的治療效果。

 (優活健康網編輯部/綜合整理)現在我們想到肉毒桿菌，常常直接聯想到美容除皺的功效，然而你不可不知，肉毒桿菌其實存在於大自然，土壤、湖水、動物排泄物終都有，並多以肉毒桿菌孢子的型態出現在我們生活周遭。肌肉無法收縮　全身、局部麻痺現象肉毒桿菌孢子會活化成肉毒桿菌，分泌出「肉毒桿菌神經毒素」，此能抑制乙醯膽鹼之釋放，影響神經原傳導，肌肉無法收縮，導致全身或局部的麻痺現象，竹要傳染途徑：常見的肉毒桿菌中毒來自食物，因為毒素會存在沒有充份殺菌的罐頭，家庭醃漬的蔬菜、肉類、海鮮等處，吃下肚就可能受到感染。嬰兒腸道無法清除孢子　轉成毒素另外也有創傷型肉毒桿菌中毒，起因於是受傷時傷口深處受到泥土、細沙內的肉毒桿菌汙染，之後增殖並釋放毒素，另一種感染發生在腸道菌叢不夠健全的嬰幼兒身上，當小於1歲的嬰幼兒吃下含有肉毒桿菌孢子的食物後，腸道無法清除孢子，孢子會在腸道內轉成肉毒桿菌並釋放毒素。腹瀉、腹痛、嘔吐、呼吸衰竭嬰兒的肉毒桿菌中毒素會先出現便秘，接著難以餵食，全身軟趴趴，肌肉張力低下，成人的肉毒桿菌中毒常先出現視力模糊，接著患者眼皮下垂、吞嚥困難、說話困難、全身無力，失去頭部控制能力，若由食物感染，還會有腹瀉、腹痛、嘔吐等腸胃道症狀，中毒的嚴重程度差異極大，嚴重者會呼吸衰竭，突然死亡。肌肉鬆弛致呼吸衰竭　插管治療若被診斷為肉毒桿菌中毒，患者多需要住院治療，以了解神經阻斷的程度，若有必要，可及早使用肉毒桿菌抗毒素治療，阻止病情惡化，但年紀小於1歲的患者並不適用，住院期間若因肌肉鬆弛無力導致呼吸衰竭，則須插管輔以呼吸器治療，維持生命徵象。雖然使用抗毒素能減患病情，但患者末梢神經仍需要數個月以上才能恢復正常，假使在中毒後沒有適時接受治療，會有很高的死亡率。（本文摘自／Dr.小志志圖解健康醫學／商周出版）