#高血脂

九大醫學會一致支持的血脂管理臨床路徑 依病人風險程度提供具實證基礎之治療準則，推動一致化照護 動脈粥狀硬化心血管疾病（ASCVD）等心血管疾病，長年高居國人十大死因第二名，每年奪走超過兩萬條寶貴性命。為強化心血管疾病防治，衛生福利部中央健康保險署與台灣諾華（Novartis）於今日（12日）假台北喜來登大飯店共同舉辦「ASCVD MOU成果發布記者會」。會中說明此次台灣公私協力的豐碩成果：包括本土真實世界大數據（RWD）研究成果；九大權威醫學會共同完成「血脂管理臨床路徑」。健保署今年更投入 1.13 億元推動「高血脂醫療給付改善方案」，全面升級台灣的心血管防護網！ 圖/衛生福利部石崇良部長今宣告「ASCVD國家級防護網」正式啟動。本次產官學醫展開公私協力，透過68萬筆大數據精準揪出隱形殺手。台灣諾華更化身國際戰略智庫引進海外經驗，期盼全方位提升照護成效，邁向「健康台灣-三高防治888」願景。(台灣諾華提供) 翻轉心血管疾病以高齡族群為主之既有認知 國立臺灣大學臨床藥學研究所蕭斐元教授團隊，發表了涵蓋逾 68 萬名 ASCVD 患者的全國健保真實世界大數據研究。研究顯示，近 6 成的住院患者未滿 70 歲，顯示心血管疾病不再只是高齡族群問題。 蕭教授指出，這些正值打拚年紀的病人，一旦發病住院，往往因為輕忽而陷入致命的「四不」惡性循環： 1. 不知道（漏測盲區）： 高達35%患者在首次住院期間，未檢測低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）。 2. 不回診 / 不用藥（次級預防破功）：近4成患者出院後未規律接受降血脂藥物治療。 3. 不達標（預後極度嚴峻）： 發病一年後，僅有34.1%患者成功達到控制目標。數據證實，仍有患者在出院後的第一年，面臨高達 13.2% 的死亡風險，以及四成的再住院率。 圖/衛生福利部中央健康保險署陳亮妤署長表示，健保署已正式推動ASCVD「高血脂醫療給付改善方案」新制。感謝台灣諾華與九大醫學會溫暖響應，透過公私協力將數位工具與個案管理導入臨床，期盼精準提升病患的控制達標率，為國人織就更完善的心血管防護網。(台灣諾華提供) 九大學會共同訂定血脂管理臨床路徑共識，依病人風險程度提供具實證基礎之治療準則，推動一致化照護 為改善ASCVD病人照護品質，健保署邀集國內相關9大醫學會共同制定「ASCVD風險分級」、「台灣血脂管理臨床路徑」，建構具實證基礎之治療指引，並建議針對風險最高之「極高」及「非常高」族群，優先依循臨床路徑共識進行追蹤與照護。 敏盛醫療體系陳文鍾總院長強調，現今科學共識強烈主張壞膽固醇控制「越低越好、越早越好」。最新發布的臨床路徑明確規範，曾發作且合併多重慢性病的「極高風險病人」，治療目標須嚴格下修至 LDL-C < 55 mg/dL。更重要的是，為避免病人出院後淪為照護孤兒，指引訂下了明確的標準處置流程：「患者出院後，務必於 6 至 8 週內回診確認是否治療達標；若未達標，醫師應立即啟動藥物調整或合併療法，絕不可拖延！」 圖/台灣諾華亞太中東非洲區總裁 Judith Love 表示，諾華很榮幸能成為推動醫療轉型的重要夥伴，分享國際間公私協力的成功經驗 。未來將持續與台灣政府及醫療團隊緊密合作，將宏觀的國際防治藍圖精準在地化。 (台灣諾華提供) 健保投入 1.13 億推 高血脂醫療給付改善方案 為將臨床專業標準轉化為實質政策支持，健保署陳亮妤署長說明，在健康台灣888政策目標下，健保署持續檢視臨床需求與民眾健康風險調整相關政策。為反映對慢性病人照護之重視，本署與國內九大醫學會參考血脂管理臨床路徑共識，投入1.13億元，於115年1月1日實施「全民健康保險高血脂醫療給付改善方案」，收案條件為新發生急性住院事件之出院病人，經確診為ASCVD，且風險分級為「非常高」或「極高」之個案，並依風險分級訂有LDL-C治療目標，其透過建立照護模式與個別LDL-C治療目標，促進病人長期持續地疾病控制，達到心血管事件的預防或復發，預計照護3.4萬人。 這次完整的公私協力所推動的醫療轉型，重要的合作夥伴是台灣諾華（Novartis）。諾華亞太中東非洲區總裁 Judith Love 表示，諾華在全球服務超過160個國家的病人，因此有機會主動分享動脈粥狀硬化心血管疾病國際間公私協力的成功經驗，並與台灣政府與醫療團隊緊密合作，將宏觀的國際防治藍圖精準在地化。 透過本土大數據分析、醫界共識的臨床路徑、以及健保資源投入，台灣的 ASCVD 國家級防護網已全面啟動，藉持續強化心血管疾病防治，朝向健康台灣-三高防治888」目標邁進。 圖/敏盛醫療體系陳文鍾總院長發布獲九大權威醫學會一致支持的「台灣血脂管理臨床路徑」，明確規範患者出院後務必於 6 至 8 週內回診確認是否治療達標，若未達標應立即啟動藥物調整。(台灣諾華提供) 圖/國立臺灣大學臨床藥學研究所蕭斐元教授發表涵蓋逾68萬名患者的全國大數據。研究發現ASCVD具年輕化趨勢，近6成住院患者未滿70歲；並點出青壯年發病後易陷入住院時「不知道」血脂、出院「不回診、不用藥」，導致控制「不達標」，致病患首年死亡風險高達13.2%，盼藉此喚醒民眾重視風險管理，及早截斷復發危機 。(台灣諾華提供)

4月7日是世界衛生日(World Health Day)，今(2026)年主題為「攜手共促健康、堅定支持科學(Together for Health. Stand with Science)」，強調改善健康的關鍵之一，就在於透過各界合作，將科學研究轉化為日常行為，而我國高血脂管理的政策與行動，正體現此精神。產官學各界長期投入衛教活動，強化民眾對疾病的認知，提醒患者採納正規治療的重要性；同時攜手制定臨床指引，接軌國際最新控制目標。新竹馬偕醫院心臟內科資深主治醫師林柏霖醫師指出，根據中華民國心臟學會、衛生福利部中央健康保險署等十大單位推出的《2025 台灣血脂管理臨床路徑共識》，發生過心肌梗塞、中風等重大心血管事件的超高或極高風險族群，應將壞膽固醇(LDL-C)控制在70 mg/dL或是55 mg/dL以下，且治療6至8週後仍未達標，就建議於療程中健保或自費加入血脂針 (PCSK9抑制劑)。奇美醫院心臟科系加護病房科主任李威杰醫師補充，為了減少患者的治療負擔，中央健康保險署自2025年9月起，放寬血脂針 (PCSK9抑制劑)的給付條件，壞膽固醇(LDL-C)起始治療值由 135mg/dL 下修至 100mg/dL，約可嘉惠5千名患者，助更多高風險族群及早治療，降低心血管風險。 高血脂無聲卻致命！青壯年中風恐釀職涯危機、工作能力下滑風險激增14倍 根據衛生福利部《國民營養健康調查》指出，國人高血脂的盛行率持續攀升，目前20歲以上國人高血脂盛行率已經達到3成之多，平均每3人就有1人有高血脂的風險。林柏霖醫師說明，這群高血脂患者，因為體內壞膽固醇(LDL-C)過多，以及好膽固醇(HDL-C)太少，導致囤積在血管內膜逐漸增多、並形成斑塊。隨著斑塊逐漸增多，血管會變得越來越窄；一旦斑塊破裂、形成血栓，還可能造成急性心肌梗塞、中風等重大心血管事件。 儘管急性心肌梗塞、中風的發生風險，會隨著年齡增加而提升，但不代表青壯年族群就沒有發病的風險。上有老、下有小的中壯年族群，需要特別注意，因為一旦發病，將會劇烈衝擊職涯規劃與家庭。「研究指出，心肌梗塞患者，工作能力下滑的風險增加至6倍；而中風者風險更是激增至14倍」，林柏霖醫師指出：「許多人會以為發病後好好養病，很快就可以回歸職場。但事實上，雖然心肌梗塞喪失的工作能力有望隨著時間而回升，但中風患者卻很難恢復，可能在五年內都飽受失業所苦。」 我國血脂管理趨勢與美國最新指引相符　血脂醇控制要早、未達標應考慮血脂針 (PCSK9抑制劑) 想要避免「心」危機的關鍵就在於積極治療，且每下降38.7mg/dL的壞膽固醇(LDL-C)，就可以減少高達22%的心血管事件風險、20%冠心病死亡、10%全因性死亡。林柏霖醫師詳細分析最新的《2025台灣血脂管理臨床路徑共識》，該研究將疾病預防分為初級與次級兩大類型，初級預防為沒有發生心血管事件；次級預防則為曾經發生或發生重大心血管事件。許多民眾常會誤以為自己沒有發生心血管事件就無需治療，但事實上，若有合併糖尿病、腎臟病或壞膽固醇超過190mg/dL、冠狀動脈鈣化分數(CAC)≥400，就被視為高風險族群，也有積極治療的必要，要積極控制壞膽固醇在100mg/dL以下。 此外，確診為動脈硬化心血管疾病或是斑塊顯著沉積的病患雖未發生重大心血管事件，但也視為高風險族群，壞膽固醇(LDL-C)要積極控制在70mg/dL以下；冠狀動脈疾病且發生重大心血管事件的極高風險族群，更是要控制在55mg/dL以下。若治療6至8週後仍未達標，除了使用傳統史他汀類藥物以外，也建議評估加入血脂針 (PCSK9抑制劑)的必要性，以利快速降低壞膽固醇，避免心血管事件來敲門。 而這樣的趨勢，可以從2026年美國心臟學會與美國心臟協會發布的最新血脂治療指引看見，其強調血脂控制的策略已從「以提高史他汀類藥物強度」，轉為「確保壞膽固醇(LDL-C)達標」為導向。也就是說，若使用史他汀類藥物仍無法達成控制目標，就建議要考慮血脂針 (PCSK9抑制劑)等進階治療。在整體的控制策略上，除了建議壞膽固醇(LDL-C)應該越低越好，治療也應及早展開，並延續至患者終生。特別是屬於一年內曾發生急性心肌梗塞的患者，因屬極高風險族群，更應盡速將壞膽固醇(LDL-C)控制至建議目標，以降低再次發生心血管事件的風險 健保署放寬血脂針 (PCSK9抑制劑)給付門檻嘉惠5千名患者　初級預防就用藥成未來新趨勢 李威杰醫師說明，為了達成「健康台灣」的願景，行政院也在2025年4月啟動「三高防治888計畫」，期盼透過早期發現、及早介入、穩定改善三大面向改善國人健康。其中，為了讓曾發生過重大心血管事件的高血脂患者，能夠及早介入強力治療，中央健康保險署也接軌國際治療指引，自2025年9月起，放寬血脂針 (PCSK9抑制劑)之健保給付，不僅壞膽固醇(LDL-C)起始治療值由 135mg/dL 下修至 100mg/dL，每次申請核准後使用時間也由 6 個月延長至 12 個月。簡單而言，就是降低患者使用血脂針 (PCSK9抑制劑)的門檻，也減輕醫護端的照護負擔。整體而言，有望嘉惠約5千位患者。 李威杰醫師說明，血脂針 (PCSK9抑制劑)是控制血脂的常見利器，現在也多用於次級預防階段，幫助發生重大心血管疾病的患者可以更積極、有效的控制血脂。若在初級預防階段，即尚未發生重大心血管事件的高風險族群，能夠及早使用血脂針 (PCSK9抑制劑)，有助於更積極控制壞膽固醇，並降低未來心血管疾病發生的可能性。 這項突破性的研究預示著未來血脂管理策略的調整，將會從「發生心血管事件後再積極治療」，進階成「在早期就要積極治療」的新時代。目前這樣的治療新趨勢已在先進國家中運用，相信在不久的將來就有機會接軌國際，加速台灣血脂控制推向下一個世代。 國際研究這樣說：初級預防就使用血脂針 (PCSK9抑制劑)有助於更積極控制壞膽固醇 「國人高血脂診斷率僅有52% 、高達半數患者深藏『血脂炸彈』而不知，高血脂無聲，但心血管事件無情」，李威杰醫師強調，知己知彼才能百戰百勝，了解自身血脂數值，正是提升血脂健康的關鍵第一步。為了幫助國人及早察覺、趁早治療，國民健康署也在去(2025)年將成人預防保健方案的篩檢年齡，自40歲下修至30歲，加碼幫助320萬青壯年族群了解自身的血脂狀況。提醒民眾，務必響應政府德政，或是透過企業健檢等各方資源，及早並且定期了解自身血脂狀況，避免暴露於急性心肌梗塞、中風等風險而不自知。

你的膽固醇正常嗎？若健康檢查發現血脂偏高，醫師通常會建議先用「3到6個月的觀察期」，透過飲食、運動與生活習慣調整改善。《優活健康網》特選醫師指出，膽固醇的控制不是只能靠吃藥，但若是同時合併糖尿病或高血壓等高風險族群，就要小心動脈硬化及心血管疾病提早發生。

痛風引起的併發症包括心臟病、糖尿病、高血壓、高血脂等疾病，更會帶來腎臟疾病、洗腎的風險，而飲食控制是很重要的一環。北京協和醫院腸外腸內營養科副主任醫師陳偉於《痛風，你吃對了嗎？》一書中，分享痛風飲食搭配原則，包括74種常見食材以及148道食譜，幫助讀者吃得健康與營養。以下為原書摘文：

近期資深女星王月曾公開分享，自己長年只有49公斤、外表纖細，卻在健檢時發現血脂嚴重異常；而名廚詹姆士也在活動上透露，健檢後發現膽固醇超標，依醫師建議開始規律用藥，並配合調整生活型態，才讓血脂逐漸回到正常範圍。醫師指出，許多民眾有「不胖就不會有高血脂問題」、「多運動就能降膽固醇」等迷思，提醒高風險族群應及早進行檢測。

現代人的生活步調快速，雖然吃得好卻常常運動不足，加上不良生活習慣與身心壓力，讓高血脂等代謝性疾病越來越常見。《優活健康網》特摘營養師柯曉彤分享「5大控脂對策」，可以從體重控制、健康飲食、戒菸減酒、規律運動、定期健檢等方向著手。

65歲魏先生近日因頭暈不適前往神經內科就醫，電腦斷層顯示其右側頸動脈因粥狀硬化出現嚴重狹窄，且大腦有陳舊性中風病灶。另61歲的林女士，過去因鼻咽癌接受放射線治療，雖定期追蹤，近期也因頭暈至門診就醫，檢查後同樣發現有頸動脈狹窄問題。兩位病患在神經放射科醫師評估下，分別接受頸動脈氣球擴張術及頸動脈支架置放術，術後頭暈症狀大幅改善。

慢性腎臟病早期症狀不明顯，被稱為「沉默殺手」。依據衛福部2024年死因統計，腎臟相關疾病已成為國人十大死因第九位，每十萬人口約有24.3人因此喪命。另，台灣醫療研究團隊發表於《Frontiers in Medicine》（2021）研究顯示，高血壓者罹患慢性腎臟病風險約為一般人的2.2倍，高血糖者約為2.9倍，顯示三高控制不良與腎損害有密切相關。