#頭頸癌

關於HPV（Human Papillomavirus，人類乳突病毒）你有哪些認識？口腔性行為沒關係？有多重性伴侶者才會感染？單一性伴侶者比較安全？醫師表示，人類乳突病毒高達200多種，都有不同程度的危險性，只要是有過親密關係就代表病毒有傳染途徑，即便是有感染沒有明顯症狀，在免疫力不佳時，就會伺機而出，「即便是只有單一性伴侶，仍舊有高達6成感染機會。」 根據2024年美國成人網站公布最新「性伴侶人數」調查報告當中指出，台灣民眾平均擁有6.6名的性伴侶，醫師提醒，即便相愛也要記得做好防護。莊豐賓泌尿科診所院長莊豐賓醫師說明，即便是單一性伴侶，仍舊有6成的HPV感染機會，而當性伴侶累積3～6名，感染HPV的風險高達9成。 口交等親密接觸多，頭頸癌風險躍升 莊豐賓醫師表示，HPV對男女感染的風險都是一樣的，當感染病毒後，不僅與女性的子宮頸癌有關，對男性來說還有兇猛的陰莖癌、頭頸癌、肛門癌以及像菜花感染，由於男性沒有篩檢工具，因此危險性可說更高。 以性病菜花感染來說，男性的盛行率為3％，除了生殖器以外，外陰道、肛門等處只要有親密接觸像是口交等行為就可能會感染，莊豐賓醫師指出，菜花即便手術清除率高達9成，但復發率仍有4成以上；最主要就是如果病毒量大、加上本身免疫力不佳如熬夜、抽菸、飲酒習慣，若又是性伴侶較為複雜，不少人仍舊會面臨到不斷重複感染的問題，甚至有癌變可能。 此外，最近國際間也有一份研究以251對夫妻為調查對象，結果發現丈夫無論是感染單一種或多重性HPV型別，皆會增加妻子發生子宮頸病變的風險，呼籲伴侶雙方皆應共同預防HPV 施打HPV疫苗九價完整對抗高危病毒 預防HPV感染最好的方式就是施打疫苗，莊豐賓醫師表示，HPV疫苗以往多是著重在能夠預防女性子宮頸癌，但事實上HPV疫苗對男性的菜花感染不僅能夠達到預防效果，對頭頸癌的防護價值更高，特別是HPV疫苗九價可預防到第6、11、16、18、31、33、45、52、58型，對高風險病毒更有效益。其中菜花，高達9成是因感染HPV 6、11型所導致。 莊豐賓醫師強調，性生活是一個重要議題，感染HPV不代表性生活紊亂，目前的環境與病毒活躍性都讓民眾較容易感染疾病，施打疫苗已是國際預防疾病的主流觀念；從門診觀察像20～30歲年輕族群或上班族在心態上都相當開放，女性都能接受施打HPV疫苗，她們施打後，也鼓勵另一半一同前來接種做好預防。 事實上不僅女性，感染HPV對男性影響也相當大，WHO就建議90％女性15歲前接種HPV疫苗，男性則列為第2接種順位。台灣在公共政策上，衛福部國健署除了2018年起持續提供國中女性施打公費HPV疫苗外，9月起台北市更擴大辦理國中男生免費施打公費9價HPV疫苗，預計將有1萬名國中男生受惠。 莊豐賓醫師也提醒，由於男性沒有篩檢工具，更需留意預防。面對性行為，除了提醒伴侶們要全程配戴保險套，如果有相關疑問也鼓勵一起前來諮詢，即便是感染過，都能透過補充施打疫苗來讓身體產生抗體、避免感染，民眾如果有HPV相關問題，可到HPV友善診所進行相關洽詢。

依相關醫學研究指出，女性子宮頸癌、男性頭頸癌等癌症與人類乳突病毒(HPV)感染息息相關，藉由HPV疫苗接種可預防感染與降低相關癌症發生。世界衛生組織（WHO）為防範HPV感染衍生癌症，建議90%女性於15歲前接種HPV疫苗，並將男性列為第二接種順位，衛生福利部國民健康署自107年起啟動國中女生公費HPV疫苗接種服務；臺北市110年入學國中女生接種率已達91%，為強化青少年健康，113年將加碼提供112年入學國中男生公費9價HPV疫苗，透過校園設站提供國中男、女生共同接種疫苗，提升群體免疫力，降低HPV感染衍生癌症之發生。 HPV為子宮頸癌與頭頸癌發生重要危險因子，接種疫苗可有效防範感染     HPV是一種會導致細胞癌化的病毒，通常藉由接觸與性行為傳染，依流行病學資料顯示，不分性別，一生感染機率高達80%，國立臺灣大學醫學院附設醫院兒童醫院小兒感染科李秉穎醫師表示，預防HPV感染最有效的方式為接種HPV疫苗，於青少年階段接種可達最佳保護效果，提升自身與群體HPV免疫力，呼籲國中男女生應共同接種疫苗，降低HPV感染機率及後續癌症發生風險。 國立臺灣大學醫學院附設醫院耳鼻喉科陳贈成醫師表示，若持續感染HPV，女性可能導致子宮頸癌、陰道癌，男性可能導致頭頸癌（含口腔、口咽等）、肛門癌等癌症；且因病毒特性，男性被感染HPV機率比女性高且較難清除病毒，鼓勵男女性皆應共同採取預防HPV感染措施。 臺北市93所校園設站及115家社區疫苗合約院所服務，疫苗接種好方便 臺北市政府衛生局陳彥元局長表示，臺北市107年起配合衛生福利部國民健康署政策，提供國中女生公費HPV疫苗接種服務，臺北市110年入學國中女生接種率已達成WHO建議90%的接種目標，113年將參照WHO之建議將男性納入接種對象，並於113年9月起推動112年入學臺北市國中男生接種公費9價HPV疫苗；為強化青少年健康知能並提升接種意願，北市衛生局將結合教育局與校園辦理衛生教育課程，宣導HPV防治正確認知與疫苗安全性；並透過學校提供疫苗手冊，使家長瞭解疫苗安全與接種重要性，促進家長重視HPV感染對青少年未來衍伸癌症的威脅。 臺北市為便利學生就學期間在校接種，將全面於93所校園設站提供接種服務，接種前需經家長與學生簽署同意書後，由醫師進行健康評估及協助疫苗接種，另臺北市115家特約醫療院所合作提供補接種服務，學生如因故無法在校接種者，可持補接種通知單逕向合約院所預約接種服務。有關113年國中生公費HPV疫苗接種等相關資訊，後續將公告於臺北市政府衛生局官網/主題專區/癌症防治/人類乳突病毒(HPV)疫苗。

台灣口腔癌發生率是世界最高的國家，其中男性的罹患率遠大於女性。童綜合醫院蔡青劭副院長專精於頭頸癌的手術治療與研究，更在著名的SCI醫學期刊Cancers發表全球首篇關於達文西應用在口腔癌的論文，比較了傳統手術與達文西手術兩者預後的存活率，藉由研究成果的發表，不僅讓台灣醫療成就再度躍上國際，也促使更多從事醫療相關人員在臨床運用上更有其可參考依據。 童綜合醫院達文西機械手臂執行頭頸部手術已逾六百例，技術純熟；又以蔡青劭副院長至2013年開始進行達文西手術迄今，10年來已超越四百例，機械手臂手術技術更為專精。這次醫學研究論文是以2017/1~2021/10近5年的口腔癌患者為數值，比較使用傳統手術與達文西手術的成效，並且兩種手術的個案數皆為72例，為求更加精準，蔡青劭副院長還用以相同性別、相同年齡並相同癌症期別來比較，大大提升了互比下的公正性。 童綜合醫院蔡青劭副院長表示，台灣口腔癌30年來發生率及死亡率年年上升 但以往治療方式並沒有重大改變，傳統手術只能將臉頰骨頭切開來清除口腔病灶，術後復原慢還影響了咬合、外觀等。童醫院自2013年開始進行達文西機械手臂經口手術，因擁有更清晰手術視野與更靈活的器械運用，讓腫瘤細胞能更精確的全部清除，比傳統手術降低了2/3死亡風險。 這次SCI醫學期刊Cancers上發表的全球首篇達文西應用在口腔癌的研究，不僅創新應用獲國際肯定，更證實了達文西口腔癌手術的3年存活率顯著高於傳統手術，並且癌細胞清除乾淨程度優於傳統手術，也大幅降低了手術風險並提高預後成效。 蔡青劭副院長強調，童綜合醫院為了提供民眾優質的醫療服務，一直致力於醫學研究與醫療人才的培育，也希望能將臨床上的經驗發表來促使更多醫療從業人員獲得資訊，幫助提升未來在臨床照護與決策的品質。

癌症長年霸榜台灣十大死因第1名，每年所貲醫療支出龐鉅，然而健保資源分配不均呈「階級化」，恐讓弱勢癌友淪於新藥「看得到卻用不到」的窘境。醫師以中壯年抽菸者易罹患的肺鱗癌及頭頸癌為例，2者患者型態類似，多為家庭重要經濟支柱，臨床卻常見未達給付標準，僅能選擇傳統化療或自費，即使治療成效佳，一旦經濟狀況不再允許，就可能中斷治療等死⋯

女生才需要預防HPV感染？小心男性感染機率更高！專家表示，男性一生中感染HPV的機率超過90%，高於女性85%，即便男性不受子宮頸癌威脅，但針對感染HPV所導致的口咽癌、頭頸癌風險，男性也大於女性。因此呼籲男女皆應接種HPV疫苗，疫苗保護效力比起自然感染HPV所產生的抗體，更能阻斷病毒重複感染風險。

66歲金鐘獎主持人陳凱倫於去年11月中發現頸部腫塊，檢查確診扁桃腺癌第4期，經手術化療後病況已獲妥善控制，近期已順利復工。耳鼻喉頭頸外科醫師表示，在統計所有頭頸癌、口咽癌之中，有高達2～7成是因感染HPV病毒所引起，扁桃腺是腫瘤最好發的部位之一。而近年頭頸癌病例呈持續上升趨勢，甚至已超越子宮頸癌罹病人數，原因竟在於缺少「1關鍵因素」。

（優活健康網記者黃苡安／採訪報導）癌症不會傳染，但小心感染病毒會增加罹癌風險！以往國人認為HPV（人類乳突病毒）是造成女性子宮頸癌的元凶，因此防治對象皆以女性為主，然而美國研究卻發現男性感染HPV的風險正在急速攀升，男性終其一生的感染機率高達91.3％，超越女性的84.6％。除了子宮頸癌，長期感染HPV若無法自行清除，還可能引發口咽癌、頭頸癌、外陰癌、肛門癌、陰道癌與俗稱「菜花」的生殖器疣，顯示不僅女生要注意HPV，男生更該小心防範。口咽癌、頭頸癌正取代子宮頸癌　成為最常見HPV癌症台大醫院副院長暨耳鼻喉科教授婁培人表示，口咽癌與頭頸癌正在取代子宮頸癌，成為最常見的HPV相關癌症。丹麥研究預估，當地HPV相關口咽鱗狀細胞癌的新增案例數將於今年超越子宮頸癌，英國和美國則早在2016和2020年就出現類似現象。婁培人分享醫學文獻一名64歲女性案例，出現左耳疼痛症狀，連續2年被誤診為中耳炎、鼻竇炎，甚至被當蛀牙進行根管治療，直到接受核磁共振和組織切片檢查，才證實罹患HPV相關頭頸癌，追查之下，發現其腫瘤與6年前確診HPV相關頭頸癌的丈夫，都是同一種HPV病毒型別。顯示HPV相關頭頸癌不易診斷，病毒也可能傳染給另一半，男女共同預防才是上上策。 林口長庚醫院婦癌科副教授周宏學表示，女性HPV的篩檢已有標準化的檢驗方式，能夠幫助子宮頸抹片提高子宮頸癌前病變的偵測率，但男性缺乏標準化的HPV檢驗方式，加上其感染機率高、暴露後呈現持續性感染的比例較女性高，一旦感染甚至導致癌變，例如口咽癌或頭頸癌，往往難以及早發現。除了腫瘤採樣，如何評估自己的頭頸癌可能與HPV有關？美國臨床研究發現，最常見的初期症狀為脖子出現腫塊，比例超過5成；其他則為喉嚨疼痛、口腔腫塊、吞嚥困難、耳痛與喉嚨異物感等。頭頸癌不易察覺　確診後及早治療痊癒率很高目前國際趨勢認為，無論男性或女性，要打贏HPV相關癌病戰爭，最好辦法之一就是共同接種HPV疫苗。婁培人表示，HPV引發的相關頭頸癌不容易被察覺，可是確診後及早治療的痊癒率很高。周宏學副指出，目前已有多種疫苗可以大幅降低HPV帶來的疾病威脅和癌症風險，除了子宮頸癌、外陰癌、陰道癌與肛門癌，最近台灣也繼美國之後，成為全球第二個取得HPV疫苗預防口咽及其他頭頸部位癌症的國家，有助國人打贏HPV大戰，遠離因HPV引起的相關癌症與疾病威脅。

（優活健康網新聞部／綜合報導）7月27日是世界抗頭頸癌日，根據統計，頭頸癌在台灣男性的發生率與死亡率已連續九年名列第四，年增萬名患者。台大醫院副院長暨耳鼻喉科部與腫瘤醫學部教授婁培人表示，頭頸癌發生年齡層相比其他癌症較低，近年來因菸、酒、檳榔的年輕族群使用增加，以及人類乳突病毒（HPV）感染提升，使得頭頸癌在台灣有更加年輕化的趨勢。半數患者確診即晚期　原處易復且治療方式有限頭頸癌患者以40-60歲男性居多，普遍為勞動階層，常因菸、酒、檳榔等生活習慣導致癌症發生，身為家庭經濟支柱的他們，經常忍到症狀已嚴重影響生活才去就醫，造成確診患者超過半數已是晚期。頭頸癌目前治療方式有手術、化療、放射線治療、標靶藥物、免疫療法等，婁培人指出，早期頭頸癌患者五年存活率可達70-80％以上，手術後的顏面損傷或是藥物副作用對回歸正常生活產生很大的影響，所以更需要家人及社會大眾的支持。有約半數患者會在治療的三到五年後，於原處或局部區域復發，若不幸復發，可選擇的治療方式相當有限，目前國外已有新型療法，侵入性低、副作用較小，未來有機會引進讓頭頸癌患者有更好的治療選擇。疫情讓許多社交活動停擺，職棒也不斷延賽，並取消參與本次奧運，球迷雖然不能到球場為球員打氣，但樂天桃猿與樂天醫藥「雙樂天」聯手號召百位球迷將「桃猿精神」轉為對癌友的打氣，舉辦線上主題日，展開半個多月的「為愛（癌）總動猿：一起點亮2021世界抗頭頸癌日」系列活動，邀請球員與啦啦隊進行衛教宣導，並在7月27日於FB與IG平台線上展出7名癌友的生命故事。怕染疫延遲兩個月治療　第一期頭頸癌進展為三期主角之一的癌友鄭先生，42歲時確診齒齦癌四期，手術後切除了部分臉頰，封閉半年多才重新走向人群，生病讓他停下腳步，有了更多時間去摸索自己的興趣；他喜歡看棒球，是王柏融的球迷，他也開始學習拉小提琴，甚至親手寫下7萬字的小說。鄭先生說，生病受傷不可怕，怕的是你不願意給自己機會站起來。樂天球員楊岱均也分享，自己因腦瘤壓迫視神經，仍在持續復健，但只要不放棄就有機會重新站在球場上，以此與癌友互相鼓勵堅持下去。婁培人醫師也呼籲，疫情讓門診量能縮減，有部分癌友害怕去醫院而延遲治療，就有一名患者原本檢查為第一期頭頸癌，因疫情遲了兩個月才回到醫院，病程卻已進展到第三期，鼓勵癌友按時回診，若無免疫力低下的狀況，與醫師討論後可以接種疫苗保護。「為愛（癌）總動猿：一起點亮2021世界抗頭頸癌日」詳見Rakuten Monkeys粉專連結：www.facebook.com/RakutenMonkeys.official