感染HPV罹癌風險增加23倍!醫師解答:感染不分男女,兩性皆應及早考量施打!
(圖/彰化基督教醫院婦產部部主任 陳子和醫師)
子宮頸癌是全球女性中排名第四的常見癌症,台灣雖然不在十大癌症排名內,但依舊位居癌症死亡率第八名,威脅力可見一斑。由於治療過程可能影響女性的生育能力,甚至影響排尿及排便功能,因此醫師建議及早預防更重要,包括接種疫苗,預防HPV感染以降低罹患子宮頸癌的風險;以及定期抹片檢查盡早發現癌前病變。
彰化基督教醫院婦產部部主任陳子和醫師表示,很多癌症都與HPV有關,但子宮頸癌可說是近百分之百由HPV引起,事實上HPV也不只影響女性,它與男性的頭頸癌、尖形濕疣(俗稱:菜花)也有高度關聯。
HPV會感染人體的表皮與黏膜組織,可以分為低危險型與高危險型,是常見且具高傳染性的性接觸感染病原。研究顯示,第一次性行為後的2-3年內感染HPV的機率大約80%1,且若伴侶為陽性,自己成為HPV陽性的機率也達85%。因此,伴侶共同預防才是積極有效的預防方式,且預防措施不應僅限於女性。
最有效子宮頸癌防治方法 接種疫苗與定期篩檢雙管齊下!
接種HPV疫苗並定期接受子宮頸抹片檢查,是全球公認的有效子宮頸癌防治方法。陳子和醫師補充,目前的九價疫苗能夠預防多種高致癌型HPV,相較於歐美流行的HPV 16型和18型,還有亞洲及台灣較常見的52型和58型,這些型別除了引起子宮頸癌,也與頭頸癌的發生有關。
數據顯示,感染HPV的女性罹患子宮頸癌的風險是未感染者的23倍,足見HPV對子宮頸癌的威脅。因此,降低HPV感染風險是重點,而定期抹片檢查則有助於早期發現癌前病變,阻止其進一步發展為侵襲性癌症。預防接種與定期篩檢雙管齊下,才能達到更佳的防護效果。
陳子和醫師也指出,當抹片檢查結果異常時,許多患者會感到焦慮,擔心是否由伴侶傳染,甚至懷疑伴侶是否也應接受檢查。其實,及早接種疫苗與積極預防才是最有效的方法。伴侶雙方共同接種和防護,更能安心。即使已經有性經驗後再接種疫苗,對於涵蓋的HPV型別保護力仍可達9成,因此無需因為已經有性經驗而認為預防HPV的效果會無效。
此外,門診中有些患者一開始對疫苗接種的意願並不積極,但發現抹片異常後會詢問接種是否仍有效。陳醫師解釋,研究顯示,有癌前病變並接受治療的女性在接種疫苗後復發率顯著下降,部分研究甚至指出復發率可下降高達9成2。不過陳子和醫師也說明,當抹片檢查呈現陽性結果,仍應先確定病變位置及身體狀況,是否適合接種疫苗,應與醫師討論後決定。
目前已有自費和公費的HPV篩檢,若能在尚未感染前及時接種疫苗,保護效果更佳。雖多數HPV感染無症狀,且有機會在一年內自行清除,但男性自然產生中和抗體的比率不到一成,且持續感染容易導致病變,可見男性的風險較女性更高。HPV潛伏期長,持續感染15至20年後有機會引起相關癌症,因此降低持續感染風險非常重要。一般而言,疫苗可降低65%不分型別的持續感染機率,針對高致癌型16型則可降低80%的持續感染機率3。顯示疫苗即便在感染後,仍可預防其他型別感染,並降低持續感染風險。
男女共同接種已是全球趨勢 台灣有望成為亞洲領先實施的國家
接種HPV疫苗不僅能預防女性子宮頸癌,對男性的頭頸癌、肛門癌或是尖形濕疣(俗稱:菜花)等疾病也有預防效果。國健署自民國107年已推動國中女生公費接種HPV疫苗,嘉義市、雲林縣、澎湖縣及今年的台北市皆自編預算讓國中男生也享有同樣的權益,可見兩性共同施打的政策對民眾來說是有感的疾病防治措施。國健署將在2025年實施國中男女生共同公費施打,台灣即將成為亞洲首批推行此政策的國家之一。對此,陳子和醫師對政策表達贊同,HPV的預防要早要快,透過公衛政策推廣最為有效。
醫師也指出,部分家長對於HPV的認識仍不足,對HPV可能引起的疾病風險並不熟悉,加上長時間以來大眾對HPV疫苗還是跟子宮頸疫苗連結,覺得男性無須施打。陳子和醫師呼籲未來應加強宣導,讓民眾清楚理解HPV感染的風險及疫苗的預防效果。感染不分性別及年紀,疫苗的預防效果也是,擁有正確的認知盡早施打是非常重要的!
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