#腎臟病

42歲賴先生罹患紅斑性狼瘡多年，2009年因併發狼瘡性腎炎導致腎衰竭而洗腎，2012年接受大愛腎臟移植，卻於2024年12月因慢性排斥再度洗腎。36歲太太劉小姐不忍丈夫受苦、考量孩子年幼，決定捐腎救夫。醫療團隊今年4月為兩人進行不同血型活體腎臟移植，以單孔達文西機械手臂不經過腹腔摘取太太右腎，移植於賴先生左側骨盆腔。太太術後2日即出院，賴先生術後7日出院，目前夫婦生活如常，賴先生腎功能正常。 圖/劉小姐(左)採單孔達文西手術取右腎捐給丈夫賴先生(右)。在腹部留下一個取腎疤痕。 台灣洗腎人口約9.7萬人，腎臟長年是器官移植中需求最高、等待時間最長的器官。根據器官捐贈移植登錄及病人自主推廣中心統計，全台仍有近9千人等候大愛腎臟移植；相較下，活體腎臟移植等候時間較短、移植腎存活率也較高。衛福部開放病人五等親可進行活體親屬腎臟捐贈，並經配對合格後才能手術。臺中榮總每年活體腎臟移植約20至30例，居全國前三，5年存活率91%，其中超過半數捐贈、受贈關係為夫妻。 臺中榮總泌尿醫學部團隊指出，過去移植手術因多為大愛捐贈，關注焦點集中於受贈者手術情形與器官存活率；隨著活體器官移植數量增加，健康捐贈者的手術品質同樣重要。傳統內視鏡取腎手術需在腹部開4至6個孔洞，其中一處傷口靠近肋骨下方，造成捐贈者術後呼吸牽動疼痛；即使改採多孔達文西手臂輔助，改善傷口疼痛，然而手術需灌入二氧化碳建立氣腹，易刺激腸道，導致捐贈者出現腸麻痺、脹氣或嘔吐等情況，得禁食數日。 圖/臺中榮總泌尿醫學部醫師胡如娟指出，以不經過腹腔的手術路徑取腎，有助捐贈者快速恢復。 自去年起，臺中榮總泌尿醫學部團隊成功完成13例「單孔達文西機械手臂活體腎切除手術（Single-Port Robotic Living Donor Nephrectomy）」，在下腹部開一個約5至6公分的傷口即可完成腎臟摘取，並採用「後腹腔進路（Retroperitoneal approach）」，手術不需進入腹腔、不刺激腸胃道，捐贈者術後當天即可進食，平均住院天數由傳統手術的5至7天縮短至4天，手術時間平均不到2.5小時、出血量極微。此手術方式為臺中榮總首創，於2026年在英國倫敦舉行的歐洲泌尿科醫學會年會發表，是活體器官捐贈微創手術的重要里程碑。 圖/臺中榮總泌尿醫學部以單孔達文西機械手臂、不經過腹腔的手術路徑摘取劉小姐右腎臟，再移植於賴先生左側骨盆腔。 「對捐贈者而言，疼痛控制與恢復速度是選擇手術方式時最重要的考量。」臺中榮總泌尿醫學部主任李建儀表示，單孔手術大幅減少肌肉與神經的穿刺破壞，13位捐贈者術後疼痛指數極低，止痛藥物與止痛針劑量大幅減少，加上可提早下床活動，顯著減輕捐贈者與家屬的照護負擔。 臺中榮總泌尿醫學部腎移植團隊強調，活體腎臟移植是目前末期腎臟病（尿毒症）病人重獲新生的最佳治療途徑，單孔達文西機械手臂技術可望讓捐腎者的手術經驗更安全、更無痛、恢復更快且兼具美觀，讓這份獻給家人最珍貴的生命禮物，不再伴隨漫長的術後痛苦。 圖/賴先生和妻子劉小姐在術後帶孩子一同出國旅行。(劉小姐提供)

腎絲球過濾率是評估腎功能的重要指標。醫師指出，甲狀腺功能過高或過低，皆會影響腎絲球與腎小管運作，使腎功能數值下降，兩者甚至可能形成惡性循環，需及早辨識與治療，並可能影響慢性腎臟病風險，呼籲有腎臟症狀如下肢水腫、蛋白尿等，應追蹤腎絲球過濾率變化及早治療，降低腎功能惡化風險。

46歲護理師丁小姐長期處於高壓與輪班環境，從年輕時就有便祕問題，過去常誤以為3～4天排便一次屬於正常現象，上班忙碌時連喝水與上廁所都成奢侈。尤其便祕症狀在懷孕時惡化，糞便乾硬如石，甚至引發痔瘡與出血，直到參與新機轉藥物臨床試驗，才改善排便困擾，找回生活品質。

陳先生自國小就確診慢性腎臟病，長年規律追蹤仍難以避免腎功能衰退，自29歲開始洗腎。身為物理治療師且熱愛旅遊的他，為兼顧工作與生活品質，選擇可攜式腹膜透析。隔年接受腎臟移植後，9年間走訪世界各地，甚至到加拿大黃刀鎮追極光圓夢；直到2021年因移植腎臟功能再度衰退，再次面臨洗腎，他仍選擇腹膜透析，維持原有生活節奏。

糖尿病不僅影響血糖控制，也可能同時侵蝕心臟與腎臟，造成「糖心腎症候群」。一名62歲陳姓男子自認血糖穩定，卻因出現泡泡尿、胸悶與易喘等症狀就醫，檢查後才發現已出現早期腎病及心血管輕度阻塞。醫師指出，許多民眾對血糖控制不佳掉以輕心，往往等到出現泡泡尿、胸悶或容易喘等症狀時，才發現問題已擴及多重器官。

台灣被稱為「洗腎王國」，洗腎人口超過9萬人，慢性腎病患者更突破90萬人，每年醫療支出高達約500億元。醫師指出，洗腎患者中有超過9成選擇院內血液透析，每週需定期往返醫療院所進行多次治療，生活不便姓與感染風險相對較高。為此，衛生福利部與台灣腎臟醫學會發布《台灣居家透析白皮書》，推動居家透析治療，提高末期腎臟病患者的生活品質。

經常感到腰痠背痛、精神不振，甚至有脫髮等困擾？看似平常，但其實是身體發出的腎虛警號。中國中醫科學院西苑醫院中醫藥保健研究中心主任醫師寇秋愛於《中醫補腎全書》一書中，分享完整的補腎大全，包括對症選擇適合的食材，以最恰當的方式烹調，進行食療食補；根據生活狀況、身體需求進行運動，或者對相應的穴位進行刺激按摩，幫助讀者顧好腎臟。以下為原書摘文：

40歲李老師生活規律、飲食不重口味，然而在例行健檢中，血壓卻高達170／100毫米汞柱（mmHg），即便持續服用降血壓藥物，血壓仍反覆失控，還伴隨手抖、心悸及肌肉無力等不適。經醫師追查原因後確診為「原發性醛固酮增多症」，屬於次發性高血壓。經過針對病因的治療，李老師的血壓逐漸回穩，身體不適也明顯改善。